Anda di halaman 1dari 20

No Data Subjektif dan objektif Masalah

1 DS: Isolasi sosial


- Klien mengatakan malas berinteraksi dengan
orang lain
- Klien mengatakan tidak pernah keluar rumah
dan tidak memiliki teman
- Klien mengatakan selalu sendiri saat dirumah
karena ibu bekerja
DO:
- Klien tampak menyendiri.
- Klien tidak mau melakukan interaksi dengan
yang lainnya
- Kontak mata kurang
- Klien tidak mengenal seorang pun teman di
ruangannya
2 DS: Defisit perawatan diri
- Klien mengatakan malas mandi karena dingin
- Klien mengatakan sebelum makan tidak berdoa
dan cuci tangan
- Klien mengatakan saat mandi tidak gosok gigi
dan memakai sabun
DO:
- Penampilan dan cara berpakaian klien tidak rapi
- Baju klien tampak kotor
- Kuku klien panjang dan kotor

3 DS: Koping individu tidak


- Klien mengatakan selalu ditinggal sendirian efektif
dirumah dan orang lain tidak peduli terhadap
dirinya
- Klien mengatakan kesepian dirumah karena ibu
bekerja dan saudara tinggal di lain rumah
DO:
- Orang tua klien bercerai
- Klien selalu dibiarkan sendiran dirumah
- Klien suka marah-marah dirumah

Rencana Keperawatan

Diagnosa Tujuan Tindakan Keperawatan


Pasien Klien
Isolasi Sosial Tujuan Umum: SP 1:
- Klien dapat - Membina
berinteraksi dengan hubungan saling
orang lain dengan percaya
baik - Mengidentifikasi
Tujuan Khusus: penyebab isolasi
SP 1: sosial
- Klien dapat - Berdiskusi dengan
membina hubungan pasien tentang
saling percaya manfaat
- Klien dapat berinteraksi
Mengidentifikasi dengan orang lain
penyebab isolasi - Berdiskusi dengan
sosial pasien tentang
- Dapat dengan kerugian
pasien tentang berinteraksi
manfaat berinteraksi dengan orang lain
dengan orang lain - Mengajarkan cara
- Dapat Berdiskusi berkenalan
dengan pasien dengan seseoran
tentang kerugian - Menganjurkan
berinteraksi dengan pasien
orang lain memasukkan
- Klien tahu cara kegiatan latihan
berkenalan dengan berbincang-
seseorang bincang dengan
- Klien dapat orang lain dalam
memasukkan kegiatan harian.
kegiatan latihan SP 2:
berbincang-bincang - Mengevaluasi
dengan orang lain jadwal kegiatan
dalam kegiatan harian klien
harian. - Memberikan
SP 2: kesempatan
- Klien dapat kepada pasien
Mengevaluasi jadwal mempraktikkan
kegiatan harian klien cara berkenalan
- Klien dapat dengan seseorang
mempraktikkan cara - Membantu pasien
berkenalan dengan memasukkan
seseorang dalam jadwal
- Klien dapat kegiatan harian
memasukkan dalam SP 3:
jadwal kegiatan harian - Mengevaluasi
SP 3; jadwal kegiatan
- Klien dapat harian klien
Mengevaluasi jadwal - Memberikan
kegiatan harian klien kesempatan
- Klien dapat kepada pasien cara
mempraktikkan cara berkenalan dengan
berkenalan dua orang dua orang atau
atau lebih lebih
- Klien dapat - Membantu pasien
memasukkan dalam memasukkan
jadwal kegiatan harian dalam jadwal
kegiatan harian

Defisit perawatan Tujuan umum: SP 1 Klien:


diri - Klien dapat melakukan
- Menjelaskan
perawatan diri secara
pentingnya
mandiri
kebersihan diri
Tujuan Khusus:
- Menjelaskan cara
SP 1:
menjaga
- Klien dapat
kebersihan diri
Menjelaskan
- Membantu klien
pentingnya kebersihan
mempraktekan
diri
cara menjaga
- Klien dapat
kebersihan diri
Menjelaskan cara
- Menganjurkan
menjaga kebersihan
klien memasukkan
diri
dalam jadwal
- Klien dapat Membantu
kegiatan harian
klien mempraktekan
SP 2:
cara menjaga
- Mengevaluasi
kebersihan diri
jadwal kegiatan
- Klien dapat
harian klien
memasukkan dalam
- Menjelaskan cara
jadwal kegiatan harian
berdandan
SP2:
- Membantu klien
- Klien dapat
mempraktikkan
Mengevaluasi jadwal
cara berdandan
kegiatan harian klien
- Menganjurkan
- Klien dapat
klien memasukkan
Menjelaskan cara
dalam jadwal
berdandan
kegiatan harian
- Klien dapat
mempraktikkan cara
berdandan SP 3 Klien:
- Klien dapat
- Mengevaluasi
memasukkan dalam
jadwal kegiatan
jadwal kegiatan harian
harian klien
SP 3:
- Menjelaskan cara
- Klien dapat jadwal
makan yang baik
kegiatan harian klien
- Membantu klien
- Klien dapat
mempraktikkan
Menjelaskan cara
cara makan yang
makan yang baik
baik
- klien dapat
- Menganjurkan
mempraktikkan cara
klien memasukkan
makan yang baik
dalam jadwal
- klien dapat
kegiatan harian
memasukkan dalam
SP 4 Klien:
jadwal kegiatan harian
SP 4: - Mengevaluasi
- klien dapat jadwal kegiatan
Mengevaluasi jadwal harian klien
kegiatan harian klien - Menjelaskan cara
- klien dapat eliminasi yang
Menjelaskan cara baik
eliminasi yang baik - Membantu klien
- klien dapat mempraktikkan
mempraktikkan cara cara eliminasi
eliminasi yang bai yang baik
- klien klien dapat - Menganjurkan
memasukkan dalam klien memasukkan
jadwal kegiatan harian dalam jadwal
kegiatan harian

Koping individu Tujuan umum: SP 1:


tidak efektif - Koping individu baik - Membina
Tujuan Khusus: hubungan saling
SP 1: percaya
- Pasien dapat Membina - Membantu pasien
hubungan saling percaya mengenal koping
- Dapat Membantu pasien yang tidak efektif
mengenal koping yang - Menganjurkan
tidak efektif kooping
- Menganjurkan kooping konstruktif: bicara
konstruktif: bicara terbuka dengan
terbuka dengan orang orang lain
lain - Memasukkan ke
- Memasukkan ke dalam dalam jadwal
jadwal kegiatan harian kegiatan harian
SP 2 SP 2
- Pasien dapat - Mengevaluasi
Mengevaluasi pelaksanaan jadwal
pelaksanaan jadwal kegiatan harian
kegiatan harian - Mengajarkan
- Mengajarkan koping koping konstruktif:
konstruktif: melakukan melakukan
kegiatan kegiatan
- Masukkan ke jadwal - Masukkan ke
kegiatan harian jadwal kegiatan
harian
SP 3
- Pasien dapat SP 3
Mengevaluasi pelaksaan - Mengevaluasi
jadwal kegiatan harian pelaksaan jadwal
- Mengajarkan koping kegiatan harian
konstruktif: latihan - Mengajarkan
fisik/olah raga koping konstruktif:
- Masukkan ke jadwal latihan fisik/olah
kegiatan harian raga
- Masukkan ke
jadwal kegiatan
harian
Implementasi dan evaluasi

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi


8 okt Isolasi sosial: Data: S:
2018 menarik diri DS: - Klien mengatakan malas
- Klien mengatakan berbicara dan mengantuk
malas berinteraksi - Klien mengatakan tidak
dengan orang lain tahu saat ditanya tentang
- Klien mengatakan kerugian dan keuntungan
tidak pernah keluar memiliki teman
rumah dan tidak
memiliki teman O:
- Klien mengatakan - Klien menjawab
selalu sendiri saat pertanyaan perawat
dirumah karena ibu secara singkat
bekerja - Kontak mata kurang
DO: - Klien menolak saat diajak
- Klien tampak latihan berkenalan
menyendiri.
- Klien tidak mau A: isolasi sosial: menarik diri
melakukan interaksi Latihan berkenalan dengan
dengan yang lainnya seseorang (-) belum terlaksana
- Kontak mata kurang
- Klien tidak mengenal P:
seorang pun teman di Perawat:
ruangannya - Mengevaluasi penyebab
Action: isolasi sosial, keuntungan
- Membina hubungan dan kerugian berkenalan
saling percaya dengan seseorang
- mengidentifikasi - Melatih cara berkenalan
penyebab isolasi social dengan orang lain
: siapa yang serumah, Klien:
siapa yang dekat, yang - Latihan cara berkenalan
tidak dekat dan apa dengan orang lain
sebabnya
- Menjelaskan
keuntungan dan
kerugian punya teman
serta bercakap-cakap
Respon:
RS:
- Klien mengatakan
malas berbicara dan
mengantuk
- Klien mengatakan
tidak tahu saat ditanya
tentang kerugian dan
keuntungan memiliki
teman
RO:
- Klien menjawab
pertanyaan perawat
secara singkat
- Kontak mata kurang
- Klien menolak saat
diajak latihan
berkenalan

