INVESTIGASI ASLI

Dampak Ulkus Kaki Vena terhadap Citra Tubuh dan

Harga Diri
Geraldo Magela Salome ́, PhD, RN; Sergio Aguinaldo de Almeida, RN; Maria Teresa de Jesus Pereira, MSN, RN;
Marcelo Renato Massahud, Jr, RN; Carmelita Naira de Oliveira Moreira; Maria Jose ́ Azevedo de Brito, PhD; dan
Lydia Masako Ferreira, MD, PhD
ABSTRAK OBJEKTIF: Untuk mengevaluasi harga diri dan citra tubuh pada pasien dengan vena kaki vena (VLUs). DESAIN:
Studi klinis multisenter, prospektif, deskriptif, analitis. PENGATURAN: Pusat perawatan dan pendidikan sebuah rumah sakit
universitas, pusat kesehatan, dan klinik perawatan luka rawat jalan di Brasil. PASIEN: Lima puluh sembilan pasien dewasa
berturut-turut dengan VLU dan Doppler ankle-brachial index mulai 0,8-1,0 direkrut untuk penelitian. Kriteria eksklusi adalah
ulkus campuran, ulkus arterial, dan ulkus kaki diabetik. TINDAKAN HASIL UTAMA: Kuesioner yang menilai karakteristik
sosiodemografi dan klinis pasien, versi Brasil dari Skala Investasi Tubuh, dan Rosenberg Self-esteem (RSE) / UNIFESP-EPM
(Sa ̃o Paulo da Universidade Federal de Sa õ PauloYEscola Paulista de Medicina Skala diberikan kepada semua pasien. HASIL
UTAMA: Sebagian besar peserta adalah wanita, berusia antara 60 dan 70 tahun, dan perokok; 33 (56%) bercerai, janda, atau
lajang, dan 26 (44%) menikah. Para pasien menderita maag rata-rata 5,42 tahun. Bau eksudat dan bau busuk hadir dalam banyak
kasus. Dua puluh satu ulkus (36%) berukuran 29 cm2 atau kurang di area permukaan, dan 17 (29%) ulkus terukur antara 30 dan
49 cm2 (mean, 3,39 cm2). Skor RSE rata-rata adalah 22,66, menunjukkan harga diri yang rendah. Nilai total Skala Investasi
Tubuh rata-rata adalah 27,49, dan skor pada gambar tubuh dan subskala sentuhan tubuh juga rendah, menunjukkan perasaan
negatif tentang tubuh. KESIMPULAN: Pasien dengan VLU memiliki harga diri yang rendah dan perasaan negatif tentang tubuh
mereka. KATA KUNCI: ulkus vena, konsep diri, citra tubuh, kualitas hidup
ADV SKIN WOUND CARE 2016; 29: 316Y21
Geraldo Magela Salome ́, PhD, RN, adalah Asisten Profesor, Program Gelar Master dalam Ilmu yang Diperbolehkan untuk
Kesehatan, Sapucaı Valley University (UNIVA ́ S), Pouso Alegre, MG, Brasil. Sergio Aguinaldo de Almeida, RN, adalah
Spesialis dalam Audit, Praktek Swasta, Sa ̃o Paulo, Brasil. Maria Teresa de Jesus Pereira, MSN, RN, adalah Profesor, Sekolah
Keperawatan, UNIVA ́ S, Pouso Alegre, MG, Brasil. Marcelo Renato Massahud, Jr, RN, adalah seorang mahasiswa di Program
Gelar Master dalam Ilmu yang Terapan untuk Kesehatan, UNIVA ́ S, Pouso Alegre, MG, Brasil. Carmelita Naira de Oliveira
Moreira adalah Mahasiswa Keperawatan, Sekolah Keperawatan, UNIVA ́ S, Pouso Alegre, MG, Brasil. Maria Jose ́ Azevedo de
Brito, PhD, adalah Asisten Profesor, Program Magister Ilmu yang Berlaku untuk Kesehatan, UNIVA ́ S, Pouso Alegre, MG,
Brasil. Lydia Masako Ferreira, MD, PhD, adalah Profesor, Divisi Bedah Plastik, Universitas Federal Sa ̃ o Paulo (UNIFESP), Sa ̃
o Paulo, SP, Brasil. Para penulis telah mengungkapkan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan yang terkait dengan
artikel ini. Dikirim 25 April 2014; diterima dalam bentuk yang direvisi November 11, 2014.
