TUGAS ANALISIS JURNAL INTERNASIONAL

MATERNITAS

“SERVICAL CANCER”

Dosen pembimbing : Mukhoirotin, S.Kep.,Ns., M.Kep

Disususn Oleh: Kelompok 10

Jamaludin Arya Dela (7316042)

Binti Rofi’ah (7316007)

Aqidatul Izza A (7316001)

Abdul Holik (7316033)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM JOMBANG

2018
 LEMBAR PENGESAHAN
Tugas analisis 3 jurnal Internasional tentang “Servical Cancer” telah di sahkan dan di
setujui pada :

Hari :

Tanggal :

Di setujui oleh :

Kelompok 10 Dosen Pembimbing

(.....................) (Mukhoirotin, S.Kep.,Ns., M.Kep)

ii
 PERNYATAAN
Dengan ini kami menyatakan bahwa tugas analisis 3 jurnal tentang “Servical Cancer”
ini benar-benar menganalisis sendiri, dan kami tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan
dengan cara-carayang tidak sesuai dengan etika keilmuanyang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, kami siap menanggung resiko/sanksi yang dijatuhkan kepada
kami apabila ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam tugas kami ini,
atau ada klaim terhadap keaslian tugas kami.

Jombang,28 Maret 2018

Yang membuat pernyataan

(kelompok 10)

iii
 KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang. Kami
panjatkan puja puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan
inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas analisis 3 jurnal tentang
“Servical Cancer” ini dengan tepat waktu. Tugas ini kami susun atas dasar untuk memenuhi
tugas mata kuliah sitem pencernaan yang diberikan dosen pengajar.

Tugas ini telah kami susun dengan maksimal dengan bantuan dari berbagai pihak
sehingga dapat memperlancar penyusunan makalah ini. Untuk itu, kami menyampaikan
banyak terima kasih kepada.

1. Rektor UNIPDU Jombang : Bapak prof.Dr.H.Ahmad Zahro,Ma

2. Dekan Fakultas ilmu Kesehatan : Bapak H.Andi Yudianto,S.kep.Ns.M.Kes
3. Ka.Prodi S1 Keperawatan : Bapak Moh.Rajin,S.kep.Ns,M.Kes
4. Dosen Pembimbing : Mukhoirotin, S.Kep.,Ns., M.Kep
5. Orang tua,dosen,dan teman-teman atas do’a dan dorongannya.

Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tugas
ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari segi susunan bahasa, tulisan maupun bahasan.
Oleh karena itu, dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca
sebagai evaluasi dan referensi kami dalam memperbaiki makalah ini maupun dalam
pembuatan tugas selanjutnya.

Kami berharap semoga dengan adanya tugas yang kami susun dapat bermanfaat bagi
para pembaca terutama dalam hal kesehatan.

Jombang, 28 Maret 2018

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI
Cover

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................................................... ii

PERNYATAAN .................................................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................... iv
DAFTAR ISI........................................................................................................................................... v
BAB I ...................................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................................... 1
1.3 Tujuan ..................................................................................................................................... 1
BAB II..................................................................................................................................................... 2
PEMBAHASAN ..................................................................................................................................... 2
2.1 Deskripsi kasus ............................................................................................................................. 2
2.2 Pertanyaan Klinis PICO ................................................................................................................ 2
2.3 Strategi Pencarian Data ................................................................................................................ 2
2.4 Analisis Jurnal ............................................................................................................................... 2
BAB III ................................................................................................................................................... 9
PENUTUP .............................................................................................................................................. 9
3.1 Kesimpulan ............................................................................................................................. 9
3.2 Saran ....................................................................................................................................... 9
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................................... 10

v
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kanker Leher Rahim (Kanker Serviks) adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam leher
rahim/serviks (bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak vagina. Kanker
serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun. 90% dari kanker serviks berasal dari
sel skuamosa yang melapisi serviks dan 10% sisanya berasal dari sel kelenjar penghasil lendir
pada saluran servikal yang menuju ke dalam rahim. [4] Karsinoma serviks biasanya timbul
pada zona transisional yang terletak antara epitel sel skuamosa dan epitel sel kolumnar.

