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Artículo de actualidad:
Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y
Vigilancia de lesiones precursoras, monitoreo y
evaluación en la prevención y control del Cáncer evaluación en la prevención y control del Cáncer
Cervicouterino. Pág. 1317 - 1318. Cervicouterino Pág. 1317
SE 5
(Del 29 de Enero al 4 de Febrero del 2017)
Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 5
ISSN versión electrónica: 2415-0762
Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php
Pág. 1317
SE. 5
A pesar de que se dispone de dichas actividades y que La vigilancia epidemiológica puede ser complementada
esto constituye un avance importante en comparación con encuestas basadas en establecimientos de salud y
con otros países de la región, es necesario brindarle encuestas poblacionales como es el caso de las
sostenibilidad a la prevención y control del cáncer ENDES.
cervicouterino, para lograr la reducción de la carga de
esta enfermedad, mediante el control o eliminación de El uso y análisis especializado de la información
las infecciones por virus del papiloma humano, resultará en la mejora de la detección temprana y
tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas permitirá un impacto perdurable al reducir la
del cuello uterino, tratamiento oportuno del cáncer mortalidad por este tipo de cáncer en nuestro país.
invasor y cuidados paliativos(6).
Referencias Bibliográficas Pág. 1318
La planificación y programación de acciones requiere
del análisis de la situación, alimentado por un sistema 1. Ramos W, Venegas D, Medina J, Guerrero P, Cruz A. Análisis de
la situación del cáncer en el Perú; 2013. Lima: DGE/MINSA:
de información que permita la caracterización
2013.
epidemiológica de las mujeres con lesiones pre 2. Organización Panamericana de la Salud. Directrices de la OMS
neoplásicas del cuello uterino así como el monitoreo y sobre detección y tratamiento de las lesiones precancerosas para
evaluación de dicho programa (Indicadores de entrada, la prevención del cáncer cervicouterino. Washington, DC:
OPS/OMS, 2014.
proceso y resultados). Esto podría ser posible a través
3. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Registro de
de la estandarización de procesos en la evaluación de Cáncer de Lima Metropolitana 2010-2012, Volumen 5. Lima:
las mujeres que acuden a tamizaje, de un sistema de INEN; 2016.
información con formatos físicos que responda a 4. Ramos W. Informe N° 7. Informe técnico de la Vigilancia
Epidemiológica de Cáncer al II semestre del año 2016. Lima:
dichos procesos y un aplicativo informático para el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
ingreso de los formatos físicos. Enfermedades; 2017.
5. Dirección General de Presupuesto Público, Ministerio de
El sistema de información debe brindar los Economía y Finanzas. Estructura Programática de Programas
Presupuestales: 2017. Programa presupuestal 0024 de
indicadores básicos para el monitoreo de las acciones
Prevención y control del cáncer. Lima: DGPP/MEF; 2016.
de lucha contra el cáncer cérvico-uterino Disponible en: https://www.mef.gob.pe/es/presupuesto-
recomendados por la OMS, como son el porcentaje de publico-sp-18162/211-presupuesto-por-resultados/4402-
mujeres de la población objetivo sometidas a tamizaje estructura-programatica-de-programas-presupuestales-2017.
6. Organización Panamericana de la Salud. Control integral del
(Por primera vez), el porcentaje de mujeres de la
cáncer cervicouterino. Guía de Prácticas esenciales. Segunda
población objetivo con resultado positivo en la prueba edición. Washington D.C: Organización Panamericana de la
de tamizaje y el porcentaje de mujeres sometidas a Salud; 2016.
tamizaje con resultado positivo que recibieron 7. Organización Mundial de la Salud. Monitoreo de los programas
nacionales para la prevención y el control del cáncer: control de
tratamiento en un período determinado. A esto
calidad y garantía de calidad para programas basados en
podrían sumarse indicadores adicionales (Opcionales) inspección visual con ácido acético (IVAA). Ginebra:
recogidos en programas de otros países como los Organización Mundial de la Salud; 2013.
