Vira

LAPORAN PERSEDIAAN BARANG CETAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN JANUARI

TAHUN 2016
TOTAL
STOK AWAL PEMASUKAN PENGELUARAN SISA STOK
NO JENIS PERSEDIAAN SATUAN PERSEDIAAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 100 0 100 100 0 Rp 3,150 Rp -
2 LEMBAR VERIFIKASI Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp 216,000
3 KARTU KUNJUNGAN Pcs 0 0 0 0 0 - #VALUE!
4 KIUP Pcs 0 0 0 0 0 Rp 180 Rp -
5 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT HAL 1 Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
6 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSEN HAL 2 Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
7 RM.IGD.01 (PENGKAJIAN GAWAT DARURAT) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
9 SURAT PENGANTAR PASIEN DIRAWAT Rim 1 0 1 1 0 Rp 13,500 Rp -
10 RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK DEPAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp 72,000
12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000
13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp 576,000
14 RM.RJ.02.A (PENGKAJIAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
15 RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000
16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim 20 0 20 0 20 Rp 72,000 Rp 1,440,000
17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku 11 0 11 1 10 Rp 72,000 Rp 720,000
18 RM.RI.02.B (RINGKASAN KELUAR/MASUK) SAMBUNGAN Buku 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
19 RM.RI.03 (CATATAN SINGKAT WAKTU MASUK) Rim 4 0 4 0 4 Rp 108,000 Rp 432,000
RM.RI.04 (RENCANA DAN CATATAN PERKEMBANGAN

20 Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI
21 RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU NADI) Rim 10 0 10 0 10 Rp 72,000 Rp 720,000
22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000
23 RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
24 RM.RI.07.B (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
25 RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP BALITA) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp 144,000
26 RM.RI.08 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000

27 RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS) Rim 21 0 21 0 21 Rp 72,000 Rp 1,512,000
28 RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS) Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp 216,000
29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp 72,000
30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp 144,000
31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000
32 RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI DOKTER) Pcs 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000
33 RM.RI.12 (IDENTIFIKASI BAYI) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp 576,000
35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim 4 0 4 0 4 Rp 108,000 Rp 432,000
36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS Buku 0 0 0 0 0 - #VALUE!
37 RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN BEDAH SESAR) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000
38 RM.RI.15-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PRA OPERASI) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
39 RM.RI.15-HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
40 RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN OPERASI) Buku 0 0 0 0 0 - #VALUE!
41 RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
42 RM.RI.16 HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
43 RM.RI.16 HAL-3 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) Rim 20 0 20 0 20 Rp 40,500 Rp 810,000
45 RM.RI.18 (FORMULIR ANESTESI) Rim 0 0 0 0 0 Rp 40,500 Rp -
46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku 105 0 105 13 92 Rp 13,500 Rp 1,242,000
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -
49 SURAT REKOMENDASI DPJP Rim 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -
BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN LANJUTAN PASIEN

50 Rim 30 0 30 10 20 Rp 27,000 Rp 540,000
UMUM / JKN
51 KARTU INDEKS PENYAKIT Pcs 0 0 0 0 0 Rp 1,800 Rp -
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -
53 RESEP Buku 47 0 47 37 10 Rp 9,000 Rp 90,000
54 COPY RESEP Buku 0 0 0 0 0 Rp 9,000 Rp -
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku 49 0 49 9 40 Rp 40,500 Rp 1,620,000
56 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 1) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp 576,000
57 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 2) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
58 BUKTI PENYERAHAN DARAH Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
BUKTI TINDAKAN MEDIS RADIOLOGI PASIEN JKN DI

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA
60 SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

61 KARTU STOK BARANG Pcs 1600 0 1600 0 1600 Rp 1,500 Rp 2,400,000
62 KARTU STOK OBAT PCs 0 0 0 0 0 Rp 1,500 Rp -
63 SURAT RUJUKAN BALIK Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -
64 SURAT KETERANGAN TINDAKAN MEDIS OPERATIF Buku 19 0 19 0 19 Rp 72,000 Rp 1,368,000
LAPORAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN TINGKAT

65 LANJUTAN PESERTA BPJS KES.PADA RSUD AROSUKA Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!
KB.SOLOK
66 KETERANGAN HASIL Buku 0 0 0 0 0 - #VALUE!
67 BUKTI PESANAN DARAH Buku 32 0 32 1 31 Rp 13,500 Rp 418,500
68 SURAT PENGANTAR PASIEN RADIOLOGI Buku 22 0 22 3 19 Rp 13,500 Rp 256,500
69 CATATAN MEDIS KASUS KERACUNAN DI IGD Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp 144,000
70 FORM.A2 SENSUS HARIAN RUANGAN BEDAH Rim 3 0 3 0 3 - #VALUE!
FORMULIR KLAIM RAWAT JALAN LAYANAN KEDOKTERAN

71 Rim 13 0 13 0 13 Rp 72,000 Rp 936,000
FISIK & REHABILITAS
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku 29 0 29 2 27 Rp 40,500 Rp 1,093,500
73 LES PENDEK IGD Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp 72,000
74 PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI Buku 36 0 36 0 36 Rp 13,500 Rp 486,000
75 REKAMAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN Rim 5 0 5 0 5 Rp 72,000 Rp 360,000
76 RM 25. INSTRUKSI PADA RUANGAN (CATATAN ANESTESI) Buku 10 0 10 0 10 - #VALUE!
77 SURAT KETERANGAN BUTA WARNA Buku 36 0 36 0 36 Rp 72,000 Rp 2,592,000
78 SURAT KETERANGAN DIRAWAT Buku 51 0 51 0 51 Rp 13,500 Rp 688,500
79 SURAT KETERANGAN SAKIT Buku 81 0 81 5 76 Rp 13,500 Rp 1,026,000
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT Buku 3 0 3 0 3 Rp 13,500 Rp 40,500
81 SURAT PENGANTAR PASIEN Buku 51 0 51 0 51 Rp 13,500 Rp 688,500
BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES &

82 Buku 24 0 24 5 19 Rp 13,500 Rp 256,500
ASKESKIN
83 SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN BALIK Buku 14 0 14 0 14 Rp 72,000 Rp 1,008,000
84 CATATAN HARIAN DOKTER Buku 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp 216,000
2557
MENGETAHUI
KABID PENUNJANG KASI PENUNJANG NON MEDIS PETUGAS PENGELOLA
MUSLIM, S.Sos, MM WENDRA, SE RONES CANDRA
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN FEBRUARI
TAHUN 2016
TOTAL
STOK AWAL PEMASUKAN PENGELUARAN SISA STOK
BULAN INI BULAN INI BULAN INI BULAN INI
BULAN INI
2 LEMBAR VERIFIKASI Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp -
3 KARTU KUNJUNGAN Pcs 0 0 0 0 0 - -
4 KIUP Pcs 0 0 0 0 0 Rp 180 Rp -
5 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT HAL 1 Rim 0 0 0 0 0 - -
6 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSEN HAL 2 Rim 0 0 0 0 0 - -
7 RM.IGD.01 (PENGKAJIAN GAWAT DARURAT) Rim 0 0 0 0 0 - -
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 0 0 0 0 - -
12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp -
13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp -
15 RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim 20 0 20 0 20 Rp 72,000 Rp -
17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku 10 0 10 0 10 Rp 72,000 Rp -
19 RM.RI.03 (CATATAN SINGKAT WAKTU MASUK) Rim 4 0 4 0 4 Rp 108,000 Rp -

20 Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI
21 RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU NADI) Rim 10 0 10 0 10 Rp 72,000 Rp -
22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp -
25 RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP BALITA) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
26 RM.RI.08 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp -

27 RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS) Rim 21 0 21 0 21 Rp 72,000 Rp -
28 RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS) Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp -
29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp -
30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
32 RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI DOKTER) Pcs 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp -
35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim 6 0 6 0 6 Rp 108,000 Rp -
36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS Buku 0 0 0 0 0 - -
37 RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN BEDAH SESAR) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
38 RM.RI.15-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PRA OPERASI) Rim 0 0 0 0 0 - -
39 RM.RI.15-HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 - -
40 RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN OPERASI) Buku 0 0 0 0 0 - -
41 RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - -
42 RM.RI.16 HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - -
43 RM.RI.16 HAL-3 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - -
44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) Rim 20 0 20 0 20 Rp 40,500 Rp -
46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim 0 0 0 2 -2 Rp 72,000 Rp 144,000
47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku 92 0 92 14 78 Rp 13,500 Rp 189,000

50 Rim 20 0 20 10 10 Rp 27,000 Rp 270,000
UMUM / JKN (PAKET I & II)
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 0 0 0 3 -3 Rp 27,000 Rp 81,000
53 RESEP Buku 10 0 10 9 1 Rp 9,000 Rp 81,000
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku 40 0 40 2 38 Rp 40,500 Rp 81,000
BUKTI TINDAKAN MEDIS RADIOLOGI PASIEN JKN DI RSUD

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA

61 KARTU STOK BARANG Pcs 1600 0 1600 0 1600 Rp 1,500 Rp -
64 SURAT KETERANGAN TINDAKAN MEDIS OPERATIF Buku 19 0 19 0 19 Rp 72,000 Rp -
LAPORAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTAN

65 Rim 0 0 0 0 0 - -
PESERTA BPJS KES.PADA RSUD AROSUKA KB.SOLOK
66 KETERANGAN HASIL Buku 0 0 0 0 0 - -
68 SURAT PENGANTAR PASIEN RADIOLOGI Buku 19 0 19 0 19 Rp 13,500 Rp -
69 CATATAN MEDIS KASUS KERACUNAN DI IGD Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
70 FORM.A2 SENSUS HARIAN RUANGAN BEDAH Rim 3 0 3 0 3 - -

71 Rim 13 0 13 0 13 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku 27 0 27 2 25 Rp 40,500 Rp 81,000
74 PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI Buku 36 0 36 0 36 Rp 13,500 Rp -
75 REKAMAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN Rim 5 0 5 0 5 Rp 72,000 Rp -
76 RM 25. INSTRUKSI PADA RUANGAN (CATATAN ANESTESI) Buku 10 0 10 0 10 - -
77 SURAT KETERANGAN BUTA WARNA Buku 36 0 36 0 36 Rp 72,000 Rp -
78 SURAT KETERANGAN DIRAWAT Buku 51 0 51 0 51 Rp 13,500 Rp -
79 SURAT KETERANGAN SAKIT Buku 76 0 76 5 71 Rp 13,500 Rp 67,500
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT Buku 3 0 3 0 3 Rp 13,500 Rp -
81 SURAT PENGANTAR PASIEN Buku 51 0 51 0 51 Rp 13,500 Rp -
82 BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES & ASKESKIN Buku 19 0 19 4 15 Rp 13,500 Rp 54,000
83 SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN BALIK Buku 14 0 14 0 14 Rp 72,000 Rp -
84 CATATAN HARIAN DOKTER Buku 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp -
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN MARET
TAHUN 2016
TOTAL
STOK AWAL PEMASUKAN PENGELUARAN SISA STOK BULAN
BULAN INI BULAN INI BULAN INI INI
BULAN INI
2 LEMBAR VERIFIKASI Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp -
4 KIUP Pcs 0 0 0 0 0 Rp 180 Rp -
10 RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK DEPAN) Rim 5 0 5 2 3 Rp 108,000 Rp 216,000

20 Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI


50 Rim 10 0 10 3 7 Rp 27,000 Rp 81,000
UMUM / JKN (PAKET II & III)
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 38 0 38 22 16 Rp 27,000 Rp 594,000
53 RESEP Buku 10 0 10 4 6 Rp 9,000 Rp 36,000

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA


65 LANJUTAN PESERTA BPJS KES.PADA RSUD AROSUKA Rim 0 0 0 0 0 - -
KB.SOLOK
67 BUKTI PESANAN DARAH Buku 10 0 10 0 10 Rp 13,500 Rp -

71 Rim 13 0 13 0 13 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku 27 0 27 2 25 Rp 40,500 Rp 81,000
79 SURAT KETERANGAN SAKIT Buku 71 0 71 0 71 Rp 13,500 Rp -
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT Buku 3 0 3 3 0 Rp 13,500 Rp 40,500

