Psikologi abnormal Karya M.Fakhruuozi S.

Psi
Oleh: M. Fakhrurrozi, S.Psi

APAKAH PERILAKU ABNORMAL ITU?

Ada beberapa kriteria yang digunakan untuk menentukan suatu perilaku abnormal, antara lain:
1. Statistical infrequency
 Perspektif ini menggunakan pengukuran statistik dimana semua variabel yang yang akan diukur
didistribusikan ke dalam suatu kurva normal atau kurva dengan bentuk lonceng. Kebanyakan orang akan
berada pada bagian tengah kurva, sebaliknya abnormalitas ditunjukkan pada distribusi di kedua ujung
kurva.
 Digunakan dalam bidang medis atau psikologis. Misalnya mengukur tekanan darah, tinggi badan,
intelegensi, ketrampilan membaca, dsb.
 Namun, kita jarang menggunakan istilah abnormal untuk salah satu kutub (sebelah kanan). Misalnya
orang yang mempunyai IQ 150, tidak disebut sebagai abnormal tapi jenius.
 Tidak selamanya yang jarang terjadi adalah abnormal. Misalnya seorang atlet yang mempunyai
kemampuan luar biasa tidak dikatakan abnormal. Untuk itu dibutuhkan informasi lain sehingga dapat
ditentukan apakah perilaku itu normal atau abnormal.

2. Unexpectedness
 Biasanya perilaku abnormal merupakan suatu bentuk respon yang tidak diharapkan terjadi. Contohnya
seseorang tiba-tiba menjadi cemas (misalnya ditunjukkan dengan berkeringat dan gemetar) ketika berada
di tengah-tengah suasana keluarganya yang berbahagia. Atau seseorang mengkhawatirkan kondisi
keuangan keluarganya, padahal ekonomi keluarganya saat itu sedang meningkat. Respon yang
ditunjukkan adalah tidak diharapkan terjadi.

3. Violation of norms
 Perilaku abnormal ditentukan dengan mempertimbangkan konteks sosial dimana perilaku tersebut terjadi.
 Jika perilaku sesuai dengan norma masyarakat, berarti normal. Sebaliknya jika bertentangan dengan
norma yang berlaku, berarti abnormal.
 Kriteria ini mengakibatkan definisi abnormal bersifat relatif tergantung pada norma masyarakat dan
budaya pada saat itu. Misalnya di Amerika pada tahun 1970-an, homoseksual merupakan perilaku
abnormal, tapi sekarang homoseksual tidak lagi dianggap abnormal.
 Walaupun kriteria ini dapat membantu untuk mengklarifikasi relativitas definisi abnormal sesuai sejarah
dan budaya tapi kriteria ini tidak cukup untuk mendefinisikan abnormalitas. Misalnya pelacuran dan
perampokan yang jelas melanggar norma masyarakat tidak dijadikan salah satu kajian dalam psikologi
abnormal.

4. Personal distress
 Perilaku dianggap abnormal jika hal itu menimbulkan penderitaan dan kesengsaraan bagi individu.
 Tidak semua gangguan (disorder) menyebabkan distress. Misalnya psikopat yang mengancam atau
melukai orang lain tanpa menunjukkan suatu rasa bersalah atau kecemasan.
 Juga tidak semua penderitaan atau kesakitan merupakan abnormal. Misalnya seseorang yang sakit
karena disuntik.
 Kriteria ini bersifat subjektif karena susah untuk menentukan setandar tingkat distress seseorang agar
dapat diberlakukan secara umum.

5. Disability
 Individu mengalami ketidakmampuan (kesulitan) untuk mencapai tujuan karena abnormalitas yang
dideritanya. Misalnya para pemakai narkoba dianggap abnormal karena pemakaian narkoba telah
mengakibatkan mereka mengalami kesulitan untuk menjalankan fungsi akademik, sosial atau pekerjaan.
 Tidak begitu jelas juga apakah seseorang yang abnormal juga mengalami disability. Misalnya seseorang
yang mempunyai gangguan seksual voyeurisme (mendapatkan kepuasan seksual dengan cara mengintip
orang lain telanjang atau sedang melakukan hubungan seksual), tidak jelas juga apakah ia mengalami
disability dalam masalah seksual.

