PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

Jl.Paseh No. 207 Kel. Tuguraja Kec. Cihideung Telp. (0265) 326340
e-mail : puskesmascihideung@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46125

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

NOMOR : 445.4/SK-VII/001/PKM-CHD/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan

kesehatan dasar diharapkan dapat memberikan
pelayanan klinis yang dibutuhkan oleh masyarakat;

b. bahwa untuk menyediakan pelayanan kesehatan yang

baik diperlukan pengaturan proses pelayanan klinis
sejak pasien datang sampai dengan selesai
mendapatkan pelayanan;

c. Jika diperlukan penanganan secara tim, wajib

membentuk tim kesehatan antar profesi;

d. bahwa layanan klinis yang diberikan oleh puskesmas

sebagaimana dalam huruf a, b dan c tersebut diatas
perlu ditetapkan dengan surat Keputusan Kepala
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 10 Tahun 2001 Tentang

Pembentukan Kota Tasikmalaya (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 86, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4117);
2. Undang-undang No 29 Tahun 2004 Tentang Praktek
Kedokteran;
3. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
4. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013
Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Pada
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014
Tentang Pedoman Pelaksanan Program Jaminan
Kesehatan Masyarakat;
7. Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
 Keperawatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 856 Tahun 2009
Tentang Keperawatan Gawat Darurat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 Tahun 2011
Tentang ijin praktik dan pelaksanaan praktik
kedokteran;
10. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 514 tahun 2015
Tentang Panduan Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2016
Tentang Stadar Pelayanan Kefarmasian;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2017
Tentang Ijin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2018
Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien;
18. Peraturan Walikota Nomor 94 Tahun 2016 Tentang
Penetapan Kategori dan Jaringan Kerja Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat dan Dinas
Kesehatan Kota Tasikmalaya;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI UPTD
PUSKESMAS CIHIDEUNG

KESATU : Kebijakan pelayanan klinis yang dimulai dari proses

pendaftaran sampai pasien pulang dan rujukan;

KEDUA : Penjelasan tentang pelayanan klinis yang dimaksud pada

diktum kesatu tersebut dalam lampiran keputusan ini;

KETIGA : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cihideung ini mulai

berlaku pada tanggal ditetapkan;
 Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 12 Januari 2018
Plt. KEPALA UPTD
PUSKESMAS CIHIDEUNG

dr. ASEP HENDRA H., MM

NIP. 19781210 200501 1 009

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG
NOMOR : 445.4/SK-VII/001/PKM-CHD/2018
 TENTANG : KEBIJAKAN PELAYANAN KLINIS DI
UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

A. PENDAFTARAN PASIEN

1. Pendaftaran pasien harus dipandu dengan prosedur yang jelas.

2. Pendaftaran dilakukan oleh petugas yang ramah dan mudah
bersosialisasi dengan pasien.
3. Pendaftaran pasien memperhatikan keselamatan pasien.
4. Identitas pasien diidentifikasi minimal dengan dua cara yaitu nama
pasien dan tanggal lahir pasien.
5. Menyediakan informasi tentang jenis pelayanan klinis yang tersedia
dan informasi lain yang dibutuhkan masyarakat yang meliputi
Tarif, Jenis Pelayanan, Jadwal Pelayanan, Alur Pelayanan,
Informasi pendaftaran, syarat rujukan dan rumah sakit rujukan
yang bekerjasama dengan BPJS.
6. Hak dan Kewajiban pasien harus diperhatikan pada keseluruhan
proses pelayanan yang dimulai dari pendaftaran.
7. Kendala fisik bahasa dan budaya serta penghalang lain wajib
diidentifikasi dan ditindaklanjuti.
8. Petugas pendaftaran melakukan koordinasi dan komunikasi
dengan unit terkait.
9. Proses pengantaran pasien (transfer pasien) dan distribusi
dokumen rekam medis dari unit pendaftaran ke unit pelayanan
lainnya di Puskesmas Cihideung dilakukan oleh petugas
pendaftaran.

B. PENGKAJIAN, KEPUTUSAN DAN RENCANA LAYANAN

1. Kajian awal dilakukan secara paripurna dilakukan oleh tenaga yang

kompeten melakukan pengkajian .
2. Kajian awal meliputi kajian medis, kajian keperawatan, kajian
kebidanan dan kajian lain oleh tenaga profesi kesehatan sesuai
dengan kebutuhan.
3. Proses kajian dilakukan mengacu standar profesi dan standar
asuhan.
4. Proses kajian dilakukan dengan memperhatikan tidak terjadinya
pengulangan yang tidak perlu.
5. Informasi kajian baik medis, keperawatan, kebidanan, dan profesi
kesehatan lain wajib diidentifikasi dan dicatat dalam rekam medis.
6. Proses kajian dilakukan sesuai dengan langkah- langkah SOP.
7. Pasien dengan kondisi gawat atau darurat dan beresiko tinggi harus
diprioritaskan dalam pelayanan.
8. Kajian dan perencanaan asuhan harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan profesional yang kompeten.
9. Jika diperlukan pelayanan secara tim, pelayanan antar profesi harus
dilakukan sesuai dengan prosedur yang berlaku dan tercatat di
dalam rekam medis.
10.Pendelegasian wewenang baik dalam kajian maupun keputusan
layanan harus dilakukan melalui proses pendelegasian wewenang.
11.Pendelegasian wewenang diberikan kepada tenaga kesehatan
profesional yang memenuhi persyaratan.
12.Proses kajian, perencanaan, dan pelaksanaan layanan dilakukan
 dengan peralatan dan tempat yang memadai
13.Peralatan dan tempat layanan wajib menjamin keamanan pasien dan
petugas.
14.Rencana layanan dan pelaksanaan layanan dipandu oleh prosedur
klinis yang dibakukan.
15.Rencana layanan disusun untuk tiap pasien, dan melibatkan pasien.
16.Penyusunan rencana layanan mempertimbangkan kebutuhan
biologis, psikologis, sosial, spiritual dan memperhatikan tata nilai
budaya pasien.
17.Rencana layanan disusun dengan hasil dan waktu yang jelas dengan
memperhatikan efisiensi sumber daya.
18.Risiko yang mungkin terjadi dalam pelaksanaan layanan harus
diidentifikasi.
19.Efek samping dan resiko pelaksanaan layanan dan pengobatan harus
diinformasikan kepada pasien, misalnya (resiko jatuh, resiko alergi
obat, dll).
20.Rencana layanan harus dicatat dalam rekam medis.
21.Rencana layanan harus memuat pendidikan/penyuluhan pasien.

