LAMPIRAN I

PENGUMUMAN BUPATI MUARO JAMBI

NOMOR : 800/ 1208 /BKD/2018
TANGGAL : 25 SEPTEMBER 2018

Tempat , Tanggal/Bulan 2018

KEPADA
PERIHAL : LAMARAN CPNS PEMERINTAH YTH. PANITIA SELEKSI PENERIMAAN CPNS
KABUPATEN MUARO JAMBI KABUPATEN MUARO JAMBI TH.2018

DI
SENGETI

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI

NAMA :
JENIS KELAMIN :
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :
PENDIDIKAN/ JURUSAN :
ALAMAT :
NO. TELP/HP :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK DITERIMA MENJADI CALON

PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN MUARO
JAMBI, SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :

1. KARTU TANDA PENDUDUK/ SURAT KETERANGAN PENDUDUK ASLI;

2. PAS PHOTO BERWARNA UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR;
3. FOTOCOPY IJAZAH/ SURAT KETERANGAN LULUS YANG DILEGALISIR ;
4. TRANKSRIP NILAI/ TRANSKRIP NILAI SEMENTARA YANG DILEGALISIR ;
5. KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CPNS NASIONAL (SSCN) UNTUK PROSES
VERIFIKASI
6. SURAT KETERANGAN DOKTER YANG MENERANGKAN JENIS/TINGKAT DISABILITAS
(KHUSUS UNTUK PELAMAR DISABILITAS);
7. FOTOCOPY SERTIFIKAT PENDIDIK DARI INSTANSI YANG BERWENANG (BAGI YANG
MEMILIKI, BAGI YANG TIDAK MEMILIKI TIDAK WAJIB MELAMPIRKAN);
8. FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU (UNTUK TENAGA
KESEHATAN);
9. FOTOCOPY IJAZAH PROFESI (KHUSUS FORMASI DOKTER UMUM, DOKTER GIGI, DOKTER
SPESIALIS DAN APOTEKER).

DEMIKIANLAH PERMOHONAN SAYA, ATAS PERHATIAN DAN PERKENAN BAPAK

DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

Materai ttd

Rp. 6.000

NAMA TERANG