82 Buku 15 0 15 3 12 Rp 13,500 Rp 40,500
ASKESKIN
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN APRIL
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 0 0 0 300 -300 Rp 3,150 Rp 945,000
4 KIUP Pcs 0 0 0 1675 -1675 Rp 180 Rp 301,500
11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
18 RM.RI.02.B (RINGKASAN KELUAR/MASUK) SAMBUNGAN Buku 40 0 40 12 28 Rp 72,000 Rp 864,000

20 Rim 10 0 10 0 10 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI

46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim 7 0 7 3 4 Rp 72,000 Rp 216,000
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN Buku 45 0 45 2 43 Rp 27,000 Rp 54,000
49 SURAT REKOMENDASI DPJP Rim 30 0 30 2 28 Rp 27,000 Rp 54,000

50 Rim 32 0 32 2 30 Rp 27,000 Rp 54,000
53 RESEP Buku 6 0 6 0 6 Rp 9,000 Rp -

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA

64 SURAT KETERANGAN TINDAKAN MEDIS OPERATIF Buku 19 0 19 3 16 Rp 72,000 Rp 216,000

KB.SOLOK

71 Rim 13 0 13 1 12 Rp 72,000 Rp 72,000
FISIK & REHABILITAS
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku 25 0 25 0 25 Rp 40,500 Rp -
73 LES PENDEK IGD Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

82 Buku 12 0 12 1 11 Rp 13,500 Rp 13,500
ASKESKIN
83 SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN BALIK Buku 14 0 14 1 13 Rp 72,000 Rp 72,000
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN MEI
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 200 0 200 200 0 Rp 3,150 Rp 630,000
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 2345 5980 Rp 180 Rp 422,100
16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim 20 0 20 4 16 Rp 72,000 Rp 288,000

20 Rim 10 0 10 1 9 Rp 108,000 Rp 108,000
PELAYANAN INTEGRASI

27 RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS) Rim 21 0 21 2 19 Rp 72,000 Rp 144,000
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN / SURAT TUGAS Buku 43 0 43 2 41 Rp 27,000 Rp 54,000

50 Rim 32 0 32 0 32 Rp 27,000 Rp -
53 RESEP Buku 6 0 6 24 -18 Rp 9,000 Rp 216,000
54 COPY RESEP Buku 0 0 0 5 -5 Rp 9,000 Rp 45,000

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA


KB.SOLOK

71 Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS

82 Buku 11 0 11 3 8 Rp 13,500 Rp 40,500
ASKESKIN
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN JUNI
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 0 0 0 300 -300 Rp 3,150 Rp 945,000
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 0 8325 Rp 180 Rp -

20 Rim 9 0 9 2 7 Rp 108,000 Rp 216,000
PELAYANAN INTEGRASI

35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim 6 0 6 2 4 Rp 108,000 Rp 216,000

50 Rim 32 0 32 2 30 Rp 27,000 Rp 54,000
53 RESEP Buku 42 0 42 28 14 Rp 9,000 Rp 252,000
54 COPY RESEP Buku 55 0 55 3 52 Rp 9,000 Rp 27,000

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA


KB.SOLOK

71 Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS

82 Buku 8 0 8 4 4 Rp 13,500 Rp 54,000
ASKESKIN
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN JULI
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 0 8325 Rp 180 Rp -

20 Rim 7 0 7 0 7 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI
23 RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 10 0 10 1 9 Rp 108,000 Rp 108,000

31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim 22 0 22 1 21 Rp 72,000 Rp 72,000
47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku 40 0 40 0 40 Rp 13,500 Rp -
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN / SURAT TUGAS Buku 40 0 40 0 40 Rp 27,000 Rp -

50 Rim 30 0 30 0 30 Rp 27,000 Rp -
53 RESEP Buku 14 0 14 5 9 Rp 9,000 Rp 45,000
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku 19 0 19 0 19 Rp 40,500 Rp -

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
RSUD AROSUKA


KB.SOLOK

71 Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS

82 Buku 4 0 4 1 3 Rp 13,500 Rp 13,500
ASKESKIN
85 RM.RJ IGD DEPAN Rim 9 0 9 0 9 - -
86 RM.RJ IGD BELAKANG Rim 2 0 2 0 2 - -
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN AGUSTUS
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 0 8325 Rp 180 Rp -
11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim 0 0 0 1 -1 Rp 72,000 Rp 72,000

20 Rim 7 0 7 0 7 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI


50 Rim 30 0 30 2 28 Rp 27,000 Rp 54,000
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 0 0 0 2 -2 Rp 27,000 Rp 54,000
53 RESEP Buku 9 0 9 27 -18 Rp 9,000 Rp 243,000

59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
61 KARTU STOK BARANG Pcs 1600 0 1600 200 1400 Rp 1,500 Rp 300,000

65 Rim 0 0 0 0 0 - -

71 Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS
82 BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES & ASKESKIN Buku 3 0 3 0 3 Rp 13,500 Rp -
85 RM.RJ IGD DEPAN Rim 9 0 9 0 9 Rp 72,000 -
86 RM.RJ IGD BELAKANG Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 -
87 INFORMASI PERSIAPAN KLIEN PULANG Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp -
88 BLANGKO PEMERIKSAAN PENUNJANG Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
89 FORMAT PENGKAJIAN KEBIDANAN Rim 5 0 5 0 5 Rp 72,000 Rp -
90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku 17 0 17 0 17 Rp 13,500 Rp -
91 PERMINTAAN DARAH CITO Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
92 RUJUKAN INTERNAL JKN Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -
REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN PELAKSANAAN

93 Rim 6 0 6 0 6 Rp 72,000 Rp -
KEPERAWATAN KESEHATAN
MENGETAHUI

NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2016
TOTAL
STOK AWAL PEMASUKAN PENGELUARAN
NO JENIS PERSEDIAAN SATUAN PERSEDIAAN SISA STOK BULAN INI HARGA SATUAN TOTAL HARGA
BULAN INI BULAN INI BULAN INI
BULAN INI
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 0 8325 Rp 180 Rp -

20 Rim 7 0 7 1 6 Rp 108,000 Rp 108,000
PELAYANAN INTEGRASI


50 Rim 45 0 45 1 44 Rp 27,000 Rp 27,000
53 RESEP Buku 42 0 42 32 10 Rp 9,000 Rp 288,000


59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
61 KARTU STOK BARANG Pcs 1400 0 1400 600 800 Rp 1,500 Rp 900,000

