Anda di halaman 1dari 5

Tata kelola risiko

PPI Standar Identifikasi Risiko


Kebijakan SPO Edukasi Staf Perubahan Praktik Kegiatan lain
Sterilisasi 1. Sterilisasi
7.1 alkes belum tersentral
2. Belum ada
indikator baik Pengadaan indikator
tidaknya sterilisasi sterilisasi

3. Belum ada
penyimpanan Pengadaan linen
alkes yang telah pembungkus alkes
disterilisasi steril

1. Alur linen kotor Dibuat


dan bersih belum kebijakan alur SPO alur Masuknya linen kotor
Laundry dan sesuai prosedur linen kotor dan linen kotor dan keluarnya linen
linen yang tepat bersih dan bersih bersih dipisahkan

Pengadaan mesin
2. Pencucian linen cuci baru agar
infeksius dan pencucian linen
noninfeksius pada infeksius dan
satu mesin cuci noninfeksius
yang sama terpisah
TINDAK FOKUS ULANG LANJUTAN:
A. Sterilisasi alkes
1. Sterilisasi belum tersentral karena belum tersedianya CSSD di RSUD Cilincing
2. Indikator untuk mengetahui baik tidaknya sterilisasi: menggunakan indikator fisik berupa termometer pada autoclave
3. Penyimpanan alkes yang telah disterilisasi dibungkus dengan kain linen khusus
B. Laundry dan linen
1. Mengawasi masuknya linen kotor dan keluarnya linen bersih sesuai SPO alur linen kotor dan bersih
2. Pencucian linen infeksius dan noninfeksius dilakukan pada mesin cuci yang berbeda
Alkes
7.1.1 kadaluarsa

1. Belum ada Dibuat SPO


kesepakatan yang Masing-masing pasien
Single use re-
berapa kali alat mengatur yang membutuhkan
use
single use boleh penggunaan tindakan nebulisasi
dipergunakan alat single diresepkan 1 masker
kembali use re-use nebulisasi tersendiri

1. Tempat
infeksius sebagian
Sampah masih ada yang
infeksius dan belum sesuai Pengadaan tempat
7.2 cairan tubuh standar sampah infeksius
2. Pembersihan
cairan tubuh Edukasi staf
(muntahan, darah) (CS, perawat) Pengadaan spill kit
belum Dibuat SPO tentang di tiap unit (RB,
menggunakan penggunaan penggunaan rawat inap, UGD,
spill kit Spill kit spill kit rawat jalan)

Permintaan/MOU
1. Belum ada pemulasaraan
Kamar mayat sarana jenazah ke RS
dan pemulasaraan pengampu (RSUD
postmortem jenazah Koja)

1. Tempat
pembuangan
Benda tajam benda tajam dan Pengadaan safety
7.3 dan jarum jarum kurang box
Edukasi
1. Kurangnya petugas gizi
ketaatan untuk memakai
penggunaan APD APD saat
Dapur dan saat penyiapan mempersiapka
7.4 makanan makanan n makanan

1. Belum adanya Pengadaan


Pengontrolan
pengukur suhu termometer lemari
mesin
lemari es es
Rapat Komite/Tim PPI
bersama pengambil
Dampak Renovasi ruangan kebijakan/phak yang
renovasi, belum terlibat dalam
demolisi, menggunakan renovasi/pembangunan
7.5 pembangunan ICRA RS