PERBEDAAN ULKUS MOLLE DENGAN ULKUS DURUM

SKENARIO

Anak perempuan sekian kg BBnya KU gatal pada daerah perut, muncul terutama pada pagi
hari di cuaca yang dingin lalu menghilang. Ada bengkak setelah di garuk. Riwayat
pengobatan (-), riwayat alergi belum pernah.

a) Diagnosis
b) terapi (oral dan topikal)
c) Edukasi pada pasien

EFFLOROSENSI:

Target lesion, eritema, vesikel, krusta, lesi bentuk iris

ANAMNESIS

Melasma

SKILL

Pemeriksaan pada MH

KASUS

Bercak putih pada kedua tangan…blablabla…

a) DD
b) Diagnosis paling mungkin

SKENARIO KASUS

1
Seorang pria usia 55 thn datang dengan keluhan nyeri pada dahi sebelah kiri dan menjalar
hingga ke daerah mata sebelah kiri yang telah dialami sejak 4 hari yang lalu. Awalnya
terdapat bintil-bintil bisi air di daerah dahi sebelah kiri dan sekitar mata sebelah kiri yang
terasa nyeri, riwayat demam (+)

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut

Herpez zoster oftalmik

2. Tuliskan penatalaksanaan kasus tersebut (selengkap-lengkapnya)

a. Topikal:
Untuk mata:
Tetrasiklin 1%
Garamisin 0,1%
b. Sistemik
Asiklovir 5 x 800 mg/ hari selama 7 hari
Valasiklovir 100 mg tiap 8 jam selama 7 hari
Fansiklovir 200 mg/ hari selama 7 hari

Note ajah….Kalau ada infeksi sekunder kasi’ penisilin, tetrasiklin

2
INSTRUKSI

KASUS :

Sebutkan semua effloresensi yang tampak pada foto kasus

Eff: papul, pustul, ulkus, krusta, edem??

3
SKENARIO KASUS

Seorang anak laki-laki 9 thn datang dengan keluhan timbul bintil-bintil berair diseluruh tubuh
sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya penderita demam. Bintil-bintil berair mula-mula sedikit
tapi lama-kelamaan bertambah banyak, terasa gatal. Riwayat berobat tidak ada, riwayat
kontak dengan penderita penyakit yang sama ada. Pada pemeriksaan fisis didapatkan vesikel
berbentuk “tear drop” di atas dasar eritema.
INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut

Varicella
2. Tuliskan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut
 Percobaan Tzank  dasar lesi diletakkan di sediaan hapus lalu diwarnai dengan
Giemsa ditemukan sel datia berinti banyak
 Kultur
3. Tuliskan pengobatan oral (lengkap dosis) dan topikal yang dapat diberikan
 Topikal
o Bedak yang mengandung asam salisil 2% atau mentol 2%
o Antibiotik:
 Gentamisin
 Eritromisin
 ?????
 Oral
o Anak {tulis sesuai kasusnya..ini kan anak towhh}
Asiklovir 20 mg/kgBB/hari selama 7 hari

kalo Dewasa: asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7 hari

4
 valasiklovir 3x 1000 mg/hari selama 7 hari
Famsiklovir 3 x 200 mg/hari selama 7 hari

SKENARIO KASUS

Seorang wanita 32 thn dengan keluhan benjolan di bibir kelamin yang terasa sakit sejak 4
hari yang lalu. Mula-mula kecil makin lama makin membesar dan bertambah nyeri. Riwayat
penyakit kelamin sebelumnya disangkal. Penderita belum pernah berobat sebelumnya.

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis berdasarkan foto dan skenario kasus di atas

Bartholinitis/ eh ndak tw dehhhh
2. Tuliskan tindakan yang harus dilakukan pada kasus tersebut
a. Insisi
b. Drainase abse
3. Tuliskan penyebab kasus tersebut di atas
Neisseria gonorrrhoeae

5
INSTRUKSI

KASUS

Sebutkan semua effloresensi yang tampak pada foto kasus

Eff: papul atw pustule????, krusta, madidans

skuama [berlapis2, atw tebal atau apaaa?]

INSTRUKSI

Sebutkan langkah-langkah Punch Biopsi secara sistematis dan lengkap

Cari sindiri

6
SKENARIO KASUS

Seorang wanita 22 thn, datang dengan keluhan bintil-bintil di wajahnya. Keluhan ini dialami
sejak 4 bln yang lalu. Terdapat riwayat pemakaian kosmetik. Riwayat pengobatan (-). Pada
pemeriksaan fisis didapatkan komedo, pustul dan eritema.

