Anda di halaman 1dari 27
Perdebatan Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond
Perdebatan Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond

Perdebatan

Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond

Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

ABSTRAK

Artikel ini mengeksplorasi kooptasi neoliberal kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial selama tiga dekade terakhir, perawatan kesehatan fromprimary dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai kontemporer disebut inisiatif 'kesetaraan kesehatan', seperti Universal Health Coverage dan 'konvergensi kesehatan '. Para penulis menggambarkan dan mengontekstualisasikan periode yang berbeda dan pendekatan dengan contoh-contoh dari berbagai negara-negara Amerika Latin, menggambar pada pengalaman politik yang beragam dan perjuangan sosial di arena kesehatan. analisis menyimpulkan dengan ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda kesehatan neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan sekarang. Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan kesehatan tetap merupakan prioritas penting dan berkelanjutan.

PENGANTAR

Dalam waktu hanya beberapa tahun, tujuan dari Universal Health Coverage (UHC) telah naik ke puncak agenda kesehatan global, bahkan menjadi salah satu pilar dari Goals PBB baru Pembangunan Berkelanjutan (SDGs). Pada satu tingkat ini muncul untuk mewakili hasil yang sukses dari dekade-panjang perjuangan dengan kekuatan progresif di seluruh dunia untuk masyarakat, sistem kesehatan universal dalam konteks kesehatan dan perkembangan ekuitas. Namun di sisi lain, seperti yang disaksikan di seluruh Amerika, munculnya UHC sebagai prioritas global tidak meramalkan penciptaan komprehensif, uni fi kasi dan single-tier sistem kesehatan, melainkan kooptasi dari pendekatan tersebut dengan diprivatisasi atau semi-diprivatisasi, tersegmentasi dan terfragmentasi, 'pluralistik', pro fi teering, dan

Terima kasih kami pergi toMariajos'

e Aguilera, Esperanza Krementsova, Ramya Kumar, Devaki Nambiar,

pengulaspengulas anonimanonim dandan editoreditor PembangunanPembangunan dandan Perubahan.Perubahan.

PembangunanPembangunan dandan PerubahanPerubahan 4747 (4):(4): 734-759.734-759. DOI:DOI: 10,111110,1111 // dech.12247dech.12247

©©C 20162016 InternationalInternational InstituteInstitute ofof SocialSocial Studies.Studies.

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

735

akhirnya pengaturan adil untuk universalisasi cakupan asuransi kesehatan fi sien parsial dan insufisiensi.

Sementara mungkin seakan luar perdebatan misterius atau semantik yang relevan semata-mata untuk spesialis kesehatan global, cerita kooptasi UHC adalah ilustrasi dari nasib banyak upaya kebijakan kesehatan internasional dan global progresif dalam konteks globalisasi neoliberal selama tiga dekade terakhir. Lebih lanjut, mengingat bahwa sektor kesehatan (atau kompleks industri medis) merupakan sekitar 10 persen dari GDP dunia atau US $ 6,5 triliun, termasuk baik belanja publik dan swasta (WHO, 2012; World Bank, 2016), apa yang terjadi di besar-besaran arena kesehatan memiliki dampak yang sangat besar bagi masyarakat tertulis besar. Kooptasi, sebuah kata yang diciptakan pada abad ketujuh belas untuk merujuk pada selfselection anggota baru oleh komite atau kelompok yang sudah ada, datang berarti 'proses menyerap unsur-unsur baru dalam kepemimpinan atau policydetermining struktur organisasi sebagai sarana mencegah ancaman terhadap stabilitas atau keberadaan' (Selznick, 1949/1966: 13) pada pertengahan abad kedua puluh. Baru-baru ini, konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re

Artikel ini membahas kooptasi kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial selama tiga dekade terakhir, dari perawatan kesehatan primer dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai disebut inisiatif 'kesetaraan kesehatan', menggambar dari berbagai contoh Amerika Latin. Analisis kami menyimpulkan dengan ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda kesehatan neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan sekarang. Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan kesehatan tetap merupakan prioritas penting dan berkelanjutan, bahkan sebagai pendukung inisiatif sangat terlihat (seperti SDGs) mengklaim bahwa ekuitas, universalitas dan masalah keadilan kesehatan lainnya sedang berlimpah ditangani melalui pendekatan mainstream.

AKAR MENDALAM DARI PERJUANGAN AMERICAN LATIN UNTUK KESEHATAN KEADILAN

Amerika Latin adalah sudut pandang yang sangat berguna dari yang untuk menganalisis upaya kesehatan dan keadilan sosial dan kooptasi mereka, karena pengalaman abad ke-panjang mobilisasi populer untuk kerja dan hidup ditingkatkan kondisi - termasuk pelayanan kesehatan - serta quashing abadi ini gerakan dan perampasan kadang-kadang dari tujuan mereka. Selain itu, seperti yang akan kita lihat, Amerika Latin telah menjabat sebagai tempat percobaan kunci selama beberapa gelombang reformasi neoliberal dalam beberapa dekade terakhir (Robinson,

2014).

736 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Meskipun sebagian wilayah mencapai kemerdekaan pada abad kesembilan belas (Kuba dan Puerto Rico menjadi pengecualian), itu panjang ditandai oleh negara-negara yang lemah dan tidak stabil, AS / Eropa dominasi ekonomi dan campur tangan politik, marginalisasi penduduk asli dan pedesaan, industrialisasi, dan konsentrasi tanah di tangan elite. Namun sekali negara di wilayah ini memulai pada upaya negara-bangunan terpadu di akhir abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh, ini disertai dengan berbagai gerakan buruh dan sosial yang sangat vokal (awalnya sebagian besar perkotaan). Membangun berkembang masyarakat yang ramah dari pekerja, gerakan-gerakan ini dimasukkan tuntutan untuk perawatan kesehatan ke perjuangan untuk kondisi kerja dan hidup yang lebih baik, yang pada waktu itu parlayed ke kemenangan beton (Garc'ıa, 1981-2).

Sebuah ciri khas awal adalah 1924 bagian Chile asuransi sosial wajib bagi pekerja industri, antara yang pertama di luar Eropa, diaktifkan oleh kelas pekerja intens dan perjuangan sosialis untuk masyarakat yang lebih adil dan merata. Setelah koalisi Front Populer sayap kiri memenangkan 1938 pemilihan umum nasional, menteri kesehatan pada saat itu, Salvador Allende, seorang dokter sosialis, mengatur roda gerak untuk Chile Servicio Nacional de Salud (SNS), yang akhirnya disahkan menjadi undang-undang pada tahun 1952 di bawah administrasi lebih sentris mencari ke pengadilan dukungan serikat / Buruh militan. Sebanding dengan National Health Service di Inggris diluncurkan pada tahun 1948, SNS adalah salah satu kebijakan kesehatan yang paling komprehensif di dunia dengan secara signifikan memperluas akses ke perawatan bagi pekerja, tanggungan dan fakir;

Tidak seperti undang-undang perawatan kesehatan Amerika Latin lainnya pada saat itu, Chile SNS berusaha untuk mengintegrasikan pendanaan dan penyediaan layanan kesehatan ke dalam sistem publik payung yang uni fi kasi dan terpusat berbagai lembaga kesejahteraan dan asuransi kesehatan bagi pekerja industri, meskipun, seperti Inggris, Chili adalah tidak mampu untuk menghapuskan praktek swasta. Di puncak pemilihan Allende sebagai Presiden pada tahun 1970, proyek untuk menyatukan sistem kesehatan di bawah, pembayar publik tunggal bertemu seperti oposisi fi sengit antara kelompok dokter kuat dan elit sektor swasta bahwa itu tidak secara eksplisit termasuk dalam platform nya Populer Persatuan partai nasionalisasi dan redistribusi. Kemudian, menyusul kudeta militer 1973 yang didukung CIA yang digulingkan Allende, tengara Chile prestasi SNS itu kasar terbalik, hanya dua puluh satu tahun setelah diluncurkan.

Pengalaman Chile, meskipun lebih dramatis - di kedua awal dan jauh jangkauannya cakupan SNS dan menggulingkan tiba-tiba nya - konsisten dengan upaya tempat lain. Melalui pertengahan abad kedua puluh, perkotaan (dan bagian dari agraria) Amerika Latin menjadi sangat serikat, dengan pekerja aktif menekan

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

737

untuk berbagai bene sosial ts fi. Ada kemajuan besar terhadap keadilan kesehatan di Argentina pada akhir 1940-an dan awal 1950-an, Meksiko pada tahun 1930-an dan 1940-an, dan berbagai negara lain, terutama di gelombang pertama untuk membangun jaminan sosial bagi pekerja industri (termasuk Brasil, Kosta Rika, Kuba dan Uruguay) (Mesa-Lago, 2012). Namun, seperti gerakan buruh Argentina, di antara perintis dan paling militan di benua itu, serikat pekerja yang di kali dibagi, dan pemerintah terkooptasi beberapa serikat, bermain favorit untuk mengusir kekuasaan, dan dikenakan tenaga kerja diselenggarakan untuk represi parah selama periode otoritarianisme. Meskipun kendala tersebut, banyak organisasi pekerja dan gerakan sosial terus menuntut akses ke pelayanan kesehatan dan kebijakan sosial lainnya untuk semua (BIRN andNervi 2015).

1883, dan sistem kesehatan dinasionalisasi Uni Soviet yang berasal dari warga hak untuk perawatan kesehatan, yang dikembangkan pada tahun 1920 di bawah Kesehatan Komisaris Nikolai Semashko. Di Amerika Latin hanya satu negara, Kuba, akhirnya mengadopsi sistem kesehatan sepenuhnya didanai publik dan disampaikan yang melampaui ketidakadilan dari fragmentasi dan segmentasi, meskipun berbeda dari model Soviet. Seperti yang akan kita lihat, tetap satu-satunya sistem negara dan kesehatan yang belum ditembus oleh neoliberalisme dan yang telah menghindari kooptasi dari reformasi kesehatan.

DARI COLDWAR ATAS RISE OF NEOLIBERALISME: AWAL kooptasi DI KESEHATAN INTERNASIONAL

Meskipun perjuangan dilukiskan di atas berlangsung dalam konteks nasional, perkembangan Amerika Latin dalam kesehatan (seperti dalam bidang lain) yang semakin terikat dengan aktor internasional dan tatanan kapitalis sekarang dominan. Amerika menjabat sebagai ajang pengujian untuk kemungkinan organisasi kesehatan internasional awal, termasuk badan kesehatan multilateral pertama, Pan American Sanitary Biro berbasis di Washington DC (didirikan pada tahun 1902, hari ini Organisasi Kesehatan Pan Amerika, WHO daerah kantor), yang awalnya difokuskan pada perjanjian sanitasi untuk mencegah epidemi yang mungkin mengganggu perdagangan. The Rockefeller Foundation, berpengaruh organisasi filantropi swasta AS yang pada awal abad kedua puluh mengembangkan enduringmodel kesehatan internasional berdasarkan kampanye penyakit teknis dan asimetris agenda-setting,

Pada pertengahan abad kedua puluh, multilateralisme kesehatan dijamin pijakan kelembagaan yang lebih luas, salah satu yang akan dibentuk oleh satu set baru prioritas.

738 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Berikut aspirasi utopis berumur pendek untuk kerjasama kesehatan pasca-Perang Dunia II untuk membangun Liga upaya progresif terganggu Bangsa untuk mengatasi konteks sosial dan politik kesehatan, kesehatan internasional menjadi terhanyut dalam keprihatinan Perang Dingin. kesehatan internasional - termasuk kampanye fl agship ditargetkan dari Organisasi Kesehatan Dunia melawan frambusia, malaria dan cacar, antara penyakit lain (Cueto, 2007; Manela, 2014; Packard, 1998; Stepan, 2011), dan kegiatan pengendalian populasi yang dipimpin AS (Necochea L'

opez 2014) - menjadi pion dalam Soviet-Amerika

kompetisi untuk kekuasaan dan di memengaruhi.

Blok twomajor tidak selalu mengendalikan agenda, namun. Pada 1970-an, pendekatan donor-driven penyakit yang berfokus WHO mulai ditantang baik oleh negara-negara anggota - terutama gerakan non-blok dan Kelompok 77 negara (G-77), yang menganjurkan usaha koperasi konsisten dengan Anew Internasional EconomicOrder (NIEO), mencari kedaulatan nasional dan persyaratan yang adil dari perdagangan dan bantuan (Benjamin, 2015) -dan dari dalam markas sendiri, di bawah kepemimpinan visioner nya Denmark Direktur Jenderal Halfdan Mahler (pertama terpilih pada tahun 1973, dan terpilih kembali sampai 1988). Perawatan kesehatan primer (Puskesmas) gerakan, diabadikan dalam mani 1978 WHO-UNICEF Konferensi dan Deklarasi Alma-Ata (WHO,

1978), di mana lebih dari 130 pemerintah diwakili, menyatakan bahwa kesehatan harus ditangani sebagai hak asasi manusia melalui langkah-langkah sosial dan kesehatan masyarakat terpadu yang diakui konteks ekonomi, politik dan sosial kesehatan, bukan melalui top-down, techno kampanye biologis (Mahler, 1976). Yang melibatkan negosiasi politik yang kompleks di semua

tingkatan, panggilan ini untuk 'aksi nasional dan internasional yang mendesak dan efektif untuk mengembangkan dan menerapkan [PHC] di seluruh dunia (WHO, 1978: 6) dalam rangka mencapai

pada tahun 2000' (ibid .: 5) mewakili sebuah ideologi (NIEO berbingkai)

alternatif eksplisit untuk modus operandi diseasecontrol yang ada.

