PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

KECAMATAN WITIHAMA
PUSKESMAS WITIHAMA

S U R A T K U A S A
Nomor : / D – 12 / HC-WH / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Tanda
No Nama NIP Pangkat /Gol
Tangan
1 Lambertus Ola Rua, A.Md. Kep 19691008 199103 1 008 Penata Tk.I / III – d 1.
2 Katarina Barek Hala 19650808 198702 2 001 Penata Tk.I / III – d 2.
3 Iksan Kelake Laot 19730119 199303 1 003 Penata / III – c 3.
4 Yasinta Werena Tupen 19640424 199501 2 001 Penata / III – c 4.
5 Johoria Palang Sengaji, A.md . Kep 19690510 200212 2 008 Penata Muda Tk.I /III – b 5.
6 Yuliana Rari Sili 19670704 198902 2 004 Penata Muda / III -d 6.
7 Monika Kewa Somi, A.Md. Kl 19771220 200012 2 002 Penata Muda / III – b 7.
8 Alexia Biti Ola, A.Md. Kep 19760703 200501 2 012 Penata Muda /III – a 8.
9 Agustina Kewa Kian,A.Md Keb 19800813 200604 2 028 Penata Muda /III – a 9.
10 Agnes Eni Pude Elan, SKM 19830131 201001 2 027 Penata Muda /III – a 10.
11 Emanuel F. Ola Masan, A.Md. Kep 19800415 200212 1 007 Pengatur Muda Tk I / II b 11.
12 Rosalia Bure Maran, A.Md. Kl 19830317 201001 2 032 Pengatur/ II c 12.
13 Theresia Bahi, A.Md. Kep 19801106 201001 2 020 Pengatur/ II c 13.
14 Imelda Mala Bean 19780624 200604 2 020 Pengatur/ II c 14.
15 Adisty Suryamandala LN, A.Md 19870201 2020012 027 Pengatur/ II c 15.
16 Lucia Hartati Keraf, A.Md 19810508 201001 2 027 Pengatur/ II c 16.
17 Yuliana Ose Wunga 19790727 200501 2 109 Pengatur/ II c 17.
18 Laurensia Kewa Ola 19740506 200604 2 011 pengatur Muda Tk.I-II/b 18.
19 Mince M.M. Kabelen 19740409 200604 2 021 pengatur Muda Tk.I-II/b 19.
20 Kristina Tobi Hali, A.Md Keb 19851115 201101 2 009 Pengatur/ II c 20.
21 Wardah I Dasy, A.Md. Kep 19860729 201101 2 010 Pengatur/ II c 21.
22 Rufiana Ola, A.Md. Kep 19850710 201101 2 027 Pengatur/ II c 22.
23 Rusnaeni Usman, AMAK 19881114 201101 2 013 Pengatur/ II c 23.
24 Veronika Muda 19830720 200312 2 005 Pengatur /II c 24.
25 Ludgardis Beatrix Wada 19710613 200501 2 009 Pengatur Muda / II a 25.
26 Emmanuela B. Kian, A.md keb 19881227 201101 2 009 Pengatur/ II c 26.
27 Kristina Pati 27

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Agnes Eni Pude Elan, SKM
NIP : 19830131 201001 2 027
Pangkat/Gol : Penata Muda /III – a
Alamat : Puskesmas Witihama
Untuk mengambil Gaji Bulan Februari 2013 pada Bendahara Gaji Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur.
Demikian surat kuasa ini kami buat dan diberikasn kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan seperlunya.

Witihama, 06 Februari 2013

Mengetahui : Yang Menerima Kuasa,
Kepala Puskesmas Witihama

= Lambertus Ola Rua,A.Md.Kep = = Agnes Eni Pude Elan, SKM =

NIP : 19691008 199103 1 008 NIP : 19830131 201001 2 027
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN WITIHAMA
PUSKESMAS WITIHAMA

S U R A T P E N G A N T AR
Nomor : / D – 12 / HC-WH / 2013

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan kabupaten Flores Timur
Di –
Larantuka

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1 Pengiriman Laporan Cakupan program 3 (tiga) halaman Dikirim untuk urusan

Kegiatan BOK (SPM), Bulan Januari selanjutnya

s/d Maret 2013

Witihama, 22 April 2013

Penerima Kepala Puskesmas Witihama

Nama :

NIP :

Tanda Tangan :

= Lambertus Ola Rua,A.Md.Kep =

NIP : 19691008 199103 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN WITIHAMA
PUSKESMAS WITIHAMA

Nomor : P.WH/ / III / 2018

Lampiran :-
Perihal : Permintaan Logistik OAT

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan kabupaten Flores Timur
Cq. Kepala Bidang P2MK
Di –
Larantuka

Dengan hormat,
Sehubungan dengan berkurangnya persediaan OAT TBC, pada Puskesmas Witihama untuk pelayanan
kegiatan Program TBC tahun 2018, maka dengan ini kami mohon agar diberikan kepada kami demi
memperlancar kegiatan yang dimaksud.
Adapun rincian permintaan kami sebagai berikut:

PERMINTAAN SATUAN
NO NAMA LOGISTIK

Kategori I : 2 Paket

1 OAT TBC

2. POT SPUTUM 200 Buah

Witihama, 19 Mei 2018

Kepala Puskesmas Witihama

= Lambertus Ola Rua,A.Md.Kep =

NIP : 19691008 199103 1 008