relacionados al procedimiento de clasificación
(Tamizaje o triaje), derivación, tratamiento, Méd. Willy César Ramos Muñoz
postergación del tratamiento y falta de seguimiento. (7) Equipo Técnico del Grupo Temático de Vigilancia
de Enfermedades no Transmisibles y Riesgos Ambientales
En la búsqueda de un sistema de información que Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
brinde lo necesario se debe considerar la adaptación Enfermedades
de sistemas existentes como la Vigilancia
Epidemiológica de Cáncer basada en Registros
Hospitalarios para incorporar un módulo de vigilancia,
monitoreo y evaluación de las actividades de
prevención y control del cáncer cervicouterino así
como del sistema de consulta electrónico de pruebas
de laboratorio NETLAB; más aún si se tiene
programada la implementación de la prueba molecular
de detección del VPH como prueba de tamizaje en
nuestro país. Esto también se ha realizado en otros
países y permitiría reducir gastos al contar con
documentos normativos (que pueden adaptarse),
personal capacitado y herramientas informáticas; sin
embargo, debería contemplar inversión adicional para
la contratación de personal y equipos de cómputo que
sería menor que la necesaria si tuviese que
implementarse un nuevo sistema de información.
Pág. 1318
SE. 5
Análisis y Situación de Salud Tabla 1: Distribución de IRA por departamentos, Perú 2017* (SE
05). 2016 2017 Incremento /
Departamento
Casos Tasa Casos Tasa Decremento
Situación epidemiológica de las infecciones Amazonas 4 499 1 014,7 4 495 1 034,2 -0,1%
05 – 2017 Arequipa
Ayacucho
14 730
4 061
1 419,9
526,9
16 617
4 256
1 602,4
555,3
12,8%
4,8%
Cajamarca 9 387 613,0 9 669 644,6 3,0%
Callao 10 144 1 301,8 8 957 1 150,1 -11,7%
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de Cusco 6 607 531,5 7 394 603,0 11,9%
las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB Huancavelica 4 477 675,9 4 277 651,0 -4,5%
Huanuco 5 436 582,4 5 061 548,3 -6,9%
(asma) en el Perú hasta la SE 05 – 2017; 26 (5): 1319 – 1320. Ica 5 472 812,5 6 032 901,8 10,2%
Junin 5 229 367,5 5 952 419,6 13,8%
Pág. 1319
SE. 5
El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de Tabla 2: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2013*-2017*
incidencia por neumonías más elevada con 23,3 x
(SE 05).
10 000 menores de 5 años, seguido de Loreto, Ucayali, Departamento
Neumonías Defunciones Letalidad
Arequipa 10,2 Lima 693 529 529 778 748 5 2 2 6 1 0,7 0,4 0,4 0,8 0,1
Pasco 90 24 24 20 15 2 1 1 1 0 2,2 4,2 4,2 5,0 -
Lima 9,3 Ayacucho 59 25 25 25 25 2 1 1 1 0 3,4 4,0 4,0 4,0 -
San Martin 52 64 64 26 22 0 1 1 1 0 - 1,6 1,6 3,8 -
Tumbes 7,0 Arequipa 69 63 63 60 106 0 0 0 1 0 Pág. 1320
- - - 1,7 -
Pág. 1320
SE. 5
Situación epidemiológica de las Tabla 1. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2017*
enfermedades diarreicas agudas (EDA) en EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años
Departamento
el Perú, SE 05-2017 Amazonas
Casos
2 448
Tasa
5,8
Casos
1 142
Tasa
26,3
Casos
1 306
Tasa
3,4
Ancash 5 267 4,6 1 937 17,8 3 330 3,2
Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de Apurimac 1 686 3,7 698 14,1 988 2,4
las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE 05- Arequipa 10 062 7,7 4 266 41,1 5 796 4,8
2017; 26 (5): 1321 – 1323. Ayacucho 2 345 3,4 1 108 14,5 1 237 2,0
Cajamarca 3 026 2,0 1 485 9,9 1 541 1,1
Callao 6 748 6,6 1 934 24,8 4 814 5,1
I. Situacion Actual Cusco 4 044 3,1 1 686 13,7 2 358 2,0
Huancavelica 2 280 4,6 814 12,4 1 466 3,4
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos Huanuco
Ica
3 270
2 907
