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1
2
3
TABLA DE CONTENIDO
Editorial
Generalidades del Examen 5
Nacional de Residencias
Médicas en México
Artículos
Enfermedad Mamaria de Paget 6
Malformaciones Congénitas 15
Cardiacas Cianógenas
Fractura Luxación de Columna 22
Lumbar con lesión Medular
Uso del Ultrasonido Ecodoppler 30
de arterias Renales de Forma
Precoz para el diagnóstico de
Enfermedad Renovascular en
Etapas Tempranas
Esporotricosis 40
45
Episiotomia como método de
elección en pacientes
nuliparas
Casos Clínicos 50
Respuesta de los Casos Clínicos 51
Instrucciones para Autores 52
Suscripción a la Revista 53
Clínica de Excelencia Médica 54
4
EDITORIAL
Resumen
Dirección para correspondencia:
Nombre de la persona que será el
autor correspondiente. Fue descrita en 1856, pero hasta 1874 James Paget la
Calle XX Núm. XX Col. XX CP XX asoció al carcinoma de mama. La enfermedad de Paget
Delegación o municipio. XX, mamaria (EPM) afecta casi exclusivamente a mujeres
Estado. entre los 24 y los 84 años. En la mayoría de los casos (82-
E-mail:
92%) las células tumorales se diseminaron a la piel del
pezón y a la areola teniendo como origen un carcinoma
Recibido: se establecerá por el invasivo subyacente o un carcinoma ductal in situ. La
revisor del artículo teoría epidermotrópica sostiene que las células de Paget
Aceptado: se establece por el
revisor del artículo son células de carcinoma ductal que han migrado del
parénquima mamario subyacente a la epidermis del
pezón. La segunda teoría es la que postula la
Enfermedad de
Palabras clave: transformación maligna in situ o degeneración a partir de
Paget mamaria, teoría células preexistentes. La sintomatología se caracteriza
epidermotrópica, células de por prurito, dolor y sensación de quemazón, pudiendo
Paget, estudio acompañarse de exudado, hemorragia, ulceración e
histopatológico y invaginación del pezón. El diagnóstico se define
mastectomía. usualmente, mediante el estudio histopatológico de la
lesión del pezón. Lo característico de la EPM es la
Key words:Paget's disease of presencia de células de adenocarcinoma (células de
the breast, epidermotropic Paget). La mastectomía se ha considerado el estándar
theory, Paget's cells, de atención en el tratamiento.
histopathological study and
mastectomy. Abstract
6
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epidermis. The second theory is that which tipo carcinoma ductal in situ o invasivo, 4 afecta
postulates malignant transformation in situ or casi exclusivamente a mujeres entre los 24 y los 84
degeneration from preexisting cells. The años, con edad media de 55,3 a 64,3 años según
symptomatology is characterized by itching, las series publicadas; con un pico de incidencia
pain and burning sensation, being able to de 10 años superior al cáncer de mama invasivo.1
accompany exudate, hemorrhage, La mayor parte de los casos de EPM se ha
descrito en nulíparas en comparación con otras
ulceration and invasion of the nipple. The mujeres con cáncer de mama. De todos los
diagnosis is usually defined by histopathological cánceres de mama, 1% se da en varones, de ahí
study of the nipple lesion. The characteristic of que la EPM sea extremadamente rara en
the EPM is the presence of adenocarcinoma varones.2 En la mayoría de los casos (82-92%) las
cells (Paget cells). Mastectomy has been células tumorales se diseminan a la piel del pezón
considered the standard of care in treatment. y a la areola teniendo como origen un
carcinoma invasivo subyacente o un carcinoma
ductal in situ. En los casos en que una hay una
Antecedentes históricos masa es palpable, es probable que se encuentre
asociado a un carcinoma invasivo. Por el
contrario, los casos que se encuentren sin masa
Fue descrita por primera vez en 1856 por el palpable son más propensos a tener carcinoma
anatomista y cirujano francés Alfred Armand ductal in situ solamente (66%).5
Louis Marie Velpeau, pero fue hasta 1874 que el
Etiopatogenia
cirujano y patólogo británico James Paget
asoció el eccema del pezón al carcinoma de La histogénesis de la enfermedad de Paget de la
mama “reunió un total de 15 pacientes, mujeres mama continúa siendo debatida. La teoría
de entre 40 y 60 años, que padecían cáncer de epidermotrópica sostiene que las células de
mama, y presentaban lesiones en la areola Paget son células de carcinoma ductal que han
mamaria que simulaban un eccema, agudo o migrado del parénquima mamario subyacente a
crónico, desde uno a dos años antes del la epidermis del pezón. La migración puede estar
diagnóstico del tumor”.1,2 En 1880 el cirujano mediada por heregulina-α secretada por
británico Sir John Eric Erichsen propone el queratinocitos mediante su unión a receptores