65 Rim 0 0 0 0 0 - -

71 Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS

90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku 67 0 67 2 65 Rp 13,500 Rp 27,000

93 Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp -
BUKTI TINDAKAN MEDIS OPERATIF PASIEN BPJS RSUD

94 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN OKTOBER
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 3600 0 3600 1900 Rp 3,150 Rp 5,355,000

1700
2 LEMBAR VERIFIKASI Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp 1,080,000

15
3 KARTU KUNJUNGAN Pcs 0 0 0 0 - -

0
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 4305 Rp 180 Rp 723,600

4020
5 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT HAL 1 Rim 0 0 0 0 -

0
6 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSEN HAL 2 Rim 0 0 0 0 - -

0
7 RM.IGD.01 (PENGKAJIAN GAWAT DARURAT) Rim 8 0 8 6 - -

2
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 0 0 0 - -

0
9 SURAT PENGANTAR PASIEN DIRAWAT Rim 0 0 0 -1 Rp 13,500 Rp 13,500

1
10 RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK DEPAN) Rim 0 0 0 -6 Rp 108,000 Rp 648,000

6
11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim 0 0 0 -4 Rp 72,000 Rp 288,000

4
12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) Rim 7 0 7 7 Rp 72,000 Rp -

0
13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) Rim 8 0 8 8 Rp 72,000 Rp -

0
14 RM.RJ.02.A (PENGKAJIAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

0
15 RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

0
16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim 17 0 17 12 Rp 72,000 Rp 360,000

5
17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku 29 0 29 -5 Rp 72,000 Rp 2,448,000

34
18 RM.RI.02.B (RINGKASAN KELUAR/MASUK) SAMBUNGAN Buku 2 0 2 -38 Rp 72,000 Rp 2,880,000

40
19 RM.RI.03 (CATATAN SINGKAT WAKTU MASUK) Rim 6 0 6 3 Rp 108,000 Rp 324,000

3

20 Rim 6 0 6 -1 Rp 108,000 Rp 756,000
PELAYANAN INTEGRASI
7
21 RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU NADI) Rim 16 0 16 10 Rp 72,000 Rp 432,000

6
22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) Rim 11 0 11 5 Rp 72,000 Rp 432,000

6
23 RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 9 0 9 8 Rp 108,000 Rp 108,000

1
24 RM.RI.07.B (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

0
25 RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP BALITA) Rim 2 0 2 2 Rp 72,000 Rp -

0
26 RM.RI.08 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 7 0 7 3 Rp 72,000 Rp 288,000
4
27 RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS) Rim 18 0 18 13 Rp 72,000 Rp 360,000
5
28 RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS) Rim 3 0 3 3 Rp 72,000 Rp -

0
29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) Rim 1 0 1 1 Rp 72,000 Rp -

0
30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) Rim 2 0 2 2 Rp 72,000 Rp -

0
31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim 23 0 23 22 Rp 72,000 Rp 72,000

1
32 RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI DOKTER) Pcs 13 0 13 12 Rp 72,000 Rp 72,000

1
33 RM.RI.12 (IDENTIFIKASI BAYI) Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

0
34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) Rim 6 0 6 4 Rp 72,000 Rp 144,000

2
35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim 9 0 9 7 Rp 108,000 Rp 216,000

2
36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS Buku 0 0 0 0 - -

0
37 RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN BEDAH SESAR) Rim 12 0 12 10 Rp 72,000 Rp 144,000

2
38 RM.RI.15-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PRA OPERASI) Rim 0 0 0 0 - -

0
39 RM.RI.15-HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 - -

0
40 RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN OPERASI) Buku 0 0 0 0 - -

0
41 RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 - -

0
42 RM.RI.16 HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 - -

0
43 RM.RI.16 HAL-3 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 - -

0
44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) Rim 38 0 38 30 Rp 40,500 Rp 324,000

8
45 RM.RI.18 (FORMULIR ANESTESI) Rim 0 0 0 0 Rp 40,500 Rp -

0
46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim 0 0 0 -14 Rp 72,000 Rp 1,008,000

14
47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku 34 0 34 -37 Rp 13,500 Rp 958,500

71
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN / SURAT TUGAS Buku 39 0 39 30 Rp 27,000 Rp 243,000

9
49 SURAT REKOMENDASI DPJP Rim 23 0 23 15 Rp 27,000 Rp 216,000

8
50 Rim 44 0 44 14 Rp 27,000 Rp 810,000
UMUM / JKN (PAKET II & III) 30
51 KARTU INDEKS PENYAKIT Pcs 5000 0 5000 5000 Rp 1,800 Rp -

0
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 2 0 2 -47 Rp 27,000 Rp 1,323,000

49
53 RESEP Buku 10 0 10 -164 Rp 9,000 Rp 1,566,000

174
54 COPY RESEP Buku 46 0 46 -3 Rp 9,000 Rp 441,000

49
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku 11 0 11 -30 Rp 40,500 Rp 1,660,500

41
56 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 1) Rim 2 0 2 -4 Rp 72,000 Rp 432,000
6
57 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 2) Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
0
58 BUKTI PENYERAHAN DARAH Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
0
59 Buku 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA 0
60 SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA Rim 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

0
61 KARTU STOK BARANG Pcs 800 0 800 0 Rp 1,500 Rp 1,200,000

800
62 KARTU STOK OBAT PCs 1000 0 1000 1000 Rp 1,500 Rp -

0
63 SURAT RUJUKAN BPJS / RUJUKAN BALIK Buku 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

0
64 SURAT KETERANGAN TINDAKAN MEDIS OPERATIF Buku 23 0 23 12 Rp 72,000 Rp 792,000

11

65 Rim 0 0 0 0 - -
0
66 KETERANGAN HASIL USG Buku 0 0 0 0 - -

0
67 BUKTI PESANAN DARAH Buku 28 0 28 4 Rp 13,500 Rp 324,000

24
68 SURAT PENGANTAR PASIEN RADIOLOGI Buku 43 0 43 29 Rp 13,500 Rp 189,000

14
69 CATATAN MEDIS KASUS KERACUNAN DI IGD Rim 2 0 2 2 Rp 72,000 Rp -

0
70 FORM.A2 SENSUS HARIAN RUANGAN BEDAH Rim 3 0 3 3 - -

0

71 Rim 12 0 12 11 Rp 72,000 Rp 72,000
FISIK & REHABILITAS
1
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku 25 0 25 19 Rp 40,500 Rp 243,000

