“DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA”

AKTE HIPOTEK
NOMOR: ____/_______

Akte Tanggal ----- -------Pada hari ini Kami, tanggal _________________

_______________ telah menghadap kepada kami, _____________, Kepala
Nomor: __/____;--- Bidang Kesyahbandaran Kantor Pelabuhan _____________
____________________ ______, dalam hal ini bertindak sebagai PEJABAT ----
Mengenai Hipotek-- PENDAFTAR DAN PENCATAT BALIKNAMA KAPAL di_________,-
Pertama sebesar— berdasarkan Surat Keputusan Menteri Perhubungan--
Rp.______________ tertanggal Jakarta _______________ Nomor ____ Tahun-
__________________
YANG BERPIUTANG--- _________ dan tertanggal ___________ Nomor _________
PT. BANK _________ Tahun ____, Keputusan Menteri Perhubungan tertanggal
Berkedudukan di -- Jakarta, _____________ Nomor SK.____________________
Jakarta;---------- Surat Keputusan Kepala Kantor Pelabuhan _______
__________________ tertanggal __________________ Nomor ----------------
YANG BERHUTANG---
________________________, atas dasar Surat Keputusan
PT. PELAYARAN----
Bersama antara Menteri Agraria dan Menteri Pelayaran
_________________
tertanggal _______________ Nomor _______________
_________________
Sehubungan dengan Keputusan Presiden Republik-------
Berkedudukan di--
Indonesia tertanggal Jakarta, 13 Nopember 1958 Nomor
Samarinda;-------
_________________ 219, dibantu oleh ________________, jabatan: ______
Jaminannya sebuah
______________________________ pada Kantor Pelabuhan
Kapal Tongkang---
tersebut di atas ;----------------------------------
Bernama----------
-----------------------oo0oo------------------------
“RMN-303”;-------

---------------------___________________ ---------------------------
Partikelir, beralamat di _____________, Jalan ___________ Nomor ___
Rukun Tetangga _____, Rukun Warga _____, Kelurahan ________________
--------------------Kecamatan ____________ -------------------------
 2

Kecamatan ____________, untuk sementara berada di _________, dikenal

oleh kami dalam perbuatan hukum ini berdasarkan;--------------------

1. Surat Kuasa dibuat di bawah tangan bermeterai cukup Nomor ------

______________ tanggal _______________, _____________ diberi
kuasa penuh dengan hak substitusi oleh _____________ dan---------
_____________, dalam jabatannya masing-masing sebagai __________
dan _________________ PT. BANK ________________ ,berkedudukan di
Jakarta, berdasarkan Surat Kuasa tertanggal _______________ Nomor
____________ sehubungan dengan akta Perjanjian Kredit Nomor _____
tanggal _____________ yang dibuat di hadapan _________________,
Notaris di dengan demikian penghadap bertindak untuk dan atas
nama PT. BANK ____________________, berkedudukan di Jakarta yang
selanjutnya disebut BANK atau KREDITUR;-------------------------

2. Akte Kuasa Memasang Hipotek Kapal tertanggal ____________

Nomor____ , dibuat di hadapan __________________________, Sarjana
Hukum, Notaris di Jakarta, yang menerangkan bahwa BANK telah-----
mendapatkan kuasa dengan hak substitusi dari _______________ dan-
___________________ dalam jabatannya masing-masing -------
sebagai Direksi dan Komisaris dari dan oleh karena itu bertindak-
untuk dan atas nama PT. PELAYARAN____________________,
berkedudukan di _________, khusus untuk memasang Hipotek,--------
dengan demikian penghadap dalam kedudukannya tersebut di atas
bertindak pula sebagai kuasa dari dan dengan demikian untuk dan
atas nama PT. PELAYARAN _____________________ tersebut di atas
untuk selanjutnya disebut DEBITUR, pemilik Kapal Tongkang bernama
___________ yang dimaksud dalam Akte Kuasa Memasang Hipotek Kapal
tersebut di atas;------------------------------------------------

----------Penghadap dalam kedudukannya tersebut di atas ------------

Penghadap dalam kedudukannya tersebut di atas menerangkan terlebih
dahulu;-------------------------------------------------------------
 3

-bahwa menurut akta Perjanjian Kredit Nomor_____ tersebut, kepada

DEBITUR telah diberikan fasilitas kredit, dengan syarat-syarat dan
ketentuan ketentuan sebagaimana tercantum dalam perjanjian-
perjanjian tersebut di atas;----------------------------------------