nombre de “enfermedad de Paget del pezón».3 HER3 o HER4, dimerizados a HER2 altamente
En 1889, Darier describió la “célula de Paget”, sobreexpresados. Por otro lado, La segunda
creyendo que se debía a la parasitación por un teoría es la que postula la transformación
agente externo, que denominó “psorosperma”. maligna in situ o degeneración a partir de células
George Thomas Beatson médico británico preexistentes donde las células de Paget surgen
demostró la dependencia hormonal del como células malignas en la epidermis del pezón,
carcinoma de mama.1, 3 independientemente de cualquier otro proceso
patológico dentro del parénquima
Epidemiología
mamario. Esta teoría ha sido propuesta para
La enfermedad de Paget mamaria (EPM) se explicar aquellos casos en los que no hay
presenta en el 1-3% de los tumores primarios de carcinoma mamario subyacente o cuando hay
mama. En más del 90% de los casos, hay una un carcinoma alejado del complejo pezón-
tumoración primaria de mama subyacente, de
7
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Manifestaciones clínicas
9
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Diagnóstico
11
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9. A. Martín Pérez, IM. Rodríguez 16. Castillo Cecilia, Camejo Natalia, Milans
Nevado, AJ. Chaves Álvarez, I. Soledad, Bernachin Julia, Laviña
Salguero Bodes, Guillermo, Delgado Lucía. Enfermedad
de Paget mamaria: análisis clínico de
un caso y revisión de la literatura. Arch
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Enokihara, A. Osores, N. Matsunaga, disease of the breast: an analysis of 72
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15. M. Pérez, IM. Rodríguez AJ. Chaves I. papillary breast cancer
Salguero “Enfermedad de Paget mamaria” with Paget's disease: first reported
Vol. 34. Núm. 9. Noviembre 2008 association
13
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Abstract
Palabras clave: malformación,
cardiopatía congénita,
cianógena,
Congenital heart diseases in Mexico and Latin America have a significant
Circulación fetal
incidence occupying the second site after alterations at the level of the
nervous system. The predisposing factors studied are different, ranging from a
pre-terminated birth, factors associated with the environment, genetic or
Key words: malformation, chromosomal alterations and comorbidities associated with the parents,
congenital cardiopathy, mainly in the mother, the metabolic diseases being the Gestational Diabetes
cyanogenic, Mellitus between them, however in a 90 % of the cases its pathogenesis is
unknown despite the recent and great conjugated progress of molecula
Fetal circulation
15
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los casos pero en un 10 a 25 % se asocian a esta pasa a la aurícula izquierda a través del
anomalías cromosómicas, el 2-3% pueden agujero o foramen oval. La sangre
ser causadas por factores ambientales o procedente de la vena cava superior con un
teratógenos.5 PO2 12-14 mmHg entra en la aurícula
derecha atraviesa referentemente la válvula
tricúspide llega al ventrículo derecho y este
Distribución de las cardiopatías congénitas más la expulsa hacia la arteria pulmonar, la
comunes mayor parte evita los pulmones y fluye a
través del conducto arterioso. El ventrículo
derecho tiene dominancia sobre el
izquierdo, el primero maneja mayor volumen
de sangre un 56% vs 44%. Solo el 7% del flujo
llega a los pulmones debido a que la
resistencia vascular pulmonar esta elevada
ya que el pulmón no es necesario en la vida
intrauterina, por esto la sangre se deriva a
través del foramen oval y el Ductus.6
Conclusión
Las cardiopatías congénitas son un
problema de salud ya que la mayoría de las
malformaciones congénitas cardiacas se
diagnostican en la etapa neonatal y estos
defectos pueden causar la muerte antes del
primer año de vida de quien la padece. Es
importante el diagnóstico por imagen para
este tipo de patologías, sin embargo podría
ser de gran utilidad que el avance en el
diagnostico pueda estar encaminado a la
búsqueda de factores específicos asociados
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Abstract
Palabras clave: Fractura Lumbar fractures are generated by high impact trauma. They
luxación, columna lumbar, occur mainly in men between 15 and 29 years of age. In
sección medular. Mexico, the traumatic spinal injury resulting from falls represents
50.2%, car accidents 34.5% and aggression 15%. Depending on
Key words: fracture-dislocation, the level and vertebral grade, as well as the mechanism of the
lumbar spine, medular injury. lesion, complete or incomplete spinal cord injury may occur.