Defisit Data: S:
perawatan diri DS: - Klien mengatakan malas
- Klien mengatakan melakukan apa karena
malas mandi karena mengantuk
dingin - Klien mengatakan akan
- Klien mengatakan mandi jika tidak dingin lagi
sebelum makan tidak O:
berdoa dan cuci tangan - Klien kurang merespon
- Klien mengatakan saat penjelasan perawat tentang
mandi tidak gosok gigi kebersihan diri
dan memakai sabun A:
DO: - SP 1 Defisit perawatan diri
- Penampilan dan cara belum terlaksana
berpakaian klien tidak P:
rapi Perawat:
- Baju klien tampak - Ajarkan cara menjaga
kotor kebersihan diri
- Kuku klien panjang Klien:
dan kotor - Dapat mengetahui
Action: pentingnya kebersihan diri
- Menjelaskan pentingnya
kebersihan diri
- Menjelaskan cara menjaga
kebersihan diri
Respon:
Rs:
- Klien mengatakan malas
melakukan apa karena
mengantuk
- Klien mengatakan akan
mandi jika tidak dingin
lagi
RO:
- Klien kurang merespon
penjelasan perawat
tentang kebersihan diri
Koping individu Data: S:
tidak efektif DS: - Klien mengatakan sedang
- Klien mengatakan malas berbicara
selalu ditinggal O:
sendirian dirumah dan - Klien mau berkenalan
orang lain tidak peduli dengan perawat
terhadap dirinya A:
- Klien mengatakan - SP 1 Koping individu tidak
kesepian dirumah efektif terlaksana
karena ibu bekerja dan P:
saudara tinggal di lain Perawat:
rumah - mengajarkan koping
DO: konstruktif pada pasien
- Orang tua klien klien:
bercerai - dapat mengendalikan
- Klien selalu dibiarkan koping dengan baik
sendiran dirumah
- Klien suka marah-
marah dirumah
Action:
- Membina hubungan saling
percaya
- Membantu pasien
mengenal koping yang
tidak efektif
Respon:
RS:
- Klien mengatakan sedang
malas berbicara
RO:
- Klien mau berkenalan
dengan perawat

9 okt Isolasi sosial: Data: S:


2018 menarik diri Ds: - Klien mengatakan kalau
- Klien mengatakan malas tidak ada teman menjadi
berinteraksi dengan kesepian
orang lain - Klien mengatakan malas
Do: untuk berbicara dengan
- Klien tampak orang lain
menyendiri. O:
- Klien tidak mau - Klien mau latihan
melakukan interaksi berkenalan dengan perawat
dengan yang lainnya - Klien memasukkan cara
- Kontak mata kurang berkenalan dalam jadwal
Action: kegiatan harian
- Identifikasi penyebab A: isolasi sosial: menarik diri
isolasi social : siapa Latihan berkenalan dengan
yang serumah, siapa seseorang (+) terlaksana
yang dekat, yang tidak P:
dekat dan apa sebabnya Perawat :
- Menjelaskan keuntungan - Ajarkan klien cara
dan kerugian punya berkenalan secara
teman serta bercakap- langsung dengan
cakap seseorang
- Latih cara berkenalan Klien :
dengan pasien, perawat - Mempraktekkan cara
atau tamu berkenalan langsung
- Masukkan pada jadwal dengan seseorang
kegiatan untuk latihan - Memasukkan cara
berkenalan berkenalan langsung
Respon: dalam jadwal kegiatan
Rs: harian
- Klien mengatakan kalau
tidak ada teman menjadi
kesepian
- Klien mengatakan malas
untuk berbicara dengan
orang lain
Ro:
- Klien mau latihan
berkenalan dengan
perawat
- Klien memasukkan cara
berkenalan dalam jadwal
kegiatan harian