INSTRUKSI

Tuliskan pengobatan oral (lengkap dengan dosis) maupun topikal yang dapat diberikan pada
penderita ini

Oral

1. Tetrasiklin 250 mg 3-4 kali/hari (4x1)

2. eritromisin 4 x 250 mg/hari
3. Vitamin A 3 x 10.000 U/hari
4. Doksisiklin 50 mg/hari selama 7 hari
5. Spiramisin 150-300 mg/hari selama 7 hari

Topikal

1. Sulfur 4-8%
2. Asam salisil 2-5%
3. Peroxida benzoil 1-5%
4. Asam vitamin A 0,025-0,1%
5. AHA, contohnya Asam glikolat 3-8%
6. Asam azeleat 15-20%
7. Resorsinol 1-5%
8. Eritromisin 1%
9. Klindamisin cream 1%

7
 10. oksitetrasiklin 1%
11. Hidrocortison 1-2,5%

SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 28 thn, datang dengan keluhan bercak bersisik di lutut dan tangan sejak 2
minggu lalu. Mula-mula kecil makin lama makin membesar dan terasa gatal. Penderita belum
pernah berobat sebelumnya.

Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan plak eritema dengan skuama tebal seperti mika

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis berdasarkan foto dan skenario kasus di atas

PSORIASIS VULGARIS
2. Tuliskan 3 fenomena yang terdapat pada kasus tersebut
a. Fenomena tetesan lilin
b. Fenomena Auspitz
c. Fenomena Kobner
3. Tuliskan gambaran histopatologis yang khas pada hasil pemeriksaan biopsi kasus
tersebut
a. Hiperkeratosis
b. Parakeratosis
c. Akantosis
d. Papilomatosis
e. Abses Munro

8
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 40 thn datang berobat ke Poli Kul-Kel RSWS dengan keluhan bercak
meninggi pada lengan, kaki dan badan sejak 1 thn terakhir. Bercak awalnya sedikit kemudian
bertambah banyak. Bercak tidak terasa gatal, malahan bila dicubit tidak terasa. Penderita
mengeluh sendi-sendinya sering sakit dan rasa kram di tungkai. Riwayat pengobatan belum
ada. Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama ada.

INSTRUKSI

1. Tuliskan 5 pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang yang dapat saudara lakukan
untuk menegakkan diagnosis
1) Inspeksi
2) Tes mati rasa pada bercak (rasa, nyeri, suhu)
3) Palpasi saraf (ada penebalan tidak?, nyeri tekan? n selalu bandingkan kanan n
kiri YAWWW)
4) Tes fungsi saraf  sensorik, motorik
5) Bakterioskopik  BTA
2. Tuliskan pemeriksaan kasus tersebut di atas  apa maksudnya je’?
1) Pada lengan: pemeriksaan N. Ulnaris, N. medianus, N. cutaneus radialis, N.
radialis
2) N. auricularis magnus
3) Pada tungkai: pemeriksaan N. tibialis posterior, N. pereneus communis

Coz ndak pake system minus ji, jadi jawab sj biar ndak sesuai
kasusnya…kwkwk

9
SKENARIO KASUS

Seorang wanita 50 thn penderita DM tipe II datang ke Poli Kul-Kel RSWS dengan keluhan
gatal disertai bercak merah pada dada. Keluhan ini sudah dialami selama 6 bln. Selain di
daerah dada seperti pada foto tersebut di atas juga terdapat pada ketiak dan sela paha.

INSTRUKSI

1. Deskripsikan semua effloresensi yang saudara lihat pada foto tersebut di atas
 blablabla eritematosa
 Vesikel
 Pustul
 Erosi
 Lesi satelit [eh termasuk eff.kah??]

Teorinya seeh gini  Bercak eritematosa yang berbatas tegas dikelilingi oleh lesi satelit
berupa vesikel2 dan pustul2

2. Apabila pada pemeriksaan KOH ditemukan Pseudohifa dan Blastospora, apa

diagnosisnya
Kandidiasis intertrigenosa
3. Tuliskan terapi oral (lengkap dosis) dan terapi topikal yang dapat diberikan
a. Oral
 Nistatin
 Amfoterisim B [obattt apa iniii?]
b. Topikal

10
  Mikonazol 2%
 Klotrimazol 1%
 Siklopiroksolamin 1%
 Tiokonazol
 Bufonazol
 Izokonazol

SKENARIO KASUS

Seorang anak laki-laki usia 15 thn datang dengan keluhan gatal pada sela-sela jari tangan dan
kemaluan.

