Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setaleh membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar permohonan menjadi

responden, saya :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan kesediaan untuk menjadi

responden penelitian yang menyatakan kesediaan untukl menjadi responden

penelitian yang dilakukan oleh. Mahasiswa profesi Ners STIKES Muhammadiyah

pekalaongan yang benama Fazariza Ashofi.

Saya paham bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif dan merugikan

saya. Oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian

Pekalongan, 25 april 2016

Ttd

...................

Nomer :

Anda mungkin juga menyukai