6
73 LES PENDEK IGD Rim 0 0 0 -2 Rp 72,000 Rp 144,000

2
74 PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI Buku 33 0 33 30 Rp 13,500 Rp 40,500

3
75 REKAMAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN Rim 5 0 5 5 Rp 72,000 Rp -

0
76 RM 25. INSTRUKSI PADA RUANGAN (CATATAN ANESTESI) Buku 10 0 10 10 - -

0
77 SURAT KETERANGAN BUTA WARNA Buku 45 0 45 45 Rp 72,000 Rp -

0
78 SURAT KETERANGAN DIRAWAT Buku 47 0 47 40 Rp 13,500 Rp 94,500

7
79 SURAT KETERANGAN SAKIT Buku 65 0 65 49 Rp 13,500 Rp 216,000

16
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT Buku 0 0 0 -3 Rp 13,500 Rp 40,500

3
81 SURAT PENGANTAR PASIEN Buku 70 0 70 56 Rp 13,500 Rp 189,000

14
82 BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES & ASKESKIN Buku 3 0 3 -22 Rp 13,500 Rp 337,500
25
83 SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN BALIK Buku 0 0 0 -14 Rp 72,000 Rp 1,008,000
14
84 CATATAN HARIAN DOKTER Buku 0 0 0 -3 Rp 72,000 Rp 216,000

3
85 RM.RJ IGD DEPAN Rim 0 0 0 0 - -

0
86 RM.RJ IGD BELAKANG Rim 0 0 0 0 - -

0
87 INFORMASI PERSIAPAN KLIEN PULANG Rim 5 0 5 5 Rp 72,000 Rp -

0
88 BLANGKO PEMERIKSAAN PENUNJANG Rim 5 0 5 5 Rp 72,000 Rp -
0
89 FORMAT PENGKAJIAN KEBIDANAN Rim 10 0 10 10 Rp 72,000 Rp -
0
90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku 65 0 65 63 Rp 13,500 Rp 27,000

2
91 PERMINTAAN DARAH CITO Buku 50 0 50 50 Rp 13,500 Rp -

0
92 RUJUKAN INTERNAL JKN Buku 24 0 24 24 Rp 27,000 Rp -

0

93 Rim 8 0 8 8 Rp 72,000 Rp -
0
94 Buku 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
0
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN NOVEMBER
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 7935 0 7935 400 7535 Rp 3,150 Rp 1,260,000
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 0 8325 Rp 180 Rp -
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 5 5 0 5 Rp 72,000 Rp -

20 Rim 3 0 3 2 1 Rp 108,000 Rp 216,000
PELAYANAN INTEGRASI

BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN LANJUTAN PASIEN UMUM /

50 Rim 44 0 44 4 40 Rp 27,000 Rp 108,000
JKN (PAKET II & III)
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 2 999 1001 48 953 Rp 27,000 Rp 1,296,000
53 RESEP Buku 2 495 497 52 445 Rp 9,000 Rp 468,000


59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
63 SURAT RUJUKAN BPJS / RUJUKAN BALIK Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

65 Rim 0 0 0 0 0 - -
66 KETERANGAN HASIL USG Buku 0 0 0 0 0 - -

71 Rim 12 0 12 2 10 Rp 72,000 Rp 144,000
FISIK & REHABILITAS
82 BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES & ASKESKIN Buku 1 0 1 0 1 Rp 13,500 Rp -
87 INFORMASI PERSIAPAN KLIEN PULANG Rim 5 0 5 2 3 Rp 72,000 Rp 144,000

90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku 65 0 65 4 61 Rp 13,500 Rp 54,000

93 Rim 8 0 8 1 7 Rp 72,000 Rp 72,000

94 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
95 PENILAIAN RESIKO JATUH DEWASA Rim 0 5 5 0 5 Rp 72,000 Rp -
96 SURAT KETERANGAN TIDAK TULI Rim 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
97 SURAT KETERANGAN CACAT MATA Rim 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
98 FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN Rim 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
99 FORMULIR PERNYATAAN Rim 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
100 FORMULIR KOMPLAIN / SARAN Buku 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
101 FORMULIR PERMINTAAN DPJP Buku 0 2 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
102 SURAT KETERANGAN KEMATIAN Rim 0 2 2 1 1 Rp 72,000 Rp 72,000
103 RESUME KEPERAWATAN Rim 2 0 2 2 0 Rp 72,000 Rp 144,000
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN DESEMBER
TAHUN 2016
TOTAL
BULAN INI
1 MAP STATUS PASIEN Pcs 7535 0 7535 650 6885 Rp 3,150 Rp 2,047,500
4 KIUP Pcs 8325 0 8325 1998 6327 Rp 180 Rp 359,640
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -
17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku 18 0 18 18 0 Rp 72,000 Rp 1,296,000

20 Rim 1 0 1 0 1 Rp 108,000 Rp -
PELAYANAN INTEGRASI

BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN LANJUTAN PASIEN UMUM /

50 Rim 40 0 40 1 39 Rp 27,000 Rp 27,000
JKN (PAKET II & III)
53 RESEP Buku 445 0 445 35 410 Rp 9,000 Rp 315,000


59 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
63 SURAT RUJUKAN BPJS / RUJUKAN BALIK Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

65 Rim 0 0 0 0 0 - -
66 KETERANGAN HASIL USG Buku 0 0 0 0 0 - -

71 Rim 10 0 10 0 10 Rp 72,000 Rp -
FISIK & REHABILITAS

90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku 61 0 61 0 61 Rp 13,500 Rp -

