M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

MODUL PEMBELAJARAN

KONSEP ASUHAN
KEPERAWATAN PASIEN
PEMASANGAN EKG

Tim Penyusun :

ROFIATUN NISHA P1337420316001

AWALINA NUR FY P1337420316008
DWI FITRIANI P1337420316020
NUR RAHMAWATI S P1337420316039
MOH. N AUFAL M P1337420316041
DEVITH AYUNDA S C P1337420316042
RIZKY DIAN C P1337420316049
SUHALIMAH P1337420316054

Prodi DIII Keperawatan

Pekalongan

1
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

VISI DAN MISI PRODI DIII

KEPERAWATAN PEKALONGAN

V I S I : M e n j a d i ka n P ro d i Ke p e rawata n Pe ka l o n ga n
ya n g m e n g h a s i l ka n te n a ga ke p e rawat a n u n g g u l
d a l a m ke p e rawata n gawat d a r u rat b e r b a s i s ke a r i fa n
l o ka l d a n d i a ku i i nte r n a s i o n a l 2 0 2 5

MISI:
1 . M e a k s a n a k a n t r i d h a r m a p e r g u r u a n ti n g g i s e s u a i
p e r ke m b a n g a n d a n ke b u t u h a n m a s y a r a k a t b e r d a s a r k a n
s i s t e m p e n j a m i n m u t u p o l t e k ke s ke m e n k e s s e m a r a n g
2. Melaksanakan, mengembangkan pengelolaan program
studi secara terus menerus dalam menghasilkan lulusan
y a n g b e r k u a l i t a s , b e r d a y a s a i n g ti n g i d a n b e r b u d i
p e ke r ti l u h u r
3 . M e n g h a s i l k a n l u l u s a n D I I I K e p e r a w a t n y a n g ko m p e t e n
y a n g u n g g u l d a l a m p e n g e l o l a a n ke p a r a w a t a n ke ga w a t
daruratan
4 . M e n g e m b a n g k a n j e j a r i n g d e n ga n p e n g g u n a l u l u s a n , b a i k
berskala lokal, regional, nasional maupun internasional.

SA SA R A N M U T U :
Sarmut I
a . Te r w u j u d ny a p e ny e l e n g g a r a a n p e n d i d i k a n s e s u a i s t a n d a r
p e l ay a n a n p e n d i d i k a n ( S t a n d a r I S O 9 0 0 1 ; 2 0 0 8 )
b . Te r s e l e n g ga r a n y a p e n g e m b a n ga n S D M
Sarmut II
2
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

a . Te r l a k s a n a ny a ke g i a t a n p e n e l i ti a n ke s e h a t a n o l e h s e ti a p
dosen minimal sekali dalam satu tahun
b . K e i k u t s e r t a a n ke g i a t a n p r o c e e d i n g p e n e l i ti a n b a i k
ti n g k a t n a s i o n a l m i n i m a l s e t a h u n s e k a l i
c . Te r s e l e n g g a r a n y a s o s i a l i s a s i h a s i l p e n e l i ti a n d a n
i m p l e m e n t a s i ny a ke p a d a m a h a s i s w a d a n m a s y a r a k a t
d . Te r s u s u n n y a r o a d m a p p e n e l i ti a n p r o g r a m s t u d i
Sarmut III
a . Te r s u s u n n y a r e n c a n a p r o g r a m p e n ga b d i a n m a s y a r a k a t
b . Te r l a k s a ny a ke g i a t a n p e n ga b d i a n m a s y a r a k a t m i n i m a l
s e k a l i s e ti a p s e m e s t e r
c . Te r b a n g u n ny a ke r j a s a m a l i n t a s p r o g r a m d a n s e k t o r a l
d a l a m p r o g r a m p e m e r i n t a h u n t u k p e m b a n g u n a n ke s e h a t a n
masyarakat
d . M e n ga d a k a n p e l a ti h a n d a n w o r k s h o p t e r k a i t h a s i l
p e n e l i ti a n p a d a ke g i a t a n p e n g a b d i a n m a s y a r a k a t
Sarmut IV
a . Te r c i p t a n y a ke g i a t a n p e m b e l a j a r a n d e n ga n a m a n , t e r ti b ,
b e b a s d a r i s u a s a n a ke r i b u t a n / k e b i s i n ga n
b . m e n i n g k a t ny a m o ti v a s i b e l a j a r m a h a s i s w a d i l i n g k u n ga n
kampus
c . B e r j a l a n n y a ke g i a t a n ke m a h a s i s w a a n y a n g d a p a t
m e n ga ko m o d i r t e r h a d a p k r e a ti v i t a s m a h a s i s w a
d . Te r s e d i a ny a s i s t e m ke a m a n a n & ke s e l a m a t a n ke r j a b a g i
seluruh civitas akademika
e . Te r c i p t a ny a p e r ga u l a n s o s i a l a k a d e m i k y a n g
m e ny e n a n g k a n b a g i s e l u r u h c i v i t a s a k a d e m i k a

