Caso clínico No.

Tratamiento de los trastornos cardiovasculares

Fecha:

Objetivo
Que el alumno comprenda como debe ser la valoración, tratamiento y medidas que
se deben emprender para un paciente con transtornos del corazón y sistema
cardiovascular

Descripción del caso clínico

El Sr. Gill es un varón afro-caribeño de 41 años de edad y un IMC de 32, que acude
a medicina familiar por presentar cefaleas cada vez más frecuentes y en ocasiones
con sudoración y escalofríos. Recientemente ha tenido también alteraciones de la
visión y zumbidos en el oído. Él fuma unos 15 cigarrillos al día, hace muy poco
ejercicio y se alimenta principalmente de comida rápida. Su médico le realizó un
análisis de orina con tira reactiva, el cual puso de manifiesto una proteinuria
significativa. En la anamnesis el Sr Gill niega antecedentes familiares de diabetes y
la prueba de glucemia al azar dio como resultado 84,6 mg/dl de glucosa. Su presión
arterial en reposo fue 210/140 mmHg. Finalmente su médico detecta a nivel del
fondo de ojo algunos cambios como lesiones en hilos de plata y exudados
algodonosos.

Cuestionario

1. ¿Con todos los antecedentes clínicos, cual es el diagnóstico del paciente?

Tomando en cuenta los datos obtenidos de la vida diaria del paciente, como la alta
cantidad de cigarrillos que fuma al día, la casi nula actividad física, su pésima alimentación
con comida chatarra, la muy probable obesidad o síndrome metabólico dado su
sedentarismo y malas condiciones de vida; el diagnóstico que se da para el Sr. Gill es una
hipertensión, dada las altas presiones tanto diastólica como sistólica que el paciente
presenta; (210/140 mmHg) comparando con los valores normales (120/80mmHg) de la
presión.
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2. ¿Cuáles serían los posibles diagnósticos diferenciales?

Los posibles diagnósticos diferenciales tienen que ver con la alta cantidad de glucosa
obtenida de la prueba de glucemia, además de la proteinuria encontrada en el examen de
orina con tira reactiva.
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3. ¿Qué tratamiento disponible considera más específico para el paciente?

Se considera de alta eficacia el tratamiendo con fármacos de tipo “diuréticos”,
normalmente casi siempre se considera la combinación de este tipo de fármacos para el
tratamiento principal, dado que la monoterapia de los diuréticos no produce mejorías
notables, además de que sus altas dosis pueden traer consigo efectos secundarios no
deseados.
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4. Describa la estructura química del (os) fármaco (s) utilizado(s) en el tratamiento

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5. ¿Cuál sería el Mecanismo de acción del (os) fármaco (s) utilizado(s) en el

tratamiento?
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6. ¿Cuáles serían otros usos terapéuticos de dicho(s) fármaco(s)?

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7. ¿Cuáles serían sus efectos secundarios y contraindicaciones de dicho(s)
fármaco(s)?
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8. Describa la Farmacocinética: ADME de dicho(s) fármaco(s)

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9. ¿Cuáles serían las interacciones farmacológicas que pudieran surgir entre

dicho(s) fármaco(s)?
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10.- Describa las referencias bibliográficas que se tomarón para resolver

el caso clínico
Caso clínico No.5

Tratamiento de los trastornos cardiovasculares

Fecha:

Objetivo
Que el alumno comprenda como debe ser la valoración, tratamiento y medidas que
se deben emprender para un paciente con transtornos del corazón y sistema
cardiovascular

Descripción del caso clínico

Un hombre de 63 años con un historial de hipertensión, diabetes e
hipercolesterolemia empieza a tener episodios de dolor torácico cuando realiza
esfuerzos. Una semana después de su primer episodio, vuelve a sentir un dolor
agudo en el pecho mientras corta el césped. 20 min después que comienza el dolor,
se toma dos comprimidos sublinguales de nitroglicerina de su mujer. En unos
minutos se siente mucho mejor. De hecho se siente tan bien que decide tomarse
uno de los comprimidos de Sildenafilo que un amigo le había ofrecido. Unos minutos
después siente sofocos, le da un dolor de cabeza punzante y nota que se le acelera
el corazón. Al levantarse se marea y se desmaya. Le llevan inmediatamente al
servicio de emergencias. El médico considera la posibilidad de administrarle un
agonista adrenérgico α, pero su rápida mejora en posición supina sugiere que no es
necesario.
Cuestionario

1. ¿Con todos los antecedentes clínicos, cual es el diagnóstico del paciente?

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2. ¿Por qué mecanismo actúa la nitroglicerina sublingual para aliviar rápido el
dolor torácico?

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3. ¿Cuáles son los efectos adversos más habituales de la nitroglicerina?

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4. ¿Cómo interactúan el Sildenafilo y los Nitratos orgánicos y que Provocan?

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5. ¿Los antihipertensores no nitratos, como antagonistas del conducto de calcio

también están contraindicados en hombres que toman Sildenafilo?
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6. ¿Cómo puede utilizarse el mecanismo de acción de los fármacos para predecir

posibles interacciones entre ellos o la falta de estas?
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10.- Describa las referencias bibliográficas que se tomarón para resolver

el caso clínico