INSTRUKSI

Lakukan anamnesis secara lengkap dan terpimpin untuk kasus tersebut di atas

 Ucapkan salam dong…

 Perkenalkan diri dulu yawwwwwwww (saya dr. Blablaa)
 Apa yang bisa saya bantu dek?
o ini dok, gatal2 ki tangan ku
 Sejak kapan gatal dek?
o Sudah 3 hari mi dok kasiannnnn
 Awalnya bagaimana dek?
o Hmmm…apa je’ maksud ta’ dok?
 Maksudnya awalnya merah2 atau bintik2 atau bagaimana?
 gatalnya dipengaruhi waktu tidak dek, misalnya gatalnya terutama pada malam hari?
 Iya dok….betul sekali dok….

11
  Dimana pertama kali muncul?
o Di sini dok (sambil )
 Ada di tempat lain?
 Gatalnya disertai nyeri tidak dek?
o Ndak jie dok
 Adek sudah berobat sebelumnya?
o sudah mi dok, saya beli salep di warung, tapi saya lupa namanya apa
 Setelah adek kasi salep itu ada perubahan tidak dek?
o Ndak ada dok, malah tambah gatal saya rasa kodong
 Ada keluarga ta’ yang mengalami keluhan yang sama?

SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki datang ke Poli Kul-Kel dengan keluhan bercak-bercak berwarna putih yang
biasa ditemukan pada wajah, lengan, dada, perut dan punggung yang kadang-kadang disertai
keluhan gatal. Pemeriksaan KOH (+)

INSTRUKSI

1. Sebutkan effloresensi yang nampak pada kasus tersebut

Makula hipopigmentasi
skuama halus
2. Sebutkan kemungkinan diagnosisnya apa ?
tinea versikolor
3. Sebutkan diagnosis banding yang paling mendekati berdasarkan effloresensinya
a. Vitiligo
b. morbus Hansen
c. Pitiriasis alba

12
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 30 thn datang dengan keluhan bintik-bintik merah di badan sejak 1 minggu
lalu. Terasa gatal terutama bila udara panas. Penderita baru pindah ke Makassar, sebelumnya
bekerja di Bandung. Selama ini belum pernah berobat, hanya diberi bedak bayi.

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut

Milaria
2. Tuliskan 3 bentuk klinis dari diagnosis tersebut di atas
a. Milaria Kristalina
b. Milaria rubra
c. Milaria profunda
3. Tuliskan edukasi/nasehat yang perlu disampaikan ke penderita
a. Bapak…….hindari ki minuman beralkohol dan makanan yang pedas-pedas
b. pakaian ta’ Pak usahakan ki yang tipis dan menyerap keringat
c. Kalau bisa Pak bekerja ki di tempat yang ventilasinya baik

13
SKENARIO KASUS

Seorang bayi perempuan usia 1 thn datang dengan keluhan merah pada daerah popok sejak 1
minggu lalu. Mula-mula bercak merah sedikit tetapi makin lama makin banyak dan bayi
sering gelisah/rewel. Riwayat pengobatan tidak ada, selama ini hanya diberikan bedak.
Riwayat penggunaan pampers/popok sekali pakai hampir sepanjang hari.

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis banding kasus tersebut di atas

a. Diaper rash
b. DKA popok
c. DKI popok
d. Kandidiasi intertrigenosa
e.
2. Tuliskan terapi topikal dan oral yang dapat diberikan bila pada pemeriksaan KOH tidak
ditemukan hifa dan spora
a. terapi topical
- desoximethasone cr.
- hidrokortison cr.
b. terapi oral
- klorfeniramin maleat 3 x 1/4

14
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 28 thn datang dengan keluhan timbul bintik-bintik berair di hampir seluruh
badannya sejak 1 minggu lalu. Mula-mula penderita demam kemudian timbul bintik-
bintik berair yang mula-mula jernih kemudian menjadi putih. Terasa gatal dan penderita sulit
menelan karena sakit di tenggorokan. Riwayat pengobatan tidak ada.

INSTRUKSI

1. Tuliskan effloresensi yang anda lihat di foto kasus

a. Blabla eritem
b. Vesikel
c. Pustul
d. Skuama
2. Tuliskan diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut (selengkap-lengkapnya)
Varicella + infeksi sekunder
3. Tuliskan pengobatan oral dan topikal yang dapat diberikan
 Topikal
o Bedak yang mengandung asam salisil 2% atau mentol 2%
o Antibiotik:
 Gentamisin
 Eritromisin
 ?????
 Oral
ANTIBIOTIK POKOKEEE

15
SKENARIO KASUS

Seorang pria 30 thn datang dengan keluhan bercak merah pada kaki kiri dan kanan sejak 1
minggu lalu. Tidak terasa gatal atau nyeri. Dua bulan sebelumnya penderita berobat karena
timbul bercak putih mati rasa di kaki kiri dan diberi pengobatan yang harus diminum secara
teratur. Setelah dua bulan minum obat, bercak putih mati rasa menjadi merah dan timbul
bercak merah baru, disertai nyeri sendi. Riwayat pengobatan untuk penyakit sekarang belum
ada.