3
 M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang

Maha Kuasa, Modul Pembelajaran Keperawatan Kritis telah dapat diselesaikan.
Modul pembelajaran ini disusun untuk memfasilitasi pembelajar dalam
membantu dan mengarahkan belajar mahasiswa sehingga memiliki kemampuan
internal untuk belajar secara mandiri.
Modul pembelajaran ini akan mengkondisikan mahasiswa belajar secara
mandiri karena dikemas secara interaktif yang didalamnya tersedia alat ukur
(soal-soal latihan dan tugas uji kompetensi dan sekaligus ber-feedback langsung
terhadap kesalahan yang dijawabkan mahasiswa dan mampu mengoreksi secara
cepat berkenaan seberapa tinggi keberhasilan mahasiswa dalam mempelajari
unit materi tertentu.
Ucapan terima kasih dan penghargaan disampaikan kepada semua pihak yang
terlibat dalam penyusunan modul ini. Akhirnya, penulis berharap modul
pembelajaran ini dapat digunakan untuk mendukung belajar mahasiswa secara
optimal dan bagi semua pihak yang membutuhkan.

Pekalongan, 24 Agustus 2018

Penulis

4
 M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

DAFTAR ISI
V i s i & M i s i Po l te k ke s Ke m e n ke s S e m a ra n g … … … … … . .
Kata Pe n ga nta r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D aft a r I s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
T i n j au a n U m u m M ata ku l i a h … … … … … … … … … … … … . .
M AT E R I I N T I M O D U L … … … … … … … … . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
M O D U L M AT E R I : P E M E R I K SA A N PA N G G U L
D e s k r i p s i s in g kat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tu j u a n / Ko m p e te n s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I n d i kato r b e l a j a r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ke g i ata n Pe m b e l aj a ra n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U ra i a n M ate r i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Po ko k B a h as a n & S u b Po ko k B a h a s a n
L ati h a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
R a n g ku m a n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Te s Fo m ati f . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

D aft a r
refe re n s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5
 M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

TINJAUAN UMUM MK
Keperawatan kritis merupakan salah satu spesialisasi di bidang
keperawatan yang secara khusus menangani respon manusia terhadap masalah
yang mengancam kehidupan. Secara keilmuan perawatan kritis fokus pada
penyakit yang kritis atau pasien yang tidak stabil. Untuk pasien yang kritis,
pernyataan penting yang harus dipahami perawat ialah “waktu adalah vital”.
Sedangkan Istilah kritis memiliki arti yang luas penilaian dan evaluasi secara
cermat dan hati-hati terhadap suatu kondisi krusial dalam rangka mencari
penyelesaian/jalan keluar.

