Erupción

Comprende una serie de fenómenos mediante los cuales el diente en formación dentro del maxilar y aún incompleto
migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal, ocupando un lugar en las arcadas dentarias.
Esto involucra una serie de movimientos complejos, cambios histológicos y formación de nuevas estructuras. La
erupción es el resultado de un fenómeno multifactorial, donde el crecimiento radicular, del hueso alveolar están
relacionados entre sí.

» Teoría de los mecanismos responsables de la erupción

1. Formación y crecimiento radicular: va acompañado del remodelado del hueso y asociado al crecimiento de las arcadas
dentarias. La raíz completa su calcificación, longitud, dos o tres años luego de que haya erupcionado el diente. El
crecimiento de la raíz y el depósito de cemento en el extremo apical provocan presiones en la canastilla ósea,
produciendo un remodelado que facilita el proceso eruptivo.
2. Crecimiento del hueso alveolar: por resorción y aposición selecta del tejido óseo, que desplzaria el diente hacia la zona
oclusal.

3. La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal que produciría un aumento local de la presión vascular y del
liquido tisular en los tejidos periapicales, que empujarían al diente en dirección oclusal (el más aceptado).

4. La tracción del colágeno del ligamento periodontal.

» Movimientos esenciales

Durante la erupción el diente se traslada mediante movimientos desde el lugar, en el que se desarrolla a través del
hueso y de los tejidos blandos hacia la cavidad bucal.

- Traslación: el diente pasa de un lugar a otro en sentido horizontal.

- Axial o Vertical: el diente se dirige hacia el plano oclusal.
- De Rotación: el diente gira alrededor de su propio eje.
- De Inclinación: el diente gira alrededor del fulcrum

Estos movimientos se producen de forma combinada o predomina alguno de ellos de manera que siempre están
presentes hasta que el diente ocupa su posición final en el maxilar y alcanza el plano oclusión, aunque los movimientos
dentarios fisiológicos se mantienen durante toda la vida funcional del diente.

» Los Movimientos fisiológicos de los dientes de acuerdo al momento que actúan son

Pre-eruptivo: Eruptivo Post-eruptivo

Son los movimientos que realizan en
diferentes direcciones, los gérmenes
dentarios temporarios y permanentes
dentro del maxilar antes de su
erupción en la cavidad bucal. El
objetivo es mantener la posición de
los mismos en los huesos maxilares
que se están expandiendo por el
crecimiento.
Son los que llevan al diente a Son los encargados de mantener al
erupcionar hasta alcanzar su posición diente en oclusión y compensar el
funcional en la oclusión. Los desgaste oclusal y proximal de los
movimientos ascendentes o verticales elementos dentarios.
se realizan hacia el plano oclusal a
través de la cripta ósea alveolar y de
la mucosa.
» Etapas de la erupción dentaria

PRE- Los gérmenes dentarios que se desarrollaron en el interior del maxilar, han completado su formación
ERUPTIVA coronaria y el órgano del esmalte se ha transformado en el epitelio dentario reducido. Rodeados,
exteriormente, por el saco dentario y su presencia favorece el crecimiento simultaneo del tejido óseo que
forma los alveolos primitivos, en forma de canastillas o criptas, rodean cada uno de los gérmenes en
crecimiento. Esta etapa se extiende hasta el comienzo de la formación de la raíz. Histológicamente se
caracteriza por el remodelado óseo de las paredes de la cripta.
En este período se producen los siguientes fenómenos:
» Formación de las canastillas óseas
Como todavía el germen no entra en función, se forma un hueso trabeculado y no fasciculado o de
inserción. La formación de las canastillas óseas comienza en los dientes anteriores y generalmente
están abiertas hacia incisal y cerradas o casi cerrada en oclusal en los dientes posteriores. Esta canastilla
está completamente desarrollada en un embrión de cinco meses. Los dientes temporarios están
separados de la mucosa oral, solamente por tejidos blandos. Los permanentes, en cambio tienen la
cripta ósea que los rodea excepto en oclusal hacia el lado lingual donde existe un orificio o canal
llamado gubernáculum dentis que comunica el permanente en desarrollo con la encía. Este canal podría
guiar la erupción del diente permanente.
» Movimientos del germen
se encuentra libre de inserciones dentro de su canastilla ósea por lo que pueden moverse fácilmente.
Estos movimientos preeruptivos se realizan de dos maneras. Primero se mueve todo el germen; y
segundo una parte permanece fija, mientras el resto sigue creciendo. Al mismo tiempo, la cripta se
remodela, si el germen se mueve hacia mesial, se reabsorbe la superficie mesial de la cripta y se
deposita hueso en la pared distal para rellenar el espacio creado .La resorción ósea está a cargo de los
osteoclastos, células especializadas encargadas de la eliminación del hueso.
MECANISMOS HISTOLOGÍA