The diagnosis is made through image studies, as well as the ASIA
scale. The treatment can be conservative or surgical
depending on the damage found at the medullary level. The
prognosis usually depends on the level and degree of spinal
cord injury.
Caso clínico
Femenina de 27 años de edad sin antecedentes de
importancia que inicia su padecimiento actual hace 1
mes en carretera al participar en accidente
automovilístico en choque frontal contra un tráiler,
falleciendo ¾ pasajeros, perdiendo el conocimiento y
siendo trasladada a un hospital en Tamaulipas con
fractura expuesta de humero distal derecho y lesión en
columna lumbar, TAC muestra fractura luxación
inestable de L1 con sección medular incompleta. EF:
se encuentra consciente, orientada, hemo
dinámicamente estable, sin datos de distrés
respiratorio, extremidad torácica derecha con
inmovilización deficiente, lesión del nervio radial,
22
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Según el nivel y grado vertebral, así como el visualizar regiones de difícil acceso (unión
mecanismo de la lesión se puede presentar cérvica torácica). La desventaja del TAC es
lesión medular completa o incompleta. En la que no es útil para detectar hernia de disco,
lesión medular completa no hay función hematoma epidural, rotura de ligamento y
motora o sensitiva por debajo del nivel de la daño medular. La resonancia magnética se
lesión. La medular incompleta hay función utiliza cuando es necesario evaluar aspectos
parcial sensitiva y/o motora por debajo del no óseos, nos permite visualizar médula
nivel de la lesión (debilidad de las espinal, estructuras ligamentosas y lesiones
extremidades, perdida sensitiva, medulares parenquimatosas (edema,
incontinencia o retención urinaria, tono hematomas y ruptura física de elementos
rectal disminuido, anestesia en silla de neurales). Otros estudios de utilidad son la
montar). (6) electromiografía y estudios urodinámicos
(flujómetria y cistometría). La
Diagnostico electromiografía se realiza entre 1 a 2
semanas posterior a la lesión, nos permite
La exploración física del paciente y la historia
identificar denervación de músculos de los
clínica pueden orientarnos al diagnóstico,
miembros pélvicos y anormalidades en los
este suele confirmarse por medio de estudios
esfínteres. Cuando se examinan los músculos
de imagen. A la exploración física de la
paravertebrales se pueden identificar
columna podemos encontrar zonas
lesiones de medula espinal, cauda equina y
dolorosas, edema o deformidades,
del plexo lumbar y sacro. Los estudios uro
laceraciones profundas o superficiales que
dinámicos se utilizan principalmente para
pueden ser sugestivas de una lesión al nivel
evaluación y posterior tratamiento de la
vertebral al que se encuentran. También se
disfunción neurológica. (1)
utiliza la evaluación neurológica con la
escala ASIA con la que se ve la sensibilidad, Tratamiento
motricidad y reflejos tendinosos. El uso
combinado de estudios de imagen como la Se puede dar tratamiento conservador en
radiografía simple, TAC y RM nos permite pacientes con lesión estable sin daño
identificar lesiones oseas y ligamentarias neurológico, y tratamiento quirúrgico a los
(principalmente del complejo ligamentario pacientes con lesiones inestables, lesión
posterior), así como lesiones inestables. neurológica y politraumatizados.