American Association of Critical-Care Nurses (AACN) mendefinisikan

Keperawatan kritis adalah keahlian khusus di dalam ilmu perawatan yang
dihadapkan secara rinci dengan manusia (pasien) dan bertanggung jawab atas
masalah yang mengancam jiwa. Perawat kritis adalah perawat profesional yang
resmi yang bertanggung jawab untuk memastikan pasien dengan sakit kritis dan
keluarga pasien mendapatkan kepedulian optimal (AACN, 2006). American
Association of Critical Care Nurses (AACN, 2012) juga menjelaskan secara spesifik
bahwa asuhan keperawatan kritis mencakup diagnosis dan penatalaksanaan
respon manusia terhadap penyakit aktual atau potensial yang mengancam
kehidupan. Lingkup praktik asuhan keperawatan kritis didefinisikan dengan
interaksi perawat kritis, pasien dengan penyakit kritis, dan lingkungan yang
memberikan sumber-sumber adekuat untuk pemberian perawatan.

6
 M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

MATERI INTI MODUL

E l e k t r o k a r d i o g r a m ( E KG ) a d a l a h s u a t u p e n c a t a t a n g r a fi s
a k ti v i t a s l i s t r i k j a n t u n g ( P r i c e , 2 0 0 6 ) . S e w a k t u i m p u l s j a n t u n g
m e l e w a ti j a n t u n g , a r u s l i s t r i k a k a n m e n y e b a r ke j a r i n g a n d i
s e ke l i l i n g j a n t u n g , d a n s e b a g i a n ke c i l d a r i a r u s l i s t r i k i n i a k a n
m e ny e b a r ke s e ga l a a r a h d i s e l u r u h p e r m u k a a n t u b u h . I m p u l s
y a n g m a s u k ke d a l a m j a n t u n g a k a n m e m b a n g k i t k a n s i s t e m
ko n d u k s i p a d a j a n t u n g s e h i n g g a t e r j a d i p o t e n s i a l a k s i .

MODUL MATERI
kosep Asuhan Keperawata CVP

DESKRIPSI SINGKAT

Mata kuliah ini akan membahas tentang konsep asuhan keperawatan EKG. Mata
kuliah ini akan dibagi 2 bab, menguraikan tentang:
1 Laporan Pendahuluan EKG
2 Konsep Asuhan Keperawatan EKG

TUJUAN PEMBELAJARAN

Tujuan umum :
Setelah mempelajari modul konsep asuhan keperawatan EKG diharapkan
mahasiswa dapat memahami dan dapat menangani pasien dengan EKG.

7
 M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

Tujuan khusus :
Setelah mempelajai modul konsep asuhan keperawatan EKG diharapkan
mahasiswa dapat:
1 Menjelaskan konsep asuhan keperawatan EKG

Indikator Pembelajaran
: 
Kompetensi Dasar Indikator
No
1. Menjelaskan konsep a. Menjelaskan pengertian EKG
b. Menjelaskan tujuan pemasangan
dasar Asuhan
EKG
Keperawatan EKG c. Menjelaskan kompetensi dasar
yang harus dimiliki

d. Menjelaskan Indikasi,Kontraindikasi,
dan Komplikasi Tindakan

e. Menjelaskan anatomi dan fisiologi

f. Menjelaskan aspek keamanan dan
keselamatan
g. Menjelaskan hal-hal penting yang
harus diperhatikan
h. Membuat pengkajian keperawatan
i. Mendiagnose keperawatan
j. Membuat tujuan dan intervensi

Kegiatan pembelajaran

8
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

Pada modul ini, mahasiswa akan melakukan kegiatan dalam

pembelajaran yaitu :
1. Mempelajari konsep asuhan keperawatan EKG
2. Merangkum dan mengevaluasi konsep asuhan keperawatan EKG

9
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

URAIAN MATERI

A. Pengertian
Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu pencatatan grafis aktivitas
listrik jantung (Price, 2006). Sewaktu impuls jantung melewati jantung,
arus listrik akan menyebar ke jaringan di sekeliling jantung, dan sebagian
kecil dari arus listrik ini akan menyebar ke segala arah diseluruh
permukaan tubuh. Impuls yang masuk ke dalam jantung akan
membangkitkan sistem konduksi pada jantung sehingga terjadi potensial
aksi.
Dalam potensial aksi ke jantung secara umum, terdapat dua fase
yang terjadi yaitu depolarisasi dan repolarisasi. Depolarisasi adalah
rangsangan ketika gelombang rangsang listrik tersebar dari nodus SA
melalui sistem penghantar menuju miokardium untuk merangsang otot
berkontraksi. Sedangkan repolarisasi adalah pemulihan listrik kembali.

