PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

D I N AS K E S E H AT AN
PUSKESMAS LALOLAE
Jl. Lalosee No. Kel. Lalolae kec. Lalolae Kode Pos 93572
Email : puskesmaslalolae@gmail.com

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU :

A. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

HASIL PENGUKURAN
NO. JENIS INDIKATOR ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
PELAYANAN TARGET CAPAIAN
1. RUANGAN Waktupenyediaandokumenr 100%
PENDAFTARAN ekammedispasien ≤ 10
DAN REKAM menit
MEDIK Penyampaianhakdankewaji 100%
banpasien
Identitaspasien di 100%
rekammedisterisilengkap
2. RUANGAN Waktutunggupasienrawatjal 100%
PEMERIKSAAN an ≤ 15 menit
UMUM Penatalaksanaanpenyakitse 100%
suaidengan SPO
Pencegahandan control 100%
infeksi (hand hygiene
danketersediaan APD)
3. RUANGAN Respon time pasien ≤ 5 100%
TINDAKAN menit
Tindakansesuai SPO 100%
Tindakanmedisdengan 100%
informed concent
Pencegahandan control 100%
infeksi (hand hygiene
danketersediaan APD)
4. RUANGAN Tindakanmedisdengan 100%
KESEHATAN GIGI informed concent
DAN MULUT Pencegahandan control 100%
infeksi (hand hygiene
danketersediaan APD)
5. RUANGANPERSA Pencegahandan control 100%
LINAN infeksi (hand hygiene
danketersediaan APD)
6. RUANGAN Waktu tunggu 100%
FARMASI pelayananobatnon racikan
≤20 menit
Waktu tunggu 100%
pelayananobatracikan
≤30menit
Tidakterjadikesalahanpemb 100%
erianobat
7. LABORATORIUM Waktutungguhasilpemeriksa 100%
angolongandarah ≤ 20
menit
Waktutungguhasilpemeriksa 100%
anasamurat, guladarah,
kolestrol total ≤ 20 menit
Tidakadanyakesalahanpem 100%
berianhasilpemeriksaanlabo
ratorium
 B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL PENGUKURAN
NO. SASARAN KESELAMATAN PASIEN EVALUASI KESIMPULAN TINDAK LANJUT
TARGET CAPAIAN
1. Ketepatanidentifikasipasien: Petugas di
- Pengecekantandapengenalsaatpend ruangpendaftaransudahmela
aftaran kukanpengecekankelengkapa Dipertahankan
100% 100%
nidentitaspasienpadasaatme
ndaftar
2. Meningkatkankomunikasi yang efektif:
- Pelaksanaanwrite back and read
back
dankonfirmasipadasaatmenerimainst Seluruhpetugasmemahamida
ruksidokter 100% 100% nmelaksanakankomunikaside Dipertahankan
- Kepatuhanmelaksanakanprosedur nganefektif
transfer pasien
- Kepatuhanmelaksanakan SBAR
padapelaporankasus
3. Meningkatkan keamanan obat yang Pengadaan label padaobat Dipertahankandandip
perlu diwaspadai LASA elihara
- Pengadaanlemariberpengamanuntuk danpengadaanlemariuntukob
obat-obatanpsikotropika atpsikotropikasudahterlaksan
- Pemisahanlokasipenyimpananobat- 100% 100% a
obat yang
perludiwaspadaidengancarapemberi
an label padaobatLASA
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien
- Mencocokkanidentitaspasiendengant 100% 100% - Petugassudahmencocokk - Dipertahankan
indakan yang akandilakukan anidentitaspasiensebelum
- Bekerjasesuai SPO 100% 60% melakukantindakan - Menghimbaukepa
- SPO-SPO dapetugas agar
pelayananklinisbarudisosi dapatbekerjasesu
alisasikanpadabulan ai SPO yang
November 2017 telahdibuat
5. Mengurangi risiko infeksi terkait - Pengadaan antiseptic - - Pertahankandang
pelayanan kesehatan untukcucitanganbarudilak unakan antiseptic
- Setiappetugasmelakukankebersihant 100% 60% ukanpadasemua unit untukcucitangan 6
angansesuaipedoman 6 layananklinispadabulan langkah
langkahcucitangandari WHO November 2017 - Pertahankandang
- Menggunakan APD 100% 75% unakan APD yang
sesuaidenganindikasi sudahdisiapkanse
- Pengadaan APD suaiindikasi
padasemua unit
layananklinisbarumemada
ipadabulan November
2017
6. Mengurangi risikocederakarena pasien
jatuh
- Pengadaanpegangantangan di 100% 0% - Tidakadapengadaan - Usulkanpengadaa
kamarmandi n
- Pengadaantempattidurberpengaman 100% 0% - Tidakadapengadaan - Usulkanpengadaa
di ruangantindakan, n
rauanganpersalinan, dan RTK
- Penyediaankursiroda, walking stick, 100% 0% - Tidakadapengadaan - Usulkanpengadaa
alat bantu jalanbagipasienusila di n
unit pendaftaran

Mengetahui,
KepalaPuskesmas Lalolae, Ketua Tim PMKP

Sudarni Geno, SKM dr. KhusnulKhotimah

NIP: 19790923 200212 2 008 NIP.19891101 201705 2 005