La parálisis cerebral es un impedimento físico que afecta el desarrollo del movimiento.

La
deficiencia puede variar considerablemente y dos niños con parálisis cerebral pueden estar
afectados de distintas maneras. Los problemas que comparten los niños con parálisis cerebral
como la discriminación, son con frecuencia similares. PETER ROSENBAUM

PC ATÁXICA: Lesión a nivel de cerebelo. Relativamente rara 5 a 10 %. Se caracteriza por:  Hipotonía; 

Dismetría;  Movimientos incoordinados;  Temblor intencional: al empezar un movimiento voluntario; 
Alteración del equilibrio;  Marcha insegura con ampliación de la base de sustentación. ATÁXICOS: No
consiguen medir la fuerza y dirección de los movimientos. Caracterizado por movimientos lentos, torpes que
se apartan de la dirección inicialmente seguida. La musculatura es flácida.

Atetosis: Caracterizado por movimientos involuntarios, incordiándoos e impulsivos, que dificultan la actividad
voluntaria. (HIPERTONÍA –HIPOTONÍA)

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA

La parálisis cerebral atáxica, que es mucho menos común que los otros dos tipos mencionados anteriormente,
afecta únicamente entre el 5 y 10 por ciento de aquellos con esta condición. Este tipo de parálisis cerebral
esta causado por daño al cerebelo, localizado cerca de la base del cerebro.

El cerebelo es responsable por organizar el movimiento muscular para balance y coordinación. Cuando esta
parte del cerebro es dañada puede llevar a parálisis cerebral atáxica, caracterizada por dificultad con el
balance y coordinación del movimiento. Además, los pacientes con parálisis cerebral atáxica pueden
experimentar alguno de los siguientes síntomas:

 Hipotonía : tono muscular pobre o bajo

 Problemas al dar el paso : tal como paso amplio
 Temblores : particularmente al intentar movimientos finos tales como escribir o enlazar un zapato;
estos también son llamados temblores de intención porque ocurren cuando una persona trata de
ejecutar un movimiento muscular voluntario o intencional.

La parálisis cerebral atáxica abarca generalmente todo el cuerpo, afectando las cuatro extremidades y el
tronco.

ATAXIA: consiste en una alteración del balance. Se caracteriza por un sentido defectuoso de la marcha y
descoordinación motora tanto fina como gruesa.

ATÁXICO: en esta condición la persona presenta mal equilibrio corporal, una marcha insegura y dificultades
en la coordinación y control de las manos y de los ojos. La lesión del cerebelo es la causa de este tipo de
parálisis cerebral, relativamente rara.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA. La lesión se encuentra en el cerebelo o en sus vías de conexión. Se

caracteriza por una incoordinación de los movimientos, trastornos de equilibrio y descoordinación de la
marcha. Es la menos habitual y generalmente se presenta en la forma mixta.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA: Cura con incoordinación del movimiento y trastornos del equilibrio en
distintos grados.

PC ATÁXICA. Se caracteriza por una marcha defectuosa, con problemas del equilibrio, y por la
descoordinación de la motricidad fina, que dificultan los movimientos rápidos y precisos (por ejemplo,
abrocharse un botón). Caminan de forma inestable, separando mucho los pies. Las personas pueden sufrir
temblores de intención, es decir, al comenzar algún movimiento voluntario, como coger un libro, se produce un
temblor en la parte del cuerpo implicada, en este caso la mano. El temblor empeora a medida que se acerca
al objeto deseado.
Cuadro Resumen. Afecta a menos de un 15%. ƒ Alteraciones del equilibrio y la coordinación. ƒ Hipotonía. ƒ
Disminución de los reflejos osteotendinosos y de la sensibilidad.

LA PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA es la más infrecuente.

La ataxia es una alteración del equilibrio y de la coordinación. Los movimientos finos son muy difíciles de
completar.

Este tipo de parálisis cerebral varía mucho sus manifestaciones en el tiempo. Durante los dos primeros años
de vida el niño presenta un tono muy bajo, aparece como un niño blando; hacia los 2-3 años de vida el tono se
normaliza y aparece la ataxia. El niño se cae fácilmente y es torpe, necesita separa mucho las piernas para
caminar (si logran la marcha) y los movimientos finos son muy poco precisos y torpes.

Esto es debido a que hay una lesión en el cerebelo.