'kesehatan untuk

Jantung strategi Alma-Ata - komitmen untuk mengatasi akar terkemuka masalah kesehatan, termasuk nutrisi yang tidak memadai, sanitasi yang buruk, dan ketimpangan sosial dan ekonomi, dari pendekatan PHC lintas sektoral dan berbasis masyarakat - yang dihasilkan mata uang diskursif besar dan penerimaan dari banyak pemerintah. Tapi itu cepat terkooptasi. Dalam bangun dari Alma-Ata, Rockefeller Foundation mensponsori pertemuan dan studi mempromosikanmempromosikanmempromosikan ''' selektifselektifselektif pelayananpelayananpelayanan kesehatankesehatankesehatan primer'(SPHC)primer'(SPHC)primer'(SPHC) --- pendekatanpendekatanpendekatan teknisteknisteknis reduksionisreduksionisreduksionis berdasarkan vaksin dan pengendalian vektor - untuk menggantikan pandangan yang luas dari Puskesmas, yang dianggap 'tercela' tapi terlalu ambisius dan insufisiensi fi sien hemat biaya (Walsh dan Warren, 1979). Tekanan oleh pemerintah AS, khususnya, untuk mengadopsi janji utilitarian SPHC ini dari hasil terlihat memimpin UNICEF, WHO dan berbagai lembaga bilateral untuk bekerja selama beberapa dekade pada agenda yang jauh lebih sempit dari yang dibayangkan oleh Alma-Ata deklarasi (Cueto, 2004; Taylor dan Jolly, 1988). Sementara itu, ketegangan ideologis lebih PHC dan inisiatif WHO lain dan resolusi (termasuk formularium obat esensial generik dan

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

739

kode untuk mencegah pemasaran perusahaan tidak etis pengganti ASI) donor terbesar ledWHO ini, Amerika Serikat, untuk menarik dukungan yang cukup besar. Secara formal, alasan adalah bahwa WHO adalah tidak efisien, otokratis dan kurang berhasil (tuduhan yang mungkin ditujukan pada banyak birokrasi). Pada kenyataannya, sebaliknya benar, setidaknya dalam hal PHC. panggilan PHC untuk penyediaan publik perawatan primer, bersama-sama dengan langkah-langkah sosial dan ekonomi, adalah yang efisien, redistribusi dan partisipatif; Namun, hal itu mengancam muncul, segera-to-be paradigma ideologi dominan neoliberalisme.

Pada tahun 1980, di tengah-tengah sayap kanan power-mongering dan Perang Dingin kekhawatiran bahwa gilirannya revolusioner Kuba akan menyapu benua, banyak negara Amerika Latin diperintah oleh diktator militer yang didukung AS dan pemerintah otoriter lainnya. rezim ini ditekan gerakan oposisi (termasuk tetapi tidak terbatas orang-orang yang menyerukan sosialisme, pemerintahan etika dan redistribusi ekonomi yang radikal) dan juga memfasilitasi kembalinya model ekonomi neoklasik sebelumnya (Veblen, 1900) menekankan aktor rasional individual dan de-menekankan perlindungan negara. Sebagian besar pemerintah Amerika Latin ditolak, atau dalam beberapa kasus terkooptasi, pendekatan Alma-Ata, bukan mendukung SPHC, yang fi tted strategi kekuasaan dari program jangka pendek yang ditargetkan dalam ketiadaan hak, fragmentasi kebijakan sosial, dan peningkatan tanggung jawab masyarakat untuk pengiriman layanan kesehatan - fallaciously dijuluki partisipasi, lagi apropriasi yang ideal PHC untuk pengambilan keputusan lokal (Nervi, 2008; Testa, 1985; Ugalde, 1985). Satu pengecualian berumur pendek adalah Nikaragua, yang membuat langkah mengesankan untuk PHC selama beberapa tahun setelah revolusi tahun 1979 Sandinista (Garfield andWilliams, 1992) upaya -an akhirnya dibatalkan ketika Frente Sandinista kalah dalam pemilihan pada tahun 1990 setelah destabilizationwar aus yang didukung melibatkan ghters fi tentara bayaran .

Giliran untuk kapitalisme neoliberal up-berakhir prioritas investasi sektor publik, bukan mempromosikan kebijakan yang bertujuan untuk mengurangi pengeluaran sosial, privatisasi industri dan kegiatan negara yang dipimpin, dan reorientasi peraturan untuk mendukung bisnis dengan mengorbankan melindungi masyarakat. Uni Soviet, menghadapi krisis politik dan ekonomi sendiri, tidak lagi disediakan penyeimbang untuk ini 'Washington Consensus'. Pada pertengahan 1980-an, peran WHO sebagai entitas antar pemerintah pada pengaturan agenda kesehatan fulcrumof internasional dan kegiatan telah berubah secara fundamental. Its iuran dari negara-negara anggota anjlok, dan itu mengungsi oleh lembaga tidak dikenakan proses pembuatan kebijakan yang demokratis - UNICEF di bidang pelaksanaan SPHC, maka Bank Dunia dalam kesehatan pembiayaan dan reformasi, dan, akhirnya, UNAIDS dalam kontrol HIV. Pergeseran grosir terjadi, dengan sejumlah aliansi, kemitraan dan inisiatif yang ingin berolahraga swasta di memengaruhi lebih theWHO agenda dan kegiatan. Sejak itu, entitas ini telah cerdik ditarik pada WHO untuk legitimasi, sambil mempertahankan cengkeraman atas kapasitas pengambilan keputusan; banyak dikendalikan oleh aktor yang tidak dapat dianggap sebagai otoritas kesehatan global yang tepat atau etika dan yang memiliki

740 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

tidak ada akuntabilitas publik (Adams dan Martens, 2015; BIRN 2014; Nambiar et al, 2013;. Richter, 2012).

TAHAPAN globalisasi neoliberal DAN KESEHATAN DI AMERIKA LATIN:

mengontekstualisasikan kooptasi

Sementara perdebatan perawatan kesehatan primer dan NIEO yang berlangsung, ekonomi politik global mengalami perubahan bergolak, disebabkan oleh kombinasi dari pemecahan sistem stabilitas mata uang ditempa di BrettonWoods pada tahun 1944 dan lonjakan harga minyak terkait dengan gejolak di themiddle Timur . Sementara semua tapi negara-negara pengekspor minyak yang dihadapi dalam asi fl dan stagnasi ekonomi, rendah dan negara-negara berpenghasilan menengah (LMICs) yang sangat terpukul oleh kenaikan harga minyak dan melonjaknya suku bunga.

Pada awal 1980-an, 'krisis utang' full-blown telah terwujud. Total utang LMIC meningkat dari US $ 70,2 miliar pada 1970 menjadi US $ 579.600.000.000 pada tahun 1980. Bergegas oleh 1979 kenaikan suku bunga AS untuk memerangi inflasi, utang Amerika Latin, saja, lebih dari dua kali lipat menjadi US $ 327 miliarmiliarmiliar dalamdalamdalam tigatigatiga tahun.tahun.tahun. 111 HalHalHal iniiniini menyebabkanmenyebabkanmenyebabkan sebuahsebuahsebuah bandbandband daridaridari negara-negaranegara-negaranegara-negara dididi seluruhseluruhseluruh benuabenuabenua untukuntukuntuk default pada pinjaman swasta dalam suksesi cepat, dimulai dengan Meksiko pada tahun 1982. bawaan Meksiko menyebar Shockwave keuangan di seluruh benua (ECLAC, 1996; Prashad,

2012). Pada Oktober tahun 1983, 27 LMICs, banyak di Amerika, telah gagal membayar pinjaman mereka atau berada dalam proses penjadwalan ulang utang. Dana Moneter Internasional (IMF) andWorld Bank mulai memberikan pinjaman kepada debitur negara untuk meringankan keseimbangan-of-pembayaran CITS fi de dan beban utang servis - serta untuk menyelamatkan sektor perbankan swasta di negara-negara berpenghasilan tinggi. Tapi pamrih untuk pinjaman ini (conditionalities) datang dengan harga tinggi: pelaksanaan program penyesuaian struktural (SAP). SAP, dan program pinjaman berikutnya, reformasi ekonomi besar terdorong dirancang untuk membuka pasar domestik untuk penetrasi asing dan merangsang ekspor murah. Reformasi termasuk: pemotongan drastis untuk belanja pemerintah (khususnya di bidang kesehatan dan sektor sosial lainnya) dan subsidi pertanian; penghapusan pembatasan investasi asing di industri jasa dan keuangan; devaluasi mata uang; dan privatisasi BUMN. Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reag

1987). 1980-an dikenal sebagai 'Dekade yang Hilang', tapi karena Latin

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

741

tingkat kemiskinan di Amerika tidak kembali ke tingkat tahun 1970-an sampai tahun 2004, mungkin lebih baik untuk merujuk pada 'kehilangan seperempat abad' (Ocampo, 2013). Sementara krisis utang adalah dorongan langsung gangguan oleh sektor keuangan internasional, penghentian model ekonomi pasca-perang Amerika Latin - berdasarkan kebijakan pembangunan dan substitusi impor ekonomi internal - adalah alasan yang menyertainya. protes politik terhadap konsentrasi kekuasaan dan kekayaan dan tuntutan untuk redistribusi besar memicu brutal kepentingan fromelite reaksi dan sektor konservatif (yang didukung oleh pasukan militer dan Amerika Serikat) dalam gelombang kediktatoran dari pertengahan 1950-an hingga 1980-an; Namun, upaya untuk memprivatisasi ekonomi dan mengurangi negara kesejahteraan yang tidak lengkap menyadari (Pinochet Chile menjabat sebagai 'sukses' pengecualian untuk ini).

Dengan pemotongan besar dalam belanja publik dimulai pada serangan neoliberal tahun 1980-an, diperparah oleh fragmentasi dan ekstrim ketidakadilan yang ada, swathes besar penduduk memiliki sedikit atau tidak ada akses ke pelayanan kesehatan. Oleh

1990, most Latin American countries had embarked on extensive health sector reforms, many of which entailed privatization of both health and social security systems, as advised by the World Bank and other financial agencies (Armada et al., 2001). Specifically, thesemeasures have included: increasing penetration of financial capital in the health sector through growing private health insurance coverage for those who can afford it, namely the healthy and wealthy (exclusion of ‘high-risk’ individuals is a long-standing private insurance practice throughout the Americas); and increasing the market share of Big Pharma, as opposed to generic and public drug manufacturers and distributors. Privatization within public health systems has taken on different forms: the contracting of private hospitals and providers using public funds; outsourcing of public system management; subcontracting of the most profitable aspects of service delivery (for example, laboratories and pharmacies); subcontracting of support services such as cleaning, food services and patient transportation; outsourcing of public sector human resources recruitment and management (including payroll); and other forms of publicly subsidizing private providers and managers. In addition to the private sector’s growing share of health insurance coverage, most policy makers and administrators in Latin America agreed to charge user fees for services provided by state-funded health institutions in order to increase revenues and decrease demand. The proponents of these measures touted their efficiency and transparency, even as they have produced opposite effects: waste, unnecessary expenses, growing inequities and corruption. In Latin America, with a larger middle class than many other LMIC settings, another feature of neoliberalism flourished: the foreign penetration of domestic insurance and pensionmarkets that served formal sector workers covered by social security systems. In the 1990s, US private pension and health insurance investment soared in Latin America (Iriart et al., 2001);

742 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

di Kolombia pada tahun 1994, reformasi pasar asuransi kesehatan diatur melibatkan kedua perusahaan asuransi domestik dan AS meningkat hambatan untuk mengakses dan diperparah ketidakadilan (Vargas et al, 2010.); , 'Teladan' (menurut Bank Dunia) reformasi kompetisi berorientasi terkenal ini mengakibatkan runtuhnya virtual dari sistem kesehatan berbasis keamanan sosial (Franco, 2013). Dengan tahun 2000-an, pelaksanaan global kebijakan neoliberal memimpin perlawanan meluas, khususnya di sejumlah yang signifikan dari negara-negara Amerika Tengah dan Selatan (serta Mexico City), di mana sosial demokratis atau 'pink' pemerintah diinvestasikan dalam serangkaian inisiatif untuk memperluas cakupan kesehatan, dan dalam sejumlah kebijakan untuk meningkatkan hidup dan kondisi kerja, antara faktor-faktor penentu lain dari kesehatan, melalui program publiclyfunded bawah prinsip hak atas kesehatan (ISAGS, 2012) (dibahas di bawah). Namun banyak dari keuntungan yang berasal dari kebijakan redistributif dilaksanakan dalam kontra-ofensif ini sekali lagi diserang: kebijakan neoliberal telah mencakar kembali tanah, terutama setelah resesi besar mulai tahun 2008, yang memiliki berkelanjutan (ekonomi, politik dan ideologi) konsekuensi ( Borges et al., 2012).

INVESTING AND CONVERGING: EXAMINING COOPTATION THROUGH TWO REPORTS, A GENERATION APART

While the contours of health reforms were set by financial directives, mainstream development actors did not wish to leave the exact form of neoliberalization of LMIC health sector policies to chance. In the case of Latin American countries returning to democracy, this meant circumscribing government responses to domestic constituencies which had pent-up, legitimate claims on the state, for instance by re-infusing public financing into drained public health systems. In 1993 the World Bank coopted the demand for health sector investment by issuingissuing itsits firstfirst health-orientedhealth-oriented WorldWorld DevelopmentDevelopment ReportReport (WDR),(WDR), entitledentitled InvestingInvesting inin Health.Health. IronisnyaIronisnya dandan tragis,tragis, kerusakankerusakan sistemsistem kesehatankesehatan dandan membutuhkanmembutuhkan investasiinvestasi kesehatan adalah produk dari persyaratan pinjaman yang sangat dipaksakan oleh Lembaga Keuangan Internasional (IFI) (Waitzkin et al., 2007). Selain itu, laporan itu memutar tuntutan populer untuk investasi publik di bidang kesehatan menjadi resep kebijakan mendorong investasi swasta.