3,8
3,7
1 439
1 442
15,6 1 831
Pág. 1321
21,6 1 465
2,4
2,0
años (2009 - 2017), en las personas mayores de 5 Junin 3 091 2,3 1 638 11,5 1 453 1,2
años, muestra una tendencia al incremento; situacion La Libertad 6 716 3,6 2 558 15,1 4 158 2,4
Lambayeque 2 958 2,3 1 283 11,9 1 675 1,4
contraria en los menores de 5 años que la tendencia es Lima 32 824 3,3 12 054 15,1 20 770 2,3
al descenso; además las EDA presentan un patrón Loreto 5 041 4,8 2 675 24,1 2 366 2,5
Madre de Dios 669 4,8 398 30,7 271 2,1
estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las Moquegua 2 032 11,1 570 42,6 1 462 8,7
temporadas cálidas. Pasco 2 325 7,6 844 27,2 1 481 5,4
Piura 5 669 3,1 2 402 13,1 3 267 1,9
Puno 1 757 1,2 957 6,6 800 0,6
San Martin 1 731 2,0 851 10,5 880 1,1
Tacna 2 913 8,4 754 26,8 2 159 6,8
Tumbes 719 3,0 337 16,8 382 1,7
Ucayali 3 490 7,0 1 645 36,8 1 845 4,0
Perú 116 018 3,7 46 917 16,5 69 101 2,4
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades – MINSA
*Hasta la SE 05
Pág. 1321
SE. 5
El departamento de Moquegua presenta la tasa de
incidencia más elevada con 11,0 x 1 000 habitantes,
seguido de Tacna, Pasco, Arequipa y Ucayali.
Pág. 1322
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
24,1 por 1 000 menores de 1 año, seguido de los niños Enfermedades - MINSA
*Hasta la SE 05
de 1 a 4 años con 14,6 por 1 000 niños de 1 a 4 años. Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad
Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, Diarreica, Perú 2016* - 2017*
de 2,4 por 1 000 mayores de 5 años.
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 05, se hospitalizaron 744 pacientes con una tasa
En comparación con el año 2016, al mismo período de
de hospitalización de 0,6%. Del total de casos
tiempo se observa una incidencia menor en los
hospitalizados, 378 (50,8%) en menores de 5 años,
menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5
mientras que 366 (49,2%) en mayores de 5 años.
años se nota una incidencia mayor.
Pág. 1322
SE. 5
• La tasa de hospitalización es del 0,6%, siendo el
50,8% en menores de 5 años y 49,2% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 05 se ha notificado 08 defunciones por
EDA.
III. Recomendaciones
Pág. 1323
SE. 5
Situación Epidemiológica de dengue en el A nivel nacional se observa que existió un ascenso
Perú, a la SE 5-2017 considerable desde las primeras semanas del año
2016 hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos
Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de hasta la SE 20. Luego de un descenso en el tercer
dengue en el Perú, a la SE 5- 2017; 26 (5): 1324 – 1326. trimestre del año hay un aumento leve en el último
trimestre, que es consecuencia de algunos brotes en
selva oriental y central.
I. Situación actual
En 2017 esa situación se mantiene, observándose
En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 5, se incremento progresivo del número semanal de casos
notificados, desde las Pág. 1324
primeras semanas,
han notificado al sistema de vigilancia 2 151 casos de
dengue, entre confirmados y probables, el cual principalmente en los departamentos de Loreto,
representa 10,6 % (254) menos casos en el mismo Ucayali, Ayacucho, Cusco y otros.
periodo de 2016 (Fig. 1). La incidencia acumulada a
nivel nacional es de 6,8 casos por cada 100 000 El 85,6 % (1842) de los casos de dengue en este año
habitantes. fueron notificados por los departamentos de Loreto,
Ucayali, Ayacucho, Piura, Cusco, La Libertad, Ica y
El 28,8 % (620) de los casos son confirmados y el 71,2 San Martín.
% (1531) corresponden a casos probables.
