3. Porqué se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?.

El espacio pleural es una cavidad situada entre la pleura visceral y la parietal con una amplitud
aproximada de 10 a 20 micras, sirve de nexo entre la pared torácica y los pulmones. En
condiciones normales existe una pequeña cantidad de líquido libre en el interior de esta cavidad.
El volumen normal de este líquido, oscila entre 0,1 y 0,2 mL/kg de peso corporal (5 a 15 mL), es
de color claro, inodoro y su concentración proteica varía entre 1 y 1,5 g/dL.

El líquido pleural que ingresa al espacio pleural proviene de: capilares pleurales, espacio
intersticial, vasos y linfáticos intratorácicos y la cavidad peritoneal con diferentes mecanismos
de formación. El movimiento del líquido pleural está determinado por las fuerzas de starling de
intercambio transcapilar (presión hidrostática [PH]/oncótica [PO]), determinado por un
gradiente que normalmente está presente. La presión hidrostática parietal normal es de 30
cmH2 O (junto a la presión pleural=30-(-5)=35 cmH2 O), favoreciendo el movimiento de líquido
de los capilares parietales al espacio pleural. En oposición a la presión hidrostática se encuentra
la presión oncótica (normal 34 cmH2 O), las variaciones están determinadas por escasa cantidad
de proteínas (5 cmH2 O); por tanto, 34-5=29 es el nuevo gradiente (PH[35]-PO[29]=6 cmH2 O),
favoreciendo el movimiento de líquido capilar de la pleura parietal hacia el espacio pleural

El derrame pleural es un exceso de líquido en la cavidad pleural, generalmente derivado de un

desequilibrio en la tasa normal de la producción o absorción del líquido pleural, o ambas. Según
su fisiopatología puede ser un trasudado o exudado. En el caso de trasudado, este puede
deberse a un aumento de la presión hidrostática o a una disminución de la presión oncótica, que
se genera por la hipoalbuminemia, que puede ser causada por síndrome nefrótico o cirrosis
hepática. En un estado normal al haber presiones resultantes muy similares en la pleura parietal
y pleura visceral, el filtrado pasa directo, generando que no haya cúmulo de líquido en espacio
pleural. Sin embargo, cuando hay hipoalbuminemia, se disminuye la presión oncótica
(normalmente es 34 mmhg en esa zona) lo que produce que se de mucho más filtrado, y no
pueda haber absorción de dicho líquido, quedándose así en el espacio pleura