The WDR 1993 merekomendasikan bahwa LMICs mengadopsi 'keranjang' intervensi costeffective - senilai US $ 12 per kapita per tahun untuk terendah-pendapatan dan US $ 21,50 untuk negara-negara berpenghasilan menengah - sebagai prioritas kesehatan masyarakat atas. Keranjang dasar teoritis tertutup imunisasi, perawatan sakit-anak, keluarga berencana, perawatan sebelum melahirkan dan melahirkan, pengobatan untuk TB dan infeksi menular seksual, dan pencegahan HIV. Tidak termasuk dalam keranjang direkomendasikan adalah perawatan untuk kebutuhan kronis, seperti diabetes dan penyakit mental, perawatan darurat bagi banyak cedera, atau tindakan kesehatan masyarakat yang lebih luas seperti sanitasi, banyak yang, laporan berpendapat, seharusnya

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

743

yang akan diberikan oleh sektor swasta. Laporan ini rekomendasi yang didasarkan pada pernyataan tidak berdasar bahwa dalam LMICs, praktisi swasta dan penyedia layanan untuk sanitasi, perumahan dan pengumpulan sampah yang 'sering lebih teknis efisien daripada sektor publik dan menawarkan layanan yang dianggap berkualitas lebih tinggi dan lebih akuntabel (Bank Dunia, 1993: 4).

Hampir segera, aktivis, advokat dan banyak pembuat kebijakan mengecam resep di WDR 1993 untuk penilaian sempit mereka kesehatan dan kesehatan intervensi, berdasarkan hampir secara eksklusif pada studi di rumah; untuk de fi perawatan kesehatan ning sebagai baik swasta; karena gagal untuk mengenali efek merusak yang sedang berlangsung dari SAP pada sistem perawatan kesehatan; dan untuk mengabaikan tanggung jawab pemerintah untuk melindungi kesehatan sebagai hak asasi manusia (Laurell dan L'

opez Arellano, 1996; Pfeiffer dan Chapman, 2010). Ini kritik, mungkin yang paling tegas dari tempat Amerika Latin, terbukti terus mata.

Meskipun laporan mengklaim 'Masalah utama dengan pemerintah yang universal pendanaan adalah bahwa hal itu mensubsidi orang kaya, yang mampu untuk membayar jasa mereka sendiri, dan dengan demikian meninggalkan sumber daya yang lebih sedikit pemerintah untuk orang miskin' (Bank Dunia, 1993: 11), sebaliknya telah terbukti benar, karena masyarakat luas pendanaan melalui pajak progresif membantu memastikan sumber daya yang memadai dan dukungan masyarakat luas untuk sistem publik yang universal (Hoddie dan Hartzell, 2014). Memang, reformasi 1990 privatisasi drastis melemah sistem kesehatan, memberikan kontribusi untuk meningkatkan gender, kelas dan ketidakadilan sosial lainnya. Meskipun bukti bahwa pelayanan kesehatan swasta mengurangi akses ke perawatan, terutama di kalangan marginal

(JASSO-Aguilar(JASSO-Aguilar andWaitzkinandWaitzkin 2015)2015) itu,itu, MembentukMembentuk PribadiPribadi FasilitasFasilitas KesehatanKesehatan didi NegaraNegara Berkembang:Berkembang: SebuahSebuah PanduanPanduan untukuntuk PengusahaPengusaha MedisMedis (( BankBank Dunia,Dunia, 2007).2007). SepertiSeperti disebutkandisebutkan

sebelumnya, biaya pengguna IFI-direkomendasikan disediakan modus lain dari mempromosikan swasta pendanaan untuk kesehatan, dimana WHO dan banyak menteri kesehatan yang secara bertahap dipaksa untuk menerima. Setelah diperkenalkan dengan inAfrica intensitas tertentu dalam akhir 1980-an sebagai biaya-recovery / mekanisme pembagian biaya untuk sistem kesehatan terancam oleh SAP, biaya pengguna menjadi luas di seluruh LMICs. ekonom Bank Dunia berpendapat bahwa biaya pengguna marketlevel akan menghasilkan pendapatan sistem kesehatan, meningkatkan akses, efisiensi dan kualitas pelayanan. Selain itu, sumber daya akan bergeser dari pengobatan rawat mahal untuk layanan kesehatan primer lebih terjangkau. Singkatnya, jika pasien membayar untuk layanan, menurut menyesatkan ini, mereka akan menggunakan sumber daya kesehatan yang lebih rasional.

Ternyata rekomendasi Bank didasarkan pada ideologi daripada bukti, meskipun penelitian melimpah dari Kanada dan pengaturan lainnya saat itu telah menunjukkan bahwa biaya pengguna mengurangi akses dan pemanfaatan pelayanan (misalnya Beck, 1974). Menggarisbawahi ini, Bank sendiri di-rumah dan ulasan eksternal Dunia telah menunjukkan bahwa biaya mengakibatkan

744 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

signi fi kan hambatan untuk peduli (Lagarde dan Palmer, 2011; Russell dan Gilson,

1997), merugikan orang yang sangat mereka bertujuan untuk mendukung - miskin, penduduk pedesaan. Misalnya, ketika El Salvador dihilangkan biaya pengguna untuk layanan yang disediakan oleh Departemen Kesehatan melalui jaringan, baik pemanfaatan dan ekuitas membaik (MSPAS, 2009-2010). Selama bertahun-tahun, banyak pemerintah, LSM dan kelompok advokasi menyerukan penghapusan retribusi di LMICs (PHM et al, 2005;. Robert dan Ridde, 2013). Hanya setelah lebih dari dua dekade memiliki Bank Dunia akhirnya menarik kembali posisinya pada biaya pengguna (Rowden, 2013).

Kita sekarang maju cepat ke 2013, ketika jurnal medis terkemuka di dunia,

TheThe Lancet,Lancet, diterbitkanditerbitkan 'Kesehatan'Kesehatan GlobalGlobal 2035:2035: SebuahSebuah DuniaDunia KonvergensiKonvergensi dalamdalam GenerasiGenerasi sebuah'sebuah' (. Jamison et al, 2013), yang dihasilkan oleh Komisi yang diketuai oleh ekonom Lawrence Summers dan Dean Jamison, baik erat terlibat dalam WDR 1993 dan diundang untuk membangun warisan. Tujuannya Komisi adalah untuk memeriksa kembali kasus untuk berinvestasi dalam kesehatan dan untuk mengembangkan roadmap global menuju 'grand konvergensi' dalam kesehatan: mengurangi theworldwide beban penyakit menular dan reproduksi, ibu, bayi baru lahir dan gangguan kesehatan anak ke tarif saat ini Chili, Cina, Kosta Rika dan Kuba, yang terendah di antara LMICs (dan lebih rendah dari beberapa HICs). Meskipun menghadirkan seruan berpotensi pemersatu (dan mengambil kekhawatiran agenda progresif di seluruh pemasangan ketidaksetaraan di sepanjang jalan), laporan KomisiKomisiKomisi adalahadalahadalah tanpatanpatanpa pemahamanpemahamanpemahaman bagaimanabagaimanabagaimana sejarahsejarahsejarah lintasanlintasanlintasan atauatauatau ekonomiekonomiekonomi politikpolitikpolitik dandandan keadilankeadilankeadilan sosialsosialsosial perjuangan negara-negara ini berbentuk sistem kesehatan dan hasil kesehatan. Memang, tiga dari empat negara disorot adalah bagian dari era pertama bangunan negara kesejahteraan di Amerika Latin pada awal hingga pertengahan abad kedua puluh, dan Kuba dan Kosta Rika telah lama menikmati publik dibiayai dan disampaikan perawatan kesehatan, dengan akses penuh dan sebagian besar adil - belum lagi investasi sosial yang kuat dalam pendidikan, perumahan dan lapangan kerja - dan keduanya telah setidaknya sebagian efektif staving neoliberalisme. Bahkan Chili, yang melihat upaya membangun negara kesejahteraan egaliter Perselisihan empat dekade yang lalu, saat itu telah di antara indikator terbaik di Dunia Ketiga.

Kesehatan Global 2035 mengusulkan tiga gol yang harus dicapai dalam dua dekade: under-5 angka kematian kurang dari 16 / 1.000 kelahiran hidup; kematian AIDS dari bawah 8 / 100.000 penduduk; dan kematian akibat TB di bawah 4 / 100.000 penduduk. Hal ini juga menganjurkan UHC bawah 'universalisme progresif'. Ini berarti menyediakan miskin dengan paket penting dari layanan, lulus kemudian ke 'lebih besar diuntungkan paket'. resep ini luar biasa mirip dengan pendekatan IFI gagal dari tahun 1980-an dan 1990-an, dan meningkatkan masalah yang sama mengenai ekuitas (yang tujuan populasi seluruh mengabaikan): yang memutuskan apa yang penting, dan mengapa harus ada yang terpisah, kebijakan skala-down untuk orang miskin bukan layanan yang sama dan komprehensif untuk semua didasarkan pada hak atas kesehatan.

Serupa dengan laporan lain seperti, Global Health 2035 mengabaikan atau underplays sejumlah isu penting, termasuk peran properti dan intelektual

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

745

rezim paten dalam akses ke obat-obatan dan barang-barang lainnya (Dionisio, 2014). penentu yang lebih luas dari kesehatan hanya menyinggung dalam hal pajak tembakau, alkohol dan gula (langkah-langkah regresif terhadap orang miskin). Laporan ini juga mengasumsikan bahwa teknologi berorientasi intervensi medis saja akan membahas konsekuensi kesehatan kemiskinan, pengangguran, perumahan yang buruk, degradasi lingkungan, kekerasan sosial dan domestik, perampasan tanah dan perpindahan, negara-negara lemah dan pengembangan adil dan kebijakan sosial, antara faktor-faktor penentu lainnya.

Krusial, mengakui adanya ketimpangan, dan memahami akar-akarnya dan terutama obat yang, adalah hal yang sangat berbeda. Bahkan sebagai ekonom ortodoks menggembar-gemborkan 'grand konvergensi' dari angka kematian di seluruh dunia, dengan kematian bayi dibelah dua di seperempat abad terakhir dan perbedaan harapan hidup antara HICs dan beberapa LMICs mengurangi (Jamison et al., 2013), adalah konvergensi semacam lain yang harus mencela daripada dirayakan. Pertama, 'grand konvergensikonvergensikonvergensi dalamdalamdalam kesehatan'kesehatan'kesehatan' menghadapmenghadapmenghadap divergensidivergensidivergensi terusterusterus dalamdalamdalam kesehatankesehatankesehatan dandandan kematiankematiankematian dalamdalamdalam negara.negara.negara. Kedua, konvergensi termegah dalam ketimpangan ekonomi dan sosial (Schrecker dan Bambra 2015) dan bekerja genting (Benach et al., 2014), yang keduanya sekarang ciri semua masyarakat, bahkan jika banyak LMICs bernasib terburuk. Tren ini berasal sebagian besar dari bagaimana kebanyakan LMICs fi t ke dalam tatanan dunia kapitalis dan efek kumulatif dari neoliberalisme sejak 1980-an, pada gilirannya dibangun di negara-negara kesejahteraan sosial sebagian besar tidak lengkap atau lemah. Singkatnya, Kesehatan Global 2035 membayar layanan bibir untuk ketidaksetaraan, pada dasarnya coopting tujuan ekuitas. Seperti Tujuan Pembangunan Milenium yang juga bertujuan untuk mengurangi angka kematian tanpa membahas bagaimana ini akan tercapai, 'konvergensi' memiliki daya tarik yang luas karena tampaknya melampaui masalah ketidaksetaraan tanpa mengatasi penyebab atau efek sama sekali.

UNIVERSAL KESEHATAN CAKUPAN: THE PINNACLE OF kooptasi UPAYA PROGRESSIVE GLOBAL

The kooptasi kontemporer yang paling luar biasa dari agenda ekuitas kesehatan global melibatkan UHC. Di permukaan, ini tren kebijakan kesehatan global terbaru tampaknya dapat digugat (Reich et al., 2015), meskipun, sebagaimana dibuktikan di Amerika Latin, tidak didukung oleh bukti kuat (Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah dan Cortes

Bangau Andez, 2015; Laurell, 2015a). Siapa yang bisa menentang tujuan menarik memperluas cakupan kesehatan untuk seluruh populasi? Namun sangat ambiguitas dari 'cakupan' jangka (berasal dari bahasa yang digunakan di sektor asuransi swasta) dan ketidaktepatan dari definisi topeng pendekatan yang berangkat dari perawatan kesehatan universal umum atau perawatan kesehatan untuk semua. Memang, Rockefeller Foundation, pendukung utama dari tujuan UHC, telah merekomendasikan 'model yang memanfaatkan sektor kesehatan swasta di pembiayaan dan penyediaan layanan kesehatan bagi masyarakat miskin (Rockefeller Foundation, 2009: 2; Rodin dan de Ferranti 2012 ).

746 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

WHO juga telah menawarkan dukungan dering dari UHC meskipun dukungan bersamaan untuk sebuah Puskesmas baru dan adil telah diredam. WHO dukungan dari universalisme dalam perawatan kesehatan tanpa ekuitas mulai dengan resolusi World Health Assembly 2005 tentang penyatuan prabayar sumber daya untuk mencegah pengeluaran kesehatan bencana dan pemiskinan (PHMet al, 2014;. Sengupta, 2013). Ini adalah sendiri merupakan hasil dari laporan 2000- 01 Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan (lihat WHO, 2001), yang dihidupkan kembali formula WDR 1993 mendiskreditkan bahwa kemiskinan adalah fl chie y hasil dari kesehatan yang buruk daripada sebaliknya (Waitzkin 2003). Pada tahun 2010, setelah timbulnya resesi besar, dengan biaya perawatan kesehatan terus meningkat dan banyak sistem kesehatan LMIC berantakan berikut puluhan tahun diabaikan dan perampingan, WHO Laporan Kesehatan Dunia disampaikan komitmen penuh untuk UHC, didefinisikan sebagai memastikan bahwa 'semua orang memiliki akses ke layanan dan tidak menderita kesulitan keuangan untuk membayar mereka' (WHO, 2010: 7). Bank Dunia memiliki diklarifikasi UHC berarti: 'akses ke perawatan kesehatan yang mereka butuhkan' (Bank Dunia, 2014) - yaitu, pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, baik kualitas layanan, dan perlindungan risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa: pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:

pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:

Universal health coverage is one of the most powerful social equalizers among all policy options. It is the ultimate expression of fairness. If public health has something that can help our troubled, out-of-balance world, it is this: growing evidence that well-functioning and inclusive health systems contribute to social cohesion, equity, and stability. They hold societies together and help reduce social tensions. (Chan, 2015)

In making governments responsible for ‘ensur[ing] that all providers, public and private, operate appropriately and attend to patients’ needs cost effectively and efficiently’ (WHO, 2010: xviii), UHC portends a departure from PHC’s call for public, unified, comprehensive financing and delivery of care.

Banyak upaya UHC, seperti reformasi di Amerika Serikat dan Meksiko, melibatkan reformasi pembiayaan multifaset yang menambah cakupan populasi yang sebelumnya tidak diasuransikan untuk beberapa layanan ( 'paket manfaat ts'), tetapi belum tentu untuk semua layanan yang diperlukan (bahkan populasi yang diasuransikan mempertahankan cakupan yang luas). Dalam UHC berencana, sektor publik baik menarik diri dari penyediaan perawatan sama sekali, untuk menjadi seorang manajer dan pemasok dana, atau masuk ke dalam suatu hubungan kompetitif dengan diperluas, sering untuk-pro fi t sektor swasta, yang mengarah ke fragmentasi lebih lanjut. Melalui UHC, perusahaan asuransi mendapatkan akses ke aliran pendapatan masyarakat (iuran jaminan sosial dan pajak) yang kontrak fi nance untuk menyediakan satu set layanan kepada sebelumnya tidak diasuransikan (Sengupta, 2015). Untuk bagian mereka, yang baru tertanggung, yang sangat ekonomis genting, diwajibkan oleh hukum di beberapa pengaturan untuk berkontribusi pajak, premi dan biaya pengguna untuk cakupan mereka sendiri; pada saat yang sama -yang paling rentan bekerja di

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

747

sektor informal - dapat dikecualikan dari 'universalitas' (Oxfam International, 2013) berdasarkan menjadi luar perlindungan jaminan sosial. Selain itu, kebanyakan pendekatan UHC tidak memanggil untuk pendanaan melalui taxes- lebih tinggi dan lebih adil melalui mana kaya akan berkontribusi kolam risiko langsung atau tidak langsung - melainkan bergantung pada subsidi silang antara populasi yang tidak diasuransikan dan persyaratan bahwa penyedia menawarkan amal atau 'bebas perawatan' untuk 'bene masyarakat fi t'(BIRN et al., akan datang 2016).

To be sure, universality is a key principle of health systems, important to ensuring equity, social inclusion and efficiency. It was certainly central to the Alma-Ata declaration, which called for ‘health care based on practical, scientifically sound and socially acceptable methods and technology made universally accessible’ (WHO, 1978: 3). The Canada Health Act of 1984, for example, codified that country’scountry’scountry’s nationalnationalnational healthhealthhealth insuranceinsuranceinsurance systemsystemsystem bybyby definingdefiningdefining universalityuniversalityuniversality asasas coveragecoveragecoverage tototo allallall residentsresidentsresidents andandand aaa single level of care for all. Universality has also been at the heart of most European health systems. ButButBut WHO’sWHO’sWHO’s focusfocusfocus ononon universaluniversaluniversal coverage,coverage,coverage, tanpatanpatanpa jaminanjaminanjaminan daridaridari fififi ededed uni,uni,uni, solidaritassolidaritassolidaritas berorientasi,berorientasi,berorientasi, set-berjenjang dan layanan yang komprehensif sebagai jantung nya kembali ke Puskesmas, sangat membingungkan. Menyatakan berbeda, 'jika setiap orang memiliki akses ke beberapa ts fi perawatan kesehatan bene, tetapi hanya sedikit telah pengobatan kanker mereka tertutup, tidak ada universalisme untuk berbicara tentang' (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-Ancochea, akan datang 2016). Juga tidak dapat a sistematis kesehatan

tem dianggap universal yang ketika beberapa orang menikmati perawatan yang lebih tinggi kualitas atau lebih sumber daya daripada yang lain, atau di mana co-pembayaran menghalangi akses. Setiap kebijakan yang fragmen lebih dari itu uni fi es atau hasil dalam tersegmentasi pembiayaan atau kolam bene ciaries fi inheren bertentangan universalisme, bahkan jika hal itu disebut universal.

Jika dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip pemersatu -. Memiliki negara memainkan 'peran sentral dalam menjamin pendanaan untuk dan akses ke fi kasi set uni pelayanan kesehatan dan mengatur kualitas UHC bisa membantu (Cotlear et al,

2015). masih ada kemungkinan bahwa 'pemerintah progresif dapat mencoba untuk hak istimewa sistem publik dan ekuitas (PHM et al, 2014:. 81), tetapi dorong UHC, menambahkan permintaan pasien baru dan aliran pendapatan baru untuk pro fi teering perusahaan asuransi dalam konteks fragmentasi lebih lanjut, membuat seperti remote kemungkinan. Sebuah 2014 seri Lancet pada UHC di Amerika Latin menegaskan kembali pemahaman seperti urgensi teknokratis mengemudi reformasi tanpa mempertimbangkan secara politik mereka (Waitzkin, 2015).

Lain defisiensi adalah bahwa UHC tidak cukup memasukkan faktor penentu sosial dari perspektif kesehatan (Clark, 2015; Marmot, 2013). Untuk WHO Direktur Jenderal untuk menegaskan bahwa:

'universal coverage adalah konsep tunggal yang paling kuat bahwa kesehatan masyarakat ditawarkan' (Chan, 2013) memungkiri WHO diartikulasikan komitmen terhadap penentu sosial dari kesehatan dan mengabaikan bukti WHO sendiri bahwa ketidakadilan sosial, yaitu, politik, ekonomi dan lainnya ketidakadilan sosial (antara yang kurangnya akses ke perawatan kesehatan hanyalah salah satu aspek), 'membunuh orang dalam skala besar' (WHO, 2008: 26; lihat juga Navarro, 2009).

748 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Singkatnya, meskipun bahasa aspiratif, decontextualized UHC adalah pendekatan yang salah, dibenarkan oleh kekhawatiran yang sah tertentu di sekitar pengeluaran kesehatan bencana, tetapi menawarkan kemungkinan skala besar, rakus systempenetration kesehatan, dan penyaluran sumber daya untuk, kepentingan pribadi yang berkubu sistem kesehatan ketidakadilan dan berdasarkan pendapatan strati fi kasi. Uni fi kasi dan sistem kesehatan nasional yang terintegrasi, yang didasarkan pada kesehatan sebagai hak dan bukan sebagai komoditas, sumber daya kolam renang di seluruh populasi, dan mencegah pemiskinan karena sakit bencana, menawarkan harapan terbaik untuk ekuitas dan efisiensi, bahkan kualitas telah terancam oleh kelaparan sumber daya dan privatisasi dalam beberapa dekade terakhir (Chiriboga, 2014;. Heredia et al, 2015). Mengapa sistem tersebut tidak di jantung mendorong WHO untuk universalitas membingungkan memang.

One answer comes from Mexico, whose troubled health system has become the ironic poster child for UHC, bolstered by a concerted advocacy campaign by its proponents. While touted as the culmination of three stages of advances in health care organization and access (Frenk et al., 2003), Mexico’s situationmight be better understood as the result of a regression of once promising efforts towards health policy equity. The vicissitudes of Mexico’s century-long effort to meet the demands of its 1910–20 revolution and its 1917 Constitution include the creation of mandatory rural service for graduating doctors, nurses and other health personnel, as well as a systemof health services for agrarian cooperatives established by the 1930s government of President L´

azaro C´ ardenas. Unable to meet citizen social welfare claims on

negara secara kesatuan atau adil, karena kekuatan elit domestik dan investor asing, C' administrasi ardenas menanggapi

mobilisasi besar dari kedua serikat agraria dan industri dengan pendidikan universal dan peningkatan akses pelayanan kesehatan (Carrillo, 2005). Namun, asuransi kesehatan dan langkah-langkah keamanan sosial untuk berbagai segmen dari angkatan kerja formal sedikit demi sedikit, eksklusif dan terfragmentasi. Sebuah sistem yang solid jaminan sosial bagi pekerja industri (IMSS, menyadari pada tahun 1943), dan bagi pegawai negeri sipil (ISSSTE, dimulai pada tahun 1959), sedang dalam perjalanan ke memperpanjang tingkat yang sama cakupan untuk pekerja pertanian dan sektor informal ketika reformasi neoliberal mulai merobek sistem terpisah (Laurell, 2015b). Dengan demikian, Meksiko 2004 Seguro Populer (SP) menandai lebih dari kegagalan daripada sukses dalam upaya negara untuk keadilan kesetaraan kesehatan. Memperburuk sistem infamously terfragmentasi Meksiko, SP didirikan untuk tidak universalisasi program yang ada (diri mereka di bawah serangan), tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi kesehatan sukarela untuk paket ned de fi intervensi (Laurell, 2007). Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu (dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi kesehatan sukarela untuk fi paket ned de intervensi (Laurell, 2007). Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu (dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 1

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

749

Pada tahun 2012, Departemen Kesehatan dan sekutunya mengklaim bahwa UHC telah dicapai melalui penggabungan 50 juta yang sebelumnya tidak diasuransikan (Knaul et al., 2012), tetapi sensus dan survei nasional Data bertentangan klaim ini, menunjukkan bahwa antara 25 dan 30 juta orang tetap tidak diasuransikan, termasuk lebih dari sepertiga dari kuintil pendapatan termiskin (PHM et al., 2014). Tidak hanya memiliki pengeluaran pribadi pada kesehatan tetap dekat tingkat pra-reformasi (48 persen dari total, menurut WHO, 2014a) tetapi SP liates af fi terus membayar secara proporsional lebih out-of-saku dari yang ditutupi oleh jaminan sosial (Knaul et al., 2012), dengan out-of-saku pengeluaran untuk kelompok termiskin hampir tidak menurun (Laurell, 2015a). Sementara itu, manfaat SP ini kurang komprehensif daripada skema jaminan sosial. fi set ned de SP intervensi (tidak penyakit) mengecualikan penyebab umum kematian dan kesakitan, seperti komplikasi yang berhubungan dengan diabetes (penyebab utama Meksiko kematian), penyakit serebrovaskular, berbagai jenis kanker, dan trauma atau luka bakar akibat kecelakaan. Selain itu, karena ekspansi SP belum dilengkapi dengan investasi bersamaan dalam infrastruktur dan sumber daya manusia, banyak hambatan sebelumnya untuk kualitas dan akses bertahan, terutama di daerah pedesaan. kesenjangan regional dan adil dan terfragmentasi pendanaan dan cakupan tetap bercokol, dan populasi yang memiliki historis diuntungkan dari, atau dirugikan oleh, sistem tersegmentasi tetap sama seperti sebelum reformasi (Laurell, 2015a). Sebagai Profesor Cristina Laurell, seorang analis tajam pikiran privatisasiprivatisasi pelayananpelayanan kesehatankesehatan didi MeksikoMeksiko dandan negara-negaranegara-negara AmerikaAmerika LatinLatin lainnya,lainnya, 22

LATIN AMERICAN COUNTER-CONTOH UNTUK kooptasi KESEHATAN GLOBAL

Meskipun cerita mengganggu dari UHC di beberapa negara Amerika Latin, berjuang untuk keadilan kesehatan dalam perlawanan terhadap hegemoni neoliberal telah menikmati kebangkitan macam dalam beberapa tahun

terakhir (Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah dan Cortes

Bangau Andez, 2015), meskipun dengan peringatan. Hampir semua negara Amerika Latin telah mencoba untuk mengatasi ketidakadilan kesehatan - Uruguay bergerak menuju sistem kesehatan nasional yang terintegrasi pada tahun 2008, Bolivia telah meningkatkan akses dengan paradigma multikulturalisme dan penghapusan biaya user - tapi tantangan masalah yang dihadapi diproduksi oleh sistem swasta mahal dan yang publik terfragmentasi alat tenun besar.