B. Tujuan tindakan
Tujuan melakukan pemasangan EKG adalah untuk menentukan kelainan
seperti :
a) Gangguan irama jantung (distrimia)
b) Pembesaran atrium atau ventrikel
c) Iskemik atau infark miokard
d) Infeksi lapisan jantung (perikarditis)
e) Efek obat-obatan
f) Gangguan elektrolit
g) Penilaian fungsi pacu jantung

C. Kompetensi Dasar yang Harus Dimiliki

Sebelum kita membahas mengenai penggunaan EKG, terlebih

dahulu kita mengetahui sistem konduksi (listrik jantung) yang berperan
dalam pencatatan pada EKG, yang terdiri dari :
1. SA Node (Sino-Atrial Node). Terletak di posterior atrium kanan (RA)
dekat muara vena cava superior (VCS). Sel-sel dalam SA Node ini
bereaksi secara otomatis dan teratur mengeluarkan impuls

10
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

(rangsangan listrik) dengan frekuensi 60-100 kali permenit kemudian

menjalar ke atrium, sehingga menyebabkan seluruh atrium
terangsang.
2. V Node (Atrio-Ventricular Node). Terletak di septum internodal bagian
sebelah kanan, diatas katup tricuspid, dekat sinus koronaria. Sel-sel
dalam AV Node dapat juga mengeluarkan impuls dengan frekuensi
lebih rendah dari pada SA Node yaitu : 40-60 kali permenit. Oleh
karena AV Node mengeluarkan impuls lebih rendah, maka dikuasai
oleh SA Node yang mempunyai impuls lebih tinggi. Bila SA Node
rusak, maka impuls akan dikeluarkan oleh AV Node.
3. Berkas His. Terletak di septum interventrikular dan bercabang 2, yaitu
cabang berkas kiri (Left Bundle Branch) dan cabang berkas kanan
(Right Bundle Branch). Setelah melewati kedua cabang ini, impuls
lebih tinggi. Bila SA Node rusak, maka impuls akan dikeluarkan oleh
AV Node.
4. Serabut Parkinje. Serabut Purkinje ini akan mengadakan kontak
dengan sel-sel ventrikel. Dari sel-sel ventrikel impuls dialirkan ke sel-
sel yang terdekat sehingga seluruh sel akan dirangsang. Di ventrikel
juga tersebar sel-sel pace makes (impuls) yang secara otomatis
mengeluarkan impuls dengan frekuensi 20-40 kali/menit.
Setelah mengetahui sistem konduksi pada jantung, sangat penting
juga bagi kita untuk memahani interpretasi dari EKG yang
termanifestasikan dalam gelombang-gelombang yang tercatat dari
aktivitas EKG itu sendiri. Gelombang-gelombang yang terdapat pada EKG
antara lain :
1. Gelombang P : gelombang yang tercipta karena depolarisasi otot
atrium sebelum atrium mengalami kontraksi. Normalnya setinggi 2,5
atau kurang dan durasinya 0,11 detik atau kurang. Defleksi negatif
pertama gelombang P adalah gelombang Q. Durasinya sekitar 0,03
detik dengan amplitudo kurang dari 25% gelombang R. Defleksi positif
pertama gelombang P adalah gelombang R. Defleksi negatif pertama
gelombang R adalah gelombang S.
2. Kompleks QRS menggambarkan deplorasasi otot ventrikel. Durasinya
berkisar antara 0,04-0,1 detik.
3. Gelombang T menggambarkan repolarisasi otot ventrikel.
4. Gelombang U menggambarkan repolarisasi otot purkinje.