Dari semua kriteria di atas menunjukkan bahwa perilaku abnormal sulit untuk didefinisikan. Tidak ada satupun
kriteria yang secara sempurna dapat membedakan abnormal dari perilaku normal. Tapi sekurang-kurangnya
kriteria tersebut berusaha untuk dapat menentukan definisi perilaku abnormal. Dan adanya kriteria pertimbangan
sosial menjelaskan bahwa abnormalitas adalah sesuatu yang bersifat relatif dan dipengaruhi oleh budaya serta
waktu.

1
Mitos dan fakta tentang perilaku abnormal

MITOS
 Perilaku abnormal sangat aneh dan sangat 
berbeda dengan orang normal
 Gangguan mental akibat adanya kekurangan 
dalam diri yang tidak teratasi
 Gangguan mental dipengaruhi sihir atau magic
FAKTA
Penderita gangguan sukar dibedakan dengan
orang normal
Setiap orang punya potensi dan kesempatan
sama untuk terganggu dan bertingkah laku
abnormal
 Banyak orang-orang yang percaya Tuhan
terkena gangguan mental dan masyarakat
kurang mengetahui pengetahuan ilmiah.

SEJARAH PSIKOPATOLOGI
Psikopatologi adalah suatu ilmu yang mempelajari proses dan perkembangan gangguan mental

Demonology Awal
 Demonology merupakan suatu doktrin yang menyebutkan bahwa perilaku abnormal seseorang disebabkan
oleh pengaruh roh jahat atau kekuatan setan. Masyarakat saat itu meyakini bahwa kekuatan roh atau setan
dapat merasuk ke dalam tubuh seseorang dan mengontrol pikiran serta tubuh orang tersebut.
 Demonology ditemukan dalam budaya Cina, Mesir dan Yunani.
 Para pemuka agama pada masa itu melakukan suatu upacara untuk mengeluarkan pengaruh roh jahat dari
tubuh seseorang. Mereka menggunakan nyanyian mantra atau siksaan terhadap objek tertentu, bisa binatang
atau manusia. Metode tersebut dinamakan exorcism.

Penjelasan fisiologis awal terhadap gangguan mental pada masa Roma dan Yunani Kuno.
 Abad 5 SM, Hippocrates (Bapak Kedokteran; penemu ilmu medis modern) memisahkan ilmu medis dari
agama, magic dan takhyul. Ia menolak keyakinan yang berkembang pada masa Yunani itu bahwa Tuhan
(dewa) mengirimkan penyakit fisik dan gangguan mental sebagai bentuk hukuman.
 Hippocrates menjelaskan tentang pentingnya otak dalam mempengaruhi pikiran, perilaku dan emosi manusia.
Menurutnya, otak adalah pusat kesadaran, pusat intelektual dan emosi. Sehingga jika cara berpikir dan
perilaku seseorang menyimpang atau terganggu berarti ada suatu masalah pada otaknya (otaknya
terganggu).
 Hippocrates merupakan pelopor somatogenesis – suatu ide yang menyebutkan bahwa kondisi soma (tubuh)
mempengaruhi pikiran dan perilaku individu. Jika soma (tubuh) seseorang terganggu, maka pikiran dan
perilakunya juga akan terganggu. Kebalikannya, yaitu psychogenesis – suatu keyakinan bahwa segala
sesuatu tergantung kepada kondisi psikis individu.
 Hippocrates mengklasifikasikan gangguan mental ke dalam tiga kategori yaitu mania, melancholia dan
phrentis (demam otak). Ia yang lebih percaya pada hal-hal yang bersifat natural daripada supranatural
percaya bahwa suatu pola hidup tertentu akan mempengaruhi kesehatan otak dan tubuh.
 Selain Hippocrates, ada juga dokter dari Roma yang mencoba memberikan penjelasan naturalistik tentang
gangguan psikotik. Mereka adalah Asclepiades dan Galen. Disamping itu, keduanya mendukung perlakuan
yang lebih manusiawi dan perawatan di rumah sakit bagi para penderita gangguan mental.

