EVALUASI KESESUAIAN

PERESEPAN DENGAN FORMULARIUM

No Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP 8 Desember
Tanggal Terbit :
2017
Halaman : 1/2
UPTD
KESEHATAN
PUSKESMAS
BARUNG
dr.Dudi Amri
BARUNG
NIP: 19850220 201101 009
BALANTAI
1.Pengertian Pemantauan dan evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium adalah
kegiatan yang dilakukan untuk memonitoring kesesuaian peresepan terhadap
formularium nasional.
Hasil evaluasi adalah hasil yang diperoleh dari monitoring kesesuaian
peresepan obat terhadap formularium nasional.
Tindak lanjut adalah kegiatan yang dilakukan untuk memperbaiki hasil
monitoring dan evaluasi kegiatan.

2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas farmasi dalam

mengevauasi kesesuaian peresepan dengan formularium.

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Palupuh Nomor :093

/SK/8.2.2.4/PUSK-PLP/XII/2017 tentang Peresepan Pemesanan dan
Pengelolaan Obat.

4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayan

Kefarmasian di puskesmas.
5.Prosedur dan 1. Alat dan Bahan
Langkah- Alat : -
Langkah Bahan : Daftar Formularium Puskesmas

2.Petugas : Petugas Farmasi

3.Langkah - Langkah

a. Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan selama 1 (satu) bulan ;

b. Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan selama 1 (satu) bulan
yang masuk dalam Formularium Nasional ;
c. Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan selama 1 (satu) bulan
yang tidak masuk dalam Formularium Nasional ;
d. Petugas membuat laporan kesesuaian obat dengan FORNAS tiap bulan
dan dikirim ke GFK Kabupaten.

6. Bagan Alur
Petugas menghitung jenis obat yang
diresepkan selama 1 (satu) bulan

Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan selama 1

(satu) bulan yang masuk dalam Formularium Nasional

Petugas menghitung jenis obat yang diresepkan selama 1

(satu) bulan yang tidak masuk dalam Formularium Nasional

Petugas membuat laporan kesesuaian obat

dengan Fornas tiab bulan dan dikirim ke
GFK Kabupaten

8.Unit Terkait 1. Poli Umum ;

2. Poli Gigi ;
3. UGD ;
9. Dokumen Resep Pasien
terkait
10. Dokumen
Terkait

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Berlaku

Perubahan
 PEMERIKSAAN ASAM URAT DENGAN
METODE POCT
No. Dokumen : /SOP/8.1.1.1/
PUSK-PLP/ /201
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal
: 2017
Terbit
Halaman : 3/4
drg. Ibnu Fajar Putra
PUSKESMAS Nip.
PALUPUH 197406182006041006

BAGAN ALIR

Melakukan penanganan obat hilang, rusak dan kadaluarsa

 Melengkapi kembali stok obat yang dibutuhkan

1.Gudang obat
UNIT 2. Apotik
TERKAIT 3. IGD
4. Pustu,polindes
DOKUMEN Rekap lplpo
TERKAIT
REKAMAN
HISTORIS Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
PERUBAHAN Diberlakukan

PEMERIKSAAN ASAM URAT DENGAN

METODE POCT
DAFTAR NoDokumen : …. /SOP/8.1.1.1/
TILIK PUSK-PLP/ /201
No. Revisi : 00
 Tanggal
: 201
Terbit
Halaman : 4/4

Unit :………………………………………………………
Nama Petugas :………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :..…………………………………………………….

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas menyiapkan alat pemeriksaan Asam Urat
yang akan dipakai ?
2 Apakah Petugas membersihkan ujung jari pasien dengan
kapas alcohol dan membiarkan kering ?

3 Apakah Petugas menusuk ujung jari tersebut dengan lanset

steril sedalam ± 3 mm ?
4 Apakah Petugas menghapus tetes darah pertama dengan
kapas kering dan tetes berikutnya disentuhkan pada strip
asam urat sampai ujung strip dan bunyi “beep” ?
5 Apakah Petugas membaca hasil pemeriksaan yang tertera
pada layar setelah 20 detik ?
6 Apakah Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan?

JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

Palupuh, ………….........

Pelaksana / Auditor

…………………………

NIP. ……………………