11
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

5. Segmen ST terjadi di akhir dari gelombang S sampai permulaan

gelombang T. Segmen ini menggambarkan repolarisasi ventrikel awal.
6. Interval PR diukur dari permulaan gelombang p sampai permulaan
gelombang Q atau R. Gelombang ini menggambarkan waktu yang
diperlukan untuk depolarisasi atrium dan perlambatan impuls di
nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel. Durasina berkisar antara
0,12 sampai 0,2 detik
7. Interval QT menggambarkan waktu total repolarisasi dan depolarisasi
ventrikel, diukur dari awal gelombang Q atau R jika tidak ada
gelombang Q, diakhiri dengan gelombang T. Durasinya antara 0,32
sampai 0,4 detik.

D. Indikasi, Kontraindikasi dan Komplikasi Tindakan

Indikasi :
a) Adanya anamnesis penyakit jantung
b) Terlihatnya TTV yang berbeda dari TTV normal
a. Pergerakan dada yang tidak seimbang
b. Bunyi jantung 3 dan 4
c) Nyeri pada dada
d) Intoleransi aktivitas
Kontraindikasi :
Tidak ada kontraindikasi absolut pada tindakan pemasangan EKG.
Satu-satunya alasan untuk tidak melakukan pemeriksaan EKG adalah bila
pasien menolak.
Pada kondisi yang lebih jarang dapat terjadi alergi pada pasien
akibat penggunaan elektroda yang melekat dikulit. Namun pada saat ini
sudah banyak alat EKG dengan elektroda berbahan hipoalergik.
Komplikasi tindakan :

12
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

Tindakan EKG biasanya tidak memiliki komplikasi proses

pemasangan EKG adalah proses perekangan aktivitas listrik jantung tidak
memberikan atau mengalirkan listrik.
Pada kondisi yang lebih jarang dapat terjadi alergi pada pasien
berupa gatal, atau ruam merah akibat penggunaan elktroda yang melekat
dikulit. Namun pada saat ini sudah banyak alat EKG dengan elektroda
berbahan hipoalergik.

E. Anatomi dan Fisiologi

Anatomi yang menjadi daerah target pemeriksaan kardiogram terkait
dengan pemasangan ke 12 sadapannya. Setiap sadapan memiliki area
pemeriksaan yang berbeda-beda.
1. Sadapan Bipolar
Sadapan ini terdiri dari dua elektroda, yaitu positif dan negatif.
Istilah “Bipolar" berarti bahwa elektrokardiogram yang direkam itu
berasal dari dua elektroda yang diletakkan pada tubuh dalam hal ini
anggota badan. Sadapan ini diletakkan pada pergelangan-
pergelangan tangan atau kaki sehingga terbentuk tiga sadapan
ekstremitas bipolar untuk mencatat potensial bioelektrik jantung.
Sadapan ini terdiri dari :
a. Lead I : merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan
kanan (Right Arm/RA) dan lengan kiri (Left Arm/LA), dimana lengan
kanan bermuatan (-) dan lengan kiri bermuatan (+).
b. Lead II : merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan
kanan (Right Arm/RA) dan kaki kiri (Left Foot/LF), dimana lengan
kanan bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan (+)

13
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

c. Lead III : merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan

kiri (LA) dan kaki kiri (LF), dimana lengan kiri bermuatan (-) dan
kaki kiri bermuatan (+)
2. Sadapan Unipolar
a. Sadapan Unipolar Ekstremitas
Sadapan ini merekam besar potensial listrik pada satu ektremitas,
dimana elektroda eksplorasi diletakkan pada ekstremitas yang
akan diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas lain
membentuk elektroda indeferen (potensial 0). Sadapan ini terdiri
dari :
1) Lead aVR : merekam potensial listrik pada lengan kanan (RA),
dimana lengan kanan bermuatan (+), lengan kiri (LA) dan kaki
kiri (LF) membentuk elektroda indeferen.
2) Lead aVL : merekam potensial listrik pada lengan kiri (LA),
dimana lengan kiri bermuatan (+), dan kaki kiri (LF)
membentuk elektroda indeferen.
3) Lead aVF : merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF), dimana
lengan kiri bermuatan (+), lengan kanan (RA) dan lengan kiri
(LA), membentuk elektroda indeferen.
b. Sadapan Unipolar Prekordial
Sadapan ini merekam besar potensial listrik jantung dengan
meletakkan elektroda positif secara horizontal pada dinding dada
atau punggung mengelilingi jantung.
1) Lead V1 : elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis sternum
kanan
2) Lead V2 : elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis ternum kiri