93 Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp -

94 Buku 0 0 0 0 0 Rp 13,500 Rp -
AROSUKA
95 PENILAIAN RESIKO JATUH DEWASA Rim 5 0 5 0 5 Rp 72,000 Rp -
96 SURAT KETERANGAN TIDAK TULI Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
97 SURAT KETERANGAN CACAT MATA Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
98 FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
99 FORMULIR PERNYATAAN Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
100 FORMULIR KOMPLAIN / SARAN Buku 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
101 FORMULIR PERMINTAAN DPJP Buku 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp -
102 SURAT KETERANGAN KEMATIAN Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp -
103 RESUME KEPERAWATAN Rim 2 0 2 2 0 Rp 72,000 Rp 144,000
MENGETAHUI
NIP. 19681003 199303 1 004 NIP. 19650416 198803 1 004 NIP. 19791109 199903 1 002
JENIS PERSEDIAAN BLANGKO CETAK
NO JENIS PERSEDIAAN SATUAN
1 MAP STATUS PASIEN Pcs
2 LEMBAR VERIFIKASI Rim
3 KARTU KUNJUNGAN Pcs
4 KIUP Pcs
5 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT HAL 1 Rim
6 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSEN HAL 2 Rim
7 RM.IGD.01 (PENGKAJIAN GAWAT DARURAT) Rim
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim
9 SURAT PENGANTAR PASIEN DIRAWAT Rim
10 RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK DEPAN) Rim
11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim
12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) Rim
13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) Rim
14 RM.RJ.02.A (PENGKAJIAN KEPERAWATAN) Rim
15 RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim
16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim
17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku
18 RM.RI.02.B (RINGKASAN KELUAR/MASUK) SAMBUNGAN Buku
19 RM.RI.03 (CATATAN SINGKAT WAKTU MASUK) Rim
20 RM.RI.04 (RENCANA DAN CATATAN PERKEMBANGAN PELAYANAN INTEGRASI Rim
21 RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU NADI) Rim
22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) Rim
23 RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim
24 RM.RI.07.B (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim
25 RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP BALITA) Rim
26 RM.RI.08 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim

27 RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS) Rim
28 RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS) Rim
29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) Rim
30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) Rim
31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim
32 RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI DOKTER) Pcs
33 RM.RI.12 (IDENTIFIKASI BAYI) Rim
34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) Rim
35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim
36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS Buku
37 RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN BEDAH SESAR) Rim
38 RM.RI.15-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PRA OPERASI) Rim
39 RM.RI.15-HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN) Rim
40 RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN OPERASI) Buku
41 RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim
42 RM.RI.16 HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim
43 RM.RI.16 HAL-3 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim
44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) Rim
45 RM.RI.18 (FORMULIR ANESTESI) Rim
46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim
47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN / SURAT TUGAS Buku
49 SURAT REKOMENDASI DPJP Rim
50 BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN LANJUTAN PASIEN UMUM / JKN (PAKET II & III) Rim
51 KARTU INDEKS PENYAKIT Pcs
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku
53 RESEP Buku
54 COPY RESEP Buku
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku
56 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 1) Rim

57 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 2) Rim
58 BUKTI PENYERAHAN DARAH Rim
59 BUKTI TINDAKAN MEDIS RADIOLOGI PASIEN JKN DI RSUD AROSUKA Buku
60 SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA Rim
61 KARTU STOK BARANG Pcs
62 KARTU STOK OBAT PCs
63 SURAT RUJUKAN BPJS / RUJUKAN BALIK Buku
64 SURAT KETERANGAN TINDAKAN MEDIS OPERATIF Buku
LAPORAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTAN PESERTA BPJS

65 Rim
KES.PADA RSUD AROSUKA KB.SOLOK
66 KETERANGAN HASIL USG Buku
67 BUKTI PESANAN DARAH Buku
68 SURAT PENGANTAR PASIEN RADIOLOGI Buku
69 CATATAN MEDIS KASUS KERACUNAN DI IGD Rim
70 FORM.A2 SENSUS HARIAN RUANGAN BEDAH Rim
71 FORMULIR KLAIM RAWAT JALAN LAYANAN KEDOKTERAN FISIK & REHABILITAS Rim
72 LAPORAN CURETAGE UMUM / MAKIN Buku
73 LES PENDEK IGD Rim
74 PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI Buku
75 REKAMAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN Rim
76 RM 25. INSTRUKSI PADA RUANGAN (CATATAN ANESTESI) Buku
77 SURAT KETERANGAN BUTA WARNA Buku
78 SURAT KETERANGAN DIRAWAT Buku
79 SURAT KETERANGAN SAKIT Buku
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT Buku
81 SURAT PENGANTAR PASIEN Buku
82 BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN ASKES & ASKESKIN Buku
83 SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN BALIK Buku
84 CATATAN HARIAN DOKTER Buku
85 RM.RJ IGD DEPAN Rim
86 RM.RJ IGD BELAKANG Rim

87 INFORMASI PERSIAPAN KLIEN PULANG Rim
88 BLANGKO PEMERIKSAAN PENUNJANG Rim

89 FORMAT PENGKAJIAN KEBIDANAN Rim
90 PERMINTAAN FISIOTERAPY Buku
91 PERMINTAAN DARAH CITO Buku
92 RUJUKAN INTERNAL JKN Buku
93 REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN PELAKSANAAN KEPERAWATAN KESEHATAN Rim
94 BUKTI TINDAKAN MEDIS OPERATIF PASIEN BPJS RSUD AROSUKA Buku
95 PENILAIAN RESIKO JATUH DEWASA Rim
96 SURAT KETERANGAN TIDAK TULI Rim
97 SURAT KETERANGAN CACAT MATA Rim
98 FORMULIR PERMINTAAN PELAYANAN KEROHANIAN Rim
99 FORMULIR PERNYATAAN Rim
100 FORMULIR KOMPLAIN / SARAN Buku
101 FORMULIR PERMINTAAN DPJP Buku
102 SURAT KETERANGAN KEMATIAN Rim
103 RESUME KEPERAWATAN Rim
104 BUKU AMPRAH Buku
105 FORMULIR KOMUNIKASI MELALUI TELFON Rim
106 FORMULIR TRANSFER ANTAR RUANGAN Rim

