EVALUACIÓN DE HABLA

Y LOS TRASTORNOS FONETICOS

Introducción.
1. Señal acústica llega al
sistema auditivo periférico.
Una de las primeras cosas
que debo tener bien es la
audición, si la tengo mal
este niño va a articular de
forma ineficiente.
2. Debemos percibir los
sonidos del habla:
Contrastar el ruido
ambiental
3. Discriminación
fonológica: Contrastar los
fonemas en una palabra y
poder hacer contraste de
un mismo fonema pero con una variante alofónica.
4. Una vez que contrasto los fonemas los reconozco e identifico finalmente para llegar a
una representación léxico-gramaticas dentro del sistema neurológico y como lo
represento, juega el componente fonológico y la fonotaxis (Es la relación fónica que existe
entre dos palabras de una lengua determinada) y la morfofonología (Como se van a
formar los fonemas de un determinado morfema) me va a ir generando que
discriminemos los errores en la forma de los sonidos.
5. Una vez que tengo la representación le doy un significado a esta palabra para luego
realizar una planificación fonológica (Secuenciar codificar, seleccionar y contrastar los
rasgos fonológicos de la palabra)
6. Una vez que tengo la secuenciación lo voy a programar en el SNC, estamos en un nivel
expresivo, y va a entrar la fonémica, y lo que tengo que hacer es activar los OFA para
producir adecuadamente cada fono y que tengan diferencia el uno del otro.
7. Emito la palabra y el receptor me da un feedback.
Entre la fonética y la fonología está tan estrecha la relación y ha sido un tema de debate y
en algún momento fue tal que se separaron drásticamente. Ahora se sabe que se
complementan, por lo tanto no podemos estudiar fonética sin saber de fonología.
Fonética clínica → Capacidad para seleccionar, programar y coordinar las estructuras
anatómicas del habla para producir los sonidos
Fonética Lingüística → Clasifica los sonidos de una determinada lengua.
Tenemos dos unidades básicas de la fonética:

 Sonidos del habla o elementos segméntales: Los fonemas

 Rasgos prosódicos y suprasegmentales: Prosodia y alófonos.
Nuestro objetivo de estudio serán las vocales y consonantes, Las consonantes se dividen
en pulmónicas (Pulmónicas se producen por energía aerodinámica del S.Respiratorio) y no
pulmónicas (Producidad por aire no impulsado de los pulmones, sino que faringe, glotis,
lengua) En el español no existen las consonantes no pulmónicas.
Los fonemas se distinguen por:

 Acción de los pliegues vocales → Sonoro afono

 Por la acción del mecanismo velofaringeo → Orales o nasales
 Por el modo de articulación → Nasal fricativo aproximante, etc.
 Por la zona de articulación →labiodental, interdental, bilabiales, etc.
Una de las características que un fono debe tener es ver mucho ojo en la audición (Ver
como lo está haciendo y como lo escucha)
Objetivos de la evaluación:
 Determinar la existencia de una alteración articulatoria → Primer Objetivo
 Detectar la o las posibles causas de la alternación articulatoria → Vital para elegir el
tratamiento.
 Determinar la severidad del trastorno articulatorio
 Determinar si es necesario profundizar la evaluación → Si tiene PSF, debemos ir más allá
de la evaluación fonoarticulatoria. (Por ejemplo, no solo pasar el TAR, sino que también el
TEPROSIF)
 Brindar orientaciones a la familia

Contenidos de la evaluación:

 Estructuras anatómicas del habla:

