KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN LAMA PECAHNYA KETUBAN DENGAN KEJADIAN

INFEKSI PERINATAL PADA PASIEN KETUBAN PECAH DINI
DI RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH PONOROGO
PERIODE JANUARI – DESEMBER 2013

Oleh:

SALSABILA ULY FAKHRIYA

201110330311170

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir

ini Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada junjungan Rasulullah

Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap

menuju jalan yang terang benderang yakni agama Islam.

Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Lama Pecahnya Ketuban

dengn Kejadian Infeksi Perinatal pada Pasien Ketuban Pecah Dini di RSU

Muhammadiyah Ponorogo Periode Januari – Desember 2013“ ini dilaksanakan

untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana

Fakultas Kedokteran.

Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terimakasih

kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran.

2. dr. Moch Ma’roef, Sp.OG, selaku Pembantu Dekan I Fakultas

Kedokteran .

3. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan II Fakultas

Kedokteran.

4. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan III

Fakultas Kedokteran.

v
5. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktunya untuk membimbing, memberi saran dan

semangat dalam menyelesaikan penelitian ini.

6. dr. Suharto, Sp.Rad, selaku Pembimbing 2 yang telah

meluangkan waktunya untuk memberi informasi dalam berbagai

hal serta memberi semangat dalam menyelesaikan penelitian ini.

7. dr. Fathiyah Safithri, M.Kes, selaku penguji yang telah menguji,

memberikan kritik dan saran yang membangun dalam

menyelesaikan penelitian ini.

8. Para dosen pengajar FK UMM yang telah memberikan bekal ilmu

dan pengetahuan.

9. Para staf laboratorium dan TU FK UMM yang telah memberikan

kemudahan dalam proses belajar di perkuliahan selama ini.

10. Kedua orangtua terbaik saya Ayah Bawani dan Mama Siti

Inganah yang selalu menjadi segalanya dalam hidup penulis dan

selalu memberi semangat dalam berbagai hal yang tidak dapat

ternilai oleh apapun serta alasan penulis dalam menjalani hidup .

11. Kepada adik-adik penulis Salman Alhamidy, Salwa Faustina

Jasmine dan Salhan Haidar Attaqy yang selalu menghibur dan

senantiasa menjadi semangat penulis untuk menjadi contoh yang

terbaik dalam menjalani proses belajar dalam hidup ini.

12. Sahabat dan keluarga selama kuliah di Malang yang selalu

menjadi banyak hal dalam hidup penulis selama ini Baiq Hesty

vi
 Anggreni Sahrial, Risyuana Ulfa Cholyly, Yulian Ryandra, Putra

Pramudia Akbar, Firman Akbar Islami, Indrawan Tri Purnomo,

Baiq Annisa.

13. Teman cleopatra yang selalu ada dalam suka dan duka,

terimakasih semangat dan kasih sayangnya Adhe Soenaryanti,

Inne BKW, Hesty Sahrial, Dini Fildahlina, Kitty Fabiola, Icus

Dayani, Lily Risyuana, Qonita Prasta, Enod Prastiti, Nada

Soraya, Adhinda Sekar, Aulia Noor, Sidika Yunia, Pamella

Sumarauw, Teti Puspitasari.

14. Sahabat sedari masa sekolah hingga sekarang Asmak, Momo,

Sarah, Aldilasani dan yang tidak dapat penulis sebutkan satu

persatu.

15. Seluruh keluarga besar angkatan 2011 adorables, keluarga besar

FK UMM dan semua pihak yang secara langsung maupun tidak

langsung membantu dalam penulisan karya tulis akhir ini

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk

itu kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan, semoga karya tulis ini

dapat berguna bagi kita semua, serta bermanfaat bagi bidang kedokteran.

Malang,Februari 2015

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGUJIAN....................................................................................... iv

KATA PENGANTAR........................................................................................... v

ABSTRAK.............................................................................................................. viii

ABSTRACT............................................................................................................. ix

DAFTAR ISI ......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2Rumusan Masalah ........................................................................... 4

1.3Tujuan Penelitian ............................................................................ 4

1.3.1 Tujuan umum........................................................................... 4

1.3.2 Tujuan khusus.......................................................................... 5

1.4Manfaat Penelitian .......................................................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1Air Ketuban ..................................................................................... 6

2.1.1 Ciri-ciri kimiawi air ketuban ................................................... 6

2.1.2 Fisiologi air ketuban ................................................................ 6

2.1.3 Asal air ketuban ....................................................................... 7

2.2 Ketuban Pecah Dini......................................................................... 7

x
 2.2.1 Definisi .................................................................................... 7

2.2.2 Etiologi .................................................................................... 9

2.2.3 Patofisiologi ............................................................................ 11

2.2.4 Diagnosis ................................................................................. 13

2.2.5 Penatalaksanaan ...................................................................... 14

2.2.6 Pengaruh ketuban pecah dini terhadap ibu dan janin .............. 19

2.3Infeksi Perinatal............................................................................... 20

2.3.1 Definisi .................................................................................... 20

2.3.2 Jenis infeksi ............................................................................. 21

2.3.3 Patogenesis .............................................................................. 21

2.3.4 Diagnosis ................................................................................. 27

2.3.5 Pencegahan .............................................................................. 30

2.4Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini dengan Infeksi Perinatal.