-bahwa berdasarkan Akte Kuasa Memasang Hipotek Kapal tanggal

__________ Nomor ________di buat di hadapan _________________
Sarjana Hukum, Notaris di Jakarta, guna menjamin ketertiban---------
pembayaran lunas dan lancar semua hutang DEBITUR kepada KREDITUR,---
baik pokok kredit, bunga, denda dan biaya-biaya lainnya yang timbul
dari atau berdasarkan Perjanjian Kredit yang telah dibuat antara----
KREDITUR dengan DEBITUR yang bersumber pada akta Perjanjian Kredit
Nomor ______, tertanggal _______________ tersebut beserta ----------
addendum-addendumnya yang mungkin masih akan dibuat di kemudian
hari, maupun hutang-hutang yang akan timbul berdasarkan Perjanjian--
Kredit lainnya, Perjanjian Jaminan Bank atau fasilitas-fasilitas--
lainnya yang telah ada atau mungkin masih akan dibuat di kemudian---
hari, berikut addendum-addendumnya dan/atau perubahan-perubahan dan-
yang besarnya berdasarkan pembukuan KREDITUR, maka DEBITUR----------
memberikan kepada KREDITUR, Hipotek Pertama, Kedua, Ketiga dan-----
seterusnya sampai jumlah yang ditetapkan sendiri oleh KREDITUR atas-
sebut Kapal Tongkang bernama _____________ terdaftar dalam Daftar
Umum untuk pendaftaran dan pencatatan baliknama kapal di __________
atas nama DEBITUR dengan Akte Pendaftaran Kapal Nomor _______
tanggal __________________ dan tentang kapal tersebut diuraikan
lebih lanjut dalam Surat Ukur tertanggal_____________________ Nomor
________________ dengan Ukuran, Tonage dan Tanda Selar sebagai
berikut;-----------------------------------------------------------

P a n j a n g : meter;----------------------------------
P a n j a n g : meter;----------------------------------
L e b a r : meter;----------------------------------
D a l a m : meter;----------------------------------
Isi Kotor (GT) : ;----------------------------------
Isi Bersih (NT) : ;----------------------------------
 4

Tanda Selar : GT _____ No. ____/PPm;--------------------------

-bahwa menurut catatan dalam Daftar Induk Pendaftaran Kapal pada----

waktu pemasangan Hipotek ini _____________ dalam keadaan tidak------
dibebani dengan hipotek atau jaminan secara bagaimanapun kepada-----
pihak lain serta bebas dari segala sitaan;--------------------------

-bahwa atas permohonan KREDITUR dengan surat Nomor -----------

_____________ tanggal ______________ atas __________________________
tersebut dipasang Hipotek Pertama sebesar Rp.______________,--------
(______________________________________rupiah);---------------------

----------Penghadap dalam kedudukannya menerangkan pula, bahwa------

pemasangan Hipotek ini dilakukan dengan syarat-syarat yang tercantum
dalam akta Perjanjian Kredit Nomor ________ tertanggal __________,
dan juga memakai syarat-syarat serta perjanjian-perjanjian yang
lazim dipergunakan untuk memasang Hipotek Pertama, Kedua,------
Ketiga dan seterusnya terutama syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan
yang termaktub dalam pasal 1178, pasal 1185 dan pasal 1210 dari-----
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata serta pasal 297 dari Kitab Undang-
Undang Hukum Dagang;------------------------------------------------

----------Setelah memeriksa surat-surat tersebut di atas dan sekedar

yang diperlukan telah dibubuhi meterai secukupnya serta berpendapat-
bahwa semua itu memenuhi syarat, maka kami menyuruh membuatkan Akte-
Hipotek Pertama ini dan memberikan sebagai bukti bahwa PT. BANK-----
____________ berkedudukan di Jakarta telah mendapat Hipotek Pertama
sebesar Rp._________________ (______________________________________
rupiah) atas sebuah Kapal Tongkang bernama ____________ yang telah--
diuraikan di atas;--------------------------------------------------

----------Demikian dibuat di ___________pada hari dan tanggal

tersebut di atas dengan Nomor ____/____dan setelah isi Akte Hipotek
ini dijelaskan dan disetujui, maka Akte Hipotek ini dibubuhi tanda--
 5

tangan oleh PENGHADAP, oleh kami PEJABAT PENDAFTAR DAN PENCATAT ----
BALIK NAMA KAPAL beserta PEGAWAI PEMBANTU KAMI;---------------------

----------Dibuat dengan tanpa coretan, tanpa perubahan, maupun------

tambahan;-----------------------------------------------------------

----------T e r t a n d a :

----------T e r t a n d a :

--------- T e r t a n d a :

----------Dikeluarkan sebagai Grosse Akte Hipotek dan--------

diberikan kepada PT. BANK ________________ berkedudukan di Jakarta;-

PEGAWAI PEMBANTU
UNTUK PENDAFTARAN DAN BALIKNAMA KAPAL

________________