Defisit peawatan Data: S:


diri DS: - Klien mengatakan
- Klien mengatakan sudah tau pentingnya
belum mandi menjaga kebersihan
- Klien mengatakan diri
sudah 2 hari tidak - Klien mengatakan
ganti baju akan mandi dan
DO: mengganti baju
- Baju klien tampak - Klien mengatakan
kotor akan memotong kuku
- Badan klien berbau O:
kurang sedap - Klien sudah mandi
- Klien tampak tidak dan mengganti baju
rapi - Pakaian klien tampak
Action: bersih
- Menjelaskan pentingnya A: Sp 1 DPD terlaksana
kebersihan diri P
- Menjelaskan cara Perawat:
menjaga kebersihan diri - Melatih klien cara
- Membantu klien berhias
mempraktekan cara Klien:
menjaga kebersihan diri - Memasukkan cara
- Menganjurkan klien menjaga kebersihan
memasukkan dalam diri kedalam jadwal
jadwal kegiatan harian kegiatan
Respon: - Latihan cara berhias
RS:
- Klien mengatakan
sudah tau
pentingnya menjaga
kebersihan diri
- Klien mengatakan
akan mandi dan
mengganti baju
- Klien mengatakan
akan memotong
kuku
RO:
- Klien sudah mandi
dan mengganti baju
- Pakaian klien
tampak bersih

Koping individu Data: S:


tidak efektif Data Subjektif: - Klien mengatakan malas
- Klien mengatakan membicarakan tentang
keluarga kurang peduli keluarga terus
padanya O:
Data objektif: - Klien menjawab
- Wajah klien tampak datar pertanyaan klien
Action: secara singkat
Sp 1: A:
- Membantu pasien - SP 1 Koping individu tidak
mengenal koping yang efektif terlaksana
tidak efektif P:
- Menganjurkan kooping Perawat:
konstruktif: bicara terbuka - mengajarkan koping
dengan orang lain konstruktif pada pasien
- Memasukkan ke dalam klien:
jadwal kegiatan harian - dapat mengendalikan
koping dengan baik
Respon:
Rs:
- Klien mengatakan malas
membicarakan tentang
keluarga terus
RO:
- Klien menjawab
pertanyaan klien
secara singkat
10 okt Isolasi sosial Data: S:
2018 DS: - Klien mengatakan sudah
- Klien mengatakan lupa ingat cara berkenalan
cara berkenalan - Klien mengatakan mau
- Klien mengatakan malas berkenalan dengan perawat
berbicara dengan orang - Klien mengatakan tidak mau
lain berkenalan dengan teman
DO: teman disini karena suka
menggangu
- Klien tampak menyendiri.
O:
- Klien tidak mau
- Klien dapat berkenalan
melakukan interaksi
dengan seorang perawat
dengan yang lainnya
dengan baik
- Klien tidur di pojok
A: SP 2 Isolasi sosial: menarik
ruangan
diri terlaksana
Action:
- Mengevaluasi jadwal
P:
kegiatan harian klien
Perawat:
- Memberikan kesempatan
- Ajarkan cara
kepada pasien
berkenalan dengan dua
mempraktikkan cara
orang atau lebih
berkenalan dengan
Klien:
seseorang
- Latihan berkenalan
- Membantu pasien
dengan dua orang atau
memasukkan dalam
lebih
jadwal kegiatan harian
Respon:
RS:
- Klien mengatakan sudah
ingat cara berkenalan
- Klien mengatakan mau
berkenalan dengan
perawat
- Klien mengatakan tidak
mau berkenalan dengan
teman teman disini karena
suka menggangu
RO:
- Klien dapat berkenalan
dengan seorang perawat
dengan baik