Nueve de los 18 departamentos que reportan casos
La distribución de los casos de acuerdo a la autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada
clasificación clínica son: 86,8 % (1866) casos de superior a la del país: Loreto (53,6 x 100000 Hab.),
dengue sin signos de alarma, el 12,9 % (277) casos de Tumbes (31,2 x 100000 Hab.), Ucayali (31,2 x 100000
dengue con signos de alarma y el 0,4 % (8) casos Hab.), Ayacucho (29,3 x 100000 Hab.), Madre de Dios
graves. Estos casos proceden de 18 de los 24 (17,8 x 100000 Hab.), Ica (12,8 x 100000 Hab.), Cusco
departamentos del país (Tabla 1). (10,6 x 100000 Hab.), Piura (10,5 x 100000 Hab.) y La
Libertad (7,0 X 100000 Hab.).
Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue Perú, 2015, 2016 y 2017 (a la SE 05)
2500
Casos 2015 (SE 52): 35 813 Casos 2016 (SE 52): 31 868 Casos 2017(SE5): 2 151
2000
1500
N° de casos
1000
500
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21
Semanas epidemiológicas
confirmado probable
Pág. 1324
SE. 5
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 5)
de Contumazá). 160
140
120
40
esa tendencia en especial en los distritos de Iquitos, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la Enfermedades - MINSA, 2016-2017 (a la SE 5)
confirmación de la circulación del virus zika, lo que
Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de
continúa en las primeras semanas del 2017. la Costa norte por semanas epidemiológicas,
600
Pág. 1325
SE. 5
Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos de II. Conclusiones
del VRAEM
• En el Perú, hasta la SE 5-2017, se han notificado
250
150
AYACUCHO
• La tendencia de los casos semanales a nivel
CUSCO nacional muestra un incremento de casos de
dengue, principalmente en los departamentos de
100 JUNIN
Pág.
Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, 1326
Lambayeque,
50 Tumbes Ucayali, Cusco, Huánuco, San Martín,
Cajamarca e Ica.
0
2017
Semanas epidemiológicas
Ucayali (31,2 x 100 000 Hab.) y Tumbes (31,2 x
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de 100 000 Hab.), tienen población susceptible con
Enfermedades - MINSA, 2016-2017(a la SE 5) mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las
tasas de incidencias acumuladas más altas del
En la región de selva central (VRAEM), se viene país.
presentando un incremento sostenido de casos de
dengue, desde la SE 40-2016 hasta la actualidad en el • Para este año se ha reportado 1 fallecido
departamento de Ayacucho (Llochegua) y desde la SE confirmado por dengue del departamento de Loreto.
43-2016 hasta la actualidad en el departamento de Ello obliga a fortalecer la capacidad de respuesta de
Cusco (Pichari y Kimbiri) (Fig. 4). los servicios de salud para un diagnóstico y
tratamiento precoz de los casos y de las acciones de
Los casos de dengue se concentran, principalmente, prevención y control que adopten oportunamente
en los grupos de edad de 30-59 años (36,3 %) y de 18- las DIRESA, GERESA, DISA que están presentando
29 años (25,7 %); sin embargo, el análisis por tasa de o están en riesgo de presentar brotes de dengue con
incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12 casos graves.
a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor
riesgo de enfermar por dengue (tasas 8,27 y 7,95 por
10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 52,6 % Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
(1131) de los casos son del género femenino.
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de de Enfermedades
incidencia acumulada.
Proporción TIA/ 10 000
Etapa de vida Población Casos
(%) Hab.
Niño 0-11 años 6922109 370 17,2 5,35
Adolescente 12-17 años 3482162 277 12,9 7,95
Adulto jóven 18-29 años 6676249 552 25,7 8,27
Adulto 30-59 años 11289493 781 36,3 6,92
Adulto mayor >60 años 3118612 171 7,9 5,48
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades- MINSA, hasta la SE 5-2017
Pág. 1326
SE. 5
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2.2 Rabia animal
*2017 (SE 05) Hasta la fecha fueron reportados 16 casos de rabia
animal: 11 de transmisión silvestre y 06 casos de
Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, rabia canina.
