Anda di halaman 1dari 1

BIODATA NARA SUMBER

PELATIHAN .........................................................................

1 Nama Buddy Santoso, SKM. MM


2 Tempat, Tgl Lahir Pasuruan, 6 Maret 1964
3 NIP 19640603 198603 1 019
4 Jabatan/Golongan Penata Tk I / III D
5 Pendidikan Terakhir S-2
6 Alamat Rumah Jln. Teratai III/23 Bakalan-Bangil
7 Tlp/HP 085232835995
8 Nama Instansi Dinkes Prov. Jatim
9 Alamat Instansi Jl. A. yani 118 Surabaya
10 Telepon
11 NPWP 47.525.737.4-624.000
12 No. KTP
*harus diisi utk rekap pajak

Surabaya, …………………………………

………………………………………………..