PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS

No. Dokumen : 400/ /SOP/UKP

No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 01 April 2016
Halaman : ½
UPTD
Hj. SRUWI, SsiT, M.MKes
PUSKESMAS DTP Ttd Ka. Puskesmas NIP. 19670310 199003 2009
PONTANG
1

1. Pengertian Penyusunan indikator klinis adalahkegiatan yang

dilakukanuntukmenyusunKriteriapenilaian layananklinis guna
menunjang mutu layanan klinis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penyusunan indikator
klinis dalam pelayanan klinis oleh tenaga klinis yg mencerminkan
budaya keselamatan dan budaya perbaikan yg berkelanjutan.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD PUSKESMAS DTP PONTANG No. 800/
001.3i/SK/PKM//I/2016Tentang Penyusunan Indikator Klinis.

4. Referensi a. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Di

Kabupaten/Kota, Setjen Depkes RI, 2008.
b. KepMenkes No. 228 Th. 2002 Tentang Langkah Penyusunan
Indikator Kerja.
5. Prosedur / A. Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan untuk
Langkah-Langkah menyusun indikator klinis.
B. Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga klinis ,meliputi
dokter,perawat dan bidan untuk bersama – sama menghadiri
pertemuan dalam membahas penyusunan indikator klinis.
C. Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis pertemuan
penyusunan indikator.
D. Ketua Tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan.
E. Anggota pertemuan mengidentivikasi indikator yang akan
digunakan.
F. Anggota pertemuan menetepkan indikator yang akan digunakan.
G. Anggota pertemuan menentukan target dari masing – masing
indikator yang sudah ditentukan.

19.1.2.3
 H. Sekertaris tim mutu Puskesmas mendokumentasikan hasil
pembahasan penyusunan indikator klinis.
I. Semua petugas klinis melakukan layanan dengan menerapkan
indikator klinis yang sudah ditentukan.
6. Diagram Alir
Tim mutu Puskesmas Tim mutu
mengundang semua
Tim mutu Puskesmas tenaga klinis ,meliputi Puskesmas dan
membuat rencana dokter,perawat dan bidan semua tenaga
pertemuan untuk menyusun untuk bersama – sama
menghadiri pertemuan
klinis pertemuan
indikator klinis dalam membahas penyusunan
penyusunan indikator indikator
klinis

Anggota Anggota Ketua Tim

pertemuan pertemuan
mengidentivikasi
mutu
menetepkan Puskesmas
indikator yang
indikator yang akan digunakan memimpin
akan digunakan
pertemuan

Anggota pertemuan Sekertaris tim mutu

menentukan target Puskesmas
dari masing- masing mendokumentasikan
indikator yang sudah hasil pembahasan
ditentukan penyusunan indikator
klinis

Semua petugas klinis melakukan layanan

dengan menerapkan indikator klinis yang
sudah ditentukan

7. Unit Terkait A. Poli Rawat Jalan

B. Rawat Inap
C. IGD
8. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulaidiberlakukan

2/2
 PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS
No. Kode : 440/ /FORM/UKP
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 01 April 2016
Halaman : 1/1
UPTD
PUSKESMAS DTP Ttd Ka. Puskesmas
PONTANG
2

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Tim mutu Puskesmas membuat rencana pertemuan
untuk menyusun indikator klinis
2. Apakah Tim mutu Puskesmas mengundang semua tenaga klinis
,meliputi dokter,perawat dan bidan untuk bersama –
sama menghadiri pertemuan dalam membahas
penyusunan indikator klinis
3. Apakah Tim mutu Puskesmas dan semua tenaga klinis
pertemuan penyusunan indikator
4. Apakah Ketua Tim mutu Puskesmas memimpin pertemuan
5. Apakah Anggota pertemuan mengidentivikasi indikator yang
akan digunakan
6. Apakah Anggota pertemuan menetepkan indikator yang akan
digunakan
7. Apakah Anggota pertemuan menentukan target dari masing –
masing indikator yang sudah ditentukan
8. Apakah Sekertaris tim mutu Puskesmas mendokumentasikan
hasil pembahasan penyusunan indikator klinis
9. Apakah Semua petugas klinis melakukan layanan dengan
menerapkan indikator klinis yang sudah ditentukan

CR : …………………………%.
Auditor Pontang, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

29.1.2.3