Perú *2017 (SE 05); 26 (5): 1327 -1328.
Pág. 1327
SE. 5
III.- Comentarios
Pág. 1328
SE. 5
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica a la SE 05 – 2017
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las
enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,
del 29 de Enero al 04 de Febrero del 2017. Bol Epidemiol. 2017;
26 (5): 1329 – 1334.
Pág. 1329
SE. 5
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017
Dengue grave
Total Dengue
Pág. 1330
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Pág. 1330
SE. 5
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Malaria P. Falciparum
Leptospirosis
Loxocelismo
Hepatitis B
Pág. 1331
Ofidismo
Casos Casos
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Conf. Prob.
Pág. 1331
SE. 5
Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, año 2017
Sífilis congénita
Muerte neonatal
Peste bubónica
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Pág. 1332
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción I.A.(*) ** I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1.65 4 7
Áncash Ancash 0 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.76 0 0.00 2 0.17 12 13
Pág. 1332
SE. 5
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, años 2016-2017
2016 2017
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Áncash Ancash 1036 5590 58 453 59 0 6043 969 5064 45 203 50 0 5267
Arequipa Arequipa 1985 9446 39 185 65 0 9631 2211 9694 36 368 93 1 10062
Ayacucho Ayacucho 374 1882 38 126 2 0 2008 426 2219 19 126 3 3 2345
Huancavelica Huancavelica 444 2549 38 251 0 0 2800 357 2143 28 137 2 1 2280
Loreto Loreto 1245 6050 139 734 56 1 6784 897 4525 84 516 24 1 5041
Madre de Dios Madre de dios 134 788 4 22 13 0 810 102 648 1 21 15 0 669
San Martín San martin 310 1573 20 98 19 0 1671 269 1668 15 63 4 0 1731
Ucayali Ucayali 760 3802 77 489 19 0 4291 668 3227 63 263 12 0 3490
Total 24901 119566 735 3853 1113 5 123419 22581 113175 529 2843 744 8 116018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 1333
SE. 5
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 5, años 2016-2017
2016 2017
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado Semana 5 Acumulado
Loreto Loreto 1666 9454 26 185 24 1 9639 1438 9122 21 153 28 1 9275
Madre de Dios Madre de dios 198 1301 0 9 5 0 1310 243 1682 12 30 9 0 1712
San Martín San martin 789 4226 6 26 4 1 4252 748 4658 3 22 5 0 4680
Total 36591 197397 329 1862 543 17 199259 32130 190141 300 1781 541 16 191922
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 1334
SE. 5
Indicadores de la vigilancia de En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
sarampión-rubéola epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está Tasa de notificación: 0,56 por cada 100 000
conformada por 7771 unidades notificantes, que habitantes.
vienen a ser Establecimientos de Salud designados Porcentaje de investigación adecuada: 64,71%.
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y Porcentaje de visita domiciliaria: 94,12%.
son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. antes de los 5 días: 64,71%. Pág. 1335
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
En el año 2016, se notificaron 411 casos sospechosos de los 4 días: 82,35%.
de sarampión y rubéola, siendo descartados 405 y 06
en investigación
Hasta la SE 05-2017 se notificaron 17 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 15 sospechosos de
rubéola y 02 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 11 fueron descartados y 06 están
pendientes de clasificación.
investigación
% de muestras de sangre
que llegan al INS < ó = 5
adecuada (ficha
semanal mente
Tasa ajustada de
compl eta)
Confirmados
Descartados
Sospechoso
DISAS-DIRESAS
domiciliaria en 48
Total de unidades
% de casos con
adecuada (ficha
días
hbs
investigación
notificantes
completa)
% Visita
horas
%
Pág. 1335
SE. 5
Indicadores de la vigilancia de El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
parálisis flácida aguda (PFA) Tasa de notificación nacional: 0,24 casos por
La Dirección General de Epidemiología recibe la 100,000 menores de 15 años.
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) Notificación semanal oportuna: 77,59%.
de las 7771 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
100,00%.
Porcentaje con muestra adecuada: 100,00%.