.......................................................................................................... 31

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep............................................................................. 35

3.2Hipotesis ........................................................................................... 36

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Rancangan Penelitian .............................................................. 37

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 37

4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................ 37

4.3.1 Populasi .................................................................................... 37

4.3.2 Sampel ...................................................................................... 37

xi
 4.3.3 Besar sampel ............................................................................ 38

4.3.4 Tehnik pengambilan sampel .................................................... 38

4.4 Karakteristik Sampel Penlitian.......................................................... 38

4.4.1 Kriteria inklusi ......................................................................... 38

4.4.2 Kriteria eksklusi ....................................................................... 38

4.5 Variabel Penelitian .......................................................................... 39

4.5.1 Variabel bebas .......................................................................... 39

4.5.2 Variabel tergantung .................................................................. 39

4.6 Definisi Operasional ......................................................................... 39

4.7 Instrumen Penelitian ......................................................................... 40

4.8 Alur Penelitian................................................................................... 40

4.9Cara Penelitian ................................................................................ 41

4.10 Analisa Data ................................................................................... 41

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA

5.1 Hasil Penelitian ……….................................................................... 43

5.2 Analisa Data …........................……………………......................... 46

BAB 6 PEMBAHASAN 48

BAB 7 PENUTUP

7.1 Kesimpulan....................................................................................... 53

7.2 Saran ................................................................................................. 53

DAFTARPUSTAKA .......................................................................................... 55

LAMPIRAN........................................................................................................... 59

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
4.1 Tabulasi Silang 2x2 Lama Pecahnya Ketuban dengan Infeksi
Perinatal................................................................................... 42
5.1 Insiden KPD ……………………………………………….... 43
5.2 Infeksi Perinatal…………………………………..………….. 44
5.3 Tabulasi Silang KPD dengan Infeksi Perinatal ……...……… 46

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

AKI : Angka Kematian Ibu

AKB : Angka Kematian Bayi
BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
CRP : C-Reactive Protein
DMG : Diabetes Mellitus Gestasional
ESR : Erytrocyte Sedimentation Rate
GCSF : Granulocyte Colony Stimulating Factor
IL-1 : Interleukin-1
IV : Intra Vena
KPD : Ketuban Pecah Dini
PROM : Premature Rupture Of Membrane
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
USG : Utrasonografi
VT : Vaginal Toucher
WHO : World Health Organization

xiv
 DAFTAR PUSTAKA

Arthur. 2011. Manual of Obstetrics, Lippincott William & Wilkins, a Wolters

Kluwer business 530 Walnut Street, Philadelphia, pp. 141.

Bradley. 2011. The management of community-acquired pneumonia in infants and

children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the
pediatric infectious diseases society and the infectious diseases society of
america. Clin Infect Dis. Oct 2011;53(7):e25-76

Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). 2013. Survey

Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta: BKKBN

Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Ponorogo (Bappeda). 2013.

Indeks Pembangunan Manusia Kabupaten Ponorogo Tahun 2013.
Ponorogo: Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Ponorogo

Basuki, Heru. 2006. Penelitian Kualitatif Untuk Ilmu-Ilmu Kemanusiaan dan

Budaya. Jakarta: Gunadarma

Behrman, dkk. 2000. Nelson, Ilmu Kesehatan Anak (Edisi 3). Jakarta: Penerbit
Buku kedokteran EGC. hal: 635-643

Bobak, M. Irene, dkk. 2005. Buku Ajar Keperawatan Maternitas, edisi 4. Alih
Bahasa: Maria A. Wijayarini. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Chan, Grace.J, dkk. 2013. Risk of Early-Onset Neonatal Infection with Maternal
Infection or Colonization: A Global Systematic Review and Meta-
Analysis. PloS Med. Aug 2013;10(8):e001502

Cunningham, F. G. dkk. 2013. Obstetri Williams edisi 23. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. hal: 1276-1284

Davies, Mark. W, dkk. 2012. Catatan Saku Neonatologi Ed. 2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC. hal: 148-155.