o Primero los labios: Si están entreabiertos, abiertos, cerrados o con tensión.
(Puede haber labio abierto por mandíbula deprimida → Afecta bilabiales)
también tenemos que ver la funcionalidad o si tiene cicatrices que
disminuyan la movilidad.
o Articulación temporomandibular: Si está
elevada (Normal) Deprimida o desviada (Como en
la foto) Que puede generar problemas para
articular los fonemas como la /f/. En general
cuando tenemos mandíbula desviada se
distorsionan mucho los fonemas sobre todo la /s/
Una mandíbula deprimida no siempre genera
boca abierta, dejando una posición alterada de los labios, pudiendo
distorsionar fonemas bilabiales.
o No siempre vamos a evaluar ATM, un indicador para hacerlo cuando
sospechemos de alguna patología de ATM (que se saca de la anamnesis)
o Lengua: Hay que ver si la posición es la
apropiada (Piso de la boca, sobre el labio
inferior, interdental, etc.) La lengua
interdental la veremos mucho en SD.
Podría generar problemas de “seseo” o
protrusión de la lengua en fonemas
dentoalveolares o alveolares. Cuando
está en en el piso de la boca solo lo podremos evaluar cuando esté en el
piso de la boca. También hay que evaluar si está de tamaño adecuado para
su cavidad bucal y el frenillo lingual. Que si está corto veremos problemas
en la articulación de la vibrante múltiple, en la /s/ y los dífonos
consonánticos con /l/ y /r/ los niños con frenillo corto que compensan
suelen cerrar la mandíbula, entonces también tenemos que fijarlos en eso.
o Dientes y oclusión: Hay que ver la etapa de dentición, número de piezas, si
faltan algunas, etc. En la oclusión vamos a tener distintas clasificaciones
(Las de Angle) Si tenemos una clase dos vamos a tener problemas con las
labiodentales y en una clase 3 no podremos hacer la /f/ (invierten el punto
articulatorio)
o Paladar duro: vamos a evaluar altura, y aspecto (fistula, fisura, etc)
o Paladar blando: Simetría o aspecto. La uvula y su tamaño (que debe estar a
la mitad de la cavidad oral)
 Desempeño de las EAH: Decimos que hay una alteración cuando el OFA no llega al
punto que nosotros queremos. El habla va a ser distorsionada e ininteligible, se ve
gralmente en paciente con disartria.
o Desempeño impreciso: Inexactitud en el desplazamiento y dirección de los
movimientos, OFA no se situan en lugar correcto. Habla distorsionada
o Desempeño Restricto: Movimientos labiales con amplitud limitada, habla
distorsionada e ininteligibilidad.
o Desempeño exacerbado: Movimientos exagerados durante el habla. Se ve
generalmente en pacientes psiquiátricos (Esquizofrenia, por ejemplo)
 Distorsión: Producción articulatoria deformada del sonido, no
corresponde a una situación claramente identificable (Ceco,
fricatización de la africada)
 Análisis fonético:
Cómo se evalúa:
o Repetición de silabas → Lo que más se hace en la clínica, fonema por
fonema. Permite obtener el repetorio fonético del niño, correspondiéndose
a los sonidos que es capaz de producir de acuerdo a su edad.
o Repetición de palabras
o Denominación de imágenes
La idea es evaluar el fonema en distintas posiciones buscando sistematicidad
en el error, si no lo dice nunca en todas las posiciones, si la dice en al menos
una no es alteración articulatoria y es un problema fonológico. Sonidos puede
articular y que no. Una distorsión sería el “seseo”
 Es más completo
con repetición de
palabra porque
nos da un
desempeño más
amplio del fonema
en varias
posiciones con
distintos patrones
suprasegmentales.

 Discriminación auditiva
o Evaluamos la discriminación del fonema del error, no le vamos a pasar el
PEDAF completo si solo tiene alteración de un fonema, pero evaluar como
discrimina el (o los) fonema (s) afectados en caso de que el problema sea
de discriminación auditiva.
 Funciones relacionadas con el habla.
o Tipo y modo respiratorio → Va a incidir un tipo costal alto en la articulación
(no mucho) pero porque es poca la tensión de aire, a no ser que sea muy
alta, se recomienda hacer un barrido rápido de esto, idealmente en el habla
misma.
o Deglución de saliva: Porque el cumulo de saliva e incontinencia puede
disorsionar la articulación, ya que si tiene sialorrea y no puede tragar la
saliva va a alterar su modo de articular.
o Disminución de saliva: Provoca fricción de las estructuras durante la
articulación, no se puede hacer mucho a menos que sea por medicamentos
y podría zonas como chasquidos al articular.
Evaluación:
o TAR → Repetición de palabras con los fonemas en distintas posiciones
o Test de articulación en imágenes → Es más bonito
o PEF → Va a ir dando palabras por año, es más amigable con el paciente, no es una
lista tan grande como en el TAR.
o Examen de articulación de sonidos en español (Melgar) → Se muestran imágenes
y si no lo logra con imágenes se hace por imitación
o PEFF-R de Susanibar → Más actual, tiene más revisión bibliográfica. Lo bueno que
tiene es que tiene herramientas para evaluar foneetico fonológico y evalúa
repetición de sílabas, repetición de palabras y denominación de imágenes.
Diagnóstico:
Ahora se llama Trastorno de los sonidos de habla, luego viene el origen etiológico o
sintomatológico (Fonético (OFAS) , fonético/fonológico, Fonológico)
TSH fonéticos: Morfológicos, Neuromotor, aprendizaje motor.
La dislalia de R: TSH por alteración fonética de /r/ originado por …
TSH por alteración de origen morfológico: Dislalia orgánica.
TSH por alteración de origen de aprendizaje motor: Dislalia funcional

TSH por alteración fonética de origen neuromotor: Disartria.

Severidad:
o Leve: Se afecta uno o dos sonidos de su edad cronológica, su habla es inteligible
aunque se requiere de esfuerzo para entender.
o Moderado: Varios errores en los sonidos de su edad y edad anteriores y su habla
es inteligible solo para el entorno cercano.
o Alteración severa: Se ve más cuando el origen es neuromotor. Evidencia errores
significativos y tiene habla ininteligible incluso para su entorno cercano.