Pág. 1336
En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 58 casos
sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,67 En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
por 100 000 menores de 15 años. la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo
En el presente año, a la SE N° 05 se han notificado
02 casos de PFA., que se encuentran pendientes de
clasificación.
Tasa de notificación
muestra adecuada
% Investigación ≤
Casos notificados
Poliovirus vacunal
% de oportunidad
Tasa ajustada x
semanal (incluye
N° de casos con
x 100 000 < 15
N° casos con
Nº Casos sin
notificación
notificación
% Muestra
Descartado
notificados
Pendiente
Adecuada
negativa)
(14 días)
DISA-DIRESA
muestra
muestra
48 hrs.
Casos
años
Pág. 1336
SE. 5
Brotes y otras emergencias 2.1. Situación epidemiológica general
Sugerencia para citar: J. Guzmán. Situación epidemiológica del Sólo en 2017, hasta la SE 05, se notificaron 755
virus zika en el Perú, a la SE 05 2017; 26 (5): 1337– 1340. casos, entre 706 sospechosos y 49 confirmados (Tabla
1). La tasa de incidencia acumulada nacional es 2,37
I.- Antecedentes por cada 100 000 hab. Pág. 1337
Desde el 2015 hasta 02/02/17 se confirmaron casos Luego de los primeros brotes en Jaén (Cajamarca) y
autóctonos por transmisión vectorial del virus del Zika Yurimaguas, la tendencia de casos es ascendente a
en 48 países/territorios de las Américas. Hasta esa partir de la SE 39 de 2016; principalmente por la
fecha se notificaron 543 460 casos sospechosos y transmisión en Iquitos, Loreto (Fig.1). Posteriormente
201 8 2 1 casos confirmados. Se reportaron 20 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas.
fallecidos por virus Zika de los países: Brasil (11),
Suriname (4) y Puerto Rico (5). Entre las SE 40 y 48 de 2016, se observó incremento
de casos sospechosos y confirmados, con pico de
II.- Situación actual del virus zika en el Perú casos confirmados en la SE 44 y de casos totales
(sospechosos y confirmados) en la SE 45 con
El primer caso autóctono de transmisión vectorial se tendencia a la estabilización a partir de la SE 49.
presentó en la SE 06, procedente de Yurimaguas,
departamento de Loreto, aunque fue detectado en la En 2017 la tendencia se mantiene, se observó
SE15 por el INS, entre muestras con resultados incremento de casos hasta la SE 03 (figura 1).
negativos para dengue.
El 97% de los casos a nivel nacional, se concentra en
En la SE 17 se reportaron los primeros casos el departamento de Loreto, todas son infecciones
autóctonos de zika, de transmisión vectorial, en el sintomáticas. (Tabla 1).
distrito de Jaén, departamento de Cajamarca,
posteriormente desde la SE 21 fue detectado en la
ciudad de Iquitos.
Figura 1. Distribución de casos autóctonos (confirmados y sospechosos) de enfermedad por virus zika por inicio de
síntomas, Perú a la SE 05 - 2017
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 1337
SE. 5
Tabla 1. Casos autóctonos (confirmados y sospechosos) de la enfermedad por virus zika confirmados en el Perú 2016-
SE 5 (al 04-2-2017)
TIA
CONFIRMADO SOSPECHOSO SINTO. ASINTO.
