RONALDA BUDYANTARA No. SIP. 445.6.939.09.VI.2017 Jl. Tirtayasa, Bukit Laban Campang Jaya (Ruko Tirtayasa ABC), Sukabumi, Bandar Lampung Telp. 085788020017 Email. ronaldabudyantara@gmail.com
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR :004/PURB/No. ……/……/………
Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan kepada pasien,
Nama : ……………………………………
Umur : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
Jenis kelamin : ……………………………………
Bahwa yang bersangkutan perlu beristirahat selama ……..… hari,
terhitung dari tanggal ………………………………………..sampai dengan……………………………………………….. Dengan diagnosis …………………………………….. Demikian surat ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya
Bandar Lampung,…………………
Dokter
……………………….. dr. RONALDA BUDYANTARA No. SIP. 445.6.939.09.VI.2017 Jl. Tirtayasa, Bukit Laban Campang Jaya (Ruko Tirtayasa ABC), Sukabumi, Bandar Lampung Telp. 085788020017 Email. ronaldabudyantara@gmail.com
SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR :004/PURB/No. ……/……/………
Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan kepada pasien,
Nama : ……………………………………
Umur : ……………………………………
Alamat : ……………………………………
Jenis kelamin : ……………………………………
Bahwa yang bersangkutan perlu beristirahat selama ……..… hari,
terhitung dari tanggal ………………………………………..sampai dengan……………………………………………….. Dengan diagnosis …………………………………….. Demikian surat ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya
