Anda di halaman 1dari 1

ABSENSI PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

PUSKESMAS KUTE PANANG TAHUN 2017

Nama Sekolah:
JENIS KELAMIN
No NAMA SISWA
LAKI-LAKI PEREMPUAN KETERANGAN

Mengetahui Pelaksana Kegiatan


Kepala Sekolah.................

(__________________)
(__________________)