Hak cipta © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
PENDAHULUAN Ulkus kronis pada ekstremitas bawah dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang mempengaruhi
hingga 5% populasi dewasa di dunia Barat dan memiliki dampak sosioekonomi yang signifikan pada pasien. Kondisi ini dapat
disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk penyakit vena kronis, penyakit arteri perifer (PAD), neuropati, hipertensi arteri
sistemik, trauma fisik, anemia sel sabit, infeksi kulit, penyakit inflamasi, neoplasia, dan perubahan nutrisi. 1Y3 Penyebab bisul
kaki yang paling umum dan penting adalah insufisiensi vena kronis, diikuti oleh PAD, yang mewakili 10% hingga 25% ulkus
yang berhubungan dengan penyakit vena. 2, ulkus vena terdiri dari sekitar 80% dari semua borok kaki, dengan global. prevalensi
berkisar antara 0,6% hingga 3,6% .3,4
Insufisiensi vena kronis terutama disebabkan oleh ketidakcukupan sistem vena. Kondisi ini menyebabkan stagnasi darah di
kaki, yang menghasilkan proses inflamasi dan perkembangan ulkus akibatnya. Disfungsi vena dapat terjadi akibat kelainan
kongenital atau didapat dan mengarah pada destruksi struktur kulit, seperti dermis dan epidermis, dan juga dapat mempengaruhi
jaringan yang lebih dalam.4Y6
Jenis umum lain dari ulkus ekstremitas bawah adalah ulkus arterial ( disebabkan oleh PAD), ulkus kaki diabetik (DFUs), dan
ulkus tekanan. Penyakit arteri perifer adalah masalah sirkulasi umum di mana arteri menyempit menyebabkan perfusi yang
buruk, meninggalkan kulit dan jaringan di atasnya kekurangan oksigen, sehingga merusak jaringan dan mengakibatkan
ulserasi.4,7 Ulkus kaki diabetik merupakan komplikasi diabetes mellitus. Faktor penyebab utama dari DFU adalah neuropati
perifer, kompromi vaskular, trauma, dan infeksi yang berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa. Setiap kaki in- juri atau
infeksi harus segera diobati untuk mencegah lebih rendah-tungkai borok amputation.8 Tekanan disebabkan oleh gangguan lokal
jaringan lunak sebagai akibat dari kompresi antaratonjolan tulang
MUKADI KULIT & LUKA CARE & VOL. 29 TIDAK. 7
316
WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM
INVESTIGASI ASLI
dan permukaan eksternal. Lokasi umum meliputi sisi dari
tetapi juga intervensi yang memberikan informasi tentang
pengobatan kaki, lutut, malleolus, calcaneus, dan ujung jari kaki.9
dan dukungan psikologis dan emosional. Harga diri yang
sehat Terapi kompresi menyediakan sarana untuk mengobati kaki vena
dan citra tubuh membantu orang mengatasi lebih mudah
dengan kondisinya (VLUs) dengan mengurangi volume darah pada dangkal
dan terus menjalani hidup mereka senormal mungkin.
Sistem nous, dengan demikian memulihkan sementara kompetensi katup dan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
harga diri dan mencegah refluks. Ini juga meningkatkan kontraksi otot betis,
citra tubuh pada pasien dengan VLU. mengosongkan vena
dalam selama aliran arteri tetap tidak rusak.10 Pembalasan elastis dan inelastik dan
stoking kompresi METODE yang sudah lewat adalah salah
satu metode yang paling umum
Penelitian prospektif, deskriptif, analitik, multisenter ini
adalah terapi kompresi. Di Brasil, terapi boot Unna adalah salah satu yang
dilakukan dari Mei 2012 hingga Desember 2013.
Penelitian ini adalah terapi kompresi inelastis yang paling banyak digunakan. Ini terdiri dari yang
dibuktikan oleh Komite Etika Penelitian perban perban Dr
Jose ́ Antoˆnio yang diresapi dengan zinc oxide, calamine, dan gela-
Sekolah Ilmu Kesehatan Garcia Coutinho, Pouso Alegre,
timah Minas yang melilit kaki yang terkena untuk memberikaneksternal
Gerais, Brasil (persetujuan no. 276.259). compression.10
Lima puluh sembilan pasien dengan VLUs yang berturut-
turut dipilih pada borok kaki vena dapat mengakibatkan perubahan fisik tampil lagi
dalam Perawatan dan Pendidikan Pusat dari Ance Samuel
Libanio, yang mengarah ke reaksi yang berbeda antara pasien danfam-
Rumah Sakit Umummereka,Colinas Pusat Kesehatan
Santa Barbara, dan anggota dan teman-teman ily. Tanggapan mereka terhadap perubahan tergantung pada
Sa ̃ o Joa ̃ o Klinik Perawatan Luka Rawat Jalan, yang
berafiliasi dengan kapasitas adaptasi mereka, jenis perubahan, menilai perubahan
Universitas Sapucaı Valley. Setiap fasilitas menyediakan
rawat jalan, dan layanan dukungan tersedia. Ketika perubahan dalamtubuh
perawatanmenjadi sekitar 10 pasien dengan luka per hari.
Citra keperawatan terjadi, misalnya, yang dihasilkan dari amputasi kaki,
tim pembuat termasuk perawat spesialis perawatan luka, 2
perawat biasanya menjalani proses melalui fase syok,
gumpalan, dan luka, ostomy, dan mempertahankan
perawat dengan daya tarik, pengakuan, penerimaan, dan rehabilitasi.11Y13
Gelar doktor, yang merupakan guru universitas dan
memantau perubahan di bawah gambar dapat menyebabkan perasaan negatif, termasuk rasa takut,
lulusan mahasiswa keperawatan dalam perawatan luka.