750 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Contoh dari Kuba, tentu saja, panjang pra-tanggal munculnya neoliberalisme. Bahkan sebelum Revolusi Kuba tahun 1959, partai-partai politik utama yang didukung pelayanan kesehatan masyarakat tertentu sebagai iming-iming untuk pemilih. Tapi transformasinya menjadi adil, penuh publik, sistem perawatan kesehatan universal tunggal Amerika Latin berlangsung dalam konteks negara sosialis ditempa selama beberapa dekade melalui perjuangan politik. Dalam tebal Perang Dingin, revolusi mendorong nasionalisasi aset produktif dan penyediaan universal pelayanan sosial - sanitasi, perumahan, pendidikan, dan sebagainya. Dimulai dengan pelayanan kesehatan pedesaan di daerah negara yang paling terpencil, dan kurang, dalam satu dekade pelayanan kesehatan Kuba yang diintegrasikan ke dalam jaringan regionalisasi dari poliklinik di tingkat primer dengan yang sesuai fasilitas perawatan sekunder dan tersier, bersama-sama terdiri bebas, kualitas tinggi, pelayanan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan selanjutnya dari biotek sektor / farmasi dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993). Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme berkomitmen dalam pendidikan, perumahan, transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan selanjutnya dari biotek sektor / farmasi dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993). Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme berkomitmen dalam pendidikan, perumahan, transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun

setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkemba

Alvarez P'

Erez, 2012).

Pengalaman Kosta Rika juga merupakan perjuangan panjang untuk hak atas kesehatan. Sebagai buah-dan kopi-ekspor 'republik pisang' yang keluar dari perang saudara memecah belah, di tahun 1940 meluncurkan dasar-dasar apa hanya dalam tiga dekade akan menjadi negara kesejahteraan yang komprehensif (sebagian dibiayai oleh penghapusan militer). Pada tahun 2012 negara memiliki ruang lingkup tertinggi perlindungan universal dan pelayanan pemerintah daerah, luar Kuba (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-Ancochea, 2013). walaupun

krisis tahun 1980-an menyebabkan resesi parah, pemerintah terus berinvestasi dalam pelayanan sosial, termasuk kesehatan masyarakat, dengan demikian mempertahankan keuntungan dalam kematian bayi dan status kesehatan secara keseluruhan (Mesa-Lago, 1985; Morgan,

1987). Hari ini, Kosta Rika menikmati harapan hidup terpanjang kedua di Amerika, setelah Kanada.

Untuk apa yang bisa salah menganggap keuntungan kesehatan ini? Pertama, sistem asuransi sosial wajib Kosta Rika, yang diluncurkan pada tahun 1941, dimulai dengan pekerja kerah biru dibayar termurah, dari waktu ke waktu menggabungkan pekerja dibayar lebih tinggi sampai universalitas dicapai dari bawah ke atas. Dana tunggal diciptakan sehingga, tidak seperti di negara-negara lain, tidak ada segmentasi oleh industri. Perluasan cakupan demikian menikmati dukungan masyarakat luas. Pada 1970-an, ketika orang kaya yang diamanatkan untuk berkontribusi pajak gaji ke asuransi sosial, fi ed set uni berkualitas tinggi manfaat menutupi seluruh penduduk, walaupun sejak dokter tidak dilarang berlatih secara pribadi, elit dibayar untuk akses medis istimewa tanpa melalui keamanan sosial

Debate: The Cooptation of Global Health in Latin America

751

system (Mart´ınez Franzoni and S´

organization of health services, several features of the system stand out: publicly provided services (rather than services contracted out to the private sector); a single public insurer; no

purchaser–provider split or autonomy for hospital managers; integration into a single system; and user involvement in the management of services (Unger et al., 2007).

anchez-Ancochea, 2013). At the level of

Other factors are also key. In the 1970s, a special fund was created for the poorest populations previously excluded from social policies. Wide backing for social entitlements helpedCostaRica to partially resist neoliberal reforms when its economy faltered (i.e., fending off privatization of social service provision), although the quality and funding for some services deteriorated markedly at this time (Seligson and Mart´ınez Franzoni, 2009). Emphasis on principles of collectivism and worker solidarity, and the state’s prioritization of human development (with high levels of literacy, employment generation and women’s insertion into the paid labour force) — all part of Costa Rica’s long tradition of social protection — helped cushion it against the worst hardships of recent economic crises (Mart´ınez Franzoni and S´

anchez-

Ancochea, 2013). Still, since the 1990s the health and education systems have faced a deterioration of both quality and equity, with creeping privatization and out-of-pocket spending and the entry of for-profit insurance corporations.

Neoliberalism in the 1980s and 1990s also failed to stop Brazil’s redemocratization movement from trying to build universal social policies and a universal, public and unified health system, as opposed to UHC (Cohn,

2008). Drawing from the post-dictatorship 1988 Constitution’s enshrining of health care as a universal right under the principles of universality, equality and community participation, Brazil’s reform has attempted to rectify inequities in health care access and financing, based on a publicly funded, integrated universal system (D’Avila Viana et al., 2015; Lima et al., 2005). It operates a tax-funded Unified Health System (SUS), free at the point of service for the entire population (Paim et al., 2011). The decentralized system, involving federal, state and municipal governments in both management and financing, has sought to improve equity in part by creating local decision-making councils and regional management roles to align health system planning with needs (Fleury, 2011). Today PHC is delivered across most of the country through over 32,000 community-based family health teams, each consisting of a doctor, nurse, nurse technicians and up to a dozen full-time community health workers, serving over 120 million people across the country. Yet even with SUS, problems and inequities persist. Provision of most tertiary care is contracted out to an increasingly expensive, although substantially not-for-profit, private sector. Private insurance covers 25 per cent of the population, but represents over half of health expenditures. The shortage of primary care doctors in the poorest and most rural areas recently obligated the Brazilian government to contract almost 15,000 doctors, mostly from Cuba, through the Mais M´

edicos programme, stirring

752 Anne-Emanuelle Birn, Laura Nervi and Eduardo Siqueira

controversy and garnering welcome support among the almost one quarter of the population lacking physicians (Kirk et al., 2015).

Despite the significant increase in public coverage, recent privatization trends undermine SUS and undergird a two-tiered health care system: a public SUS for the poor, and subsidized private health insurance for those who can afford it — and yet who often return to SUS coverage for catastrophic expenses, depleting its resources, even as they resist paying higher taxes (de Almeida Rodrigues, 2014). In sum, the main problems impeding SUS fromfulfilling itsmandate of universality, quality and equality are federal underfunding, increased public financing for private sector insurance, rigidity of the bureaucratic-administrative structure of the state, and privatization of SUS management (dos Santos, 2013). These problems have persisted if not grown, even under three successive progressive (in the social policy arena) Workers’ Party administrations: the SUS has seen defunding and a greater role for and power of the private sector, despite a strong resistancemovement that has increasingly denounced its denationalization (ABRASCO, 2015). The arrival of the newmillenniumbrought further efforts to build universal and public health systems in several other countries of the region. Among these, the case of Venezuela stands out: in the space of less than a decade, through the BarrioAdentro programme (‘Inside theNeighborhood’, founded in 2003) and thanks to the work of some 14,000 Cuban doctors, Venezuela doubled access to primary health care (reaching near universality), with

3,200 health clinics built in the country’s poorest neighbourhoods — places that had never before enjoyed such local infrastructure or attention to human need (Muntaner et al., 2013). This initiative drew on Venezuela’s 1999 Constitution that declared health to be a human right guaranteed by the state, coupled with ‘bottom-up’ political demands for health and social services, nutrition, housing, education and improved employment (Walker, 2015). Undoubtedly the considerable resources invested in this effort (including the exchange of Venezuelan oil for the services of thousands of Cuban doctors, organized between Fidel Castro and Hugo Ch´

avez) go beyond what

some other countries might manage, but re-orienting existing health care spendingwould go a longway in any setting. The enormously popular Barrio Adentro programme has also improved health care infrastructure, and in 2010 Venezuela’s Bolivarian government began an ambitious programme to train its own community physicians and reduce dependence on foreign doctors. By March 2015, almost 19,000 Venezuelan physicians had graduated with degrees in Integral CommunityMedicine and had begunworkingwithBarrio Adentro (MPPS, 2015). A remaining challenge is to fully integrate Barrio Adentro with the existing state public health system, since they currently operate in parallel.

The lack of interest on the part of most mainstream development actors (whose ideological agendas reject these kinds of redistributive measures) in supporting, highlighting or even consideringVenezuela’s integrated approaches as a legitimate and effective (though not flawless) route to global

Debate: The Cooptation of Global Health in Latin America

753

health equity speaks volumes (although non-interference by the USA and IFIs may have also beenbeen protective).protective). 33

THE STRUGGLES AND NEED FOR A NEWGLOBAL HEALTH (INTERNATIONAL ECONOMIC) ORDER

The preceding analysis shows the extent to which the global health agenda of the last three

decades has been captured by neoliberal exigencies via two avenues. The first is a concerted

effort at privatization of health services (including in settings where there has been historical

progress at addressing equity issues) and global health activities, through pro-privatization

policymaking channels in major multilateral, bilateral and philanthropic agencies. The other

avenue comprises indirect efforts by these same actors, together with domestic counterparts,

to appropriate the agendas, values and activities of social movements, unions, advocacy

groups, grassroots NGOs, and other solidarity efforts that represent bona fide social justice

and equityoriented public health approaches. This cooptation has sought to reframe key

categories and principles elaborated and long employed by progressive sectors into the

lexicon and policies of public and private players engaged in health policy making at national

and international levels. The latter form of cooptation is especially nefarious because

appropriated language around universality, convergence and shared agendas can be

deceptive — eliciting support from many audiences who are unaware that progressive

agendas might have been taken over and distorted (Armada et al., 2001). Alongside the task

of unmasking and debunking themodus operandi of two generations of a dominant neoliberal

agenda in health, it is also important to recognize the experiences of resistance to this

onslaught. Such experiences demonstrate that there are viable progressive and dynamic

alternatives to the hegemonic model that go well beyond the labour base of yore. They also

reveal the weaknesses and fragility of these alternatives, reinforcing the need for ongoing

struggle towards the building of a new global health order. While Latin America is by no

means the only region in which alternative models have emerged, perhaps no other part of

the world has undergone such long-term and dramatic struggles in the health and political

arenas, at times yielding extraordinary moves towards social justice, and at times seeing

these overturned — a poignant reminder that without continuous mobilization, even the most

profound health and social justice achievements may be reversible.

In an era in which the WHO itself is being coopted by private and philanthrocapitalist

interests (Vel´

by scholars, activists and the (critical) development community at large will

asquez, 2015), vigilance and broad participation

754 Anne-Emanuelle Birn, Laura Nervi and Eduardo Siqueira

be essential in staving off the neoliberal cooptation of progressive global health equity policies and in helping to build a counter-cooptation movement for genuine health justice.

REFERENCES

ABRASCO (2015) ‘Dilma, preserve os interesses p´

ublicos na sa´

ude! Sa´ ude ´ e Pol´ıtica de

Estado’ [‘Dilma, Safeguard Public Interests inHealth! Health is State Policy’]. Rio de Janeiro: Associac¸ ˜

ao Brasileira de Sa´

ude Coletiva. https://www.abrasco.org.br/site/2015/09/carta-

saude-politica-de-estado/ (accessed 30 March 2016).

Adams, B. and J. Martens (2015) ‘Fit for Whose Purpose? Private Funding and Corporate

Influence in the United Nations’. New York: Global Policy Forum.

deAlmeida Rodrigues, P.H. (2014) ‘Political Challenges Facing the Consolidation of the Sistema

´

Unico de Sa´

ude:ude: AHistoricalAHistorical Approach’,Approach’, Hist´Hist´

oria,Ciˆ encias, Sa´ udeude –Manguinhos–Manguinhos 1(21):1(21): 37–37–

59.

Armada, F., C. Muntaner and V. Navarro (2001) ‘Health and Social Security Reforms in Latin America:America: TheThe ConvergenceConvergence ofof theWorldtheWorld HealthHealth Organization,Organization, theWorldtheWorld Bank,Bank, andand TransnationalTransnational Corporations’,Corporations’, InternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 31(4):31(4):31(4): 729–68.729–68.729–68. Beck,Beck,Beck, R.G.R.G.R.G. (1974)(1974)(1974) ‘The‘The‘The EffectsEffectsEffects ofofof Co-paymentCo-paymentCo-payment ononon thethethe Poor’,Poor’,Poor’, JournalJournalJournal ofofof

HumanHuman ResourcesResources 9(1):9(1):

129–42.

Benach, J., A. Vives, M. Amable, C. Vanroelen, G. Tarafa and C. Muntaner (2014) ‘Precarious

Employment:Employment:Employment: UnderstandingUnderstandingUnderstanding ananan EmergingEmergingEmerging SocialSocialSocial DeterminantDeterminantDeterminant ofofof Health’,Health’,Health’, AnnualAnnualAnnual ReviewReviewReview ofofof PublicPublicPublic HealthHealthHealth 35:35:35:

229–53.

Benjamin, B. (2015) ‘Bookend to Bandung: The New International Economic Order and the AntinomiesAntinomies ofof thethe BandungBandung Era’,Era’, Humanity:Humanity: AnAn InternationalInternational JournalJournal ofof HumanHuman Rights,Rights, Humanitarianism,Humanitarianism, andand DevelopmentDevelopmentDevelopment 6(1):6(1):6(1): 33–46.33–46.33–46. Birn,Birn,Birn, A.E.A.E.A.E. (2006)(2006)(2006) MarriageMarriageMarriage ofofof Convenience:Convenience:Convenience: RockefellerRockefellerRockefeller InternationalInternationalInternational HealthHealthHealth andandand Revolutionary

Mexico.Mexico. Rochester,Rochester, NY:NY: UniversityUniversity ofof RochesterRochester Press.Press.

Birn, A.-E. (2014) ‘Philanthrocapitalism, Past and Present: The Rockefeller Foundation, the

GatesGates Foundation,Foundation, andand thethe Setting(s)Setting(s) ofof thethe International/GlobalInternational/Global HealthHealth Agenda’,Agenda’, HypothesisHypothesis

12(1): 1–27.

Birn, A.E. and L. Nervi (2015) ‘Political Roots of the Struggle for Health Justice in Latin

America’,America’,America’, TheTheThe LancetLancetLancet 385:385:385: 1174–5.1174–5.1174–5.

Birn,Birn,Birn, A.-E.,A.-E.,A.-E., Y.Y.Y. PillayPillayPillay andandand T.H.T.H.T.H. HoltzHoltzHoltz (forthcoming(forthcoming(forthcoming 2016)2016)2016) TextbookTextbookTextbook ofofof GlobalGlobalGlobal HealthHealthHealth ((( 4th4th4th edn).edn).edn). Oxford: Oxford University Press.

Borges,Borges, F.T.,F.T., S.A.S.S.A.S. Moimaz,Moimaz, C.E.C.E. SiqueiraSiqueira andand C.A.S.C.A.S. GarbinGarbin (2012)(2012) AnatomiaAnatomia dada Privatizac¸Privatizac¸ ˜˜

Neoliberal do Sistema ´

ofof NeoliberalNeoliberal PrivatizationPrivatization ofof thethe NationalNational HealthHealth System:System: TheThe RoleRole ofof SocialSocial HealthHealth Organizations].Organizations]. S˜S˜

Unico de Sa´

ude: OPapel das Organizac¸ ˜

oes Sociais de Sa´

ude [Anatomy

ao Paulo: SP, Cultura Acadˆ

emica.

Carrillo, A.M. (2005) ‘Salud p´

ublica y poder en M´

[‘Public Health and Power in Mexico during the C´

exico durante el Cardenismo, 1934–1940’ ardenasardenas Period,Period, 1934–1940’],1934–1940’], DynamisDynamis

ao

ActaActa HispHisp MedMed SciSci HistHist IllusIllus 25:25: 145–78.145–78. Chan,M. (2013) ‘OpeningRemarks at aWHO/WorldBankMinisterial-levelMeeting onUniver-

sal Health Coverage’, 18 February. Geneva: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/2013/ universal_health_coverage/en/ (accessed 28 September 2015).

Chan, M. (2015) ‘Keynote Address at the Ministerial Meeting on Universal Health Coverage:

The Post-2015 Challenge’, 10 February. Geneva: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/ 2015/singapore-uhc/en/ (accessed 30 December 2015).

Chiriboga, D. (2014) ‘What is Behind the Sudden Global Marketplace Call for Universal Health

Care: Co-opting in theMaking’. PEAH– Policies for EquitableAccess toHealth. http://www.

peah.it/2014/04/what-is-behind-the-sudden-global-marketplace-call-for-universal-healthcare-co-opting-in-the-making/

(accessed 15 September 2015).

Debate: The Cooptation of Global Health in Latin America

755

Clark, J. (2015) ‘The Universal Health Coverage Campaign and the Medicalisation of Global Health’,Health’,Health’, ThirdThirdThird WorldWorldWorld ResurgenceResurgenceResurgence 296/297:296/297:296/297: 17–22.17–22.17–22. http://www.twn.my/title2/resurgence/http://www.twn.my/title2/resurgence/http://www.twn.my/title2/resurgence/ 2015/296-297/cover03.htm (accessed 20 November 2015). Cohn,Cohn, A.A. (2008)(2008) ‘The‘The BrazilianBrazilian HealthHealth Reform:Reform: AVictoryAVictory overover thethe NeoliberalNeoliberal Model’,Model’, MedicinaMedicina

SocialSocial 3(2):3(2): 71–81.71–81.

Cotlear,Cotlear, D.,D., S.S. Nagpal,Nagpal, O.O. Smith,Smith, A.A. TandonTandon andand R.R. CortezCortez (2015)(2015) GoingGoing Universal:Universal: HowHow 2424 DevelopingDeveloping CountriesCountries AreAre ImplementingImplementing UniversalUniversal HealthHealth CoverageCoverage ReformReform fromfrom thethe BottomBottom Up.Up. Washington,Washington, DC:DC:

The World Bank.

Cueto, M. (2004) ‘The Origins of Primary Health Care and Selective Primary Health Care’, AmericanAmericanAmerican JournalJournalJournal ofofof PublicPublicPublic HealthHealthHealth 94(11):94(11):94(11): 1864–74.1864–74.1864–74. Cueto,Cueto,Cueto, M.M.M. (2007)(2007)(2007) ColdColdCold War,War,War, DeadlyDeadlyDeadly Fevers:Fevers:Fevers: MalariaMalariaMalaria EradicationEradication inin Mexico,Mexico, 1955–1975.1955–1975. Balti-Balti-

more, MD: Johns Hopkins University Press. D’ ´

Avila Viana, A.L., H.D. da Silva and I. Yi (2015) ‘Universalizing Health Care in Brazil: Opportunities and Challenges’. Working Paper prepared for the UNRISD project ‘Towards Universal Social Security in Emerging Economies: Process, Institutions and Actors’. Geneva: UNRISD.

http://www.unrisd.org/80256B3C005BCCF9/search/8C2D6178FE7E7

9A2C1257E28003DB695?OpenDocument (accessed 30 December 2015). De Vos, P. and P. Van der Stuyft (2015) ‘Sociopolitical Determinants of International Health Policy’,Policy’,Policy’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 45(2):45(2):45(2): 363–77.363–77.363–77.

Dionisio, D. (2014) ‘Inside Views. Global Health 2035 Report: Flawed Projections’. Geneva: In-

tellectual Property Watch. http://www.ip-watch.org/2014/01/23/global-health-2035-reportflawed-projections/

(accessed(accessed 1111 JulyJuly 2015).2015). ECLACECLAC (1996)(1996) TheThe EconomicEconomic ExperienceExperience ofof thethe LastLast FifteenFifteen Years.Years. LatinLatin AmericaAmerica andand the Caribbean,Caribbean,Caribbean, 1980–1995.1980–1995.1980–1995. Santiago:Santiago:Santiago: ECLAC.ECLAC.ECLAC. Farber,Farber,Farber, S.S.S. (2011)(2011)(2011) CubaCubaCuba sincesincesince thethethe RevolutionRevolutionRevolution ofofof 1959:1959:1959: AAA CriticalCriticalCritical Assessment.Assessment. Chicago,Chicago, IL:IL:

HaymarketHaymarket Books.Books. Feinsilver,Feinsilver, J.M.J.M. (1993)(1993) HealingHealing thethe Masses:Masses: CubanCuban HealthHealth PoliticsPolitics atat HomeHome andand Abroad.Abroad.

Berkeley and Los Angeles, CA: University of California Press. Fleury,Fleury, S.S. (2011)(2011) ‘Brazil’s‘Brazil’s Health-careHealth-care Reform:Reform: SocialSocial MovementsMovements andand CivilCivil Society’,Society’, TheThe

LancetLancet 377(9779):377(9779): 1724–5.1724–5. Franco,Franco, S.S. (2013)(2013) ‘Entre‘Entre loslos negociosnegocios yy loslos derechos’derechos’ [‘Between[‘Between BusinessBusiness andand Rights’],Rights’], RevistaRevista

Cubana de Salud P´

ublicaublica (Cuban(Cuban JournalJournal ofof PublicPublic Health)Health) 39:39: 268–84.268–84.

Frenk, J., J. Sep´

ulveda, O. G´

omez-Dant´

es and F. Knaul (2003) ‘Evidence-based Health Policy:

ThreeThreeThree GenerationsGenerationsGenerations ofofof ReformReformReform ininin Mexico’,Mexico’,Mexico’, TheTheThe LancetLancetLancet 362(9396):362(9396):362(9396): 1667–71.1667–71.1667–71. Garc´ıa,Garc´ıa,Garc´ıa, J.C.J.C.J.C.

(1981-1982) La medicina estatal en Am´

erica Latina (1880–1930), partes I and II’

[‘State[‘State[‘State MedicineMedicineMedicine ininin LatinLatinLatin AmericaAmericaAmerica (1880–1930),(1880–1930),(1880–1930), PartsPartsParts III andandand II’],II’],II’], RevistaRevistaRevista LatinoamericanaLatinoamericanaLatinoamericana dedede SaludSaludSalud 1:1:1: 73–104;73–104;73–104; 2:2:2:

102–17.102–17. Garfield,Garfield, R.R. andand G.G. WilliamsWilliams (1992)(1992) HealthHealth CareCare inin Nicaragua:Nicaragua: PrimaryPrimary CareCare underunder ChangingChanging

Regimes.Regimes. NewNew York:York: OxfordOxford UniversityUniversity Press.Press. Gonz´Gonz´

alez-Guzm´

an, R. and N. Cortes Hern´

andez (2015) ‘The Trap Underlying “Univer-

sal Health Coverage”: The Struggle to Realise the Right to Health in Latin America’,

ThirdThird WorldWorld ResurgenceResurgence 296/297:296/297: 23–27.23–27. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover04.htm/http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover04.htm/

(accessed 25 December 2015). Heredia, N., A.C. Laurell, O. Feo, J. Noronha, R. Gonz´

alez-Guzm´

an andM. Torres-Tovar (2015)

‘The‘The‘The RightRightRight tototo Health:Health:Health: WhatWhatWhat ModelModelModel forforfor LatinLatinLatin America?’,America?’,America?’, TheTheThe LancetLancetLancet 385(9975):385(9975):385(9975): 34–7.34–7.34–7. Hoddie,Hoddie,Hoddie, M.M.M. andandand C.A.C.A.C.A. HartzellHartzellHartzell (2014) ‘Short-Term Pain, Long-Term Gain? The Effects of IMF

EconomicEconomicEconomic ReformProgramsReformProgramsReformPrograms ononon PublicPublicPublic HealthHealthHealth Performance’,Performance’,Performance’, SocialSocialSocial ScienceScienceScience QuarterlyQuarterlyQuarterly 95(4):95(4):95(4): 1022–42.1022–42.1022–42.

Illanes,Illanes, M.I.M.I. (1993)(1993) ‘‘ EnEn elel nombrenombre deldel Pueblo,Pueblo, deldel EstadoEstado yy dede lala CienciaCiencia (

).’ HistoriaHistoria socialsocial

).’(

de la salud p´

of the People, State and Science (

HistoryHistory ofof thethe TwentiethTwentieth Century].Century]. Santiago:Santiago: Fundaci´Fundaci´

(IAF) y ONG Colectivo Atenci´

ublica. Chile, 1880–1973. Hacia una historia social del siglo XX [‘In the Name

).’

Social History of Public Health. Chile, 1880–1973. Towards a Social

on Primaria

on Interamericana

756 Anne-Emanuelle Birn, Laura Nervi and Eduardo Siqueira

Iriart, C., E.E. Merhy, and H. Waitzkin (2001) ‘Managed Care in Latin America: The NewNewNew CommonCommonCommon SenseSenseSense ininin HealthHealthHealth PolicyPolicyPolicy Reform’,Reform’,Reform’, SocialSocialSocial ScienceScienceScience andandand MedicineMedicineMedicine 52:52:52: 1243–1243–1243–

53.

ISAGSISAGS (2012)(2012) SistemasSistemas dede SaludSalud enen Suram´Suram´

erica: desaf´ıos para la universalidad, la integralidad

yy lala equidadequidad [Health[Health SystemsSystems inin SouthSouth America:America: ChallengesChallenges forfor Universality,Universality, ComprehensivenessComprehensiveness andand Equity].Equity]. R´ıoR´ıo

de Janeiro: Instituto Sul-Americano de Governo em Saude. Jamison, D.T. et al. (2013) ‘Global Health 2035: A World Converging within a Generation’,

TheThe LancetLancet 382(9908):382(9908): 1898–955.1898–955.

Jasso-Aguilar, R. and H. Waitzkin (2015) ‘Resisting the Imperial Order and Building an Alter-

nativenativenative FutureFutureFuture ininin MedicineMedicineMedicine andandand PublicPublicPublic Health’,Health’,Health’, MonthlyMonthlyMonthly ReviewReviewReview 67(3):67(3):67(3): 130–43.130–43.130–43. Kirk,Kirk,Kirk, J.M.,J.M.,J.M., E.J.E.J.E.J.

Kirk and C. Walker (2015) Mais M´

ProgrammeProgrammeProgramme ininin Brazil’,Brazil’,Brazil’, BulletinBulletinBulletin ofofof LatinLatinLatin AmericanAmericanAmerican Research.Research.Research. DOI:10.1111/blar.12418DOI:10.1111/blar.12418DOI:10.1111/blar.12418 Knaul,Knaul,Knaul, F.M.F.M.F.M. etetet al.al.al. (2012)(2012)(2012) ‘The‘The‘The Quest for Universal Health Coverage: Achieving Social Protection forforfor AllAllAll ininin Mexico’,Mexico’,Mexico’, TheTheThe LancetLancetLancet 380(9849):380(9849):380(9849): 1259–79.1259–79.1259–79. Lagarde, M. and N. Palmer (2011) ‘The Impact of User Fees on Access to Health Services in Low-Low-Low- andandand Middle-incomeMiddle-incomeMiddle-income Countries’,Countries’,Countries’, CochraneCochraneCochrane DatabaseDatabaseDatabase SystemSystemSystem ReviewReviewReview ((( 4):4):4): CD009094.CD009094.CD009094.

