BIODATA

Nama Lengkap (sesuai paspor) :

Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan Laki-laki
Alamat Rumah :
Perguruan Tinggi :
Fakultas / Jurusan :
Nomor Induk Mahasiswa :
IPK :
Email :
Nomor HP :
Riwayat Penyakit :

Pengalaman Berorganisasi / Kepanitiaan

No. Nama Organisasi/Panitia Jabatan/Posisi

1.
2.
3.

Lomba / Penghargaan / Publikasi / Konferensi / Seminar / Beasiswa

No. Tahun Kegiatan

1.
2.
3.

Seluruh data dan informasi yang saya cantumkan dalam biodata ini adalah benar dan bias
dijamin suatu keasliannya.

(Tempat), (Tanggal)

(Nama Lengkap)