KERANGKA ACUAN KERJA

PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

UPT PUSKESMAS MAJENANG I

A. PENDAHULUAN

Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan social ekonomi masyarakat, maka

system nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai
menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin
meningkatnya tututan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan secara bertahap
terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap
pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu layanan
puskesmas perlu di tingkatkan.

B. LATAR BELAKANG

UPT Puskesmas Majenang I adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di

wilayah Kecamatan Majenang dan sekitarnya yang memberikan pelayanan rawat jalan.
Dalam upaya memberikan pelayanannya Puskesmas dituntut bisa memberikan
pelayanan yang sebaik-baiknya. Hal tersebut didasarkan kepada tuntutan masyarakat
terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah,dan lebih bermutu seiring dengan
meningkatnya tingkat pendidikan dan social ekonomi masyarakat. Meningkatnya
tuntunan bisa dilihat dengan munculnya kritik-kritik secara langsung maupun tidak
langsung terhadap pelayanan yang di berikan. Berkenaa dengan hal itu maka UPT
Puskesmas Majenang I perlu menjawab tantangan dan tuntunan masyarakat terhadap
peningkatan mutu pelaanan ecara bertahap melalui peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kuaitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program
penigkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Tujuan Khusus
Tercapainya penigkatan mutu dan keselamatan pasien melalui :
 Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 Sosialisasi hasil kegiatan Tim Peningkatan dan Keselamatan Pasien
 Pengukuran Indikator Mutu dan Keselamatan Pasien
 Pelaporan KTD, KTC,KPC dan KNC
 Pelatihan pasien safety

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
 Pelaksanaan rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien sesuai
dengan jadual yang telah di rencanakan.
b. Sosialisasi hasil kegiatan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Melaksanakan sosialisasi hasil kegiatan Tim kepada karyawan UPT Puskesmas
Majenang I
c. Pengukuran Indikator dan sasaran
Melakukan pemantauan kinerja petugas sesuai indicator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien
d. Melaporkan KTD, KTC,KPC dan KNC
Melakukan pencatatan/ identifikasi semua kejadian terkait dengan KTD, KTC,KPC
dan KNC sampai dengan adanya hasil/solusi dan tindak lanjut.
e. Pelatihan pasien safety
Mengirimkan petugas untuk pelatihan pasien safety

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Tim Pengendalian Mutu Puskesmas melakukan rapat rutin untuk membahas
secara rinci rencana kerja dan penentuan penanggung jawab kegiatan pokok program
peningkatan mutu UPT Puskesmas Majenang I
Tim Pengendalian Mutu melakukan sosialisasi tentang rencana kegiatan,
indicator klinis peningkatan mutu dan sasaran keselamatan pasien yang dilakukan saat
lokakarya mini Puskesmas. Kemudian dilakukan Rapat Tim Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien untuk membuat formulir pencatatan dan pelaporan indicator
layanan klinis dan keselamatan pasien.
Selanjutnya dilakukan sosialisasi pengukuran/evaluasi indicator klinis dan
keselamatan pasien keseluruh unit kerja /pelayanan. Kemudian di laksanakan
pengumpulan dan pelaporan indicator klinis dan sasaran keselamatan pasien oleh unit
kerja dan rekam medis kepada coordinator pelayanan.
Melaporkan kegiatan KTD,KTC,KPC,dan KNC dengan cara mengidentifikasikan
KTD,KTC,KPC dan KNC di setiap unit pelayanan kemudian dilaporkan secara rutin ke
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
Tim kemudian melaporkan kepada Kepala Puskesmas sebagai bahan untuk di
lakukan analisis KTD,KTC,KPC dan KNC bersama TIM Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien sehinga dapat di tentukan prioritas masalah dan solusi dari
masalah yang terjadi. Dilakukan tindak lanjut berupa pembuatan SOP yang
berhubungan dengan KTD, KTC, KPC dan KNC sehingga dapat di lakukan pencegahan
agar tidak terjadi KTD, KTC, KPC dan KNC.Kemudian dilakukan evaluasi secara berkala
dan penyusunan Rencana Tindak Lanjut.
Selain itu juga dilakukan peningkatan mutu SDM dengan melaksanakan rapat
Tim Peningkatan Mutu SDM untuk melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif terhadap
ketenaga kerjaan di Puskesmas. Dilanjutkan dengan melakukan pelatihan internal
dengan melakukan orientasi pegawai baru di setiap unit kerja dan melakukan pelatihan
 internal dengan bidang teknis tertentu sesuai kebutuhan masyarakat dan puskesmas
setra mendorong pelatihan eksternal sesuai kebitihan Puskesmas dan masyarakat.

F. SASARAN
1. Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Semua unit kerja pelayanan di Puskesmas
3. Pasien/ pelanggan di Puskesmas Wates

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Pembentukan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) UPT
Puskesmas Majenang I
2. Rapat rutin Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Sosialisasi hasil kegiatan Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
4. Pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC
5. Analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasiKTD, KTC, KPC dan KNC.
6. Pengukuran indicator mutu dan keselamatan pasien
7. Pelatihan pasien safety.
8. Peningkatan mutu SDM

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DANPELAPORAN

1. Tim Pengendali Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien melakukan rapat
rutin
2. Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Klinis dan keselamatan pasien melakukan
sosialisasi kegiatan pada saat lokakarya mini/rapat Puskesmas.
3. Setiap bulan Tim Pengendalian Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
mmbuat laporan hasil evaluasi pengukuran indikatordan sasaran keselamatan
pasien.
4. Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan peningkatan mutu SDM

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN KESELAMATAN PASIEN

1. Indikator Klinis
a. Setiap unit/ ruangan wajib mencatat dan melaporkan indicator klinis kepada
kordinator pelayanan
b. Koordinator pelayanan membuat laporan rekapitulasi indicator klinis
c. Tin pengendali Mutu melakukan evaluasi data
2. Melaporkan KTD, KTC, KPC dan KNC
3. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai kebutuhan
4. Setiap unit kerja membuat laporan monitoring.
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Majenang I

Sri Wahyuni,SKM
NIP. 19671209 199103 2 005