Laurell,Laurell, A.C.A.C. (2007)(2007) ‘Health‘Health SystemSystem ReformReform inin Mexico:Mexico: AA CriticalCritical Review’,Review’, InternationalInternational JournalJournal ofof HealthHealth ServicesServices 37(3):37(3): 515–35.515–35. Laurell,Laurell, A.C.A.C. (2015a)(2015a) ‘The‘The MexicanMexican PopularPopular HealthHealth Insurance:Insurance: MythsMyths andand Realities’,Realities’, Interna-Interna- tionaltional JournalJournal ofof HealthHealth ServicesServices 45(1):45(1): 105–25.105–25.

Laurell, A.C. (2015b) ‘Three Decades of Neoliberalism in Mexico: The Destruction of Society’,

edicos: Cuba’s Medical Internationalism

InternationalInternational JournalJournal ofof HealthHealth ServicesServices 45(2):45(2): 246–64.246–64. Laurell,Laurell, A.C.A.C.

and O. L´

opez Arellano (1996) ‘Market Commodities and Poor Relief: The World

BankBankBank ProposalProposalProposal forforfor Health’,Health’,Health’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 26(1):26(1):26(1): 1–18.1–18.1–18. Lima,Lima,Lima, N.T.,N.T.,N.T., S.S.S.

Gerschman, F.C. Edler and J.M. Su´

arezarez (eds)(eds) (2005)(2005) Sa´Sa´

ude e democracia: hist´

oria

ee perspectivasperspectivas dodo SUSSUS [Health[Health andand Democracy:Democracy: HistoryHistory andand PerspectivesPerspectives onon SUS].SUS]. RioRio dede Janeiro,Janeiro, Brazil:Brazil: EditoraEditora

Fiocruz/PAHO. Mahler,Mahler,Mahler, H.H.H. (1976)(1976)(1976) ‘A‘A‘A SocialSocialSocial RevolutionRevolutionRevolution ininin PublicPublicPublic Health’,Health’,Health’, WHOWHOWHO ChronicleChronicleChronicle 30:30:30: 475–80.475–80.475–80. Manela,Manela,Manela, E.E.E. (2014)(2014)(2014) ‘Globalizing‘Globalizing‘Globalizing the Great Society: Lyndon Johnson and the Pursuit of Smallpox Eradication’,Eradication’, inin F.F. GavinGavin andand M.M. LawrenceLawrence (eds)(eds) BeyondBeyond thethe ColdCold War:War: LyndonLyndon JohnsonJohnson andand thethe NewNew GlobalGlobal

ChallengesChallenges ofof thethe 1960s,1960s, pp.pp. 165–81.165–81. Oxford:Oxford: OxfordOxford UniversityUniversity Press.Press. Marmot,Marmot, M.M. (2013)(2013) ‘Universal‘Universal HealthHealth CoverageCoverage andand SocialSocial DeterminantsDeterminants ofof Health’,Health’, TheThe LancetLancet 382(9900): 1227–8. Mart´ınez

Franzoni, J. and D. S´

anchez-Ancocheaanchez-Ancochea (2013)(2013) GoodGood JobsJobs andand SocialSocial Services:Services: HowHow

CostaCosta RicaRica AchievedAchieved thethe ElusiveElusive DoubleDouble Incorporation.Incorporation. NewNew York:York: PalgravePalgrave Macmillan.Macmillan. Mart´ınezMart´ınez Franzoni,Franzoni, J.J.

and D. S´

anchez-Ancocheaanchez-Ancochea (forthcoming(forthcoming 2016)2016) TheThe QuestQuest forfor UniversalUniversal

SocialSocial PolicyPolicy inin thethe South:South: Actors,Actors, IdeasIdeas andArchitectures.andArchitectures. Cambridge:Cambridge: CambridgeUniversityCambridgeUniversity Press.Press.

Mesa-Lago,Mesa-Lago, C.C. (1985)(1985) ‘Health‘Health CareCare inin CostaCosta Rica:Rica: BoomBoom andand Crisis’,Crisis’, SocialSocial ScienceScience andand

MedicineMedicineMedicine 21(1):21(1):21(1): 13–21.13–21.13–21. Mesa-Lago,Mesa-Lago,Mesa-Lago, C.C.C. (2012)(2012)(2012) SistemasSistemasSistemas

de protecci´

on social en Am´

erica Latina y el Caribe: Cuba [Social

ProtectionProtection SystemsSystems inin LatinLatin AmericaAmerica andand thethe Caribbean:Caribbean: Cuba].Cuba]. Santiago:Santiago: CEPAL.CEPAL. Morgan,Morgan, L.M.L.M. (1987)(1987) ‘Health‘Health

without Wealth? Costa Rica’s Health System under Economic

Crisis’,Crisis’,Crisis’, JournalJournalJournal ofofof PublicPublicPublic HealthHealthHealth PolicyPolicyPolicy 8(1):8(1):8(1): 86–105.86–105.86–105. MPPSMPPSMPPS (2015)(2015)(2015) ‘Se‘Se‘Se

incrementa en Venezuela la matr´ıcula de m´

edicos comunitarios’ [‘Venezuela

Increases Enrollment of Community Physicians’]. Caracas: Ministry of Popular Power for Health. http://www.mppeuct.gob.ve/actualidad/noticias/se-incrementa-en-venezuela-lamatricula-de-medicos-comunitarios (accessed 25 October 2015).

MSPAS (2009–2010) ‘Informe de Labores’ [‘WorkReport’]. San Salvador: El SalvadorMinistry

of Public Health and Social Assistance.

Muntaner, C., J. Benach, M. P´

aez Victor, E. Ng and H. Chung (2013) ‘Egalitarian Policies and

SocialSocialSocial DeterminantsDeterminantsDeterminants ofofof HealthHealthHealth ininin BolivarianBolivarianBolivarian Venezuela’,Venezuela’,Venezuela’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 43(3):43(3):43(3): 537–49.537–49.537–49.

Debate: The Cooptation of Global Health in Latin America

757

Musgrove, P. (1987) ‘The Economic Crisis and its Impact on Health and Health Care in Latin AmericaAmericaAmerica andandand thethethe Caribbean’,Caribbean’,Caribbean’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 17(3):17(3):17(3): 411–41.411–41.411–41. NambiarNambiarNambiar D.,D.,D., P.P.P. RajbangshiRajbangshiRajbangshi and K. Mayra (2013) ‘Perceptions of National Health Decision-

Makers regarding the Regional Governance of the World Health Organization: Results of a Qualitative Study in

the South East Asia Region’. London: Chatham House Centre on Human Security.

http://www.chathamhouse.org/publications/papers/view/197446 (accessed 29 February 2016).

Navarro,Navarro, V.V. (2009)(2009) ‘WhatWeMean‘WhatWeMean byby SocialSocial DeterminantsDeterminants ofof Health’,Health’, GlobalGlobal HealthPromotionHealthPromotion

16(1): 5–16.

Necochea L´

opez,opez,opez, R.R.R. (2014)(2014)(2014) AAA HistoryHistoryHistory ofofof FamilyFamilyFamily PlanningPlanningPlanning ininin Twentieth-CenturyTwentieth-CenturyTwentieth-Century Peru.Peru.Peru. ChapelChapelChapel Hill,Hill,Hill, NC:NC:NC: UniversityUniversityUniversity ofofof

NorthNorth CarolinaCarolina Press.Press. Nervi,Nervi, L.L. (2008)(2008) AlmaAlma AtaAta yy lala Renovaci´Renovaci´

on de la Atenci´ thethe RenewalRenewal ofof PrimaryPrimary HealthHealth Care].Care]. LasLas Palmas:Palmas: Comit´Comit´

Salud Comunitaria.

on Primaria de la Salud [Alma Ata and

e Regional de Promoci´

on de la

Ocampo, J.A. (2013) ‘The Latin American Debt Crisis in Historical Perspective’. Paper pre-

pared for the International Economic Association Project on ‘Debt Crises and Resolution’. Policy Dialogue.

http://policydialogue.org/files/publications/The_Latin_American_Debt_

Crisis_in_Historical_Perspective_Jos_Antonio_Ocampo.pdf/ (accessed 25December 2015). Oxfam International

(2013) ‘Universal Health Coverage: Why Health Insurance Schemes Are

Leaving the Poor Behind’. www.oxfam.org/en/policy/universal-health-coverage (accessed 16 September 2015).

Packard, R.M. (1998) ‘No Other Logical Choice: Global Malaria Eradication and the Politics of

InternationalInternationalInternational HealthHealthHealth ininin thethethe Post-warPost-warPost-war Era’,Era’,Era’, ParassitologiaParassitologiaParassitologia 40:40:40: 217–29.217–29.217–29. Pagliccia,Pagliccia,Pagliccia, N.N.N.

and A. ´

PoliticalPoliticalPolitical WillWillWill HaveHaveHave aaa Role?’,Role?’,Role?’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 42(1):42(1):42(1): 77–94.77–94.77–94. Paim,Paim,Paim, J.,J.,J., C.C.C. Travassos,Travassos,Travassos, C.C.C. Almeida, L. Bahia and J. Macinko (2011) ‘The Brazilian Health

System:System:System:System: History,History,History,History, Advances,Advances,Advances,Advances, andandandand Challenges’,Challenges’,Challenges’,Challenges’, TheTheTheThe LancetLancetLancetLancet 377(9779):377(9779):377(9779):377(9779): 1788–97.1788–97.1788–97.1788–97. Palmer,Palmer,Palmer,Palmer, S.S.S.S. (2010)(2010)(2010)(2010) LaunchingLaunchingLaunchingLaunching GlobalGlobalGlobalGlobal

Health: The Caribbean Odyssey of the Rockefeller Foun- dation.dation. AnnAnn Arbor,Arbor, MI:MI: UniversityUniversity ofof MichiganMichigan Press.Press.

Pfeiffer, J. and R. Chapman (2010) ‘Anthropological Perspectives on Structural Adjustment and PublicPublicPublic Health’,Health’,Health’, AnnualAnnualAnnual ReviewReviewReview ofofof AnthropologyAnthropologyAnthropology 39:39:39: 149–65.149–65.149–65. PHM,PHM,PHM, MedactMedactMedact andandand GlobalGlobalGlobal EquityEquityEquity GaugeGaugeGauge AllianceAllianceAlliance

(2005)(2005) GlobalGlobal HealthHealth WatchWatch 2005–2006:2005–2006: AnAn AlternativeAlternative WorldWorld HealthHealth Report.Report. London:London: ZedZed Books.Books. PHM, Medact, Medico International, Third World Network, Health Action International and ALAMESALAMESALAMES (2014)(2014)(2014) GlobalGlobalGlobal HealthHealthHealth WatchWatchWatch 4:4:4: AnAnAn AlternativeAlternativeAlternative WorldWorldWorld HealthHealthHealth Report.Report.Report. London:London:London: ZedZedZed BooksBooksBooks Ltd.Ltd.Ltd. Prashad,Prashad,Prashad, V.V.V. (2012)(2012)(2012) TheTheThe PoorerPoorerPoorer Nations:Nations:Nations: AAA PossiblePossiblePossible HistoryHistoryHistory ofofof thethethe GlobalGlobalGlobal South.South.South. London:London:London: Verso.Verso.Verso. Preker,Preker,Preker, A.S.,A.S.,A.S., P.P.P. ZweifelZweifelZweifel andandand O.P.O.P.O.P. SchellekensSchellekens (eds)(eds) (2010)(2010) GlobalGlobal MarketplaceMarketplace forfor PrivatePrivate

Alvarez P´

erez (2012) ‘The Cuban Experience in Public Health: Does

HealthHealth Insurance.Insurance. Washington,Washington, DC:DC: WorldWorld Bank.Bank.

Reich, M.R. et al. (2015) ‘Moving towards Universal Health Coverage: Lessons from11 Country Studies’,Studies’,Studies’, TheTheThe LancetLancetLancet 387:387:387: 811–16.811–16.811–16.

Richter, J. (2012) ‘WHO Reform and Public Interest Safeguards: An Historical Perspective’, SocialSocial MedicineMedicine 6(3):6(3): 141–50.141–50. Robert, E. and V. Ridde (2013) ‘Global Health Actors No Longer in Favor of User Fees:

AAA DocumentaryDocumentaryDocumentary Study’,Study’,Study’, GlobalizationGlobalizationGlobalization andandand HealthHealthHealth 9(29).9(29).9(29). DOI:DOI:DOI: 10.1186/1744-8603-9-2910.1186/1744-8603-9-2910.1186/1744-8603-9-29 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750575/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750575/ Robinson,Robinson, W.I.W.I. (2014)(2014) GlobalGlobal CapitalismCapitalism andand thethe CrisisCrisis ofof Humanity.Humanity. Cambridge:Cambridge: CambridgeCambridge University Press.

RockefellerRockefellerRockefeller FoundationFoundationFoundation (2009)(2009)(2009) TransformingHealthTransformingHealthTransformingHealth SystemsSystemsSystems Initiative:Initiative:Initiative: StrategicOverview.StrategicOverview.StrategicOverview. NewNewNew York: Rockefeller Foundation.

Rodin, J. and D. de Ferranti (2012) ‘Universal Health Coverage: The Third Global Health

Transition?’,Transition?’,Transition?’, TheTheThe LancetLancetLancet 380(9845):380(9845):380(9845): 861–2.861–2.861–2.