Hingga saat ini kanker serviks merupakan penyebab kematian terbanyak akibat penyakit
kanker di negara berkembang. Sesungguhnya penyakit ini dapat dicegah bila program
skrining sitologi dan pelayanan kesehatan diperbaiki. Diperkirakan setiap tahun dijumpai
sekitar 500.000 penderita baru di seluruh dunia dan umumnya terjadi di negara berkembang.

Penyakit ini berawal dari infeksi virus yang merangsang perubahan perilaku sel epitel
serviks. Pada saat ini sedang dilakukan penelitian vaksinasi sebagai upaya pencegahan dan
terapi utama penyakit ini di masa mendatang.

Risiko terinfeksi virus HPV dan beberapa kondisi lain seperti perilaku seksual, kontrasepsi,
atau merokok akan mempromosi terjadinya kanker serviks. Mekanisme timbulnya kanker
serviks ini merupakan suatu proses yang kompleks dan sangat variasi hingga sulit untuk
dipahami.

1.2 Rumusan Masalah

1. Vaksin apa yang berkaitan dengan servical cencer ?
1.3 Tujuan
1. Mengetahui vaksin yang berkaitan dengan servical cencer.

1
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Deskripsi kasus

2.2 Pertanyaan Klinis PICO

P

2.3 Strategi Pencarian Data : menggunakan PubMed

2.4 Analisis Jurnal

Judul : Hubungan antara status vaksin human papillomavirus dan faktor resiko kanker
serviks lainnya

Kata kunci : HPV, Vaksinasi, Kanker serviks, Risiko kanker, Remaja, Imunisasi
Penulis jurnal : Harriet L. Bowyer, Rachael H. Dodd, Laura A.V. Marlow, Jo Waller
Latar belakang :
Di Inggris, anak-anak perempuan usia 12-13 tahun ditawarkan secara gratis human
papillomavirus (HPV) dalam program berbasis sekolah diluncurkan pada tahun 2008.
Program ini telah mencapai cakupan yang tinggi, dengan angka menunjukkan 84% dan 81%
dari gadis yang memenuhi syarat dalam yang pertama (2008/9) dan kelompok kedua
(2009/10) yang ditawarkan vaksin HPV menerima semua tiga dosis seperti yang
direkomendasikan Meskipun program penyaringan sukses, hampir 3000 perempuan
didiagnosis dengan kanker serviks setiap tahun di Inggris,dan sekitar 900 wanita meninggal
karena penyakit ini. Studi pemodelan memiliki Diperkirakan bahwa cakupan vaksin 80%
akan menghasilkan penurunan 63% dalam insiden kanker serviks pada wanita berusia 20-29
tahun pada tahun 2025.Namun ini mengasumsikan tingkat risiko servik yang setarakanker
pada wanita yang divaksinasi dan tidak divaksinasi. Jika gadis yang tidak divaksinasi
Faktanya, pada risiko kanker serviks yang lebih tinggi untuk alasan lain selain status
vaksinasi mereka (misalnya debut seksual awal, merokok atau tidak ada saat pemeriksaan),
maka dampak vaksinasi yang sesungguhnyaprogram mungkin kurang dari yang telah
diantisipasi. Dalam studi pemodelan mereka, Cuzick dan rekannya mengakui bahwa itu tidak
diketahui apakah non-partisipasi dalam vaksinasi dan skrining akan independen satu sama
lain. Mereka meningkatkan kemungkinan bahwa perempuan yang divaksinasi mungkin

