BERITA ACARA

KESEPAKATAN PEMBENTUKAN KOPERASI

PENDAMPING-KPM KEDAMEAN

Pada hari ini …………… tanggal ……………….., Bulan Maret Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, Pendamping PKH dan Kelompok Penerima Manfaat (KPM) PKH melaksanakan Rapat
Pertemuan Kelompok bertempat di .......................... , dan dihadiri oleh KPM Desa ……………….,
sebanyang…. KPM (Daftar Hadir terlampir).
Hasil Rapat Pertemuan Kelompok terjadi kesepakatan :
1. Membentuk Koperasi Kedamaen.
2. Menghimpun modal koperasi dari tabungan KPM secara periodik per tahap
bantuan PKH.
3. Membentuk usaha simpan pinjam dan usaha lainnya dalam koperasi.

Demikian Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, dipergunakan sebagaimana

mestinya.

PPKH KECAMATAN KEDAMEAN

DESA ................................................
KECAMATAN KEDAMEAN

1. .................................. Pendamping PKH ..................................

2. .................................. Ketua Kelompok ..................................

3. .................................. Ketua Kelompok ..................................

4. ……………………… KPM PKH ………………………

5. ………………… … KPM PKH ………………………..

 Lampiran BA Kesepakatan Pembentukan Koperasi

DAFTAR HADIR PERTEMUAN KELOMPOK

PROGRAM KELUARGA HARAPAN (PKH)
KECAMATAN KEDAMEAN
TAHUN 2018
Hari/Tanggal :
Jam :
Tempat :

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25