Jaman Kegelapan ( The Dark Ages )dan kembalinya demonology

 Kematian Galen (130 – 200 M), sebagai dokter terakhir pada masa klasik Yunani menandai dimulainya Jaman
Kegelapan bagi dunia medis dan bagi perawatan serta studi tentang perilaku abnormal. Setelah runtuhnya
Roma dan Yunani, peradaban manusia mengalami kemunduran.
 Pada Jaman Pertengahan dan Renaissance (400 – 1500 M), kalangan gereja dan Kristen meluaskan
pengaruhnya melalui dunia pendidikan dan misionaris agama menggantikan budaya klasik kala itu. Termasuk
dalam hal menangani penderita gangguan mental. Saat itu gangguan mental kembali dihubungkan dengan
pengaruh spiritual dan supranatural.
 Para pastur menangani penderita gangguan mental dengan berdoa atau menyentuhnya dengan
menggunakan benda-benda yang dianggap keramat atau juga memberinya ramuan yang harus diminum
pada saat fase bulan mulai mengecil. Sedangkan keluarga penderita percaya dan membawanya ke pastur
karena takut dan mempunyai takhyul bahwa penderita terkena pengaruh setan.
 Penderita gangguan mental dianggap sebagai tukang sihir. Mereka dianggap bersekutu dengan setan dan
menentang Tuhan.
 Tahun 1484, Pope Innocent VIII meminta kepada para pendeta di Eropa untuk mencari para tukang sihir.
Kemudian dua tahun kemudian setelah dia mengirim dua pendeta ke Jerman, akhirnya dikeluarkan buku
petunjuk yang diberi nama Malleus Maleficarum untuk melakukan perburuan tukang sihir (witch hunts).
 Buku ini berisi tentang berbagai tanda untuk mendeteksi tukang sihir seperti bercak merah atau daerah rawan
pada kulit tukang sihir. Bercak tersebut menurut buku panduan itu, diduga dibuat oleh setan dengan cakarnya
sebagai tanda perjanjian antara tukang sihir itu dengan setan.

2
 Para tukang sihir yang tertangkap dan tidak mengaku akan disiksa dan dipenjara seumur hidup bahkan
sampai menjalani eksekusi mati.
 Witch hunting mulai mereda pada abad 17 dan 18. Di Spanyol pada tahun 1610, berbagai tuduhan terhadap
tukang sihir yang ditangkap dinyatakan batal. Tuduhan tersebut harus disertai dengan bukti-bukti yang
independen, tidak dibenarkan adanya penyiksaan serta barang-barang milik tukang sihir tersebut tidak akan
disita.
 Di Swedia, pada tahun 1649, Queen Christina memerintahkan untuk membebaskan semua tukang sihir
kecuali mereka yang benar-benar terbukti melakukan pembunuhan.
 Di Perancis, tahun 1682, Raja Louis XIV mengeluarkan dekrit tentang pembebasan tukang sihir.
 Eksekusi terakhir terhadap tukang sihir dilakukan di Swiss pada tahun 1782.
 Sampai akhir Jaman Pertengahan, semua penderita gangguan mental dianggap sebagai tukang sihir. Dalam
pengakuannya beberapa dari mereka mengaku mempunyai hubungan dengan setan, melakukan hubungan
seksual dan sering berkumpul dengan kelompok roh atau setan. Hal itu dalam pandangan abnormal
diinterpretasi mungkin para tukang sihir tersebut mengalami halusinasi atau delusi dan beberapa dari mereka
didiagnosis mempunyai gangguan psikosis.

