Lampiran VI

BADAN PENGAWASAN KEUANGAN DAN PEMBANGUNAN

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PENGAWASAN
Jalan Beringin II, Pandansari, Ciawi, Bogor 16720 Telp. (0251) 8249001-5
Faksimili (0251) 8248986 e-mail: pusdiklatwas@pusdiklatwas.bpkp.go.id
Web:http://pusdiklatwas.bpkp.go.id

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :….
(isi sesuai nomor
surat kantor)

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Rizal

2 Nama/NIP pegawai yang melaksanakan

perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan golongan a.
b. Jabatan/instansi b.
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c.
4 Maksud perjalanan dinas Kegiatan Pelatihan dan Sertifikasi
Certified Risk Management Officer
(CRMO) STAR Tahun 2018
5 Alat angkutan yang digunakan Kendaraan umum

6 a. Tempat berangkat a. ….
b. Tempat tujuan b. Bogor
7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 6 (enam) hari
b. Tanggal berangkat b. 14 Oktober 2018
c. Tanggal harus kembali c. 19 Oktober 2018
8 Pengikut:
1.
2.
3.
9 Pembebanan anggaran: a. Pusdiklatwas BPKP (STAR-LOAN
a. Instansi ADB 2927 INO)
b. Mata Anggaran b.
10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan : ……
Tanggal : …… 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Rizal
NIP 196231225 198503 1 002
 Berangkat dari : ……
(tempat kedudukan)
Ke : Bogor
Pada tanggal : .................
Kepala ……
(atasan langsung pegawai
yg melakukan perjalanan
dinas)
……….
NIP…..
II Tiba di : Bogor Berangkat dari : Bogor
Pada tanggal : ......................... Ke : ...................
Pada tanggal : ...................
Kepala ……………….. Kepala ……………………..

(……………………..) (……………………..)
NIP…. NIP….
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala ……………….. Kepala ……………………..

(……………………..) (……………………..)
NIP…. NIP….
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala ……………….. Kepala ……………………..

(……………………..) (……………………..)
NIP…. NIP….
V Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala ……………….. Kepala ……………………..

(……………………..) (……………………..)
NIP…. NIP….
VI Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
Kepala ……………….. jabatan dlam waktu yang sesingkat-singkatnya.
(atasan langsung pegawai yg melakukan
perjalanan dinas) Pejabat Pembuat Komitmen

(……………………..) Rizal
NIP…. NIP 19631225 198303 1 002
Catatan lain

VIII PERHATIAN
PPKyang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan
peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan
kealpaan.