2. Gangguan Sekretorik (disentri amoba – disentri basiler) Menentukan tanda dehidrasi (menurut WHO)
Rangsangan tertentu (toxin) pada dinding usus sekresi air dan Dehidrasi Berat (10-15%) Dua atau lebi dari:
elektrolit naik ke dalam rongga usu diare (terjadi apabila Letargi/penurunan kesadaran
absorbsi Na oleh vili gagal, sedangkan sekresi CL di sel epitel Mata cekung
Tidak bisa minum/malas minum
berlangsung terus/meningkat).
Turgor kembali lambat (>2detik)
Nafas kussmaul
3. Gangguan Motilitas Usus Dehidrasi Ringan/Sedang (5- Dua atau lebih dari:
Hiperperistaltik penyerapan makanan turun diare 10%) Gelisah
Hipoperistaltik bakteri tumbuh diare Ringan : 3-5% Mata cowong
Sedang : 5-10% Kehausan atau sangat haus
Diare hipo Na dan K kejang Turgor kembali lambat
Tanpa dehidrasi Tidak ada cukup tanda untuk
Diare Sekretorik Diare Osmotik diklasifikasikan sebagai diare berat
atau sedang.
Infeksi virus (kuman patogen Malabsorbsi makanan
dan apatogen)
Perbedaan GEDS dan GEDB
Hiperperistaltik usus e.c. bahan Kekurangan kalori protein
Pembeda GEDS GEDB
kimia, makanan basi/pedas, (KKP) KU Gelisah, rewel Apatis, penurunan
alergi kesadaran, nafas
Defisiensi imun (Ig A) BBLR dan bayi baru lahir kussmaul
Rasa haus Tampak haus, masih Tidak mau minum
Patofisiologi nafas kussmaul: mau minum
Kehilangan cairan dan elektrolit dehidrasi, kompensasi nahan cairan Turgor Kembali agak lambat Kembali lambat
Akral Akral hangat, mata Akral dingin, mata
(ADH) asidosis metabolik (bikarbonat turun, as. Carbonat naik) ph
cowong, UUB cekung, cowong, UUB sangat
bibir kering cekung, bibir sangat Amoebiasi: metronidazol 7,5mg/KgBB 3x sehari selama 5 hari
kering Giardiasis: metronidazol 5mg/KgBB 3 kali sehari selama 5 hari
Pemeriksaan penunjang:
1. Darah rutin
2. Feses rutin
3. Konsul THT
4. Konsul kulit
Terapi:
1. Terapi cairan
a. Untuk dehidrasi ringan/sedang, kehilangan cairan diberikan
melalui per oral. Kebutuhan rehidrasi ditambahkan ke cairan
maintanance yang dihitung menurut berat badan awal.
b. Maintanance cairan
10 kg pertama : 100cc/kgBB/hari
10 kg kedua : 50cc/kgBB/hari
Kg selanjutnya: 20cc/kgBB/hari
c. Oralit 5ml/KgBB/jam (sesuai bb asal sebelum dehidrasi); 1
sachet oralit dalam 1 gelas belimbing
d. Perlu dilakukan koreksi cairan untuk kenaikan suhu (keniakan
10C = 12,5%) dan on going loss cairan yang dikejar melalui oral
e. Jenis cairan untuk rehidrasi : RL; untuk maintanance KAEN
2. Zink
Usia <6bulan: 10 mg (1/2 tab); usia >6bulan: 20 mg (1 tab) selama
10-14 hari. Zink diberikan untuk mencegah terulangnya diare
dalam 3-4 bulan kedepan.
3. AB selektif
Kotrimoksazol 5-8mg/KgBB/hari selama 5 hari
Ciprofloxacin 30-50mg/KgBB/hari dalam 3 dosis selama 5 hari
Cefixim 5mg/KgBB/hari
INITIAL PLAN - Berikan anak lebih banyak minum, bisa diberikan oralit
1. Assesment: diare akut dehidrasi sedang
DD : 2. Assesment: Gizi baik
Infeksi enteral : bakteri (E.coli, Salmonella) DD : - Gizi Cukup
Keracunan - Gizi Berlebih
Alergi IPDx : S : Kualitas dan kuantitas makanan
Malabsorbsi O:-
o IPDx : S = - IP Tx :
O = feces rutin, clini test Kebutuhan nutrisi menurut Schoffield
o IP Tx: 16,252BB + 10,232TB – 413,5
- Infus RL 16,252(7,9) + 10,232(72) – 413,5
o Kebutuhan cairan rumatan: 128,39 + 736,70 – 413,5
7,9 x 100cc = 790 cc/hari 451,59 kkal/hari
o Kebutuhan cairan rehidrasi: - Suhu 380C naik 10C
7,5% x 790 = 59,25 cc/jam x 24jam = 1422 cc/hari 12% x 451,59 = 54,19 kkal
o Total kebutuhan cairan: - Energi untuk aktifitas istirahat
790 + 1422 = 2212 cc/hari 5% x 451,59 = 22,58 kkal
o Banyaknya tetes per menit: - Energi untuk pertumbuhan
2122 × 15 33180 1% x 451,59 = 4,52 kkal
= = 23 𝑡𝑝𝑚
24 × 60 1440 Total kebutuhan nutrisi per hari
o On going loss cairan diberikan oralit dengan 451,59 + 54,19 + 22,58 + 4,52 = 532,88 kkal
melarutkan 1 sachet oralit dengan 1 liter air. Karbohidarat : 60% x 532,88 = 319,73 kkal
- Parasetamol 10mg/KgBB/kali setiap 6 jam sekali (kalau Lemak : 40% x 532,88 = 231,15 kkal
panas) 10 x 7,9 = 79 mg/kali Protein : 10% x 532,88 = 53,29 kkal
- zink 1 x 1 tab selama 10 hari
IP Mx : tanda dehidrasi, diuresis, tanda vital (suhu, RR, HR), IP Mx : Keadaan umum pasien, penimbangan BB/bulan
nafas kuzmaul
IP Ex : - Makan teratur dengan gizi seimbang
IP Ex : - Istirahat cukup - Jaga higien dan sanitasi makanan
- Minum obat secara teratur dan tepat waktu
- Makan makanan yang dimasak terlebih dahulu
- Menjaga lingkungan dan kebersihan diri