Fasilitas-fasilitas ini kecemasan, kesusahan, kemarahan, dan penolakan diri, mempengaruhi harga diri
juga menyediakan kunjungan rumah ke pasien dengan luka
yang sulit sembuh. dan citra diri
pasien.14 Ketika pasien dengan VLU pertama kali terlihat
di klinik, mereka harga diri dapat dikonseptualisasikan sebagai persepsi diri
dievaluasi oleh perawat dan menjalani pemeriksaan klinis
dan nutrisi atau nilai; itu adalah pusat dalam kehidupan subyektif dari penilaian individu dan
nasional. Tahapan penyembuhan, tingkat eksudat, jumlah
yang menentukan pikiran dan perilakunya. Dengan demikian, tujuan
dari jaringan nekrotik, tanda-tanda kardinal infeksi,
intensitas nyeri (analisis visual dan kuantifikasi harga diri dapat dilakukan
skala analog untuk nyeri), dan ukuran luka dicatat.
Berdasarkan pengalaman sosial seseorang.15
VLUs didasarkan pada indeks ankle-brachial Doppler Tubuh
dapat didefinisikan sebagai konstruk multidimensi,
(ABI). Ulkus dibersihkan dengan larutan salin 0,9%
hangat, yang terdiri dari elemen kognitif, emosional, dan perilaku.2 Ini
diturunkan oleh pengobatan dengan pembalutan luka dan
terapi boot Unna, dapat dilihat sebagai hubungan proses kognitif, seperti per-
yang biasanya diganti setiap 8 hari. Unna booting
merupakan bentuk keyakinan sonal in, nilai-nilai, dan sikap untuk gambar body.3 Tubuh adalah
terapi kompresi elastis, terdiri dari perban diresapi konsep
subjektif dari Persepsi appearance.16 fisik
dengan seng oksida, calamine, gliserin, minyak jarak, dan
gum akasia yang terlihat mengacu pada bagaimana seseorang melihat dirinya sendiri dan umumnya
juga diterapkan dari metatarsal kaki ke tepat di bawah
lutut. dibarengi dengan tingkat kepuasan dan keasyikan dengan penampilan-
Dressing kasa terus menerus diterapkan untuk menyerap
kelembaban dari ace.17,18 Perubahan atau gangguan dalam gambar tubuh mungkin memiliki
lapisan pertama, dan lapisan luar adalah bungkus elastis
dengan pengaruh negatif bertingkat pada self-esteem.19
kompresi. Perban menegang setelah pengeringan dan,
menjadi inelas. Kehadiran VLU dapat berdampak negatif pada banyak aspek
tic, mencegah edema. Unna boot menciptakan kehidupan
counter-pressure yang tinggi, seperti perilaku keluarga, psikososial, fisik dan kognitif
selama berjalan dan memiliki tekanan istirahat yang
rendah; itu meningkatkan anggota, dan seksualitas.16,20 Sebagai tambahan, tukak yang sulit sembuh menyebabkan
kembalinya nous dan memberikan pengobatan topikal dan
perubahan fisik, emosional, dan psikologis lingkungan, yang mungkin memiliki
perlindungan terhadap kulit.22Y24 dampak negatif pada
kehidupan sehari-hariSemua-
pasien.19kriteria inklusiinklusi ini adalah usia 18 tahun
atau lebih, diagnosis VLU, tors dapat menyebabkan ketidakpuasan citra tubuh dan rendahnya harga diri.16,200,8-1,01
dan ABI berkisar. Kriteria eksklusi adalah kulit. Partisipasi
pasien dalam keluarga, sosial, dan rekreasi
 selain VLU, ABI kurang dari 0,8 untuk pengecualian ities
adalah penting untuk meningkatkan harga dirinya.17,18,21
PAD , dan pasien dengan ulkus campuran, DFU, dan ulkus
tekanan. Dengan demikian, perawatan yang efektif pasien dengan VLU harus mencakup
informed consent tertulis diperoleh dari semua pasien
sebelum tidak hanya penggunaan dressing yang tepat untuk mempromosikan penyembuhan
untuk dimasukkan dalam penelitian, dan anonimitas dipastikan.
WWW.WEBPACARJOURNAL.COMADVANCES
317
IN SKIN & WOUND CARE & JULY 2016
Hak Cipta © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
INVESTIGASI ASLI
Pasien memiliki pilihan untuk menolak partisipasi dan masih menerimapenuh
perawatan Tabel 1.
Tiga instrumen diberikan pada inklusi: kuesioner yang menilai karakteristik sosiodemografi pasien
SOCIODEMOGRAPHIC KARAKTERISTIK PASIEN DENGAN VENOUS LEG ULCERS
dan karakteristik lesi, versi Brasil dari
Karakteristik N% P nilai
Skala Investasi Tubuh (BIS), dan Harga Diri Rosenberg (RSE) / UNIFESP-EPM (Sa õ Paulo da Universidade Federal de
Sex
Wanita Pria 38 64.41 0.067
21 35.59 Sa ̃o PauloYEscola
Paulista de Medicina) Skala.