PARÁLISIS ATÁXICA.- La ataxia está provocada por daño en el cerebelo o sus vías. La PC atáxica a
menudo aparece en combinación con espasticidad y atetosis debido a las conexiones del cerebelo con la
corteza motora y el mesencéfalo.
Las principales características motoras son alteraciones en el equilibrio ya que la estabilidad de la cabeza,
tronco y cinturas escapulares y pélvicas es escasa, suelen compensar con reacciones excesivas en los brazos
para mantener el equilibrio. Los movimientos voluntarios son torpes o descoordinados, el paciente presenta
dismetría a la hora de asir un objeto, esta imprecisión suele ir acompañada de temblor intencional. Existe un
posible deterioro intelectual, en especial si hay problemas visuales y de percepcion.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA.- La PC atáxica es poco frecuente y afecta a 5-10 % de los pacientes con
PC. Resulta de una incapacidad para coordinar la actividad motora y clínicamente se manifiesta por la
presencia de una marcha con aumento de la base de sustentación, con hiperextensión de las rodillas. Puede
haber temblor intencional e incapacidad para el control muscular fino.

En los primeros años de vida estos niños pueden presentarse con hipotonía con reflejos tendinosos profundos
normales. Es preciso diferenciar esta forma de parálisis de otras enfermedades hereditarias y metabólicas, así
como de tumores y malformaciones de la fosa posterior.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA.-Se caracteriza por la presencia de hipotonía, ataxia, dismetría o

incoordinación. Dentro de este grupo podemos distinguir varios tipos:

 Diplejía atáxica: se asocia con espasticidad de los miembros inferiores.

 Ataxia simple: presencia de hipotonía que se asocia con dismetría, ataxia, o temblor intencional.

 Síndrome de desequilibrio: se caracteriza por la presencia de una alteración del equilibrio o

incoordinación.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA

Las personas con parálisis cerebral atáxica tienen dificultades para controlar el equilibrio debido a una lesión

en el cerebelo. Según el alcance de la lesión, estas personas pueden llegar a caminar, aunque lo harán de

manera inestable.

P.C ATÁXICA: La lesión se localiza en el cerebelo. Hay alteración en el movimiento y en la dirección inicial,

en la estabilidad del tronco y en el equilibrio. Descoordinación en la marcha. Incapacidad para caminar en

línea recta. Caminan de forma rígida por miedo a caerse. En general se afectan el equilibrio, la dirección y la

coordinación de los movimientos.

CAUSAS ATÁXICA:

- Eventos prenatales tempranos

-Carencia de coordinación muscular al ejecutar movimientos de tipo voluntarios (ataxia).

- Causas genéticas (hipoplasia cerebelosa)

ATÁXICA (15%): se afecta el cerebelo, hay dificultades para controlar el equilibrio, y si aprenden a caminar lo
harán de una manera bastante inestable. son propensos a tener movimientos en las manos y un hablar
tembloroso. Generalmente concurren a la consulta odontológica cuando por su desequilibrio, caen y se
producen traumatismos, especialmente en los dientes anteriores. Como medida preventiva se puede recurrir a
protectores bucales como los que usan los deportistas. Por otra parte, en general estas disfunciones
neuromusculares pueden provocar que el niños rechine los dientes (bruxismo) que de acuerdo a la fuerza se
escuche como fricciona, en estos casos puede recurrirse a placas de relajación que deberán cambiarse
periódicamente ya que son perforadas después de un tiempo.

Finalmente, cuando la lesión afecta a la zona del cerebelo, el resultado es una parálisis cerebral atáxica;

la menos común de todas. Éste tipo de PC produce problemas para coordinar los movimientos y temblor,

lo que normalmente afecta al equilibrio, la postura y el control de los movimientos. Normalmente, los niños
que presentan ataxia son niños que tiene mucha inestabilidad cuando caminan y dificultades para hacer

movimientos precisos con sus manos: por ejemplo para coger objetos pequeños, para hacer movimientos

para recortar,….

PARÁLISIS CEREBRAL ATETOSICA:

La parálisis cerebral Atetosica, también llamada parálisis cerebral diskinetica, afecta entre el 10 al 15 por
ciento de todas las personas con esta condición. Este tipo de parálisis cerebral es el resultado de daño
cerebral en el ganglio basal, localizado en la región media del cerebro.

Como una forma de distocia, la parálisis cerebral Atetosica está caracterizada por movimientos involuntarios
lentos y retorcidos, que usualmente afectan las manos, pies, brazos y piernas. En algunos casos, este tipo de
parálisis cerebral, caracterizada por tono muscular y tensión incrementados, este tipo de parálisis cerebral
causa un tono muscular mixto, donde algunos músculos están demasiado tensos mientras que otros están
demasiado relajados. Algunas veces esta actividad muscular involuntaria afecta a todo el cuerpo al mismo
tiempo. Los síntomas de la parálisis cerebral Atetosica tienden a disminuir completamente durante el sueño,
aunque a menudo se incrementan durante tiempos de estrés al estar despierto.