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut

MH dengan reksi reversal (reaksi kusta tipe I)
2. Tuliskan terapi oral pada kasus tersebut (lengkap dosis dan lama pengobatan)
 Lanjutkan obat MH {hafal mi saja obatny}
 Prednison 40 mg/hari  di tapering off tiap 2 minggu

16
SKENARIO KASUS

Seorang anak laki-laki berumur 6 thn datang dengan keluhan gatal di lipat siku dan lutut.
Keluhan ini sudah sering dialami. Bila diobati sembuh. Keluhan bertambah berat bila cuaca
panas. Kedua orang tuanya mempunyai riwayat penyaki Asma.

INSTRUKSI

1. Tuliskan kemungkinan diagnosis pada kasus di atas

Dermatitis atopi
2. Tuliskan kriteria mayor untuk menegakkan diagnosis pada kasus tersebut
a. MAYOR
 Pruritus
 Distribusi yang khas
1. bayi  pipi dan ekstensor
2. Anak  ekstensor
3. Dewasa  fluksura
 Kronik residif
 Riwayat atopi [pada penderita atu keluarganya]
b. MINOR
 Xerosis
 Dermatitis non-spesifik pada tangan
 Lipatan infra orbita Dennie-Morgan
 Pitiriasis alba
 Konjungtivitis berulang
 Muka pucat
 Katarak subkapsular anterior

17
  White dermographism
 IgE serum yang meningkat
 Tes alergi mendadak yang positif

SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 20 thn datang dengan keluhan bintil-bintil merah di wajah sejak 5 bln
terakhir. Gatal tidak ada. Riwayat pengobatan sudah bermacam-macam tetapi tidak dengan
resep dokter, namun bintil-bintil semakin banyak.

INSTRUKSI

1. Tuliskan effloresensi yang anda lihat pada foto pasien

 Komedo
 papul
 Pustul
 Nodul
2. Tuliskan diagnosisnya (lengkap dengan gradasi menurut Pilsburry)
Acne vulgaris grade 2
3. Tuliskan terapi topikal yang dapat diberikan (minimal 5)
 Sulfur 4-8%
 Asam salisil 2-5%
 Peroxida benzoil 1-5%
 Asam vitamin A 0,025-0,1%
 AHA, contohnya Asam glikolat 3-8%
 Asam azeleat 15-20%
 Resorsinol 1-5%
 Eritromisin 1%
 Klindamisin cream 1%
 Hidrocortison 1-2,5%
18
SKENARIO KASUS

Seorang IRT umur 43 thn datang dengan keluhan bercak kemerahan diseluruh badan mulai
muncul 3 hari yang lalu. Keadaan umum lemah, sulit makan karena ada luka di mulut dan
penglihatan tergangu karena mata merah. Tidak demam dan tidak gatal.

INSTRUKSI

Bagaimana anamnesis terpimpin dari kasus tersebut

 Janganki lupa Tanya riwayat minum obat, jamu

INSTRUKSI

KASUS

Sebutkan semua effloresensi yang nampak pada foto kasus

19
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 47 thn, datang dengan keluhan bercak putih di pipi, lengan dan dada.
Anastesi (+) disertai penebalan saraf ulnaris kiri. BTA (-)

INSTRUKSI

Lakukan penjelasan kepada penderita (informed consent) tentang penyakit dan obatnya

SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki usia 18 thn datang dengan keluhan gatal di kedua lipat siku sejak 2 minggu
lalu. Keadaan ini sudah sering berulang. Mula-mula gatal dan setelah digaruk timbul bercak
kemerahan yang semakin lebar dan menebal. Riwayat bersin-bersin pagi hari (+).

20
INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut di atas (lengkap berdasarkan klasifikasi penyakit)

Dermatitis atopi pada anak?? 18 tahun gitu loh….tapi toh sering mi berulang..jadi
kayaknya sih yah…..hmmm anak or dewasa…apa bedeeee
2. Tuliskan kriteria mayor untuk mendiagnosis kasus tersebut
a. Pruritus
b. Kronik residif
c. Riwayat atopi (+)
d. Distribusi yang khas (infantile pipi dan ekstensor), anak  fleksura

SKENARIO KASUS

Seorang wanita 40 thn datang dengan keluhan bercak kecoklatan di pipi yang sudah dialamu
sejal 1 thn yang lalu. Tidak terasa gatal. Riwayat penggunaan kontrasepsi oral. Pekerjaan
sebagai polisi lalu lintas.