DEPARTAMENTO TOTAL % 100 000
hab. N° % N° % N° % N°
Loreto 731 96.8 69.7 46 6 685 94 730 1
Tumbes* 17 2.3 7.1 0 0 17 100 17 0
Ucayali 3 0.4 0.4 2 67 1 33 3 0
San Martín 1 0.1 0.2 1 100 0 0 1 0
Pág. 1338
En investigación* 3 0.4 0.2 0 0 3 100 3 0
Total general 755 100.0 2.4 49 6 706 94 754 1
NOTA: * casos en investigación o en espera de resultados
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
Pág. 1338
SE. 5
Tabla 2. Casos autóctonos de la enfermedad por virus zika A partir de junio del 2016, las gestantes con infección
confirmados en el Perú 2017-SE 05 (al 04-02-2017)
por virus zika alumbraron recién nacidos que al
Departamento Distrito de infección 2016 2017 examen clínico, no presentaron microcefalia ni otras
IQUITOS 184 10 anomalías físicas. En 2016 hubo 43 nacimientos de
gestantes infectadas. Del departamento de Cajamarca,
SAN JUAN BAUTISTA 72 13
aunque algunas gestantes emigraron, nacieron: 35
LORETO PUNCHANA 32 6 niños de Jaén (lo que incluyó un parto gemelar en la
YURIMAGUAS 20 12 SE 46) y dos de Pucará. Procedentes de Loreto: 3
BELEN 11 1 nacidos en Punchana, 2 en Iquitos, 1 en Belén y 1 de
NAUTA 0 2 Yurimaguas.
lugar en investigación 0 2
Pág. 1339
JAEN 60 0 En la SE 49 - 2016 se reportaron 2 abortos de
CAJAMARCA gestantes que fueron diagnosticadas de infección por
PUCARÁ 5 0
virus Zika en el primer trimestre de gestación
ZARUMILLA 3 0
TUMBES residentes en Loreto (ciudad de Iquitos), no se
PAPAYAL 1 0
obtuvieron muestras.
SAN MARTÍN TOCACHE 2 0
EL ESLABON 0 1 En 2017 hasta la SE 05, se registraron 3 nacimientos
LIMA* LA MOLINA 1 0 en Jaén, San Juan Bautista y Yurimaguas. Con lo
UCAYALI MANATAY 1 0 cual suma 46 nacimientos y 2 abortos.
CALLERIA 0 2
Total general 392 49 La mayoría de neonatos nacieron por parto vaginal
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de (31/46). A 32 de los 46 neonatos se les tomaron
Enfermedades - MINSA muestras, de los cuales 26 resultaron negativos para
Zika, el resto de resultados aún está pendiente. A 14
Los casos se diagnosticaron más en mujeres y la recién nacidos no se les tomó muestras.
mayor proporción de todos los casos con zika
correspondiente al grupo de 30-59 años. Cuatro recién nacidos son prematuros, a dos de ellos
no se les tomó muestras. Ninguno de los casos
presentó complicaciones.
2.2. Situación epidemiológica de las gestantes y
recién nacidos de gestantes infectadas Tabla 4. Neonatos de madres con infección por Zika de
Cajamarca y Loreto, desde 2016 a la SE 03 2017
Desde el año 2016 y hasta la SE 05- 2017 se
notificaron 95 gestantes con infección confirmada por
virus zika. Son procedentes del brote de Jaén (36), que
fueron asintomáticas en su mayoría, y del
departamento de Loreto (59 casos): casi la mitad (27)
de Iquitos. Una está en investigación para determinar
lugar de infección (Ver tabla 3). En el 2017 se
infectaron cuatro gestantes.
Pág. 1339
SE. 5
En las evaluaciones entomológicas de enero del 2017, En 2017 se reportó la presencia de EVZ por
se han identificado índices aédicos de alto riesgo, en primera vez en tres distritos: Nauta (Loreto), El
varios distritos, principalmente en los departamentos Eslabón (San Martín) y Callería (Ucayali).
de San Martín, Ucayali y Cajamarca. La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de
EVZ que remitió. Hubo escasa transmisión en
III. Actividades realizadas Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes
(Tumbes) y Manantay (Ucayali), lo cual no
El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a descarta la posibilidad de transmisión para este
Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), año, dadas las condiciones del clima, en estas y
Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de brindar otras regiones del Perú.
asistencia técnica al nivel regional y reforzar las Pág. 1340
Desde el 2016 hasta la SE 05-2017 se detectó la
acciones de control. infección por virus zika en 95 gestantes, de las
Vigilancia epidemiológica de la enfermedad por cuales 36 se registraron en el brote de Jaén,
virus Zika (EVZ). generalmente asintomáticas; y en el departamento
Vigilancia centinela 12 EESS de 9 departamentos de Loreto (59 casos). Este número incluye la
del país. infección en el presente año de cuatro gestantes.