ATETOSIS: consiste en una fluctuación de hipertonía a hipotonía. Se caracteriza por movimientos irregulares
y retorcidos difícilmente controlables.

ATETÓSICO: en esta situación, la persona presenta frecuentes movimientos involuntarios que interfieren con
los movimientos normales del cuerpo. Se producen por lo común, movimientos de contorsión de las
extremidades, de la cara y la lengua, gestos, muecas y torpeza al hablar. Las afecciones en la audición son
bastante comunes en este grupo, que interfieren con el desarrollo del lenguaje. La lesión de los ganglios
basales del cerebro parece ser la causa de esta condición. Menos del 10% de las personas con parálisis
cerebral muestran atetosis. La lesión está localizada en el haz extrapiramidal.

ATETOSIS (20%): se encuentran afectados los núcleos de la base, se caracteriza por movimientos
involuntarios prominentes y/o tono muscular fluctuante con coreoatetosis, el subtipo más común, los músculos
cambian rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada,
y puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiración y las
cuerdas vocales. A nivel bucal tienen trastornos de la deglución (dificultad al tragar) y del control de la saliva
(incontinencia salival). El control inadecuado de los músculos de la garganta, la boca y la lengua conduce a
veces al problema de babeo. El babear puede causar irritación grave de la piel, lesiones en los labios
(paspaduras), y por ser socialmente inaceptable, puede conducir al aislamiento de los niños afectados. Los
fármacos llamados anticolinérgicos disminuyen el flujo de la saliva pero pueden causar efectos secundarios
significativos como sequedad de la boca y digestión inadecuada. Por otra parte al disminuir la secreción
salival provocan la eliminación de ella como un factor de protección importantísimo contra las caries.

PARÁLISIS CEREBRAL ATETÓSICA O DISCINÉTICA. La lesión se localiza en el sistema extrapiramidal,

fundamentalmente en los ganglios basales. Se manifiesta por movimientos lentos, incontrolados,
incordiándoos e involuntarios. Representa el segundo tipo en frecuencia. Hay afectación en la lengua,
músculos de respiración, de la masticación y de la articulación. Su voz tiene un carácter espasmódico,
parecido a un quejido.

• PARÁLISIS CEREBRAL ATÉTOSICA Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y
cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
anormales. Estos movimientos anormales afectan la manos, los pies, los brazos o las piernas y, en algunos
casos, los músculos de la cara y la lengua, que provoca muecas o babeo. Los movimientos aumentan durante
periodos de estrés emocional y desaparecen mientras se duerme. Los niños afectados con este tipo de
parálisis pueden tener problemas en la coordinación de los movimientos musculares necesarios para el habla,
condición conocida como disartria. La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente del 10 al 20% de los
pacientes.

PC DISCINÉTICA O ATETÓSICA. Afecta, principalmente, al tono muscular, pasando de estados de

hipertonía (elevado tono muscular) a hipotonía (bajo tono muscular). Las alteraciones del tono muscular
provocan descoordinación y falta de control de los movimientos, que son retorcidos y lentos. Estas
alteraciones desaparecen durante el sueño. En la PC Discinética se producen problemas para de movimiento
de las manos y los brazos, las piernas y los pies, lo que dificulta la postura al sentarse y caminar. En algunos
casos, también afecta a los músculos de la cara y la lengua, lo que explica las muecas involuntarias y el
babeo de algunas de estas personas. La descoordinación también puede afectar a los músculos del habla,
dificultando la articulación de las palabras 10 (disartria). En las situaciones de estrés emocional, disminuye la
capacidad para controlar los movimientos.

Cuadro Resumen. Afecta entre un 10-15% y está asociada a la hiperbilirrubinemia. ƒ Lesión en los ganglios
basales y en el tálamo. ƒ Alteración de los patrones del movimiento, el tono muscular, la postura y la
coordinación. ƒ Trastornos del lenguaje. ƒ Tono muscular normal durante el sueño. ƒ Inteligencia normal en
el 78% de los casos. ƒ Alta incidencia de trastornos neurosensoriales.

PARÁLISIS CEREBRAL ATETOIDE (llamada también parálisis cerebral discinética) puede afectar los
movimientos del cuerpo entero. Esta forma de parálisis cerebral típicamente involucra lentos movimientos
incontrolados y un bajo tono muscular que causa dificultades para la persona al tratar de sentarse en forma
derecha y caminar.