MOVIMIENTO GLOBAL de todo Hay patrones de remodelación ósea dentro de la cripta

el germen mediante reabsorción en la pared en dirección al
movimiento y depósito de hueso en la pared detrás del
movimiento
MOVIMIENTO EXCÉNTRICO Sólo hay reabsorción en la pared del alvéolo que se
donde una parte del germen permanece fija halla frente al germen en crecimiento
mientras el resto sigue creciendo.
ERUPTIVA Se inicia con la formación radicular y termina cuando el diente hace contacto con su antagonista. Incluye
PRE- la formación de la raíz, el desarrollo del ligamento periodontal y la diferenciación del Periodoncio de
FUNCIONAL protección: encía y unión dentogingival. El desarrollo radicular va asociado al desplazamiento gradual de
la corona que se aproxima al epitelio bucal. La porción coronaria cubierta por el epitelio dentario reducido
se mueve hacia la superficie. El tejido conectivo comprendido entre ambos epitelios experimenta
modificaciones que se traducen en alteraciones circulatorias que le llevan más tarde a su destrucción. Se
produce la fusión del epitelio bucal y dentario reducido. Las células centrales de esta masa epitelial
degeneran y se necrosan por falta de irrigación, esto va precedido por isquemia donde la mucosa tiene un
cambio de color rosado a blanquecino. La necrosis celular y la presión que ejerce el elemento dentario,
facilita su salida hacia la cavidad bucal, a través de una abertura u ojal por donde emerge el borde
dentario, sin que se produzca hemorragia. Con la erupción real del diente se establece la diferenciación
de la encía y de la unión dentogingival.

ERUPTIVA Comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista [plano de oclusión] hasta la pérdida
FUNCIONAL del mismo por causas diversas. Estos movimientos continúan durante toda la vida del diente. Hay 3 tipos:
De acomodación: para adaptarse al crecimiento del maxilar. Muy activos entre 14-18 años. Hay un
reajuste en la posición alveolodentaria, histológicamente, hay aposición ósea en la cresta alveolar y en el
piso o fondo del alveolo.
Movimientos para compensar el desgaste oclusal y proximal del diente: hay depósito continuo de cemento
secundario o celular, en la zona del ápice dentario especialmente.
Movimientos para compensar el desgaste en los puntos de contacto. Para mantener el contacto
interproximal hay un desplazamiento en sentido mesial del diente. Provocado por las fuerzas de oclusión
y también por la lengua y mejilla. También la contracción de las fibras transeptales acercaría los dientes
entre sí.
- En caso de pérdida del diente sigue produciéndose la erupción y lentamente exponiéndose la raíz.
Luego los dientes temporarios se exfolian progresivamente, como resultado de la reabsorción de sus raíces [rizoclasia] y
son reemplazados por los dientes permanentes, que son más numerosos ya que incorporan tres dientes por
hemiarcada: el primer y segundo premolar y el 3er molar. Cada maxilar tendrá 16 dientes.
Temporaria: 20 / permanente: 32
El periodo de reemplazo dura 6 años [ desde los 6 hasta los 12]. Periodo de transición.

Rizoclasia se produce por la presión que ejerce el diente permanente en erupción. No es un proceso continúo hay
periodos de resorción activa [más cortos] que alternan con otros de descanso, en los que puede existir deposito de
cemento cicatricial. En el periodo de reposo puede haber reinserción dentaria debida a procesos reparativos a nivel del
hueso y cemento. Es por ello por lo que los niños experimentan etapas de movilidad que se alternan con otras de
estabilidad dentaria. La resorción predomina, finalmente, y conduce a perdida o exfoliación del diente temporal.

La resorción de la raíz de los incisivos y caninos comienza del lado lingual, por la ubicación de los permanentes; el diente
a veces cae con la porción de raíz bucal intacta. En el caso de premolares, las raíces divergentes de los molares
primarios, entre los que se ubican, se eliminan en su totalidad mediante la resorción.
El patrón de exfoliación es simétrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e inferior. Los primeros molares
temporarios se exfolian simultáneamente, no así los segundos molares, pues los molares inferiores se pierden antes que
los superiores.