Radiografía simple se utilizan las
proyecciones anteroposterior (nos permite El tratamiento conservador consiste en
ver el cuerpo vertebral, distancia observación y reposo en cama de 2 a 6
interpedicular, alineación y distancia entre semanas (absoluto de ser necesario).
apófisis espinosas), lateral (márgenes de los El tratamiento quirúrgico consiste en la
cuerpos vertebrales, línea espinolaminar de descompresión de elementos neurológicos,
facetas articulares, distancia entre apófisis estabilización y realineamiento de la
espinosas, cuerpo vertebral), oblicua (se ven columna. (3)
fracturas de pars interarticularis y
subluxación de facetas articulares) y Complicaciones
dinámica. La TAC se utiliza para determinar
con exactitud el grado de la lesión y Si el paciente no recibe la atención 26
adecuada pese a que cubra con los criterios
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para ser sometido a cirugía se puede la literatura y el caso clínico es que el ser
presentar: aumento de cifosis o lordisis, pasajero en un vehículo en el cual se sufre un
inestabilidad, lesiones radiculares (paresias y accidente automovilístico nos indica que
paraplejias), lesiones medulares hay determinado porcentaje de sufrir esta
(paraplejias), lesiones de la cola de caballo lesión, en la cual se presentara en relación
(secuela vesical o/y esfinteriana), a la magnitud del mecanismo de impacto, e
enfermedad trombo embolica. Las invariablemente se habrá alteraciones
complicaciones durante el procediendo motoras y/o sensitivas, pero no hay estudios
quirúrgico pueden ser: deterioro donde se hable si realmente el sexo del
neurológico, lesión neurológica posterior a la paciente influye en esto, así como la
instrumentación, lesión de grandes vasos y posición en el vehículo en la cual se
vísceras, desgarros durales con fuga de LCR . encontraba el pasajero, la velocidad y
(1) mecanismo al cual ocurre el accidente,
para poder determinar si existen variantes
Pronostico relacionadas a esto, y si esto sería de
relevancia medica en el tratamiento y
Suele variar en función de la lesión y el nivel
pronostico del paciente.
de afectación que esta tuvo en el paciente.
Suelen tener un buen pronóstico aquellos
pacientes que no presentan déficit
neurológico o déficit parcial. Los pacientes Conclusión
con daño neurológico complejo suelen
quedar parapléjicos. Otros factores que Podemos concluir que la mayor parte de
influyen sobre el pronóstico son la edad, fracturas luxaciones relacionadas a
presencia de comorbilidades, daños accidente automovilísticos
asociados y complicaciones médicas independientemente de sexo del paciente,
generales. (1) presentaran en relación a la magnitud del
mecanismo de alto impacto, alteraciones
Discusión motoras y/o sensitivas, e invariablemente el
shock medular. Por lo que debemos conocer
La mayor parte de fracturas luxaciones los estudios de imagen que nos orientaran al
relacionadas a accidente automovilísticos diagnóstico para poder dar el tratamiento
se presentan en hombres en un 82% según adecuado además de los estudios
nos menciona la GPC mexicana, y tanto la complementarios evaluando otros órganos
guía como los autores citados en este afectados para poder brindar un
articulo coinciden que el mecanismo más tratamiento paliativo, correctivo o de
frecuente de causante de lesión en columna rehabilitación al paciente según sea el caso.