Total 59 100 Versi Brasil dari BIS termasuk 20 item
dikelompokkan menjadi 3 komponen: gambar tubuh (6 item), perawatan tubuh (8 item), dan sentuhan tubuh (6 item) .25 Gambar
tubuh termasuk sikap dan rasa-
Kelompok usia ( tahun) e 60 60 hingga 70 Q 70 N 9 45 5%
15.26 0.038 76.27 8.47 temuan tentang tubuh satu; perawatan tubuh berfokus pada bagaimana satu peduli untuk tubuh one_s, dan
sentuhan tubuh menilai one_s kenyamanan dengan Item saling berhubungan.25 fisik yang dinilai pada 5-titik Likert-jenis skala
mulai
Jumlah Berarti Median SD 59 100
64,34 64
4,776 dari Bstrongly tidak
setuju [(1 ) untuk sangat setuju [(5). Skor memiliki kisaran yang mungkin 6 hingga 30 pada citra tubuh dan sentuhan tubuh, dan
status perkawinan
Menikah Bercerai 26 14 44,07 0,099
23,73 8 hingga
40 pada komponen perawatan tubuh; Nilai total BIS adalah Calcu-
Single 7 11,86 yang dinyatakan sebagai jumlah
peringkat untuk 20 item untuk kisaran kemungkinan 20 hingga 100, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak
perasaan positif tentang tubuh. 25 Tidak ada nilai cutoff yang telah ditetapkan. Cronbach
Duda Jumlah Perokok
No 12 20.34
59 100
15 25,42 0,031> _s untuk citra
tubuh, perawatan tubuh, dan komponen sentuhan tubuh telah dilaporkan sebagai 0,81, 0,70, dan 0,66, respectively.25
Ya Jumlah 44 74,58
59 100
The Versi Brazilian dari RSE / UNIFESP-EPM adalah ukuran
uji Chi-square untuk independensi (P G.05).
harga diri, yang diterjemahkan ke dalam bahasa Portugis Brasil, diadaptasi secara budaya, dan divalidasi untuk digunakan di
Brasil oleh Dini et al.15 Ini terdiri dari 10 item yang dicetak pada skala Likert-jenis 4-titik mulai dari Bstrongly setuju [(0 ) untuk
sangat tidak setuju [(3). Skor total berkisar dari 0 hingga 30, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan harga diri yang lebih
rendah.15
Analisis statistik dilakukan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial 8.0 (SPSS Inc, Chicago, Illinois). Tes W2
digunakan untuk menguji perbedaan dalam variabel kategori (karakteristik sosiodemografi dan lesi). Uji Kruskal-Wallis dan
koefisien korelasi Spearman digunakan untuk perbandingan skor RSE / UNIFESP-EPM dan skor BIS dengan data
sosiodemografi. Semua uji statistik dilakukan pada tingkat signifikansi .05 (PG .05). Data dinyatakan sebagai mean (SD).
HASIL Sebagian besar dari 59 peserta adalah perempuan (64%) dan perokok (75%). Para pasien memiliki usia rata-rata 64,3
(SD, 4,8) tahun (median, 64 tahun), dan 45 dari mereka (76%) berusia 60 hingga 70 tahun (P = 0,038; W2 = 8,42); 33 pasien
(56%) bercerai, janda, atau lajang, dan 26 (44%) menikah (Tabel 1).
Empat puluh satu pasien (69%) dengan VLU hidup dengan luka selama 1 sampai 5 tahun (rata-rata 5,42 tahun), dan sebagian
besar peserta mengalami bisul yang berhubungan dengan eksudat dan bau busuk. Luas permukaan ulkus adalah 29 cm2 atau
kurang dalam 21 kasus (36%), dan 30 hingga 49 cm2 dalam 17 kasus (29%) (Tabel 2). Mayoritas pasien mengalami hipertensi
arteri
ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & VOL. 29 TIDAK. 7
Hak Cipta © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
dan insufisiensi vena kronis, dan trauma pada ekstremitas bawah merupakan faktor pemicu yang paling umum. Para pasien tidak
menerima antibiotik karena ulkus tidak memiliki tanda-tanda infeksi.
Skor RSE rata-rata adalah 22,66, menunjukkan harga diri yang rendah. Nilai total BIS rata-rata (27,49) dan skor rata-rata pada
citra tubuh (7,43) dan perawatan tubuh (7,51) dan sentuhan tubuh (12,53) rendah, menginterpretasikan perasaan negatif tentang
tubuh (Tabel 3).
Pasien melaporkan peningkatan ketidaknyamanan, bau, dan eksudat setelah 4 hari perawatan kompresi dengan booting Unna.
DISKUSI Luka kronis, seperti VLU, adalah masalah kesehatan masyarakat utama di Brasil karena sejumlah besar individu
dengan kondisi ini, tetapi catatan relatif langka.20,21 Meningkatnya insiden luka kronis telah meningkatkan biaya kesehatan dan
- Memengaruhi kualitas hidup populasi.26Y28 Penting untuk mengidentifikasi aspek klinis dan demografi dari profil pasien
dengan VLU untuk menilai harga diri dan citra tubuh pada individu-individu ini.
Mayoritas pasien dalam penelitian ini adalah perokok (75%), yang sesuai dengan temuan penelitian sebelumnya yang
melaporkan prevalensi VLU yang lebih tinggi di antara perokok. 14,14,17,29,30 Juga ditemukan bahwa sebagian besar dari para
peserta adalah wanita, berusia 60 hingga 70 tahun. Hormon wanita, kehamilan, dan postpartum
318
WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM
INVESTIGASI ASLI
Tabel 2.