» Mecanismo de resorción

Está a cargo de los odontoclastos. Son células multinucleadas con citoplasma vacuolado. Los abundantes lisosomas son
los responsables de la reacción citoquimica positiva de la fosfatasa ácida.

Por otro lado, el tejido periodontal se desorganiza por completo, los fibroblastos detienen la síntesis de colágeno y hay
degradación del mismo; las fibras se liberan del hueso y del cemento. Los vasos sanguíneos se comprimen localmente lo
que acelera el mecanismo.

Se observa un descenso importante del epitelio de unión, por pérdida del aparato de sostén, lo que conlleva la movilidad
del diente.

La pulpa dentaria, tiene un aspecto de tejido de granulación o atrofia pulpar; debido a ello exfoliación es un proceso
indoloro. Contribuyen las fuerzas masticatorias.

La erupción del diente permanente está preparada y dirigida por el GUBERNACULUM DENTIS. Coincide en el tiempo con
el desarrollo y calcificación de su porción radicular. Cuando el diente realiza los movimientos pre-eruptivos y eruptivos
prefuncionales, el temporal se encuentra en pleno proceso de resorción radicular. Esto permite crear el espacio que
facilita no solo el movimiento ascensional, sino el crecimiento de la raíz del diente permanente.
 TEMPORARIA MESES PERMANENTE AÑOS

I.CENTRAL INF 7 PRIMER MOLAR 6

I.CENTRAL SUP 9 I.CENTRALES 7
I.LATERAL 10 I.LATERALES 8
1° MOLAR 12 1° PM 9-10
CANINOS 18 2°PM 10-11
2° MOLAR 26 SEGUNDO MOLAR 12
CANINOS 10-13
TERCER MOLAR 17-21
Nota Importante: La fecha de erupción de los elementos dentarios posee un rango de variación. Puede variar sin
dejar de ser normal en más o en menos seis meses para la dentición temporaria y un más menos un año para la
dentición permanente.
 » Biopatología y consideraciones clínicas

La erupción dental y su cronología puede tener muchas variables que puede verse alteradas por muchos factores
pueden ser locales como sistemáticas.

 Factores sistemáticos o generales:

A) Deficiencias nutricionales: provocada por la falta de vitaminas c,d causa encías sangrantes y dientes flojos

B) deficiencia endocrina: como el hipertiroidismo o la diabetes .los recién nacidos nace con un diente que se llama diente
natal de madres diabéticas tiene que sustraer para una correcta succión .se distinguir del diente neonatal que es el que
erupciona en los primeros 30 día. son peligrosas porque podría tragárselos.
 C) Alteraciones genéticas, como el síndrome de Down: los
dientes de leche como los dientes permanentes. los
bebés con Síndrome de Down les sale su primer diente
entre los 12 a 14 meses, pero puede ser tan tarde
como hasta los 24 meses de edad.

Factores locales:

a) Pérdida prematura del diente temporario: Retrasa la erupcion

del diente permanente

b) los traumatismo graves en los dientes primarios que los

fragmentan los gérmenes en los dientes permanentes
pueden presentarse clínicamente como un abultamiento
lleno de sangre de color azulado o purpura, que pueden
abrirse.

c)la presencia de quistes que se desarrollan a expensas de

restos del órgano del esmalte y se asocia a los dientes en
erupción.

d)la longitud inadecuada del arco dentario y las distintas piezas dentarias erupciona en una posición anormal . el tamaño
mesiodistal de la corona de los dientes anteriores es mayor proporcionalmente que la corona de los molares, la
mineralización comienza por varios puntos a la vez.

e) los terceros molares superiores e inferiores son dientes que dan comúnmente incluidos son los últimos en
erupcionar y menos espacio disponible también en los caninos superiores. los caninos superiores son también los
últimos dientes que asen erupción en el arco dental es común que estén afectados por la falta de espacio.

f) la fibromatosis gingival hereditaria que obstruye la erupción dental.

g) la respiración bucal y los trastornos en la masticación deglución y fonación son también otros factores locales en la
erupción dental.

- Permanencia de los dientes temporarios, por la falta de formación de los gérmenes permanentes o estén
retenidos en el hueso alveolar. [ dientes retenidos- anquilosados] Los permanentes también pueden estar
retenidos por la presencia de una infección o trauma del diente temporario.