2
merasa kurang perlu untuk skrining, tetapi juga itu faktor seperti deprivasi dapat dikaitkan
dengan non-partisipasi di kedua program Hubungan antara status vaksin dan partisipasi
penyaringan di Inggris tidak akan terlihat sampai sekitar 2021, ketika kohort yang divaksinasi
pada tahun 2008 akan memenuhi syarat untuk penyaringan. Dampak penuh vaksin pada
kelainan serviks dan kanker tidak akan terlihat sampai nanti Saat ini, penentu utama risiko
kanker serviks di Inggris adalah penyaringan kehadiran [5]. Screening kehadiran adalah
demografis bermotif, dengan wanita yang tidak berkulit putih dan mereka yang kurang
pendidikan dan dari latar belakang status sosial ekonomi rendah (SES) kemungkinan kecil
untuk menghadiri screening. Risiko utama lainnya faktor untuk kanker serviks memiliki
banyak pasangan seksual, karena ke peningkatan risiko akuisisi HPV dan merokok . Status
merokok sangat terkait dengan SES dan etnis dan perilaku seksual juga bervariasi
berdasarkan kelompok etnis. Hubungan antara perilaku seksual dan SES kurang jelas
tetapiwanita dengan kualifikasi akademik dan manajerial / profesional pekerjaan berada pada
peluang lebih rendah berhubungan seks sebelum usia 16
Tujuan : untuk mengukur hubungan antara status vaksin dan faktor risiko kanker serviks
pada gadis remaja
Metode :
1. Desain dan peserta
metode tical digunakan selama dua gelombang
Semua anak perempuan yang hadir diberi lembar informasi dan pertanyaan buku
petunjuk. Persetujuan itu tersirat setelah penyelesaian kuesioner dan semua gadis
ditanyai dengan informasi lembar yang berisi informasi tentang HPV
2. Ukuran
 Karakteristik demografi
Para peserta diminta untuk melaporkan usia mereka, etnis, agama dan, jika
mereka melaporkan afiliasi agama, untuk mengatakan apakah mereka
mempraktekkan agama mereka. Kekayaan rumah tangga diukur dengan
menggunakan Skala Kepentingan Keluarga ukuran laporan diri yang divalidasi
untuk remaja.
 Faktor risiko untuk kanker serviks
Para peserta ditanya apakah mereka merokok (ya / tidak). Seksual pengalaman
dinilai dengan menanyai peserta.
 Status vaksin
peserta diminta untuk menunjukkan status vaksin mereka

3
Hasil :
1. Karakteristik sampel
Sebanyak 2162 anak perempuan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini (n =
1033 dari kohor 2008/9 dan n = 1129 dari kelompok 2009/10)
2. Status vaksin dan faktor risiko demografi
Dalam analisis yang tidak disesuaikan ada hubungan yang signifikan antara status
vaksin dan etnis; gadis-gadis dari semua non-kulit putih. Latar belakang secara
signifikan kurang cenderung sepenuhnya divaksinasi dari pada yang berasal dari latar
belakang etnis putih (putih: 85%, tidak putih: 69–78%; Ada juga hubungan yang
signifikan antara status vaksin dan agama; gadis-gadis tanpa affil- agama lebih
mungkin untuk sepenuhnya divaksinasi daripada gadis-gadis Kristen (85% vs. 77%).
Tampaknya ada hubungan linear antara status vaksin dan kemakmuran keluarga,
tetapi ini tidak mencapai statisti signifikansi cal. Tidak ada hubungan antara status
vaksin dan religiusitas. Setelah menyesuaikan untuk etnis, agama tidak lagi secara
signifikan terkait dengan status vaksin. Namun, suku bangsa asosiasi tetap signifikan
setelah disesuaikan untuk agama; perempuan dari latar belakang etnis hitam dan 'lain'
cenderung kurang sepenuhnya divaksinasi dibandingkan anak perempuan dari latar
belakang putih.
3. Status vaksinasi dan faktor risiko perilaku
Tidak ada hubungan antara status vaksin dan saat ini perilaku berisiko: status
merokok atau pengalaman seksual. Disana ada tidak ada hubungan antara status
vaksin dan harapan memiliki seks di tahun depan; Namun niat skrining serviks adalah
terkait dengan status vaksin. Mereka dengan niat rendah untuk hadir skrining serviks
di masa depan secara signifikan kurang mungkin sepenuhnya divaksinasi
dibandingkan dengan mereka yang memiliki niat tinggi (70% vs. 81%). Asosiasi ini
tetap signifikan setelah disesuaikan etnis dan agama.
Kekurangan :

