Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGWANGI
KECAMATAN CIJAMBE
JL.Raya Tanjungwangi – Subang KM 5 Kec.Cijambe Kode Pos 41286 Subang

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 879/74/PKM/III/2017

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : drg Mutia Destary


NIP : 19711207 200012 2 002
Pangkat/Golongan : IV b
Jabatan : Kepala Peskesmas

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya isi di dalam Aplikasi Sarana, Prasarana
dan Peralatan Kesehatan (ASPAK) sudah sesuai dengan data yang sebenar-benarnya.
Demikian Surat Pernyataan dari kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Tanjungwangi, 2 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Tanjungwangi

drg. MUTIA DESTARY


19711207 200012 2 002

Anda mungkin juga menyukai