14
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

3) Lead V3 : elektroda ditempatkan pada pertengahan antara V2

dan V4
4) Lead V4 : elektroda ditempatkan pada ICS V, garis midclavikula
kiri
5) Lead V5 : elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis
aksila depan
6) Lead V6 : elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis
aksila tengah

3. Sadapan Tambahan
Sadapan ini dipakai dalam keadaan tertentu saja. Terdiri dari :
a. V7 : garis aksila belakang sejajar dengan V4
b. V8 : garis skapula belakang sejajar dengan V4
c. V9 : batas kiri dan kolumna vetebra sejajar dengan V4
d. V3R-V9R posisinya sama dengan V3-V9, tetapi pada sebelah kanan

F. Aspek Keamanan dan Keselamatan

1. Sebelum bekerja periksa dahulu tegangan alat EKG
2. Alat selalu dalam posisi stop apabila tidak digunakan
3. Perekam setiap sadapan (lead) dilakukan masing-masing 2-4 kompleks
4. Kaliberasi dapat dipakai gambar terlalu besar, atau 2 mv bila gambar
terlalu kecil
5. Hindari gangguan listrik dan gangguan mekanik seperti : jam tangan,
tremor, bergerak, batuk, dan lain-lain.
6. Dalam perekaman EKG, perawat harus menghadap pasien

15
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

G. Hal-hal penting yang harus diperhatikan

1. Status kesehatan klien, pantau setiap saat
2. Pemasangan EKG harus sesuai dengan cara yang benar
3. Pasien diusahakan jangan sampai terkena besinya, jangan batuk, dan
tidak mengobrol karena dapat mempengaruhi hasil EKG.

H. Konsep Asuhan Keperawatan Pasien Terpasang EKG

1. Pengkajian
a. Riwayat Penyakit
1) Faktor resiko keluarga Contoh : Penyakit Jantung , Stroke ,
Hipertensi
2) Riwayat IM sebelumnya (distrimia), kardiomiopati, GJK, penyakit
katup jantung, hipertensi.
3) Penggunaan obat digitalis, qunidin, dan obat anti aritmia lainnya
kemungkinan untuk terjadinya intoksikasi
4) Kondisi psikososial
b. Pengkajian Fisik
1) Aktivitas : Kelelahan umum
2) Sirkulasi : Perubahan TD (Hipertensi atau Hipotensi); nadi
mungkin tidak teratur; defisit nadi; bunyi jantung irama tak
teratur, bunyi ekstra, denyut menurun; kulit warna dan
kelembaban berubah misal pucat, sianosis, berkeringat; edema;
haluaran urin menurun bila curah jantung menurun berat
3) Integritas ego : perasaan gugup, perasaan terancam, cemas,
takut, menolak, marah, gelisah, menangis

16
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

4) Makanan/cairan : Hilang nafsu makan, anoreksia, tidak toleran

terhadap makanan, mual muntah, perubahan berat badan,
perubahan kelembaban kulit.
5) Neurosensoris : pusing, berdenyut, sakit kepala, disorientasi,
bingung, letargi, perubahan pupil.
6) Nyeri/ketidaknyamanan : nyeri dada ringan sampai berat, dapat
hilang atau tidak dengan obat antiangina, gelisah

7) Pernafasan : penyakit paru kronis, nafas pendek, batuk,

perubahan kecepatan atau kedalaman pernafasan, bunyi nafas
tambahan (kreckles, ronchi, mengi) mungkin ada menunjukan
komplikasi pernafasan seperti pada gagal jantung kiri (edema
paru) atau fenomena tromboembolitik pulmonal, hemoptisis.
2. DiagnosaKeperawatan
a. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
gangguan konduksi elektrikal, penurunan kontraktilitas miokardia
b. Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan
berhubungan dengan kurang informasi atau salah pengertian kondisi
medis atau kebutuhan terapi
3. Intervensi Keperawatan
a. Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan
gangguan konduksi elektrikal, penurunan kontraktilitas miokardia
Kriteria hasil :
 Mempertahankan atau meningkatkan curah jantung adekuat
yang dibuktikan oleh TD atau nadi dalam rentang normal,
keluaran urin adekuat, nadi teraba sama, status mental biasa.
 Menunjukan penurunan frekuensi atau tak adanya disritmia
17
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

 Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan kerja miokardia

Intervensi :
1) Raba nadi (radial, femoral, dorsalis pedis) catat frekuensi,
keteraturan, amplitudo dan simetris
2) Auskultasi bunyi jantung, catat frekuensi, irama. Catat adanya
denyut jantung ekstra, penurunan nadi.
3) Pantau tanda vital dan kaji keadekuatan curah jantung/perfusi
jaringan.
4) Tentukan tipe disritmia dan catat irama : takikardi; bradikardi;
disritmia atrial; disritmia ventrikel; blok.
5) Berikan lingkungan tenang. Kaji alasan untuk membatasi
aktivitas selama fase akut
6) Demonstrasikan/dorong penggunaan perilaku pengaturan stres
misal relaksasi nafas dalam, bimbingan imajinasi.
7) Selidiki laporan nyeri, catat lokasi, lamanya, intensitas dan
faktor penghilang/pemberat. Catat petunjuk nyeri non-verbal
contoh wajah mengkerut, menangis, perubahan TD
8) Siapkan/lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi
9) Pantau pemeriksaan laboratorium, contoh elektrolit.
10) Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.
11) Berikan obat sesuai indikasi : kalium, antidisritmia
12) Siapkan untuk bantu kardioversi elektif.
13) Bantu pemasangan/mempertahankan fungsi pacu jantung 14)
14) Masukkan/pertahankan masukan IV - Siapkan untuk prosedur
diagnostik invasif
15) Siapkan untuk pemasangan otomatik kardioverter atau
defibrilator
18
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

b. Kurang pengetahuan tentang penyebab atau kondisi pengobatan

berhubungan dengan kurang informasi atau salah pengertian kondisi
medis atau kebutuhan terapi
Kriteria hasil :
 Menyatakan pemahaman tentang kondisi, program pengobatan
 Menyatakan tindakan yang diperlukan dan kemungkinan efek
samping obat
Intervensi :
1) Kaji ulang fungsi jantung normal/konduksi elektrikal.
2) Jelakan/tekankan masalah aritmia khusus dan tindakan
terapeutik pada pasien/keluarga.
3) Identifikasi efek merugikan/komplikasiaritmia khusus contoh
kelemahan, perubahan mental, vertigo.\
4) Anjurkan/catat pendidikan tentang obat. Termasuk mengapa
obat diperlukan; bagaimana dan kapan minum obat; apa yang
dilakukan bila dosis terlupakan.
5) Dorong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan
berlebihan.
6) Kaji ulang kebutuhan diet contoh kalium dan kafein.
7) Memberikan informasi dalam bentuk tulisan bagi pasien untuk
dibawa pulang.
8) Anjurkan psien melakukan pengukuran nadi dengan tepat.
9) Kaji ulang kewaspadaan keamanan, teknik mengevaluasi pacu
jantung dan gejala yang memerlukan intervensi medis.
10) Kaji ulang prosedur untuk menghilangkan PAT contoh pijatan
karotis/sinus, manuver Valsava bila perlu

LATIHAN
19
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

1. Apa yang dimaksud dengan Elektrokardiogram (EKG) ?

2. Sebutkan tujuan tindakan pemasangan Elektrokardiogram (EKG) ?
3. Sebutkan apa saja indikasi dari pemasangan Elektrokardiogram (EKG) ?