lumbar es el accidente automovilístico, pero
únicamente Silverstein hace mención de
otro mecanismo que son caídas de gran
altura sin dar a conocer una porcentaje,
Bibliografía
esto nos habla que realmente se debería
27
definir con más exactitud los mecanismos de
alto impacto causantes de estas lesiones. 1)Mexico, G. F. (2013). CENETEC. Obtenido
Una limitación que se encuentra al analizar de CENETEC: www.cenetec.salud.gob.mx
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28
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Key words: bifid Spine In Mexico, there is a prevalence of 4.9 per 10,000. The
etiology is multifactorial since DM1, X-ray exposure,
alcoholism and maternal smoking, among others, are
predisposing factors. Spina bifida is a congenital anomaly
that is secondary to defects in the closure of the neural tube
that is generated during embryogenesis. The Ministry of
Health recommended the consumption of 5 mg of folic acid
weekly in women of reproductive age. Diagnosis:
Confirmatory diagnosis is achieved by amniocentesis,
MSAFP; as a prenatal diagnosis. Treatment: postnatal
surgery or surgery in utero at 28 weeks. Discussion: Being a
condition that can be detected in pregnancy, it is important
to establish preventive measures and that are made known
in the population.
30
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Introducción
Tabla 2
Variable RM IC P
Sexo 1.00 .470-2,168 .981
Masculino
Ejercicio 2,91 1,082-7,873 .028
Sin actividad fisica
Consumo de sodio 2,730 1,287-5,790 .007
>6 Gr. Diarios
Niveles de LDL .892 .420-1,892 .765
> 70-130mg/dL
Niveles de HDL 2,444 1,108-5,394 .023
>55 mg/dL hombres
>45 mg/dL Mujeres
Niveles de TG 1,375 .655-2,888 .398
> 150mg/dL
Niveles de colesterol 2,464 1,149-5,284 .018
>200
Tabla3
Variable Media DE P
Caso 40,25 8,82 .035
36
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Discusión Conclusión
De acuerdo a los datos obtenidos en nuestra Tomando en cuenta los resultados arrojados
investigación, hicimos una comparación en el presente estudio podemos determinar
metodológica con investigaciones previas que fueron pocos casos de estenosis renal
que sustentan los resultados que se hallados con USG Doppler renal donde los
presentan. factores de riesgo que generan mayor
asociación son la inactividad física y los altos
De acuerdo aún estudio realizado en 2010, y niveles de consumo de sal.
publicado en Journal of Vascular Surgery, se
determinó que los pacientes de este estudio Por consiguiente debemos generar un
tenían como factor de riesgo predominante método de prevención en pacientes con
el sedentarismo, la ingesta de sal mayor a hipertension resistente no controlada para
6gr, y el aumento de LDL, disminuir la incidencia de casos con
estenosis renal, por medio de un estudio
Comparativamente con nuestro estudio ultrasonografico de arteria Renal aunado a
podemos definir que nuestros hallazgos una disminucion de los factores de riesgo.
tienen significancia estadística de acuerdo
al índice de confianza del 95%, y que es BIBLIOGRAFÍA
equiparable a de estudios realizados
previamente. 1. Muñoz Edison., Arévalo Edwin., Senior
J.M., Fernández A. Rodríguez A.
Por otra parte, en nuestro estudio se Hipertensión arterial resistente.
corroboro estenosis de la arteria renal en un Estrategias de tratamiento y papel de la
porcentaje elevado por medio de USG terapia de denervación simpática renal.
Doppler lo que indica que efectivamente el Med Colomb. 2014; 39 (1) 58-59.
uso de este estudio de gabinete permite 2. Waisman G. Hipertensión arterial
resistente. Rev Fed Arg Cardiol. 2013;
evidenciar la estenosis y siendo un método
42(3): 170-173
practico, barato y de mínima invasión.
3. O'Donnela C.J., Elosua R. Factores de
En el estudio realizado en 2010 por el Journal riesgo cardiovascular. Perspectivas
of Vascular Surgery también se corrobora derivadas del Framingham Heart Study.
Rev Esp Cardiol. 2008;61(3):299-310.
que la población estudiada recibió un
4. Matthew S., Matthew A., Corriere., Salem
diagnostico fehaciente por medio de este
W. Contemporary management of
estudio de gabinete.
atherosclerotic renovascular disease.