Data:
Defisit RS:
DS:
perawatan diri - Klien mengatakan tidak
- Klien mengatakan
memiliki sisir
sudah mandi dan
- Klien mengatakan tidak tahu
ganti baju
kalau baju terbalik
DO:
O:
- Rambut klien
- Rambut klien sudah rapi
berantakan
- Baju klien sudah tampak
- Pakaian klien tidak
rapi dan terbalik rapi
Action: A: SP 2 DPD (latihan berhias)
- Mengevaluasi jadwal sudah terlaksana
kegiatan harian klien
- Menjelaskan cara P:
berdandan Perawat:
- Membantu klien - Latih klien cara makan
mempraktikkan cara yang baik
berdandan - Anjurkan untuk
- Menganjurkan klien memasukkan dalam
memasukkan dalam jadwal jadwak kegiatan
kegiatan harian harian
Respon: Klien:
RS: - latihan cara makan
- Klien mengatakan tidak yang baik
memiliki sisir
- Klien mengatakan tidak
tahu kalau baju terbalik
RO:
- Rambut klien sudah rapi
- Baju klien sudah tampak
rapi

Koping individu Data: S:


tidak efektif DS: - Klien mengatakan
- Klien mengatakan tidak ingin bercerita
sedang malas banyak
bercerita banyak- O:
banyak - Klien hanya mau
DO: berlatih berkenalan
- Klien menolak dan berlatih berhias
untuk bercerita - Klien menolak untuk
tentang masalah diajak bercerita
klien tentang masalah
Action: pasien
- Membantu pasien A: :
mengenal koping yang - SP 1 Koping individu tidak
tidak efektif efektif terlaksana
- Menganjurkan kooping P:
konstruktif: bicara terbuka Perawat:
dengan orang lain - mengajarkan koping
- Memasukkan ke dalam konstruktif pada pasien
jadwal kegiatan harian klien:
Respon: - dapat mengendalikan
RS: koping dengan baik
- Klien mengatakan
tidak ingin bercerita
banyak
RO:
- Klien hanya mau
berlatih berkenalan
dan berlatih berhias
- Klien menolak
untuk diajak
bercerita tentang
masalah pasien

11 okt Isolasi sosial Data: S:


2018 DS: - Klien mengatakan sudah
- Klien mengatakan masih berkenalan dengan perawat
ingat cara berkenalan S dan O
- Klien mengatakan mau - Klien mengatakan hari ini
berkenalan dengan berkenalan lagi dengan 2
perawat dan teman satu orang
ruangan O:
DO: - Klien tampak senang saat
- Klien mau berbicara berbincang-bincang dengan
apabila diajak berbicara perawat
- Klien tampak duduk di - Klien sudah dapat
pojok ruangan berkenalan dengan baik
Action: kepada orang lain
- Mengevaluasi jadwal - Klien tampak memasukkan
kegiatan harian klien dalam jadwal kegiatan
- Memberikan kesempatan harian
kepada pasien cara A:
berkenalan dengan dua SP 3 Isolasi sosial: menarik diri
orang atau lebih terlaksana
- Membantu pasien
memasukkan dalam P
jadwal kegiatan harian Perawat:
Respon: - Dorong klien untuk
RS: terus berkenalan
- Klien mengatakan sudah dengan orang-orang
berkenalan dengan disekitar pasien
perawat S dan O Klien:
- Klien mengatakan hari ini - Klien mau berkenalan
berkenalan lagi dengan 2 dan berbincang
orang dengan orang lain atas
RO: keinginan pasien
- Klien tampak senang saat sendiri
berbincang-bincang
dengan perawat
- Klien sudah dapat
berkenalan dengan baik
kepada orang lain
- Klien tampak
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
Defisit Data: S:
perawatan diri DS: - klien mengatakan sebelum
- Klien mengatakan makan harus berdoa dulu
setiap makan tidak - klien mengatakan sebelum
baca doa dan cuci dan setelah makan harus
tangan mencuci tangan
- klien mengatakan makan
DO: menggunakan tangan kanan
- Saat makan klien dan harus duduk
sering berpindah- O:
pindah tempat - klien mau mengikuti arahan
- Kuku klien tampak perawat tentang cara makan
panjang dan kotor yang benar

Action: A: SP 3 DPD ( cara makan yang


- mengevaluasi jadwal baik) terlaksana
kegiatan harian klien
- Menjelaskan cara makan P:
yang baik Perawat:
- mempraktikkan cara - ajarkan klien cara
makan yang baik eliminasi (BAB dan
- memasukkan dalam BAK) yang baik
jadwal kegiatan harian Klien:
Respon: - latihan cara eliminasi
RS: (BAB dan BAK) yang
- klien mengatakan baik
sebelum makan harus
berdoa dulu
- klien mengatakan
sebelum dan setelah
makan harus mencuci
tangan
- klien mengatakan makan
menggunakan tangan
kanan dan harus duduk
RO:
- klien mau mengikuti
arahan perawat tentang
cara makan yang benar