758 Anne-Emanuelle Birn, Laura Nervi and Eduardo Siqueira

Rowden, R. (2013) ‘The Ghosts of User Fees Past: Exploring Accountability for Victims of a 30-year30-year30-year EconomicEconomicEconomic PolicyPolicyPolicy Mistake’,Mistake’,Mistake’, HealthHealthHealth andandand HumanHumanHuman RightsRightsRights 15(1):15(1):15(1): 175–85.175–85.175–85. Russell,Russell,Russell, S.S.S. andandand L.L.L. GilsonGilsonGilson (1997)(1997)(1997) ‘User Fee Policies to Promote Health Service Access for the Poor:Poor:Poor: AAA WolfWolfWolf ininin Sheep’sSheep’sSheep’s Clothing?’,Clothing?’,Clothing?’, InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof HealthHealthHealth ServicesServicesServices 27(2):27(2):27(2): 359–359–359–

79.

dos Santos, N.R. (2013) ‘The Brazilian Unified Health System (SUS), State Public Policy: Its InstitutionalizedInstitutionalized andand FutureFuture DevelopmentDevelopment andand thethe SearchSearch forfor Solutions’,Solutions’, CiˆCiˆ

encia & Sa´

ude

ColetivaColetivaColetivaColetiva 18(1):18(1):18(1):18(1): 273–80.273–80.273–80.273–80. Schrecker,Schrecker,Schrecker,Schrecker, T.T.T.T. andC.andC.andC.andC. BambraBambraBambraBambra (2015)(2015)(2015)(2015) HowPoliticsMakesHowPoliticsMakesHowPoliticsMakesHowPoliticsMakes UsUsUsUs Sick.Sick.Sick.Sick. Basingstoke:Basingstoke:Basingstoke:Basingstoke:

PalgraveMacmil-

lan.

Seligson, M. and J. Mart´ınez Franzoni (2009) ‘Limits to Costa Rican Heterodoxy: What Has ChangedChanged inin “Paradise”?’,“Paradise”?’, inin S.S. MainwaringMainwaring andand T.T. ScullyScully (eds)(eds) TheThe PoliticsPolitics ofof DemocraticDemocratic GovernabilityGovernability inin LatinLatin America:America:America: CluesCluesClues andandand Lessons,Lessons,Lessons, pp.pp.pp. 303–37.303–37.303–37. PaloPaloPalo Alto,Alto,Alto, CA:CA:CA: StanfordStanfordStanford UniversityUniversityUniversity Press.Press.Press. Selznick,Selznick,Selznick, P.P.P. (1949/1966)(1949/1966)(1949/1966) TVATVATVA

andand thethe GrassGrass Roots.Roots. NewNew York:York: Harper.Harper.

Sengupta, A. (2013) ‘Universal Health Care in India: Making it Public, Making it a Reality’.

Occasional Paper No. 19. Kingston: Municipal Services Project.

Sengupta, A. (2015) ‘Universal Health Coverage: The Rhetoric and the Substance’,

ThirdThird WorldWorld ResurgenceResurgence 296/297:296/297: 7–12.7–12. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover01.htmhttp://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover01.htm (accessed(accessed(accessed 161616 DecemberDecemberDecember 2015).2015).2015). Stepan,Stepan,Stepan, N.N.N. (2011)(2011)(2011) Eradication:Eradication:Eradication: RiddingRiddingRidding thethethe WorldWorldWorld ofofof DiseasesDiseasesDiseases Forever?Forever?Forever? Ithaca,Ithaca,Ithaca, NY: Cornell

University Press.

Taylor,Taylor, C.C. andand R.R. JollyJolly (1988)(1988) ‘The‘The StrawStraw MenMen ofof PrimaryPrimary HealthHealth Care’,Care’, SocialSocial ScienceScience andand MedicineMedicine 26(9):26(9): 971–77.971–77.

Testa, M. (1985) ¿Atenci´ Care?’],Care?’], CuadernosCuadernos M´M´

Ugalde, A. (1985) ‘Ideological Dimensions of Community Participation in Latin American

on Primaria o primitiva? de Salud’ [‘Primary or Primitive Health

edicoedico SocialesSociales 34:34: 3–13.3–13.

HealthHealthHealth Programs’,Programs’,Programs’, SocialSocialSocial ScienceScienceScience andandand MedicineMedicineMedicine 21:21:21: 41–53.41–53.41–53. UngerUngerUnger J-P,J-P,J-P, P.P.P.

de Paepe, R. Buitr´

on and W. Soors (2007) ‘Costa Rica: Achievements of a

HeterodoxHeterodoxHeterodoxHeterodoxHeterodoxHeterodoxHeterodox HealthHealthHealthHealthHealthHealthHealth Policy’,Policy’,Policy’,Policy’,Policy’,Policy’,Policy’, AmericanAmericanAmericanAmericanAmericanAmericanAmerican JournalJournalJournalJournalJournalJournalJournal ofofofofofofof PublicPublicPublicPublicPublicPublicPublic HealthHealthHealthHealthHealthHealthHealth 98(4):98(4):98(4):98(4):98(4):98(4):98(4): 636–43.636–43.636–43.636–43.636–43.636–43.636–43. Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas, I.,M.L.I.,M.L.I.,M.L.I.,M.L.I.,M.L.I.,M.L.I.,M.L. VaVaVaVaVaVaVa ́́́́́́́ zquez,zquez,zquez,zquez,zquez,zquez,zquez, A.S.MogolloA.S.MogolloA.S.MogolloA.S.MogolloA.S.MogolloA.S.MogolloA.S.Mogollo ́́́́́́́ n-Pen-Pen-Pen-Pen-Pen-Pen-Pe

́́rezrez andand J.P.J.P. UngerUnger (2010)(2010) ‘Barriers‘Barriers ofof AccessAccess toCaretoCare inin aa ManagedManaged CompetitionCompetition Model:Model: LessonsLessons fromColombia’,fromColombia’, BMCBMC HealthHealth ServicesServices ResearchResearch 10(297). DOI: 10.1186/1472-6963-10-297. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034481 Veblen, T. (1900) ‘The‘The PreconceptionsPreconceptions ofof EconomicEconomic ScienceScience –– III’,III’, TheThe QuarterlyQuarterly JournalJournal ofof

EconomicsEconomics 14(2):14(2): 240–69.240–69. Vel´Vel´ asquez,asquez, G.G. (2015)(2015) ‘Reforming‘Reforming andand RestoringWHORestoringWHO toto GoodGood Health’,Health’, ThirdWorldThirdWorld ResurgenceResurgence 298/299: 38–41. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/298-299/cover06.htm (accessed 30 September 2015).

Waitzkin, H. (2003) ‘Report of the WHO Commission on Macroeconomics and Health: A

SummarySummarySummarySummary andandandand Critique’,Critique’,Critique’,Critique’, TheTheTheThe LancetLancetLancetLancet 361(9356):361(9356):361(9356):361(9356): 523–6.523–6.523–6.523–6. Waitzkin,Waitzkin,Waitzkin,Waitzkin, H.H.H.H. (2011)(2011)(2011)(2011) MedicineMedicineMedicineMedicine andandandand PublicPublicPublicPublic HealthHealthHealthHealth atatatat thethethethe EndEndEndEnd ofof Empire.Empire. Boulder,Boulder, CO:CO: ParadigmParadigm Publishers.

Waitzkin, H. (2015) ‘Universal Health Coverage: The Strange Romance of The Lancet,

MEDICC,MEDICC,MEDICC, andandand Cuba’,Cuba’,Cuba’, SocialSocialSocial MedicineMedicineMedicine 9(2):9(2):9(2): 93–7.93–7.93–7.

Waitzkin, H., R. Jasso-Aguilar and C. Iriart (2007) ‘Privatisation of Health Services in Less DevelopedDeveloped Countries:Countries: AnAn EmpiricalEmpirical ResponseResponse toto thethe ProposalsProposals ofof thethe WorldWorld BankBank andand WhartonWharton School’,School’, InternationalInternational

JournalJournalJournalJournal ofofofof HealthHealthHealthHealth ServicesServicesServicesServices 37(2):37(2):37(2):37(2): 205–27.205–27.205–27.205–27. Walker,Walker,Walker,Walker, C.C.C.C. (2015)(2015)(2015)(2015) Venezuela’sVenezuela’sVenezuela’sVenezuela’s HealthHealthHealthHealth CareCareCareCare Revolution.Revolution.Revolution.Revolution. Halifax,Halifax,Halifax,Halifax, NovaNovaNovaNova

Scotia: Fernwood Pub-

lishing. Walsh, J.A. and K.S. Warren (1979) ‘Selective Primary Health Care: An Interim Strategy for

DiseaseDiseaseDisease ControlControlControl ininin DevelopingDevelopingDeveloping Countries’,Countries’,Countries’, NewNewNew EnglandEnglandEngland JournalJournalJournal ofofof MedicineMedicineMedicine 301(18):301(18):301(18): 967–967–967–

74.

Debate: The Cooptation of Global Health in Latin America

759

WHO (1978) ‘Declaration of Alma-Ata. International Conference on Primary Health Care,

Alma-Ata, USSR’. http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf (accessed 30 September 2015).

WHO (2001) ‘Investing in Health: A Summary of the Findings of the Commission on

Macroeconomics and Health’. Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/ macrohealth/infocentre/advocacy/en/investinginhealth02052003.pdfmacrohealth/infocentre/advocacy/en/investinginhealth02052003.pdf WHOWHO (2008)(2008) ClosingClosing thethe GapGap inin aa

Generation: Health Equity through Action on the Social

DeterminantsDeterminants ofof Health.Health. FinalFinal ReportReport ofof thethe CommissionCommission onon SocialSocial DeterminantsDeterminants ofof Health.Health. Geneva:Geneva: WorldWorld HealthHealth

Organization.Organization. WHOWHO (2010)(2010) WorldWorld HealthHealth Report.Report. HealthHealth SystemsSystems Financing:Financing: TheThe PathPath toto UniversalUniversal Coverage.Coverage.

Geneva: World Health Organization

WHO (2012) ‘Spending on Health: A Global Overview’. Fact sheet No. 319. Geneva:

World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs319/en/ (accessed 1 November 2014).

WHO (2014a) ‘Global Health Expenditure Database’. Geneva: World Health Organization.

http://apps.who.int/nha/database/Select/Indicators/en (accessed 23 April 2015). WHO (2014b) ‘What is Universal Coverage?’. Geneva: World Health Organization. http://

www.who.int/health_financing/universal_coverage_definition/en/ (accessed 30 September

2015).

WorldWorldWorld BankBankBank (1993)(1993)(1993) WorldWorldWorld DevelopmentDevelopmentDevelopment ReportReportReport 1993:1993:1993: InvestingInvestingInvesting ininin Health.Health.Health. NewNewNew York:York:York: OxfordOxfordOxford

UniversityUniversity PressPress forfor thethe WorldWorld Bank.Bank. WorldWorld BankBank (2007)(2007) EstablishingEstablishing PrivatePrivate HealthHealth CareCare FacilitiesFacilities inin

Developing Countries: A GuideGuide forfor MedicalMedical Entrepreneurs.Entrepreneurs. Washington,Washington, DC:DC: WorldWorld Bank.Bank.

World Bank (2014) ‘Universal Health Coverage Overview’. Washington, DC: World Bank.

http://www.worldbank.org/en/topic/universalhealthcoverage/overview (accessed 12 February 2014).

World Bank (2016) ‘World Development Indicators’. Washington, DC: World Bank.

http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators (accessed 30 March

2016).

Anne-EmanuelleBirnAnne-EmanuelleBirn (( correspondingcorresponding author;author; e-mail:e-mail: ae.birn@utoronto.ca)ae.birn@utoronto.ca) isis ProfessorProfessor ofof Critical Development Studies at the University of Toronto, Canada. Her books include OxfordOxfordOxfordOxfordOxfordOxford UniversityUniversityUniversityUniversityUniversityUniversity Press’sPress’sPress’sPress’sPress’sPress’s TextbookTextbookTextbookTextbookTextbookTextbook ofofofofofof GlobalGlobalGlobalGlobalGlobalGlobal HealthHealthHealthHealthHealthHealth (((((( 444444 thththththth editioneditioneditioneditioneditionedition forthcoming)forthcoming)forthcoming)forthcoming)forthcoming)forthcoming) andandandandandand ComradesComradesComradesComradesComradesComrades

inin Health:Health: USUS HealthHealth Internationalists,Internationalists, AbroadAbroad andand atat HomeHome (( Rutgers,Rutgers, 2013).2013). InIn 20142014 sheshe

was recognized among the top 100 Women Leaders in Global Health.

LauraLaura NerviNervi (( e-mail:e-mail: lnervi@salud.unm.edu)lnervi@salud.unm.edu) isis aa globalglobal healthhealth andand internationalinternational cooperationcooperation scholar currently based at the University of NewMexico, USA. Her research interests include analysis of international cooperation policies, global health and national systems reforms in Latin America, and health and trade agreements in the Americas.

EduardoEduardo SiqueiraSiqueira (( e-mail:e-mail: carlos.siqueira@umb.edu)carlos.siqueira@umb.edu) isis anan AssociateAssociate ProfessorProfessor atat thethe College of Public and Community Service and Coordinator of the Brazilian Transnational Project at the University of Massachusetts, Boston, USA. He has written articles on work environment policy, environmental justice for Brazilian immigrants, Brazilian health policy, and health and safety disparities at work.

Copyright of Development & Change is the property of Wiley-Blackwell and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use.