De acuerdo a lo mencionado podemos Pub Med. 2009 Nov; 50(5):1197-210
definir que el estudio evidencio que el 5. Méndez D., Méndez B., Tapia-Y., Muñoz
M., Aguilar S. EPIDEMIOLOGÍA DE LA
Doppler confiere un diagnostico evidente y
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN
que en pacientes en estadios iniciales de
MÉXICO. Elseiver. 2010; 31 (1).
realizarse precozmente se podría hallar por
6. González V., Rodríguez T., Rodríguez R.,
este método de imagen. Téllez E., Chaires C., Castellanos R.
Hipertensión renovascular. De la
fisiopatología al tratamiento actual.
Medigraphic. 2011; 39 (2): 60-71.
37
Julio-Septiembre 2018 Vol. 2, Núm. 2
7. Wheatley K., Phil D., Ives N., Richard G. 10. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH,
Revascularization versus Medical Bairey Merz CN, Lloyd-Jones DM, Blum
Therapy for Renal-Artery Stenosis. N Engl CB. 2013 ACC/AHA Guideline on the
J Med 2009; 361:1953-196 Treatment of Blood Cholesterol to
8. 4.- Koivuviita N., Liukko K., Kudomi N., Reduce Atherosclerotic Cardiovascular
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Ecografía Doppler renal y su relación orina de veinticuatro horas en la
con la función renal en pacientes con población. Mayo 2010.
cirrosis hepática. Elsevier. 2014: 116 (15); 13. Consejería de Salud. Cuestionario
56-59. Internacional de Actividad Física
(IPAQ).
38
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31
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Esporotricosis
Jocelyn Angeles Cer
32 40
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44
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Abstract
Palabras clave: Episiotomía,
nulíparas, estándar de oro,
revisión. Episiotomy is a well known and frecuently used technic in labor
attendance in all health units, however, it has been found that
Key words: Episiotomy, this practice has been standarized for its common use without
nulliparous, gold standard, enough evidence that suggest that it should be used as such.
revision. According to recent literatura, it has been found that
episiotomy made in a common manner in nulliparous patients
is related with a greater risk of complications that this technic
tries to prevent, such as: perianal abscess, 3rd and 4th degree
tearing. Intense postpartum pain, anal sphincter wound, and
others. With this revisión it is intended to show the incorrect use
of this technic and promote the adequate approach of
nulliparous patients that arrive to health centers for labor
attendance.
45
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Introducción
De acuerdo a la literatura, se ha contado
con relativamente poca evidencia científica
De acuerdo a estudios realizados en la para la realización de episiotomías, no se
frecuencia de uso de esta práctica han pautado indicaciones precisas para las
encontramos que este procedimiento se mismas y se han instaurado aseveraciones
realiza de forma variada en distintos países. sin evidencia que las apoye como:
Según datos obtenidos de trabajos reducción del dolor postparto, evita
realizados entre 1996 y 2012, en los Estados desgarros, entre otros. De acuerdo a la OMS,
Unidos se lo realiza al 62,5% de las madres se determinó que existe más riesgo de
nulíparas, primigestas con feto único vivo, desgarros y dolor en episiotomías realizadas
30% en Europa (Suecia con el porcentaje de forma rutinarias, que en aquellas hechas
más bajo con el 9,7%) y 90 al 100% en Países de forma selectiva. 4
Latinoamericanos y lugares como Taiwán.