INSTRUKSI

1. Tuliskan effloresensi yang terdapat pada foto kasus tersebut di atas

Makula hiperpigmentasi
2. Tuliskan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis
a. Lampu Wood
b. Histopatologik
c. Mikroskop elektron
3. Tuliskan diagnosis kasus tersebut
Melasma

21
SKENARIO KASUS

Seorang pria 31 thn datang dengan keluhan benjolan pada alat kelaminnya sejak 6 bln yang
lalu. Awalnya benjolan tersebut hanya satu tapi lama-kelamaan bertambah banyak, membesar
dan kadang disertai rasa gatal. Pasien sudah mengoleskan berbagai macam salep tetapi
benjolan tersebut tidak mengecil. Pasien belumz menikah tetapi pernah sering
mempraktekkan seks tidak aman (berhubungan dengan wanita tanpa menggunakan kondom)

INSTRUKSI

1. Tuliskan effloresensi yang tampak pada foto kasus

2. Tuliskan diagnosis dan etiologi dari penyakit tersebut
KA? etionya: HPV
3. Tuliskan pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada kasus tersebut dan
pemeriksaan penunjang bila kasus tersebut terjadi pada vagina wanita

22
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki berumur 18 thn dengan keluhan mengalami kebotakan pada beberapa
bagian kulit kepala. Keluhan gatal pernah dikeluhkan sejak 6 bulan yang lalu yang akhirnya
disertai dengan kerontokan rambut.

INSTRUKSI

1. Sebutkan diagnosis lengkap dari kasus tersebut

2. Sebutkan diagnosis bandingnya
3. Sebutkan pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus
tersebut

23
SKENARIO KASUS

Seorang anak usia 7 thn datang dengan keluhan luka di wajah sejak 1 minggu lalu. Mula-
mula timbul luka disekitar hidung kemudian menyebar ke seluruh muka. Anak tersebut
belum pernah mendapat pengobatan

INSTRUKSI

1. Dari foto dan skenario kasus di atas tuliskan diagnosisnya

Impetigo krustosa [warnanya dungsss kayak madu….]
2. Tuliskan pengobatan baik topikal maupun oral (lengkap dosis) yang dapat diberikan pada
kasus tersebut

24
SKENARIO KASUS

Seorang laki-laki 29 thn datang dengan keluhan luka-luka di kaki sejak 10 hari yang lalu. Bila
luka mengering dan keropeng (krusta) diangkat maka akan jadi luka kembali. Terasa agak
nyeri. Riwayat berobat tidak ada. Dari ahsil pemeriksaan kultur didapat koloni Streprococcus
B hemolitycus.

INSTRUKSI

1. Tuliskan diagnosis kasus tersebut

Ektima
2. Tuliskan pengobatan oral minimal 3 (lengkap dosis) dan topikal minimal 3 yang dapat
diberikan
a. TOPIKAL
i. Basitrasin
ii. Mupirosin
iii. Neomisin
iv. Hidrogen peroksida
v. Larutan PK 1/5000
vi. Yodium povidon 7,5%
vii. asam fusidat cr
b. ORAL
i. Eritromisin 4 x 500 mg
ii. Ampisilin 4 x 500 mg
iii. Amoksisilin 4 x 500 mg
iv. Klindamisin 4 x 150 mg
v. Linkomisin 3 x 500 mg
vi. Sefalosporin, contohnya sefadroksil 2 x 500 mg

25
SKENARIO KASUS

Seorang wanita 35 thn datang dengan keluhan gatal di daerah perut sejak 2 minggu lalu.
Mula-mula timbul di bawah perut kemudian menjalar ke atas pusar. Gatal terutama dirasakan
malam hari. Pasien sudah berobat dan diberi salep tetapi tidak sembuh-sembuh. Pekerjaan
pasien adalah berkebun.
INSTRUKSI
1. Tuliskan effloresensi yang saudara lihat
papul, diikuti lesi berkelok-kelok, eritem, polisiklik, serpiginosa
2. Tuliskan diagnosis yang paling mungkin
Creeping eruption (Cutaneus Larva Migran)
3. Tuliskan 3 modalitas terapi yang dapat dilakukan
tiabendazol  50 mg/kgBB/hari  1x2 selama 2 hari
albendazol  400 mg dosis tunggal  3 hari
TOPIKAL: thiabendazole solution atw kahhh oint. 10-15%

26