Vigilancia de microcefalia mediante protocolo Se reportó el alumbramiento de 46 neonatos, hijos
aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP. de gestantes con diagnóstico de infección por virus
Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, en Zika. Además se reportaron 02 abortos producidos
implementación para todo el país. en el primer trimestre de gestación de mujeres
Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha infectada durante el embarazo, procedentes de la
o confirmación de infección por virus Zika, por RVM ciudad de Iquitos. Los recién nacidos al examen
N° 027-2016-SA-DVM-SP. inicial no presentaron ninguna complicación o
Se aprobó la NTS N° 125 -MINSA/2016/CDC-INS disminución del perímetro cefálico según las curvas
para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de de referencia.
laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos
arbovirosis en el Perú, aprobada por R.M. Nº 982- índices de infestación en varios distritos del país,
2016/MINSA el 21/12/2016. determinan el riesgo de transmisión del virus Zika
En los distritos con casos autóctonos se están en varios departamentos.
realizando acciones de control vectorial de toda el La actual temporada de lluvias, el incremento y
área urbana. persistencia del número de casos de zika y el
En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la incremento de la temperatura para estos meses
situación en Jaén, lo que incluyó la evaluación de condicionan un probable incremento de casos en
un grupo de niños nacidos de madres infectadas, los distritos de Loreto y en los departamentos que
por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud ya presentaron transmisión o en nuevos
del Niño. departamentos con presencia del vector, como la
costa norte que viene afrontando lluvias intensas
En las SE 50/51 un equipo del CDC MINSA visitó
e inundaciones.
Iquitos para asistir a la DIRESA Loreto en la
Se están ejecutando intervenciones contra el
evaluación de la situación y fortalecimiento de
vector, para reducir la infestación aédica, y
procesos de vigilancia epidemiológica.
mitigar el impacto de la transmisión.
Se realizaron actividades de control vectorial:
Los servicios de salud de los distritos con
control larvario y fumigación espacial en las
presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse
ciudades de Iquitos y Yurimaguas en diciembre
alertas y preparados para una adecuada y
2016.
oportuna atención a los casos sospechosos, ante
una eventual epidemia de infección por virus
IV. Conclusiones
Zika.
En los distritos con transmisión se debe brindar
• El Perú presenta transmisión activa de la
atención especial a las gestantes, y a los
enfermedad por virus zika, habiéndose registrado
neonatos de gestantes con infección por virus
2910 casos desde 2016 y hasta la SE 05, de los
Zika.
cuales 2472 son sospechosos y 438 confirmados
(419 casos autóctonos y 19 casos importados). La Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades
vía de transmisión es vectorial en distritos con transmitidas por vectores
infestación aédica; excepto por un caso de Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
transmisión sexual (en Lima). Enfermedades
La ciudad de Iquitos se encuentra actualmente con
transmisión activa. Existe riesgo de dispersión
hacia otros distritos colindantes (con presencia del
vector).
Pág. 1340
SE. 5
Indicadores de monitoreo de la Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
notificación en la semana epidemiológica Cobertura (95,9%) y oportunidad (98,4%) calificado
como bueno y los demás indicadores Retroinformación
5 – 2017. (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%)
Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores Cutervo
San Martín100 Ancash
Ica Lima Metropolitana
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 3 - Amazonas Puno
80
2017; 26 (5): Pág. 1341. Ucayali Pasco
60
Huancavelica Arequipa
Loreto Cusco
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades Cajamarca Huánuco
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Luciano Castillo Apurímac
Tacna Tumbes
2017. Piura La Libertad
Pág. 1341
SE. 5
El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,
se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos
de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados porPág. 1342
el personal
de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la
región.
Títulos anteriores:
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 708 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 771 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
Pág. 1342
SE. 5
Ministerio de Salud
Patricia Jannet García Funegra
Ministra de Salud Pág. 1343
Unidades Funcionales:
Centro de Inteligencia Sanitaria
Centro de Vigilancia en Salud Pública
Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles
Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos
Centro de Salud Internacional y Enlace
Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez
Pág. 1343