Terapi kompresi mana yang tidak tersedia karena biaya
KARAKTERISTIK LESI yang
terkait dengan perawatan. Beberapa ulkus telah diobati hanya dengan dressing primer (asam lemak esensial, Karakteristik N% P
nilai
hidrogel, dan kalsium alginat) setelah diperiksa oleh Exudate
Ya 40 No 19 Total 59 Hak Cipta © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak pendiam. 67.80 32.20 100
0,067
profesional kesehatan. Pasien dengan VLU mencari pengobatan di fasilitas perawatan luka yang berpartisipasi diundang untuk
berpartisipasi dalam penelitian dan mulai menerima terapi kompresi.8,9 Ulkus (cm2)
e 29 21 30 sampai 49 17 35.60 28,81
0,078
Mereka diinstruksikan untuk beristirahat dengan Kaki didukung dalam posisi tinggi, lakukan jalan-jalan setiap hari, pertahankan
berat badan normal, 50 hingga 59 6 10.17
dan hindari rokok. 60 hingga 79 7 11,86 Q 80 8 13,56 Jumlah
59 100
Pasien-pasien ini mengalami beberapa perubahan dalam gaya hidup mereka, termasuk gangguan mobilitas, nyeri, gangguan tidur,
kehadiran Mean 43.39
luka eksudat, bau busuk dan pruritus, dan kebutuhan untuk
ganti Median SD Odor
Ya 33,00 30,953
berubah 2 kali atau lebih dalam sehari, yang dapat menyebabkan pensiunan dini atau pengangguran karena kehilangan kerja yang
berlebihan 46 78,97 0,029
hari.33 Perawatan VLU biasanya melibatkan durasi
berkelanjutan No 13 22,03 Total 59 100 Ulkus (tahun) N%
penggunaan dressing luka, perban kompresi, dan peralatan lainnya, yang dapat menjadi besar dan membuat pakaian sulit (seperti
1 hingga 5 41 69,49 0,038
memakai celana) dan membatasi pilihan pakaian. Selain visual
6 sampai 10 13 22,03 Q 11 5 8,48 Jumlah 59 100 Mean 5,42
faktor, bau luka meningkatkan penarikan sosial pada pasien dengan kondisi ini, yang sering takut prasangka dan penolakan oleh
anggota keluarga dan teman-teman. 2 Ketergantungan Fungsional Median 4,00 SD 5.170 di
antara pasien dengan VLUs meningkat karena pasien-pasien ini menyajikan lebih banyak pembatasan pada aktivitas kehidupan
sehari-hari, seperti berpakaian, uji get-Chi-square untuk kemandirian (P G.05).
ting keluar dari tempat tidur atau kursi, dan berjalan.29,34,35 Dengan demikian, VLU memiliki dampak negatif tidak hanya pada
fungsi fisik dan psikologis dapat menyebabkan insufisiensi vena dan menjelaskan semakin tinggi
pasien, tetapi juga pada fungsi sosial mereka. insiden VLU
pada wanita. Keadaan menopause dan wanita lon-
Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa faktor-
faktor ini terutama usia juga dapat dikaitkan factors31,32; sebuah penelitian menemukan
pasien wanita yang sama, orang dewasa yang lebih tua,
dan mereka yang hidup sendiri, 2,14,17,29,30 kejadian VLU untuk kedua jenis kelamin hingga usia 40 tahun, dan
yang merupakan karakteristik utama dari sampel authors_.
insidensi yang lebih tinggi pada wanita yang lebih tua dibandingkan dengan pria.32 Lebih lanjut
Perubahan-perubahan ini memiliki dampak negatif pada
studi tubuh pasien yang diperlukan untuk lebih memahami alasan mengapa
gambaran dan harga diri dan dapat mengakibatkan isolasi
sosial, kehilangan en memiliki VLU.
motivasi untuk berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi, dan
kepatuhan yang buruk Sebagian besar pasien mengalami bisul yang berhubungan dengan eksudat dan busuk
sampai ke pengobatan. 33,35Y41 bau dan hidup dengan
luka hingga 5 tahun (rata-rata,
Pasien melaporkan peningkatan ketidaknyamanan, bau,
dan luka exu- 5.42 tahun). Pasien-pasien ini memiliki ulkus untuk waktu yang lama
setelah 4 hari terapi booting Unna. Setelah 4 hari kompres
karena mereka dirawat di pengaturan perawatan kesehatan lainnya, dalam
perawatan sion dengan boot Unna, lapisan bagian dalam perban mulai

Tabel 3. ROSENBERG SELF-ESTEEM / UNIFESP-EPM SKALA DAN TULIS SKALA SKALA INVESTASI
DILAPORKAN OLEH PASIEN DENGAN VENOUS LEG ULCERS
Skala Investasi Tubuh Skala RSE / UNIFESP-EPM Subscales
Total score Skor total
Gambar Tubuh Body Care Body Touch
Ni
lai P Mean 22.66 27.49 7.46 7.51 12.53 Median 24.00 28.00 7.00 8.00 12.00.002 Moda 22 28 7 6 10 SD 4.105 3.870 1.705 1.842
2.315
Skala RSE / UNIFESP-EPM, Rosenberg Self-Esteem / UNIFESP-EPM Scale, uji Kruskal-Wallis, dan koefisien korelasi
Spearman (P G.05).