Kelebihan :
Hasil ini mendukung studi sebelumnya

4
Judul :The Abbott RealTime High Risk HPV test is a clinically validated human
papillomavirus assay for triage in the referral population and use in
primary cervical cancer screening in women 30 years and older: a review
of validation studies
Tes HPV Risiko Tinggi Abbott RealTime adalah uji human papillomavirus yang
divalidasi secara klinis untuk triase dalam populasi rujukan dan digunakan dalam
skrining kanker serviks primer pada wanita 30 tahun dan lebih tua: ulasan
studi validasi
Kata kunci : -
Penulis jurnal : Mario Poljak, Anja Oštrbenk
Latar belakang :
Tes human papillomavirus (HPV) telah menjadi bagian penting dari praktik klinis saat
ini dalam manajemen kanker serviks dan lesi prakanker. Kami meninjau studi validasi paling
penting dari generasi waktu nyata polymerase chain reaction-based assay, tes HPV Risiko
Tinggi RealTime (RealTime) (Abbott Molecular, Des Plaines, IL, USA), untuk triase dalam
pengaturan populasi rujukan dan untuk digunakan dalam skrining kanker serviks primer pada
wanita 30 tahun dan lebih tua yang dipublikasikan di jurnal peer-review dari 2009 hingga
2013. RealTime dirancang untuk mendeteksi 14 genotipe HPV risiko tinggi dengan
perbedaan bersamaan HPV-16 dan HPV-18 dari 12 genotipe HPV lainnya. Tes diluncurkan
di pasar Eropa pada Januari 2009 dan saat ini digunakan di banyak laboratorium di seluruh
dunia untuk deteksi rutin HPV.
Tujuan : RealTime telah divalidasi secara klinis untuk digunakan di serviks primer
skrining kanker dan pra-kanker pada wanita 30 tahun dan lebih tua di
empat studi (Tabel 2) (15, 16, 30, 31).
Metode :
Meninjau secara singkat studi validasi dari uji keterikatan rantai polimerase waktu
nyata (PCR) berbasis waktu nyata: tes HPV Risiko Tinggi Abbott RealTime.
Tes Risiko Tinggi HPV Abbott RealTime adalah PCR berbasis real-time uji untuk deteksi
serentak dan genotipe individual HPV- 16 dan HPV-18 dan kumpulan deteksi dari 12 genotip
hrHPV lainnya: HPV-31, HPV-33, HPV-35, HPV-39, HPV-45, HPV-51, HPV-52, HPV- 56,
HPV-58, HPV-59, HPV-66, dan HPV-68. Target HPV quence untuk RealTime terletak di
wilayah L1 yang dilindungi dari genom. Waktu penyelesaian RealTime adalah 6 hingga 8
jam untuk 96 sampel, tertunda pada metode yang digunakan untuk ekstraksi DNA. Uji ini
secara resmi divalidasi untuk digunakan dengan spesimen serviks yang dikumpulkan dengan

