IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap : SULTAN AR-RASYID ADAM

2. Nomor Induk : 141507599
3. Nomor Induk Siswa Nasional : 0018735394
4. Tempat dan Tanggal Lahir : JAKARTA, 20 Oktober 2001
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Agama : Islam
7. Kewarganegaraan : Indonesia
8. Anak : 2 dari 5 bersaudara
9. Status dalam keluarga : Anak Kandung
10. Alamat Peserta Didik : Jl. Bekasi Timur IV No. 5 RT : 05/08 Cipinang Besar Utara
Telepon : 081281157694
11. Diterima di Madrasah ini
a. Di kelas : VII ( Tujuh)
b. Semester : Ganjil
c. Tanggal : 14 Juli 2014
12. Madrasah/Sekolah Asal : MI Al Chaeriah
13. Ijazah
a. Tahun : MI 100005145
b. Nomor : 2014
14. Nama Orang Tua
a. Ayah : Wiryadi Naswir
b. Ibu : Khodijah Komalasari
15. Pendidikan Orang Tua
a. Ayah : S1 Administrasi Niaga
b. Ibu : SLTA
16. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : Wiraswasta
b. Ibu : Ibu rumah tangga
17. Alamat Orang Tua : Jl. Bekasi Timur IV No. 5 RT : 05/08 Cipinang Besar Utara
Telepon : 081281157694
18. Wali
a. Nama :-
b. Pendidikan :-
c. Pekerjaan :-
d. Alamat :-
e. Telepon :-

Jakarta, 14 Juli 2014

Kepala MTs Al Mawaddah

H. Masturo Salim, MM, MPd

NIP : 196907302007101001