WWW.WEUNDCAREJOURNAL.COMADVANCES
319
DALAM KULIT & WOUND CARE & JULI 2016
INVESTIGASI ASLI
menjadi basah dan longgar karena akumulasi luka bekas
REFERENSI udate, meningkatkan bau dan
ketidaknyamanan pasien. Ini menunjukkan bahwa
1. Paula MAB, Takabashi RF. Seksualitas manusia:
memulihkan aspek lintasan melalui perubahan dressing 4 hari harus dilakukan, yang mungkin juga
sejarah [dalam bahasa Portugis]. Rev Estima 2009; 7:
33-8. memiliki dampak positif pada citra diri dan harga diri pasien. Studi tambahan diperlukan, untuk mengkonfirmasi ini
2. da Silva FA, Freitas CH, Jorge MS, Moreira TM, Alcaˆntara MC. Perawatan di stomaterapi: perawatan klinis untuk pasien
dengan ulkus varises [dalam bahasa Portugis]. Rev Bras Enferm 2009; 62: 889-93. saran. Selain penerapan dressing yang sesuai
dan
3. Taradaj J, Franek A, Blaszczak E, et al. Dengan
menggunakan modalitas fisik dalam perawatan pembalut, manajemen luka juga melibatkan pemberian dukungan sosial,
psikologis, dan emosional kepada pasien danmereka.
hak cipta2016 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
ulkus vena vena: studi klinis komparatif 14 tahun. Luka 2012; 24: 215-26. 4. Abbade LP, Lasto ́ria S, Rollo Hde A. Ulkus vena:
karakteristik klinis dan faktor risiko
. Int J Dermatol 2011, 50: 405-11. keluarga. Penting
untuk menyoroti pentingnya mempromosikan
5. Kanjoor JR. Ulkus vena: konsep saat ini. Indian J Plast
Surg 2011; 44: 109-11. interaksi sosial dalam situasi isolasi sosial, karena proses ini akan memberikan kontribusi pada
pembentukan kembali patient_s citra diri dan persepsi / nya body.42 nya
6. Meissner MH, Caps MT, Zierler BK, Bergelin RO, Manzo RA, Strandness DE Jr.
Trombosis vena dalam dan refluks vena superfisial. J Vasc Surg 2000; 32: 48-56. 7. Giollo Ju ń ior LT, Martin JFV. Indeks ankle-
brachial dalam diagnosisaterosklerosis karotis
penyakit. Rev Bras Hipertens 2010; 17: 117-8. Skala BIS
dan RSE / UNIFESP-EPM dipilih untuk penelitian ini karena barang mereka pendek, dinyatakan dengan jelas, dan mudah
8. Martin IS, AA Beraldo, Passeri SM, Freitas MCF, Pace AE. Akar penyebab perkembangan ulkus kaki pada penderita diabetes
mellitus. Acta Paul Enferm 2012; 25: 218-24. 9. Gray JE, Harding KG, Enoch S. Tekanan bisul. BMJ 2006; 332: 472-5.
dipahami oleh subjek dengan tingkat pendidikan rendah, seperti
10. Queiroz FM, Aroldi JBC, Oliveira GDS, Peres HHC,
Santos VLCG. Ulkus vena dan sebagian besar (70%) dari populasi penelitian. Para pasien memiliki skor RSE rata-rata 22,66,
menunjukkan rendahnya harga diri.BISrata-rata
Terapisionuntuk perawat: pengembangan kursus online. Acta Paul Enferm 2012; 25: 435-40. 11. Roaldsen KS, Elfving B,
Stanghelle JK, Talme T, Mattsson E. Ketakutan takut dan rasa sakit sebagai prediktor untuk aktivitas fisik yang rendah pada
pasien dengan ulkus tungkai. Total skor Physiother Res Int adalah 27.49, dan skor pada gambar tubuh dan tubuh
2009, 14: 167-80. subskala sentuh juga rendah,
menunjukkan perasaan negatif mereka tentang tubuh. Hasil ini sesuai dengan penelitian sebelumnya.30,36,41,43 Pasien dengan
VLU mengalami psikologis
12. Pereira MTJ, Salome ́ GM, Openheimer DG, Espo ́sito VHC, de Almeida SA, Ferreira LM. Perasaan tidak berdaya pada
pasien dengan ulkus kaki diabetik. Luka 2014; 26: 172-7. 13. Costa VF, Alves SG, Eufra ́sio C, Salome GM, Ferreira LM.