Pembangunan Asylums selama Renaissance (Jaman Pencerahan)

 Pada abad 15 dan 16, di Eropa mulai dilakukan pemisahan dengan serius antara penderita gangguan mental
dari kehidupan sosialnya. Disana dibangun suatu tempat penampungan yang disebut Asylums. Di asylums
itu ditampung dan dirawat penderita gangguan mental dan para gelandangan. Mereka dibiarkan untuk tetap
bekerja dan tidak diberi suatu aturan hidup yang jelas.
 Tahun 1547, Henry VIII membangun London’s Hospital of St. Mary of Bethlehem (kemudian terkenal dengan
nama Bedlam), sebagai rumah sakit pasien gangguan mental. Kondisi di Bedlam saat itu cukup menyedihkan
dimana disana suasananya sangat bising dan membingungkan serta kemudian Bedlam berkembang menjadi
hiburan masyarakat untuk mencela dan menonton tingkah laku orang sakit jiwa tersebut. Bedlam sendiri
kemudian menyediakan tiket untuk dijual kepada masyarakat.

Gerakan Reformasi : the insane as sick

 Konsep baru tentang gangguan dan penyakit mental muncul dalam Revolusi Amerika dan Perancis sebagai
bagian dari proses pencerahan (renaisans) bidang rasionalisme, humanisme dan demokrasi politik. Orang
gila (insane) kemudian dianggap sebagai orang sakit.
 Tokoh di Eropa kemudian ikut menyuarakan hal itu. Misalnya Chiarugi di Italia dan Muller di Jerman
menyuarakan tentang treatment rumah sakit yang lebih humanis. Tetapi perwujudan konsep baru dalam
bidang ini dipelopori oleh Phillipe Pinel (1745 – 1826).
 Pinel kemudian memulai pekerjaannya dari asylums di Paris yang bernama La Bicetre. Pinel merupakan
figur yang mempelopori gerakan treatment yang lebih humanis (manusiawi) terhadap penderita gangguan
mental. Ia membebaskan pasien di La Bicetre dari ikatan rantai dan pasung kemudian memperlakukannya
sebagai seorang yang sakit dan tidak diperlakukan seperti seekor hewan sebagaimana dilakukan di La
Bicetre.
 Beberapa pasien yang awalnya tidak terawat kemudian dapat terlihat lebih tenang. Mereka juga bebas
berjalan-jalan di rumah sakit tanpa ada kecenderungan untuk menyakiti orang lain. Selain itu, di ruangan
mereka di bawah tanah, dipasang penerangan dan sistem peredaran udara (ventilasi). Setelah beberapa
tahun menjalani perawatan yang lebih manusiawi, beberapa pasien dapat pulih kembali dan keluar dari La
Bicetre.
 Pinel berpendapat bahwa rumah sakit seharusnya merupakan tempat untuk treatment bukan untuk
mengurung. Menurutnya, pasien gangguan mental pada dasarnya adalah orang normal yang selayaknya
didekati dengan perasaan iba, memahami mereka serta diperlakukan sesuai dengan martabatnya sebagai
individu. Pinel juga menentang adanya hukuman dan pengusiran bagi para penderita gangguan mental.
Pinel kemudian juga mengajukan studi ilmiah dan kategorisasi penyakit mental, melakukan pencatatan kasus,
riwayat hidup dan studi terhadap metode treatment. Ia kemudian menyebutkan bahwa beberapa kondisi
psikosis mungkin merupakan faktor psikogenesis.
 Semangat Pinel diteruskan oleh British Quakers yang membangun ‘asylums for the insane’ yang pada
waktu itu berkonotasi sebagai tempat pengungsian dan tempat istirahat. Pada awal abad 19, rumah sakit di
Amerika dan Inggris menekankan ‘moral treatment’ untuk memulihkan kesehatan mental melalui inspirasi
spiritual, studi dan perhatian yang penuh kebajikan ( benevolent care).
 Pertengahan abad 20, perhatian diarahkan dalam pengembangan ‘ therapeutic millieus’ dan merubah rumah
sakit dari custodial (model tahanan) menjadi therapeutic agency. Tetapi terjadi kemunduran dalam masalah
perawatan dalam rumah sakit pada keadaan dehumanisasi seperti yang ditentang Pinel. Kondisi yang buruk
tersebut diungkap oleh Dorothy Dix dan Clifford Beers pada awal abad 20 dan oleh Deutcsh (1949) yang
menunjukkan bagaimana masyarakat menolak orang sakit jiwa dan memperlakukan orang sakit jiwa secara
tidak layak. Pada berbagai rumah sakit pemerintah, ‘Bedlam’ terus hidup hingga sekarang. Demikian juga
pandangan masyarakat yang walaupun secara eksplisit mengatakan ‘ insane as sick’ tapi seringkali perlakuan
yang ditampakkan justru menunjukkan ‘insane as subhuman / possessed (kesurupan)’.