LA PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA.-Es menos frecuente –10-15% de pacientes–.

Discinesia significa alteración del movimiento. En la PCI discinética los movimientos son repetitivos,
imprecisos e incoordinados, debido a que hay contracciones involuntarias de los músculos tanto en reposo
como al iniciar el movimiento.

Este movimiento involuntario puede ser intermitente, rápido y espasmódico –distonía– o lento, continuo y más
sinuoso –atetosis–.

Esta alteración del movimiento se corresponde con una lesión de los ganglios de la base, una zona de paso
obligatorio para todos los impulsos que proceden de la corteza cerebral antes de bajar hacia el tronco del
encéfalo.

PCI DISCINÉTICA O ATETÓSICA.-Representa el 10-15% de las PCI. La mayoría están asociadas a factores
perinatales, sobre todo la hipoxia y la toxicidad por bilirrubina. La asfixia perinatal intensa y breve puede dañar
los ganglios basales y la afectación selectiva de éstos es la base fisiopatológica de esta forma.

Clínicamente se caracteriza por una alteración en el control del tono axial que dificulta la sedestación y la
bipedestación estable. Existen fluctuaciones y cambios bruscos del tono muscular, y movimientos
involuntarios, con muecas exageradas al intentar realizar movimientos voluntarios por la cocontracción de la
musculatura antagonista. La afectación de la musculatura buco-faríngeo-laríngea condiciona una alteración
del lenguaje y babeo. Es frecuente que exista un periodo asintomático en los primeros meses de vida.

PARÁLISIS CEREBRAL DISQUINÉTICA O ATETOIDE:Se caracteriza, principalmente, por movimientos

lentos, involuntarios (que se agravan con la fatiga y las emociones y se atenúan en reposo, desapareciendo

con el sueño) y descoordinados, que dificultan la actividad voluntaria.

Es común que las personas que tengan este tipo de parálisis cerebral tengan unos músculos que cambian
rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus piernas se mueven de una manera descontrolada, y puede
ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, su respiración y las cuerdas
vocales.

La parálisis cerebral atetoide es el resultado de que la parte central del cerebro no funcione adecuadamente.

PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA.- La discinesia se ha definido como la dificultad para ejecutar

movimientos voluntarios. En todas las formas de PC distinética los cuatro miembros están afectados en grado
variable. En la actualidad se reconocen en este tipo sólo 2 subtipos, que son la forma distónica y la
coreoatetósica Ambas representan entre 10 y 20 % de las PC

La forma distónica resulta de una incapacidad para regular el tono muscular y le son características la
hipertonía y la hipocinesia.1 Usualmente se acompaña de otras manifestaciones neurológicas como retardo
mental, hipoacusia, epilepsia y parálisis ocular vertical supranuclear.

La forma coreoatetósica se caracteriza por la presencia de hipercinesia con movimientos retorcidos continuos
de grandes grupos musculares, a veces tormentosos, con afectación del tono muscular, el cual está
usualmente disminuido. Es esta forma el prototipo de PC asociado a encefalopatía bilirrubínica,8 aunque ha
sido reportada también en otros casos, como después de una encefalopatía hipóxico-isquémica grave.

Tanto en la forma distónica como en la coreoatetósica los reflejos primitivos son más prominentes y
persistentes que en el resto de los tipos de PC. Los movimientos anormales desaparecen durante el sueño y
se exacerban durante los períodos de estrés; son poco frecuentes las contracturas musculares. Estas pueden
manifestarse de inicio como hipotonía y se hace manifiesta la discinesia entre el año y los 3 años de vida. A
menudo se observan problemas oromotores, salivación, disartria y dificultades para la alimentación.

PARÁLISIS CEREBRAL ATETOIDE.- La atetosis es definida como movimientos lentos irreprimibles de

contorsión, resultado de actividad mal coordinada de agonistas y antagonistas, que son exacerbados al

intentar movimientos voluntarios. Estos pacientes presentan un tono postural anormal, inestable y fluctuante

debido a la falta de co-contracción, lo que conlleva una falta de estabilidad a nivel proximal y un movimiento

no coordinado a nivel distal. No hay graduación de la actividad.

Generalmente, son niños inteligentes aunque emocionalmente inestables. Presentan patrones totales de

movimientos, pobre control de la cabeza y pobre control de la línea media, patrones primitivos de movimientos

y carencia de inhibición en dichos movimientos. Los movimientos involuntarios o espasmos distónicos pueden

provocar la pérdida del equilibrio.