Menilai citra tubuh dan kesejahteraan subjektif dari ostomis yang tinggal di Brasil. Gastrointestinal Nurs 2014; 12: 37-47.
perubahan, harus mendefinisikan ulang citra diri mereka, dan mengubah cara mereka berpakaian dan berinteraksi dengan tubuh
mereka.44 Kemampuan psikologis untuk
14. Salome ́ GM, Ferreira LM. Kualitas hidup pada pasien dengan ulkus vena yang diobati dengan
 terapi kompresi boot Unna. Rev Bras Cir Plast 2012; 27: 466-71. 15. Dini GM, Quaresma MR, Ferreira LM. Terjemahan ke
dalam bahasa Portugis, adaptasi budaya dan mengatur harga diri adalah penting untuk penerimaan dan adaptasi terhadap
validasi skala Harga Diri Rosenberg. Rev Soc Bras Cir
Plast 2004; 19: 41-52. perubahan fisik dan asimilasi perubahan dalam citra tubuh.45 Pengejaran untuk harga diri, ketika
diarahkan menuju ujung adaptif,
16. Alves D, Pinto M, Alves S, Mota A, Leiro ́ V. Budaya dan citra tubuh [dalam bahasa Portugis] .
Motri 2009; 5: 1-20. 17. Salome ́ GM, Pellegrino DM, Blanes L, Ferreira LM. Harga diri pada pasien dengan diabetes dapat
meningkatkan hasil jangka panjang yang bernilai terhadap indi-
mellitus dan ulkus kaki. J Tissue Viability 2011, 20:
100-6. vidual.46 Perkembangan harga diri positif berkontribusi untuk mengurangi perbedaan antara diri yang nyata dan ideal dan
memiliki efek menguntungkan pada kesehatan mental.39
18. Salome ́ GM, Blanes L, Ferreira LM. Penilaian gejala depresi pada penderita diabetes mellitus dan ulkus kaki [dalam bahasa
Inggris, Portugis]. Rev Col Bras Cir 2011; 38: 327-33. 19. Salome ́ GM, Blanes L, Ferreira, LM. Evaluasi gejala depresi pada
pasien dengan
ulkus vena. Rev Bras Cir Plast 2012; 27: 124-9. Ulkus
vena vena ditandai dengan proses yang kronis dan menyakitkan yang memerlukan intervensi sistematis untuk dilakukan oleh
20. Petroski EL, Pelegrini A, Glaner MF. Alasan dan prevalensi ketidakpuasan citra tubuh
pada remaja [dalam bahasa Portugis]. Cien Saude Colet 2012; 17: 1071-7. 21. Gonza ́lez-Consuegra RV, Verdu ́ J. Kualitas hidup
pada orang dengan ulkus vena kaki: sebuah tim multidisiplin. Setiap individu memiliki hak untuk melakukanpenuh
tinjauan integratif. J Adv Nurs 2011; 67: 926-44.
sistance, dan profesional perawatan kesehatan memerlukan pemahaman komprehensif dan holistik bahwa perawatan pasien lebih
dari
22 Maret. Zimmet SE. Ulkus vena vena: evaluasi dan manajemen modern. Dermatol Surg
1999; 25: 236-41. 23. Abbasi LPF. Diagnosis ́sticos diferenciais de u ́lceras croˆnicas em membros inferiores. perhatian; itu
adalah sikap komitmen, perhatian, dan
[Diagnosis banding ulkus kronis pada ekstremitas
bawah]. Dalam: Malagutti W, Kakirara CT, eds. Keterlibatan afektif dengan others.36 faktor emosional, ekonomi, dan budaya
perlu dipertimbangkan ketika merawat pasien dengan VLUs, 47 di mana interaksi pasien-penyedia adalah Fundamentals
Curativo, Ostomias e Dermatologia: Uma Abordagem Multiprofissional. [Dressing, ostomy dan dermatology: pendekatan
multidisiplin] [dalam bahasa Portugis]. Sa ̃o Paulo, Brasil: Martinari; 2010. 24. Santo PFE, de Almeida SA, Silveira MM,
Salome, GM, Ferreira LM. Penggunaan Skala Tekanan Ulkus untuk alat Penyembuhan untuk mengevaluasi penyembuhan tukak
kaki kronis. Rev Bras Cir penting secara mental terhadap kesehatan umum individu.36
Plast 2013; 28: 133-41. 25. Gouveia VV, Santos CA, Gouveia RSV, Santos WS, Pronk SL. Skala Investasi Tubuh (BIS): bukti
validitas dan reliabilitas faktornya [dalam bahasa Portugis]. Avalalia0a ̃ o Psicolo ́ gica KESIMPULAN
2008; 7: 57-66. 26. Malaquias SG, Bachion MM, Sant_ana SM, Dallarmi CC, Lino Junior Rde S, Ferreira PS. Para pasien dengan
VLU kebanyakan adalah wanita, berusia 60 tahun atau lebih, hidup sendiri (bercerai, lajang, atau janda), dan memiliki
Orang dengan ulkus vaskular pada perawatan rawat jalan: sebuah studi tentang variabel sosiodemografi dan klinis [dalam bahasa
Portugis]. Rev Esc Enferm USP 2012; 46: 302-10. 27. Tidak ada ́brega WG, Melo GSM, Costa IKF, dkk. Perubahan pada
pasien_ kualitas hidup dengan cedera selama 1 sampai 5 tahun. Mayoritas peserta mengalami borok
bisul yang dirawat di klinik rawat jalan di rumah sakit
universitas [dalam bahasa Portugis]. Rev terkait dengan bau eksudat dan bau busuk. Mereka melaporkan penghargaan RSE /
UNIFESP-EPM yang tinggi dan tubuh skor negatif dan gambar rendah, masing-masing BIS.
skor, menunjukkan &
rendah diri-
Enferm UFPE 2011; 5: 220-7. 28. Ange ĺ ico RCP, Silva DDN, Torres SMSGSO dkk. Kualitas hidup pasien dengan ulkus
vena dan instrumen untuk evaluasi ini: tinjauan pustaka [dalam bahasa Portugis]. Rev Enferm UFPE 2011; 5: 456-62.
ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & VOL. 29 TIDAK. 7
320
WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM
INVESTIGASI ASLI
29. Castro SLS, Ferreira NMLA, Roque M, Souza MBB. Hidup dalam situasi yang sulit: di bawah
39. Costa IK, da No b́ rega WG, Costa IK dkk. Orang dengan
borok vena: sebuah studi tentang pengalaman psikologis orang-orang dengan borok kaki vena [dalam bahasa Portugis]. Rev
Estima
aspek sosial dari Roy Adaptation Model [dalam bahasa
Portugis]. Rev Gaucha Enferm 2012; 10: 12-9.
2011; 32: 561-8. 30. Salome ́ GM, Blanes L, Ferreira
LM. Dampak cangkok kulit pada kualitas hidup dan
40. Salome ́ GM, Openheimer DG, Almeida de SA, Bueno
ML, Dutra RA, Ferreira LM. Merasa harga diri pasien dengan ulkus vena kaki. World J Surg 2014; 38: 233-40.
ings dari ketidakberdayaan pada pasien dengan ulkus
vena kaki. J Wound Care 2013,22: 31. Maceˆdo EAB, Oliveira AKA, Melo GSM, dkk. Karakterisasi sosio-demografi pa-
628-34. pasien dengan ulkus vena yang dirawat di rumah
sakit universitas [dalam bahasa Portugis]. J Nurs UFPE.
41. Salome ́ GM, DMS Pellegrino, Vieira TF, Blanes L,
Ferreira LM. Kualitas tidur antara pa- 2010; 4: 1863-7.
pasien dengan ulkus vena: studi cross-sectional dalam
pengaturan perawatan kesehatan di Sa õ Paulo, 32. Azoubel R, Torres Gde V, da Silva LW, Gomes FV, dos Reis LA. Efek dari
deconges-
Brasil. Luka 2012; 24: 124-31. fisioterapi tive dalam
penyembuhan ulkus vena [dalam bahasa Portugis]. Rev Esc Enferm USP
42. Souza PCM, Costa VRM, Maruyama SAT, Costa ALRC,
Rodrigues AEC, Navarro JP. The 2010; 44: 1085-92.
dampak hidup dengan kolostomi sementara pada tubuh:
individu, sosial dan 33. Salome ́ GM, Blanes L, Ferreira LM. Kemampuan fungsional pasien dengan diabetes dengan
politik [dalam bahasa Portugis]. Rev Eletronica Enferm
2011; 13: 50-9. ulkus kaki [dalam bahasa Portugis]. Acta Paul Enferm 2009; 22: 412-6.
43. Salome ́ GM, Ferreira LM. Dampak cangkok kulit
pada ulkus vena kaki pada staus fungsional 34. Green J, Jester R. Kualitas hidup terkait kesehatan dan ulserasi vena kronis:
bagian 1.
Nyeri dan nyeri. World J Surg 2013; 37: 1438-45.
Community Nurs 2009; 14: S12-7.
44. Galdino YLS, Castro ME, Pereira MLD, Lima SSO,
Silva FAA, Guedes MVC. O cotidiano da 35. L de Lima E, Salome, GM, de Brito Rocha MJ, Ferreira LM. Dampak terapi
kompresi
pessoa estomizada frente sebagai necessidade humanas
ba ś icas alteradas. [Bertemu dasar dengan Unna_s boot pada status fungsional pasien VLU. J Wound Care 2013; 22: 558-61.
kebutuhan manusia dalam kehidupan sehari-hari setelah
operasi ostomy] [dalam bahasa Portugis]. Rev Estima 2012; 36. Finlayson K, Edwards H, Courtney M. Dampak faktor
psikososial pada kepatuhan
10: 22-31. terapi kompresi untuk mencegah kekambuhan
ulkus vena kaki. J Clin Nurs 2010;
45. de Brito MJ, Nahas FX, Barbosa MV, dkk.
Abdominoplasty dan efeknya pada citra tubuh, 19: 1289-97.
 harga diri, dan kesehatan mental. Ann Plast Surg 2010;
65: 5-10. 37. Salome ́ GM, Alves SG, Costa VF, Pereira VR, Ferreira LM. Feelings of powerlessness and
46. DuBois DL, Flay BR. The healthy pursuit of self-esteem:
comment on and alternative to hope for cure in patients with chronic lower-limb ulcers. J Wound Care 2013;22:300-4.
the Crocker and Park (2004) formulation. Psychol Bull
2004;130:415-20. 38. Waidman MAP, Correa JL, Rocha SC, Brischiliari A, Marcon SS. Daily routines for indi-
47. Salome ́ GM, de Almeida AS, Ferreira LM. Association of
sociodemographic factors with viduals with a chronic wound and their mental health [in Portuguese]. Texto Contexto
hope for cure, religiosity, and spirituality in patients with
venous ulcers. Adv Skin Wound Enferm 2011;20:691-9.
Care 2015;28:76-82.
WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM
321
ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & JULY 2016
Copyright © 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.