3
Pendekatan Medis pada Gangguan Mental
 Sejak 2 abad terakhir, konsep gangguan mental sebagai penyakit yang disebabkan oleh faktor natural dan
dapat dijelaskan secara ilmiah merupakan pandangan yang cukup dominan.
 Para dokter berusaha menjelaskan bentuk dan jenis penyakit mental, menemukan penyebabnya, ciri-cirinya
dan mengembangkan metode treatment yang tepat.
 Anggapan dokter adalah bahwa setiap terjadi perilaku yang patologis merupakan penyakit susunan saraf.
Penelitian dalam hal ini sudah banyak dilakukan.
 Tradisi psikiatri medis paling terwakili oleh Emil Kraepelin (1855 – 1926). Ia mencoba mendaftar gejala-
gejala yang tampak dari disfungsi mental, kemudian mengklasifikasikan pasien berdasarkan pola simtom dan
mengidentifikasi serta mengklasifikasikan penyakit mental.
 Kraepelin melabel 2 penyakit mental parah yang paling umum yakni dementia praecox (sekarang lebih
dikenal dengan sebutan skizofrenia, dari istilah Eugen Bleuler) dan manic-depressive psychosis.

Pendekatan Psikologis pada Gangguan Mental

 Psikopatologi tidak hanya mengetengahkan konsep penyakit psychological functioning, tapi juga
mengetengahkan bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh faktor-faktor psikologis.
 Orientasi psikogenik muncul pada studi tentang histeria, yaitu suatu kondisi neurotis yang sering ditandai
dengan gejala fisik seperti, mati rasa, kebutaan dan juga gejala behavioral seperti kehilangan memori,
kepribadian atau kondisi emosi yang tidak menentu. Pada abad 18 dan 19, di Eropa banyak dijumpai subjek
yang mengalami simtom histeria tersebut.
 Untuk menjelaskan terjadinya histeria tersebut, muncul beberapa pandangan yang berorientasi psikogenik.
Salah satunya adalah dokter Austria, Franz Anton Mesmer (1734 – 1815).
 Studi tentang histeria ini menggunakan metode hipnotis. Di bawah kondisi hipnotis, pasien dengan histeria
dapat memunculkan kembali simtom histeria yang biasanya muncul. Hipnotis kemudian menjadi suatu
metode yang penting dalam treatment psikologis, terutama psikoanalisa yang biasa menggunakan asosiasi
bebas dan interpretasi mimpi untuk mengeksplorasi alam bawah sadar.
 Selain hipnotis, metode lain yang digunakan untuk melakukan terapi pada gangguan mental adalah katarsis
yang dikenalkan oleh Josef Breuer dan kemudian dikembangkan oleh Sigmund Freud.
 Katarsis adalah suatu metode terapeutik dimana pasien diminta untuk mengingat kembali dan melepaskan
emosi yang tidak menyenangkan, mengalami kembali ketegangan dan ketidakbahagiaannya dengan tujuan
untuk melepaskan dari penderitaan emosional.
 Mesmer, Charcot, Breuer dan Freud mengembangkan metode hipnotis dan katarsis. Hal itu menunjukkan
adanya orientasi psikogenik terhadap gangguan mental.