Koping indivu Data: S:


tidak efektif DS: - Klien mengatakan rindu
- klien mengatakan dengan keluarga dan ingin
selalu merasa kesepian pulang kerumah
dan selalu di tinggal O:
sendiri saat dirumah - Wajah klien tampak sedih
saat bercerita tentang
keluarganya
DO: - Klien mau menceritakan
- klien mau masalah tentang dirinya
mengungkapkan kepada perawat
tentang perasaannya A:
Action: SP 1 koping individu tidak
- Membantu pasien efektif terlaksana
mengenal koping yang
tidak efektif P
- Menganjurkan kooping Perawat:
konstruktif: bicara terbuka - Ajarkan koping
dengan orang lain konstruktif:
- Memasukkan ke dalam melakukan kegiatan
jadwal kegiatan harian Klien:
Respon: - Melakukan kegitan
RS: terjadwal
- Klien mengatakan rindu
dengan keluarga dan ingin
pulang kerumah
RO:
- Wajah klien tampak sedih
saat bercerita tentang
keluarganya
- Klien mau menceritakan
masalah tentang dirinya
kepada perawat

12 okt Isolasi sosial Data: S:


2018 DS: - Klien mengatakan hari ini
- Klien mengatakan sudah berkenalan dan
sudah mengenal berbicang-bincang dengan
2orang perawat dan perawat M dan perawat T
satu orang teman - Klien mengatakan senang
diruangan saat berbincang-bincang
DO: dengan perawat M dan T
- Klien menerima O:
ajakan perawat - Klien tampak senang
untuk berkenalan berbincang-bincang dengan
dengan beberapa perawat
orang - Klien memasukkan dalam
Action: jadwal kegiatan harian
- Mengevaluasi jadwal A:
kegiatan harian klien SP 3 isolasi sosial terlaksana
- Memberikan kesempatan
kepada pasien cara P:
berkenalan dengan dua Perawat:
orang atau lebih - Motivasi klien untuk
- Membantu pasien berkenalan dengan
memasukkan dalam banyak orang
jadwal kegiatan harian Klien:
- melatih cara
berkenalan dan
Respon: berkomunikasi yang
RS: baik dengan orang lain
- Klien mengatakan hari ini
sudah berkenalan dan
berbicang-bincang dengan
perawat M dan perawat T
- Klien mengatakan senang
saat berbincang-bincang
dengan perawat M dan T
RO:
- Klien tampak senang
berbincang-bincang
dengan perawat
- Klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian

Defisit Data: S:
perawatan diri DS: - Klien mengatakan akan
- Klien mengatakan suka buang air kecil di WC
BAK disembarang tempat - Klien mengatakan setelah
- Klien mengatakan saat BAB akan mencuci dengan
BAB tidak mencuci sabun sampai bersih
dengan sabun
DO: O:
- Klien Bak disembarang - Klien dapat mengulang
tempat penjelasan yang telah
- Setelah BAB tidak dijelaskan oleh perawat
memcuci tangan dengan
sabun A:
Action: SP 4 DPD (melatih BAB dan
- Mengevaluasi jadwal BAK dengan baik) terlaksana
kegiatan harian klien
- Menjelaskan cara P:
eliminasi yang baik Perawat:
- Membantu klien - Evaluasi SP 1,2,3 dan
mempraktikkan cara 4 Defisit perawatan
eliminasi yang baik diri
- Menganjurkan klien Klien:
memasukkan dalam jadwal - Mempraktekkan cara
kegiatan harian menjaga kebersihan,
Respon: cara berdandan,
RS: makan, BAB dan
- Klien mengatakan akan BAK yang baik
buang air kecil di WC
- Klien mengatakan setelah
BAB akan mencuci
dengan sabun sampai
bersih
RO:
- Klien dapat mengulang
penjelasan yang telah
dijelaskan oleh perawat