januari februari maret
1 MAP STATUS PASIEN 100 0 0
2 LEMBAR VERIFIKASI 0 0 0
3 KARTU KUNJUNGAN 0 0 0
4 KIUP 0 0 0
PERSETUJUAN UMUM / GENERAL
5 0 0 0
PERSETUJUAN
CONSENT HAL 1UMUM / GENERAL
6 0 0 0
RM.IGD.01
CONSEN HAL (PENGKAJIAN
2 GAWAT
7 0 0 0
DARURAT)
8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) 0 0 0
9 SURAT PENGANTAR PASIEN DIRAWAT 1 0 0
RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK
10 0 0 2
RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK
DEPAN)
11 0 1 1
BELAKANG)
12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) 0 0 0
13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) 0 0 0
RM.RJ.02.A (PENGKAJIAN
14 0 0 0
RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN
KEPERAWATAN)
15 0 0 0
RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN
PENUNJANG)
16 0 0 0
RM.RI.02.A
KELUAR) (RINGKASAN
17 1 0 0
RM.RI.02.B (RINGKASAN
KELUAR/RESUME)
18 0 0 0
RM.RI.03 (CATATAN
KELUAR/MASUK) SINGKAT WAKTU
SAMBUNGAN
19 RM.RI.04 (RENCANA DAN CATATAN 0 0 1
MASUK)
20 PERKEMBANGAN PELAYANAN 0 0 0
RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU
21 INTEGRASI 0 0 2
NADI)
22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) 0 0 0
RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL
23 0 0 0
RM.RI.07.B (PENGKAJIAN AWAL
KEPERAWATAN)
24 0 0 0
RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP
KEPERAWATAN)
25 0 0 0
RM.RI.08
BALITA) (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN
26 0 0 0
RM.RI.09.A (PERSETUJUAN TINDAKAN
PENUNJANG)
27 0 0 0
RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN
MEDIS)
28 0 0 0
MEDIS)
29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) 0 0 0
30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) 0 0 0
31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) 0 0 0
RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI
32 0 0 0
DOKTER)
33 RM.RI.12 (IDENTIFIKASI BAYI) 0 0 0
34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) 0 0 0
35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) 0 0 0
36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS 0 0 0
RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN
37 0 0 0
RM.RI.15-HAL
BEDAH SESAR) 1 (CATATAN
38 0 0 0
RM.RI.15-HAL
KEPERAWATAN 2 (CATATAN
PRA OPERASI)
39 0 0 0
RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN
KEPERAWATAN)
40 0 0 0
OPERASI)
RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN
41 0 0 0
RM.RI.16
KEPERAWATAN HAL 2 (CATATAN
PERIOPERATIF)
42 0 0 0
RM.RI.16
KEPERAWATAN HAL-3 (CATATAN
PERIOPERATIF)
43 0 0 0
KEPERAWATAN PERIOPERATIF)
44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) 0 0 0
45 RM.RI.18 (FORMULIR ANESTESI) 0 0 0
46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR 0 2 3
PERMINTAAN PEMERIKSAAN
47 13 14 7
LABORATORIUM
48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN 0 0 0
49 BUKTI
SURATPELAYANAN
REKOMENDASI RAWAT
DPJPJALAN 0 0 0
50 LANJUTAN PASIEN UMUM / JKN (PAKET 10 10 3
51 KARTU
II & III) INDEKS PENYAKIT 0 0 0
52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK 0 3 22
53 RESEP 37 9 4
54 COPY RESEP 0 0 0
55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG 9 2 3
HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK
56 0 5 0
HASIL
SERASI PEMERIKSAAN
DARAH (HAL 1)UJI COCOK
57 0 0 0
SERASI DARAH (HAL 2)
58 BUKTI PENYERAHAN DARAH 0 0 0
BUKTI TINDAKAN MEDIS RADIOLOGI
59 0 0 0
SURAT
PASIENKETERANGAN BEBAS
JKN DI RSUD AROSUKA
60 0 0 0
NARKOBA
61 KARTU STOK BARANG 0 0 0
62 KARTU STOK OBAT 0 0 0
63 SURAT RUJUKAN BALIK 0 0 0
SURAT KETERANGAN TINDAKAN
64 LAPORAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN 0 0 0
MEDIS OPERATIF
65 TINGKAT LANJUTAN PESERTA BPJS 0 0 0
66 KETERANGAN
KES.PADA RSUDHASIL
AROSUKA KB.SOLOK 0 0 0
67 BUKTI PESANAN DARAH 1 21 0
SURAT PENGANTAR PASIEN
68 3 0 6
RADIOLOGI
69 CATATAN MEDIS KASUS KERACUNAN DI 0 0 0
70 FORMULIR
FORM.A2 SENSUSKLAIM RAWAT
HARIANJALAN
RUANGAN B 0 0 0
71 LAYANAN KEDOKTERAN FISIK & 0 0 0
72 LAPORAN
REHABILITAS CURETAGE UMUM / MAKIN 2 2 2
73 LES PENDEK IGD 0 1 1
74 PERMINTAAN DARAH UNTUK TRANSFUS 0 0 0
75 REKAMAN TINDAKAN ASUHAN KEBIDAN 0 0 0
RM 25. INSTRUKSI PADA RUANGAN
76 0 0 0
(CATATAN ANESTESI)
77 SURAT KETERANGAN BUTA WARNA 0 0 0
78 SURAT KETERANGAN DIRAWAT 0 0 4
79 SURAT KETERANGAN SAKIT 5 5 0
80 SURAT PENGANTAR DIRAWAT 0 0 3
81 SURAT PENGANTAR PASIEN 0 0 5
BUKTI TINDAKAN MEDIS RAWAT JALAN
82 5 4 3
ASKES & ASKESKIN
SURAT RUJUKAN ASKES & RUJUKAN
83 0 0 0
BALIK
84 CATATAN HARIAN DOKTER 0 0 2
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
april mei juni juli agustus september oktober jumlah
300 200 300 200 100 300 200 1700
5 2 1 1 3 3 0 15
0 0 0 0 0 0 0 0
1675 2345 0 0 0 0 0 4020
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1
0 2 0 0 1 1 0 6
0 0 0 0 1 1 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 4 1 0 0 0 0 5
11 5 6 0 4 5 2 34
12 7 7 2 4 6 2 40
1 1 0 0 0 0 0 3
0 1 2 0 0 1 3 7
1 1 0 0 1 1 0 6
1 2 0 1 1 1 0 6
0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 1 1 0 4
0 2 1 0 1 1 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 1 0 2
0 0 2 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 5 0 0 2 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 2 0 2 0 0 14
14 10 7 0 2 4 0 71
2 2 1 0 1 3 0 9
2 1 1 1 1 1 1 8
2 0 2 0 2 1 0 30
0 0 0 0 0 0 0 0
15 1 0 0 2 6 0 49
0 24 28 5 27 32 8 174
0 5 3 0 16 20 5 49
8 2 6 0 4 4 3 41
1 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 200 600 0 800
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 3 0 0 2 3 11
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 24
0 2 2 0 0 1 0 14
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 6
0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 2 0 0 1 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 7
2 3 1 0 0 0 0 16
0 0 0 0 0 0 0 3
2 4 0 0 0 0 3 14
1 3 4 1 0 2 2 25
1 2 1 0 5 5 0 14
0 0 1 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0

