Anda di halaman 1dari 4

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH

Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487


Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz
Probolinggo, 1 Oktober 2018
Nomor : 19 /A/RSIAAMN/X/2018
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Permohonan Pencatatan
Lembaga Kerjasama Bipartit

Kepada Yth :
Kepala Dinas Tenaga Kerja kota Probolinggo
Jl. Slamet Riyadi No. 20 Kanigaran Probolinggo
Di
PROBOLINGGO

Berdasarkan Undang – Undang No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan dan berdasarkan
Peraturan menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Nomor : PER.32/MEN/XII/2018
tentang Tata Cara Pembentukan dan Susunan Keanggotaan Lembaga Kerjasama Bipartit,
maka dengan ini kami beritahukan dengan hormat bahwa Rumah Sakit Ibu dan Anak
Amanah yang beralamatkan di jalan dr. Saleh No. 43 Kota Probolinggo, kami selaku
Pimpinan / Manajemen telah membentuk Lembaga Kerja Sama (LKS) Bipartit di Perusahaan.

Maka sebagai tindak lanjutnya dengan ini kami mengajukan permohonan pencatatan
Lembaga Kerjasama Bipartit dan kami lampirkan Berita Acara Pembentukan Lembaga Kerja
Sama (LKS) Bipartit Nomor : 192/A/RSIAAMN/IX/2018 tanggal 28 September 2018 beserta
susunan keanggotaan Lembaga Kerjsama Bipartit.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kebijaksanaanya kami sampaikan
terima kasih.

Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah

dr. Evariani, M.Kes


RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487
Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz
BERITA ACARA PEMBENTUKAN LKS BIPARTIT
Nomor : 196/ A / RSIAAMN / X / 2018

Pada hari Sabtu tanggal 28 bulan September tahun Dua ribu delapan belas kami yang
bertanda tangan di bawah ini, sebagai wakil pengusaha dan wakil pekerta Rumah Sakit Ibu
dan Anak Amanah Probolinggo yang berkedudukan di Jalan dr. Saleh No. 43 Kota
Probolinggo melaksanakan pertemuan / musyawarah untuk membentuk Lembaga Kerjasama
Bipartit.
Hasil pertemuan/ musyawarah tersebut telah disepakati bersama sebagai berikut :
1. Membentuk Lembaga Kersama Bipartit dengan nama LKS Bipartit RSIA Amanah
jalan dr. Saleh No. 43 Kota Probolinggo.
2. Meminta kepada Direktur RSIA Amanah untuk segera mencatatkan Lembaga
Kerjasama Bipartit ke Instansi / Dinas yangt bertanggung jawab di bidang
Ketenagakerjaan.
3. Pengurus Lembaga Kerjasama Bipartit RSIA Amanah Probolinggo adalah sebagai
berikut :
NO NAMA UNIT TANDA TANGAN
1 Elok Wahyuningtias, amd Manajemen 1
Keb
2 Diah Fitriani Zaki, S. Sos Manajemen 2

3 Kurnia Dwi Julia M, S. Manajemen 3


Kep Ns
4 Nur Halima, S. KM Pekerja 4

5 Muhajirotul Qudsiah, Amd Pekerja 5

6 Farida Khoirunnisa, S. Pekerja 6


Keb Bd
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487
Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz
Demikian Berita Acara LKS Bipartit RSIA Amanah dibuat dan untuk ditindaklanjuti

Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah

dr. Evariani, M.Kes


RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
Jl Dr. Saleh No. 43 Telp/Fax 0335-423487
Kota Probolinggo Jawa Timur
klinikamanah@yahoo.co.id rsb-amanah.probolinggo.biz
SUSUNAN PENGURUS LEMBAGA KERJSAMA BIPARTIT
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AMANAH
MASA KERJA 2018 – 2020

Ketua : Elok Wahyuningtias, Amd Keb


Wakil Ketua : Diah Fitriani Zaki, S. Sos
Sekretaris : Kurnia Dwi Julia Maharami, S. Kep Ns
Anggota : Muhajirotul Qudsiah, Amd
Nur Halima, S. KM
Farida Khoirunnisa, S. Keb Bd

Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak Amanah

dr. Evariani, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai