Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

NOMOR :

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wowo Setiawan, S.Pd.I


NIP : 19630814 198603 1 014
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Sukarame

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa eks Tenaga Honorer Kategori II :

Nama : Agus Setiawan, S.Pd.


Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 04 April 1984
Pendidikan Jurusan : S1/A.IV Pend. Bahasa Inggris
Alamat : Kp. Salamnjah RT. 03 RW. 06 Desa Cipaku Kecamatan Paseh
Kab. Bandung 40383
Unit Kerja : SDN Sukarame
1. Bahwa sejak diangkat menjadi Tenaga Honorer Kategori II mulai tanggal 01-01-2005
sampai dengan sekarang masih bekerja secara nyata dan terus menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukan disiplin serta
mempunyai integritas yang tinggi.
Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data Tenaga Honorer tersebut telah
sesuai dengan persyaratan dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini ternyata tidak benar,
maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun
pidana.

Paseh, 04 Oktober 2018


Kepala Sekolah,

WOWO SETIAWAN, S.Pd.I


NIP. 19630814 198603 1 014