Bahasa

Vira

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

Vira

Diunggah oleh

Deskripsi:

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PERSEDIAAN BARANG CETAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AROSUKA BULAN JANUARI

1 MAP STATUS PASIEN Pcs 100 0 100 100 0 Rp 3,150 Rp -

2 LEMBAR VERIFIKASI Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp 216,000

3 KARTU KUNJUNGAN Pcs 0 0 0 0 0 - #VALUE!

4 KIUP Pcs 0 0 0 0 0 Rp 180 Rp -

5 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSENT HAL 1 Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

6 PERSETUJUAN UMUM / GENERAL CONSEN HAL 2 Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

7 RM.IGD.01 (PENGKAJIAN GAWAT DARURAT) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

8 RM.IGD.03 (RINGKASAN KELUAR IGD) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

9 SURAT PENGANTAR PASIEN DIRAWAT Rim 1 0 1 1 0 Rp 13,500 Rp -

10 RM.RJ.01.A (LEMBAR POLIKLINIK DEPAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

11 RM.RJ.01.B (LEMBAR POLIKLINIK BELAKANG) Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp 72,000

12 RM.RJ.01.A (KARTU IBU) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000

13 RM.RJ.01 (KARTU ANAK) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp 576,000

14 RM.RJ.02.A (PENGKAJIAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

15 RM.RJ.02 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000

16 RM.RI.01 (RINGKASAN MASUK DAN KELUAR) Rim 20 0 20 0 20 Rp 72,000 Rp 1,440,000

17 RM.RI.02.A (RINGKASAN KELUAR/RESUME) Buku 11 0 11 1 10 Rp 72,000 Rp 720,000

18 RM.RI.02.B (RINGKASAN KELUAR/MASUK) SAMBUNGAN Buku 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

19 RM.RI.03 (CATATAN SINGKAT WAKTU MASUK) Rim 4 0 4 0 4 Rp 108,000 Rp 432,000

RM.RI.04 (RENCANA DAN CATATAN PERKEMBANGAN

21 RM.RI.05 (CATATAN GRAFIK SUHU NADI) Rim 10 0 10 0 10 Rp 72,000 Rp 720,000

22 RM.RI.06 (DAFTAR PEMBERIAN OBAT) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000

23 RM.RI.07 .A (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

24 RM.RI.07.B (PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 Rp 108,000 Rp -

25 RM.RI.07.ANAK (REKAMAN ASKEP BALITA) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp 144,000

26 RM.RI.08 (HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG) Rim 7 0 7 0 7 Rp 72,000 Rp 504,000

28 RM.RI.09.B (PENOLAKAN TINDAKAN MEDIS) Rim 3 0 3 0 3 Rp 72,000 Rp 216,000

29 RM.RI.09.C (PERSETUJUAN RAWATAN) Rim 1 0 1 0 1 Rp 72,000 Rp 72,000

30 RM.RI.09.D (PENOLAKAN RAWATAN) Rim 2 0 2 0 2 Rp 72,000 Rp 144,000

31 RM.RI.10 (KONTROL ISTIMEWA) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000

32 RM.RI.11 (LEMBAR KONSULTASI DOKTER) Pcs 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000

33 RM.RI.12 (IDENTIFIKASI BAYI) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

34 RM.RI.13.A (LAPORAN PARTUS) Rim 8 0 8 0 8 Rp 72,000 Rp 576,000

35 RM.RI.13.B (PARTOGRAF) Rim 4 0 4 0 4 Rp 108,000 Rp 432,000

36 SURAT KET.TINDAKAN MEDIS Buku 0 0 0 0 0 - #VALUE!

37 RM.RI.14 PERSETUJUAN TINDAKAN BEDAH SESAR) Rim 12 0 12 0 12 Rp 72,000 Rp 864,000

38 RM.RI.15-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PRA OPERASI) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

39 RM.RI.15-HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

40 RM.RI.15-HAL 3 (PENANDAAN OPERASI) Buku 0 0 0 0 0 - #VALUE!

41 RM.RI.16-HAL 1 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

42 RM.RI.16 HAL 2 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

43 RM.RI.16 HAL-3 (CATATAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF) Rim 0 0 0 0 0 - #VALUE!

44 RM.RI.17 (LAPORAN OPERASI) Rim 20 0 20 0 20 Rp 40,500 Rp 810,000

45 RM.RI.18 (FORMULIR ANESTESI) Rim 0 0 0 0 0 Rp 40,500 Rp -

46 HASIL PEMERIKSAAN LABOR Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

47 PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM Buku 105 0 105 13 92 Rp 13,500 Rp 1,242,000

48 RUJUKAN UMUM PESERTA JKN Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

49 SURAT REKOMENDASI DPJP Rim 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

BUKTI PELAYANAN RAWAT JALAN LANJUTAN PASIEN

51 KARTU INDEKS PENYAKIT Pcs 0 0 0 0 0 Rp 1,800 Rp -

52 DAFTAR PERINCIAN BIAYA PENDEK Buku 0 0 0 0 0 Rp 27,000 Rp -

53 RESEP Buku 47 0 47 37 10 Rp 9,000 Rp 90,000

54 COPY RESEP Buku 0 0 0 0 0 Rp 9,000 Rp -

55 RINCIAN BIAYA PASIEN PULANG Buku 49 0 49 9 40 Rp 40,500 Rp 1,620,000

57 HASIL PEMERIKSAAN UJI COCOK SERASI DARAH (HAL 2) Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

58 BUKTI PENYERAHAN DARAH Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -

BUKTI TINDAKAN MEDIS RADIOLOGI PASIEN JKN DI

60 SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA Rim 0 0 0 0 0 Rp 72,000 Rp -