En busca de evidencias para realizar
Estos porcentajes van bajando con el pasar episiotomía, se consideró la hipótesis de
del tiempo, luego de muchos estudios sobre considerar a la técnica como un factor de
la utilización de esta técnica, por ejemplo en protección para desgarros graves, sin
Inglaterra bajo en un 16%.1 embargo, en un estudio realizado en la
Con estas cifras es importante considerar la universidad Antenor Orriego, se muestra que
relación que existe entre el uso de no hay relación entre la realización de
episiotomía como método de rutina, episiotomía y la reducción de desgarros de
especialmente en nuestro medio, en dónde gravedad en pacientes nulíparas,
se decidí realizar de forma indiscriminada en principalmente. 5
46
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Casos Clínicos
1. Mujer de 18 años de edad quien acude a consulta, al referir padecimiento de 12 horas de
evolución con presencia de ojo rojo, intenso prurito ocular, sensación de cuerpo extraño en ojo
afectado, al interrogatorio uso de maquilla noche previa a síntomas; a la EF usted encuentra
inflamación de la conjuntiva tarsal, hiperemia sin datos de disminución de la agudeza visual resto
de la exploración sin alteraciones, usted integra el siguiente diagnóstico:
a) Conjuntivitis
b) Uveítis
c) Dermatitis alérgica
d) Ninguno de los anteriores
2. Mujer de 22 años de edad quien acude a consulta externa al referir presencia de una lesión
nodular en región del parpado derecho de 48 horas de evolución, cuadro previo hace 4 meses
con resolución espontanea, a la exploración se corrobora lesión única no dolorosa de 2 mm de
diámetro a la eversión del parpado edema conjuntival leve, respeta pestañas, mencione el posible
diagnóstico:
a) Orzuelo
b) Chalazión
c) Conjuntivitis
d) Blefaritis
3. Paciente femenino de 56 años de edad con APP Diabetes Mellitus 2 con mal apego a
tratamiento, cuenta con recién diagnóstico de glaucoma, de acuerdo a los datos previamente
proporcionados cuál de las variantes de Glaucoma es la mas común para este caso clínico:
a) Angulo cerrado
b) Angulo abierto
c) Glaucoma metabólico
d) Glaucoma tipo 2
4. Recién nacido de término de 38 SDG obtenido por vía eutócica sin aparentes complicaciones,
durante la valoración inicial se detecta una opacidad del cristalino derecho, indique su
diagnóstico clínico:
a) Retinoblastoma
b) Lanugo
c) Catarata evolutiva
d) Catarata congénita
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Respuestas:
1. Respuesta correcta: A
BIBLIOGRAFIA: Kanski JJ. Oftalmología clínica. 4.ª ed., Madrid: Harcourt, 2000. Murube del Castillo J.
Ojo seco – Dry eye. Granada: Tecnimedia, 1997
2. Respuesta correcta: B
Chalazion y orzuelo es una patología oftálmica, similares entre si, la etiología sedebe a una
obstrucción de la glandula de Zeus y Moll, el chalaziion es un cuadro agudo generalmente
ocasionado por S. Aureus el tratamiento inicial es sintomático con compresas calientes, resección,
drenaje y curetaje
BIBLIOGRAFIA: Driver PJ; Lemp MA. Meibomian gland dysfunction. Survey of Ophthalmology
1996;40(5):343- 67.
3. Respuesta correcta: B
El glaucoma es una neuropatía progresiva con pérdida del campo visual y adelgazamiento de las
capa de fibras nerviosas y excavación del nervio óptico la más común es la de ángulo abierto que
se asocia con enfermedades metobolicas y aumento de la PIO.
BIBLIOGRAFIA: Hodapp E, Parrish RK, Richard K, Anderson DR. Follow-up of primary open-angle
glaucoma. Clinical decision in glaucoma. St. Louis: Mosby; 1993. p. 84-126
4. Respuesta correcta: D
El término catarata congénita se refiere a opacidades del lente que están presentes al momento
de nacer. Aquellas opacidades que aparecen al primer año de vida se llaman catarata infantil.
Ya que algunas opacidades no logran ser diagnosticadas al momento de nacer sino más adelante
cuando el niño es más grande, hace que algunos oftalmólogos ocupen ambos términos como
sinónimos
BIBLIOGRAFIA: Calhoun JH. Cataracts. In: Nelson LB, Hrley RD. eds. Pediatric Ophthalmology. 2nd.
ed. Philadelphia: WB. Saunders Co. 1983: 549-568
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deben elaborarse en letra Century Gothic 13 y el texto correspondiente en la misma letra tamaño
11.
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