Dentro de este grupo podemos clasificarlos según la calidad del tono que presentan en :

 Distónicos.- Distónica: en este caso los niños presenta cambios o fluctuaciones en el grado de

contracción de sus músculos. De manera que, aunque normalmente el tono suele ser bajo, puede

aumentar excesivamente cuando el niño intenta moverse o dependiendo de las emociones

experimentadas (excitación, alegría,…)

 Disquinéticos (estos a su vez se clasifican en coreoatetósicos o atetósicos puros)

 Mixtos atetósicos con espasticidad

PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA.-Es la forma de Paralisis Cerebral que más se relaciona con factores
perinatales, hasta un 60-70% de los casos.Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco del tono
muscular, presencia de movimientos involuntarios y persistencia de los reflejos arcaicos.

PARÁLISIS CEREBRAL DISQUINÉTICA O DISTÓNICA: Se caracteriza por cambios bruscos del tono
muscular, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los
movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonías.
P.C ATETÓSICA:La lesión se localiza en el sistema extrapiramidal, fundamentalmente en los núcleos de la
base. Aparecen movimientos involuntarios e incoordinados que dificultan la actividad voluntaria. Existe una
afectación en la lengua y en los músculos de la masticación, de la respiración y de la articulación. Muecas de
la cara y movimientos involuntarios de la lengua. Voz espasmódica, como un quejido. Movimientos
involuntarios consistentes en desplazamientos espontáneos y lentos, en especial de manos y dedos.
CAUSAS DISCINÉTICA :
- Asfixia perinatal severa (tálamo, GB, hipocampo, formación reticular, cerebelo)
- Hiperbilirrubinemia severa (PCI coreoat.)
- Tono fluctuante
- Movimientos involuntarios
● Forma coreoatetósica :
● Forma distónica :
● Forma mixta:
Síntomas en un niño: Movimiento involuntarios e incoordinados, así como cambios bruscos del tono
muscular, pasando de estados de hipertonía, donde aumenta el tono, a estados de hipotonía, donde
disminuye el tono (Parálisis Cerebral Atetósica o Discinética).
PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA:
También conocida como parálisis cerebral distónica o atetósica, se ve afectado el sistema extrapiramidal, y
que está formado por regiones extrapiramidales de la corteza cerebral y por una serie de núcleos
subcorticales, y que se encarga de controlar movimientos involuntarios, como la postura, tono muscular, nivel
de alerta y conducta instintivas.

Parálisis cerebral discinética se caracteriza por la presencia de alteraciones en el tono muscular y el

movimiento, originando movimientos involuntarios y bruscos que pueden ser repetitivos, temblores, alteración
en el control postural y déficit en la coordinación, puede dificultar el habla porque a su hijo le podría resultar
difícil controlar la lengua, la respiración, las cuerdas vocales y la audición. Este tipo de parálisis ocurre
generalmente durante el momento del nacimiento y primer año de vida del niño.
Se puede clasificar según el tipo de movimiento involuntario que produce:
Corea: Movimientos repentinos o espasmódicos, rápidos y repetitivos, generalmente afecta la manos, los pies
y la cabeza.
Atetósis: Movimientos lentos y fluidos, presencia de posturas torcidas, puede afectar las manos y los pies.
Balismo: Movimientos extremadamente bruscos y violentos, generalmente afecta las extremidades. Se puede
dividir como monobalismo (una extremidad), parabalismo (ambas piernas), hemibalismo (una solo
extremindad o dos de un lado del cuerpo), bibalismo (generalizado).
PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA.-Se trata de una fluctuación y cambio repentino del tono muscular.
Además, se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios y reflejos. Dentro de este grupo
podemos distinguir varios tipos:

 Forma coreoatetósica: corea, atetosis, temblor.

 Forma distónica: fluctuación del tono muscular.

 Forma mixta: se asocia con la presencia de la elevación del tono muscular (espasticidad).
IMPORTANCIA.-Cuando la lesión se encuentra en los ganglios basales, se presenta una parálisis cerebral

discinética, caracterizada principalmente por la presencia de movimientos involuntarios anormales. Dentro de

esta, se pueden distinguir diferentes tipos de problemas de movimiento:

 ATETÓSICA: este tipo de afectación se caracteriza porque el niño presenta movimientos

involuntarios, es decir al movimiento que el niño quiere hacer: por ejemplo para coger un objeto, se le

juntan otros movimientos que el niño no desea hacer, lo que impide que pueda coger el objeto o que

tenga que hacer varios intentos. Estos movimientos pueden interferir el habla, el caminar u otras

habilidades motrices.