5
ThinPrep Preserv- Cyt Solution, SurePath Preservative Fluid, dan Abbott Cervi- Kumpulkan
Koleksi Spesimen Kit; namun, dalam pengalaman kami, spesimen vical dikumpulkan dalam
Digene Specimen Transport Media (STM) juga sesuai (10). Selain spesimen cervix,
RealTime dapat secara andal mendeteksi dan mengidentifikasi HPV yang ditargetkan
Hasil :
Delapan studi validasi RealTime dalam pengaturan rujukan menunjukkan kepekaan
klinis mutlak tinggi secara konsisten untuk keduanya CIN2 + (kisaran 88,3-100%) dan CIN3
+ (kisaran 93,0-100%), serta sensitivitas klinis komparatif relatif terhadap saat ini sebagian
besar Tes HPV yang banyak digunakan: Qiagen / Digene Hybrid Capture 2 Tes DNA HPV
(HC2). Karena komposisi yang sangat berbeda dari populasi rujukan, spesifitas klinis absolut
RealTime untuk CIN2 + dan CIN3 + sangat bervariasi di seluruh penelitian, tetapi sebanding
relatif terhadap HC2. Empat studi validasi kinerja RealTime dalam pengaturan skrining
kanker serviks menunjukkan tingginya secara konsisten kepekaan klinis absolut untuk CIN2
+ dan CIN3 +, serta sensitivitas dan spesifisitas klinis komparatif relatif terhadap HC2 dan
GP5 + / 6 + PCR.
Kekurangan :
Kelebihan :

6
Judul : Primary Screening for Cervical Cancer Based on High-Risk Human Papillomavirus
(HPV) Detectionand HPV16 and HPV18 Genotyping, in Comparison to Cytology
Skrining primer untuk kanker serviks berdasarkan resiko tinggi HPV dan deteksi
HPV 16 dan HPV 18 genotip, dalam Perbandingan dengan Sitologi
Kata kunci : -
Penulis jurnal : Theodoros Agorastos, Kimon Chatzistamatiou, Taxiarchis Katsamagkas,
George Koliopoulos, Alexandros Daponte, Theocharis Constantinidis,
Theodoros C. Constantinidis and the HERMES study group
Latar belakang :
Skrining luas pada wanita dengan tes Papanicolaou telah menyebabkan penurunan
yang cukup besar insidens dan mortalitas akibat kanker serviks di negara-negara di mana
telah dilaksanakan secara sistematis. Namun, program skrining kanker serviks berdasarkan
sitologi telah dihasilkan hasil yang jauh lebih buruk di negara-negara di mana skrining tidak
dilaksanakan secara sistematis, terutama di negara berkembang. Rendah cakupan dan
kepatuhan pasien miskin, interpretasi subjektif hasil, dalam hubungannya dengan
faktor mengenai kesehatan masyarakat dan masalah hukum, adalah beberapa alasan yang
mungkin untuk hasil di bawah standar yang telah dicatat dalam skrining berbasis sitologi
Selama beberapa dekade terakhir, konsensus telah dicapai pada hubungan langsung
antara Infeksi HPV dan karsinogenesis serviks, dan telah menunjukkan bahwa infeksi HPV
adalah kondisi yang diperlukan untuk pengembangan kanker serviks pra-invasif dan invasif.
Saat ini lebih dari 200 jenis HPV telah diidentifikasi dan yang menginfeksi serviks telah
dikategorikan menurut potensi onkogenik mereka sebagai risiko tinggi (HR), (yaitu) dengan
bukti yang cukup untuk penyebab kanker serviks (16 - jenis yang paling kuat -, 18, 31, 33,
35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, dan 59), mungkin berisiko tinggi, (yaitu) dengan bukti terbatas
untuk penyebabnya kanker serviks (26, 53, 66, 67, 68, 70, 73, 82), dan tidak dapat di
klasifikasikan sebagai penyebab karsinogenisitas mereka kepada manusia (6, 11)
Karena tipe HR-HPV terdeteksi pada lebih dari 99% kasus kanker invasif dan dalam yang
luas.Sebagian besar kasus pra-invasif bermutu tinggi, deteksi HPV mungkin merupakan
alternatif yang masuk akal sebagai skrining untuk mendeteksi lesi prekursor yang akan
berkembang menjadi kanker jika tidak diobati. Bahkan, deteksi jenis HR-HPV dianggap hari
ini, oleh banyak orang, sebagai metode yang lebih baik skrining dari sitologi
Tujuan :Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kinerja human papil berisiko tinggi.
Tes DNA lomavirus (HR-HPV) dengan genotip individual HPV-16 / HPV-18
sebagai metode untuk skrining kanker serviks primer dibandingkan dengan sitologi