Jawaban

1. Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu pencatatan grafis aktivitas listrik

jantung (Price, 2006). Sewaktu impuls jantung melewati jantung, arus listrik
akan menyebar ke jaringan di sekeliling jantung, dan sebagian kecil dari
arus listrik ini akan menyebar ke segala arah diseluruh permukaan tubuh.
Impuls yang masuk ke dalam jantung akan membangkitkan sistem konduksi
pada jantung sehingga terjadi potensial aksi.

2. Tujuan tindakan pemasangan EKG

Tujuan melakukan pemasangan EKG adalah untuk menentukan kelainan
seperti :
a) Gangguan irama jantung (distrimia)
b) Pembesaran atrium atau ventrikel
c) Iskemik atau infark miokard
d) Infeksi lapisan jantung (perikarditis)
e) Efek obat-obatan
f) Gangguan elektrolit
g) Penilaian fungsi pacu jantung

3. Indikasi Pemasangan EKG :

a) Adanya anamnesis penyakit jantung
b) Terlihatnya TTV yang berbeda dari TTV normal
- Pergerakan dada yang tidak seimbang
- Bunyi jantung 3 dan 4
c) Nyeri pada dada
d) Intoleransi aktivitas

RANGKUMAN
20
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu pencatatan grafis aktivitas listrik

jantung (Price, 2006). Sewaktu impuls jantung melewati jantung, arus listrik
akan menyebar ke jaringan di sekeliling jantung, dan sebagian kecil dari arus
listrik ini akan menyebar ke segala arah diseluruh permukaan tubuh. Impuls
yang masuk ke dalam jantung akan membangkitkan sistem konduksi pada
jantung sehingga terjadi potensial aksi.
Dalam potensial aksi ke jantung secara umum, terdapat dua fase yang
terjadi yaitu depolarisasi dan repolarisasi. Depolarisasi adalah rangsangan ketika
gelombang rangsang listrik tersebar dari nodus SA melalui sistem penghantar
menuju miokardium untuk merangsang otot berkontraksi. Sedangkan
repolarisasi adalah pemulihan listrik kembali.

TES
FORMATIF
1. Perhatikan dibawah ini !
1) Adanya anamnesis penyakit jantung
2) Nyeri dada
3) Intoleransi aktivitas
4) Hasil TTV abnormal
Dari penyataan diatas yang termasuk indikasi tindakan pemasangan
Elektrokardiogram (EKG) adalah ...
A. 1, 2 dan 3
B. 1, 2 dan 4
C. 1 dan 2
D. 1 dan 3
E. Semua benar
2. Suatu pencatatan grafis aktivitas listrik jantung merupakan pengertian
dari....
A. Elektrokardiogram
B. CVP
C. Ventilator
D. EEG
E. Alat kejut jantung
21
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

3. Berikut ini yang merupakan hal-hal penting yang harus diperhatika dalam
tindakan pemasangan Elektrokardiogram (EKG), kecuali ...
A. Status kesehatan
B. Menggunakan metode yang benar
C. Klien jangan tekena besinya
D. Keadaan umum
E. Pasien dilarang batuk

DAFTAR PUSTAKA

Price, S.A. and Wilson, L.M. 1995. Fisiologi : Proses-Proses Penyakit Ed. 4.
Jakarta : EGC

22
M at a K ul i a h: K E P E RAWATAN K RIT IS

Smeltzer, S.C. and Bare B.G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner& Suddart Ed.8. Jakarta : EGC
Sudoyo et al. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : PPIPD FK UI.
http://www.academia.edu/5453997/ASKEP_ARITMIA_JANTUNG. Diakses Pada
Tanggal 25 Agustus 2018 Pukul 13.00 WIB

23