Indralaya, September 2018

Kepada Yth.
Panitia Pelaksana Seleksi CPNS
Kabupaten Ogan Ilir
Di -
Indralaya

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : LYDIA GUSTIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Raja, 09-08-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Diploma (III) Kebidanan
Jabatan yang dilamar : KEBIDANAN
Alamat Domisili : Desa Seri Dalam Dusun II RT 004 RW 002
Kec, Tanjung Raja Kab, Ogan Ilir SUM-SEL.

Dengan ini menyampaikan surat lamaran untuk dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Calon
Pegawai Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2018. Sebagai bahan
pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. KTP dan KK
2. Ijazah dan Transkrip Nilai Ijazah
3. Surat Pernyataan Lamaran
4. Pas foto terbaru berukuran 3x4 (2 lembar)
5. Dokumen penunjang lainnya (sertifikat/STR)
6. Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas (Khusus Disabilitas)
7. Surat Pernyataan masih aktif bekerja terus menerus sampai sekarang di tanda tangani
minimal eselon II (Khusus eks Honorer K2)

Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya siap menerima
keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNSD
Pemerintah Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2018. Atas perhatian diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 6.000,-

LYDIA GUSTIANA