Koping individu Data: S:


tidak efektif DS: - Klien mengatakan senang
- Klien mengatakan tidak melakukan kegiatan seperti
sabar ingin pulang merapikan tempat tidur
kerumah O:
DO: - Klien tampak kooperatif saat
- Wajah klien tampak sedih dilatih merapikan tempat
jika ditanya tentang tidur
keluarga klien A:
Action: - SP 2 Koping individu tidak
- Mengevaluasi pelaksanaan efektif terlaksana
jadwal kegiatan harian P
- Mengajarkan koping Perawat:
konstruktif: melakukan - Ajarkan koping konstruktif:
kegiatan melakukan kegiatan
- Masukkan ke jadwal Klien:
kegiatan harian - Melakukan kegitan
Respon: terjadwal
RS:
- Klien mengatakan senang
melakukan kegiatan
seperti merapikan tempat
tidur
RO:
- Klien tampak kooperatif
saat dilatih merapikan
tempat tidur

13 okt Isolasi sosial Data: S:


2018 DS: - Klien mengatakan sudah
- Klien mengatakan sudah berkenalan dengan teman di
banyak mengenal perawat ruangan bernama R
dan teman di ruangan O:
DO: - Cara berkenalan dan cara
- Klien mengatakan mau klien berkomunikasi dengan
berkenalan dengan teman orang lain semakin baik
di ruangan lagi A:
Action: - SP 3 Isolasi sosial: menarik
- Mengevaluasi jadwal diri terlaksana
kegiatan harian klien P: stop intervensi
- Memberikan kesempatan
kepada pasien cara
berkenalan dengan dua
orang atau lebih
- Membantu pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
Respon:
RS:
- Klien mengatakan sudah
berkenalan dengan teman
di ruangan bernama R
RO:
- Cara berkenalan dan cara
klien berkominukasi
dengan orang lain
semakin baik

Defisit Data: S:
perawatan diri DS: - Klien mengatakan setiap
- Klien mengatakan sudah hari mandi dan mengganti
mandi dan menggati baju baju
- Klien mengatakan sudah - Klien mengatakan sudah
sarapan menyisir rambut setiap habis
DO: mandi
- Klien tampak rapi dan - Klien mengatakan selalu
bersih mencuci tangan sebelum dan
- Rambut klien disisir rapi setelah makan
Action: - Klien mengatakan buang air
- Mengevaluasi kecil di WC
pengetahuan klien - Klien mengatakan mencuci
tentang kebersihan diri, dengan sabut saat BAB
cara berhias yang
baik,cara makan yang
baik, dan cara BAB dan O:
BAK yang baik - Klien tampak sudah mandi
Respon: - Klien tampak bersih dan rapi
RS: - Klien makan dengan tertib
- Klien mengatakan setiap dan duduk tenang saat
hari mandi dan mengganti makan
baju - Klien selalu mencuci tangan
- Klien mengatakan sudah sebelum dan setelah makan
menyisir rambut setiap
habis mandi A:
- Klien mengatakan selalu - SP 1,2,3 dan 4 defisit
mencuci tangan sebelum perawatan diri terlaksana
dan setelah makan
- Klien mengatakan buang P: stop intervensi
air kecil di WC
- Klien mengatakan
mencuci dengan sabut
saat BAB
RO:
- Klien tampak sudah
mandi
- Klien tampak bersih dan
rapi
- Klien makan dengan
tertib dan duduk tenang
saat makan
- Klien selalu mencuci
tangan sebelum dan
setelah makan

Koping individu Data: S:


tidak efektif DS: - Klien melakukan olahraga
- Klien mengatakan pagi setiap hari bersama
tidak mau teman-teman satu ruangan
mengingat cerita O:
yang membuat hati - Klien memasukkan olahraga
sedih pagi kedalam jadwal
DO: kegiatan harian
- Klien tampak ceria - Klien tampak bersemangat
- Klien sudah dapat saat berolah raga
berinteraksi dengan
baik kepada orang A: SP 3 koping individu tidak
lain efektif terlaksana
Action:
- Mengevaluasi pelaksaan P: stop intervensi
jadwal kegiatan harian
- Mengajarkan koping
konstruktif: latihan
fisik/olah raga
- Masukkan ke jadwal
kegiatan harian
Respon:
RS:
- Klien melakukan olahraga
pagi setiap hari bersama
teman-teman satu ruangan
RO:
- Klien memasukkan
olahraga pagi kedalam
jadwal kegiatan harian
- Klien tampak
bersemangat saat berolah
raga