7
 berbasis cairan (LBC) dalam populasi wanita Yunani mengambil bagian dalam
skrining kanker serviks rutin.
Metode :Penelitian, yang dilakukan oleh " HEllenic Real life Multicentric cErvical Screening
" (HERMES) kelompok studi, melibatkan perekrutan 4.009 wanita, berusia 25-55
tahun, yang mengambil bagian dalam rutinitas skrining serviks di sembilan
Departemen Ginekologi di Yunani. Pada kunjungan pertama contoh dikumpulkan
untuk pengujian LBC dan HPV menggunakan sistem Roche Cobas 4800.
Perempuan menemukan positif untuk sitologi atau HPV dirujuk untuk kolposkopi,
sedangkan perempuan negatif untuk kedua tes akan diuji ulang setelah tiga tahun.
Studi sedang berlangsung dan hasil putaran penyaringan pertama dilaporkan di
sini.

Hasil : Hasil valid untuk sitologi dan tes HPV diperoleh untuk 3.993 wanita. Secara
keseluruhan HR-HPV adalah 12,7%, HPV-16 2,7% dan HPV-18 1,4%. Dari yang
dirujuk untuk kolposkopi, neoplasia intraepithelial serviks derajat 2 atau lebih buruk
(CIN2 +) terdeteksi pada 41 perempuan (1,07%). Pada ambang CIN2 +, sitologi [sel
skuamosa atipikal tidak pasti- Mined Significant (ASC-US) atau lebih buruk] dan
pengujian HPV menunjukkan sensitivitas 53,7% dan 100% masing-masing, tanpa
perubahan antar kelompok umur. Pemeriksaan sitologi dan HPV menunjukkan
spesifisitas 96,8% dan 90,3% masing-masing, yang meningkat pada wanita yang
lebih tua (30) di dibandingkan dengan yang lebih muda (25-29). Genotyping untuk
HPV16 / 18 memiliki akurasi yang sama dengan sitologi untuk mendeteksi CIN2 +
(sensitivitas: 58,5%; spesifisitas 97,5%) serta untuk triase ke kolposkopi
(sensitivitas: 58,5% vs 53,7% untuk sitologi).

Kekurangan :
Kelebihan :

8
 BAB III

PENUTUP
3.1 Kesimpulan
RealTime telah dievaluasi secara luas dalam 4 tahun terakhir. RealTime dapat
dianggap valid secara klinis untuk triase dalam pengaturan populasi rujukan dan untuk
digunakan dalam skrining kanker serviks primer pada wanita 30 tahun dan lebih tua.
Tes HPV memiliki sensitivitas yang jauh lebih baik daripada sitologi untuk
mengidentifikasi lesi serviks bermutu tinggi dengan spesifitas yang sedikit lebih rendah.
Pengujian HPV dengan genotip HPV-16 / HPV 18 individu bisa merupakan metodologi
yang lebih akurat untuk skrining kanker serviks primer dalam perbandingan anak untuk
sitologi berbasis cairan, terutama pada wanita yang lebih tua.
Hasil kami menunjukkan bahwa anak perempuan yang tidak divaksinasi di Inggris
mungkin pada risiko yang tidak proporsional lebih besar dari kanker serviks karena tidak
hanya untuk status vaksin mereka, tetapi juga niat pemeriksaan mereka yang rendah.
Diperlukan upaya untuk memastikan bahwa wanita yang tidak / divaksinasi memahami
pentingnya skrining serviks ketika mereka mencapai usia mulai undangan penyaringan.
Ada juga yang mendesak perlu memahami ketidaksetaraan etnis dalam pengambilan
vaksinasi

3.2 Saran

9
 DAFTAR PUSTAKA
https://burangasitamaymo.wordpress.com/2015/06/26/makalah-kanker-serviks/

10