Depkes RI. 2009. Kedaruratan Kebidanan Buku Ajar Untuk Program Pendidikan
Bidan. Jakarta: PenerbitDepartemenKesehatan

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Timur 2012. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

55
 56

Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo. 2013. Laporan Tahunan Seksi Kesehatan

Ibu dan Anak Bidang Bina Kesehatan Masyarakat. Ponorogo: Dinas
Kesehatan Ponorogo

Hartati, Nyoman. 2012. Lama Ketuban Pecah Dini Dengan NilaiL eukosit Bayi
Baru Lahirdi Ruang Bersalin RSUP Sanglah Denpasar. Denpasar:
Universitas Udayana

Hassan, R dan Alatas, H. 2007. BukuKuliahIlmuKesehatanAnak, Jilid 3, Jakarta

:BalaiPenerbit FKUI. hal: 235-241

Herasari, Diana Puji. 2010. Habungan Antara Ketuban Pecah Dini dengan
Kejadian Infeksi Pada Neonatus Usia 0-7 hari di RS. HS. Samsoeri
Mertojoso Surabaya. Surabaya: Universitas Airlangga

Kosim. 2009. Infeksi neonatal akibat ketuban keruh. Sari pediatri vol 11 no 3,
oktober 2009. hal: 212-218.

Lestari, V. A. 2013. Hubungan Paritas Dan Kelainan Letak Dengan Kejadian

Ketuban Pecah Dini (KPD) Pada Ibu Bersalin Di RSUD Dr. H.
Soewondo Kendal Kabupaten Kendal. Kendal: Stikes Ngudi Waluyo

Leveno J. Kenneth, dkk. 2009. Obstetri Williams Panduan Ringkas. Edisi 21.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG. hal: 113-124

Lissauer dan Fanaroff. 2009. At a Glance Neonatologi. Jakarta: Erlangga. hal:

100-105.

Lowry, Adam. W, dkk. 2014. Texas Children’s Hospital: Buku Saku Pediatri dan
Neonatologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal: 561-569.

Mahayani, I.A.M. 2010. Hubungan Antara Lama Ketuban Pecah Dini Aterm
dengan Kejadian Infeksi Pada Neonatus Periode 1 Januari s/d 31
Desember 2010 di RSU Provinsi NTB. Mataram: Universitas Al Azhar

Marcdante K. J, dkk. 2014. Nelson, Ilmu Kesehatan Anak Esensial, Edisi keenam.
Singapore: Elsevier. hal: 263-270.

Manuaba, I.B.G. 2012. Ilmu kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KeluargaB

erencana. Jakarta :PenerbitBukuKedokteran EGC. hal: 251-258.

Manuaba, I.B.G. 2012. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC. hal: 456-467.
 57

Mercer M. Brian, MD. 2007. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The
American College of Obstetricians and Gynecologists Vol. 101, No.1
Mochtar, Rustam. 2009. Sinopsis Obstetri I. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.

Morgan, G. Hamilton. 2009. Obstetri Dan Ginekologi: Panduan Praktik. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC

Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta

Norwitz dan Schorge, 2009. At A Glance Obstetri Dan Ginekologi Edisi Kedua.
Jakarta: Erlangga. hal: 119-123.

Prawirohadjo, Sarwono. 2010. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.

Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Phupong, V. 2003. Prelabour Rupture of Membranes in Journal of Pediatric,

Obstetric and Gynaecology. hal: 25 – 31

Pudjiadi, H.A. dkk. 2009. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan dokter Anak
Indonesia. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia

Romero, Roberto M.D, dkk. 2007. The Role of Inflammation and Infection in
Preterm Birth. SeminReprodMed. ;25(1):21-39

Saifuddin, A.B. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. hal:
241-244.

Suwiyoga, S., Budayasa, R.AA. 2007. Peran Korioamnionitis Klinik, Lama

Ketuban Pecah, dan Jumlah Periksa Dalam pada Ketuban Pecah Dini
Kehamilan Aterm terhadap Insiden Sepsis Neonatorum Dini. Cermin
Dunia Kedokteran, hal: 239-241.
Soewarto, Soetomo. 2010. Ketuban Pecah Dini. Dalam: Ilmu kebidanan Sarwono
Prawirohardjo.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
hal: 677-682.

Sugiono. 2010. Statistika Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta

Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
 58

Walsh. 2008. Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC. hal: 486-489.

WHO. 2007. State of the world’s mother. World Health Organization

WHO. 2013. Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines For The
Management Of Common Childhood Illnesses. World Health
Organization.

Wiknjosastro. 2009. Ilmu Kandungan, cetakan ke 7. Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka Sarwono Prawirohardjo. hal: 246-265