C. PELAKSANAAN LAYANAN

1. Pelaksanaan layanan dipandu dengan pedoman dan prosedur

pelayanan klinis.
2. Pedoman dan prosedur pelayanan klinis meliputi pelayanan medis,
keperawatan, kebidanan, dan pelayanan profesi kesehatan yang lain.
3. Pelaksanaan layanan dilakukan sesuai rencana layanan.
4. Pelaksanaan layanan dan perkembangan pasien harus dicatat dalam
rekam medis.
5. Jika dilakukan perubahan rencana layanan harus dicatat dalam
rekam medis.
6. Tindakan medis pengobatan yang berisiko wajib diinformasikan pada
pasien sebelum mendapatkan persetujuan.
7. Pemberian informasi dan persetujuan pasien (informed consent) wajib
didokumentasikan.
8. Pelaksanaan layanan klinis harus dimonitor, dievalusi, dan ditindak
lanjut.
9. Kasus-kasus gawat darurat harus diprioritaskan dan dilaksanakan
sesuai prosedur pelayanan pasien gawat darurat.
10. Kasus-kasus beresiko tinggi harus ditangani sesuai dengan prosedur
pelayanan kasus beresiko tinggi.
11. Kasus-kasus yang perlu kewaspadaan universal terhadap terjadinya
infeksi harus ditangani dengan memperhatikan prosedur pencegahan
(kewaspadaan universal).
12. Pemberian obat/cairan intravena harus dilaksanakan dengan
prosedur pemberian obat/cairan intravena yang baku dan mengikuti
prosedur aseptik.
13. Kinerja pelayanan klinis harus di monitor dan dievaluasi dengan
indikator yang jelas.
14. Hak dan kebutuhan pasien harus diperhatikan pemberian pelayanan.
15. Keluhan pasien/keluarga wajib diidentifikasi, didokumentasikan, dan
ditindak lanjuti.
16. Pelaksanaan layanan dilaksanakan secara tepat dan terencana untuk
menghindari pengulangan yang tidak perlu.
17. Pelayanan mulai dari pendaftaran, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
 penunjang, perencanaan layanan, pelaksanaan layanan, pemberian
obat/tindakan, sampai dengan pasien pulang/ dirujuk, harus
dijamin kesinambungannya.
18. Pasien berhak untuk menolak pengobatan.
19. Pasien berhak untuk menolak jika dirujuk ke sarana kesehatan lain.
20. Penolakan untuk melanjutkan pengobatan maupun rujukan dipandu
oleh prosedur yang berlaku.
21. Jika pasien menolak untuk pengobatan atau rujukan, wajib
diberikan informasi tentang hak pasien untuk membuat keputusan,
akibat dari keputusan tersebut dan tanggungjawab mereka
berkenaan dengan keputusan tersebut.
22. Pelayanan anestesi dan pembedahan harus dipandu dengan prosedur
baku.
23. Pelayanan anestesi dan pembedahan harus dilaksanakan oleh
petugas yang kompeten.
24. Sebelum melakukan anestesi dan pembedahan harus mendapat
informed consent.
25. Keadaan pasien wajib di monitor sebelum, saat dan setelah
pemberian anestesi dan pembedahan.
26. Pendidikan penyuluhan kesehatan pada pasien dilakukan sesuai
dengan rencana layanan.

D. RUJUKAN

1. Rujukan di Puskesmas Cihideung terbagi dua yaitu, rujukan internal

dan rujukan eksternal.
2. Rujukan internal adalah proses transfer pasien dari satu unit
pelayanan ke unit pelayanan lain dalam Puskesmas Cihideung.
3. Rujukan eksternal adalah proses transfer pasien dari Puskesmas
Cihideung ke rumah sakit yang menjadi jejaring puskesmas.
4. Bila pasien tidak dapat dilayani di puskesmas maka pasien dapat
dirujuk ke fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut.
5. Umpan balik (rujukan balik) dari fasilitas rujukan wajib
ditindaklanjuti oleh dokter yang menangani.
6. Jika pasien tidak mungkin/tidak mau dirujuk, puskesmas wajib
memberikan alternatif layanan.
7. Petugas harus mengetahui ketersediaan sarana yang tersedia di
fasilitas rujukan.
8. Rujukan pasien disertai resume klinis.
9. Resume klinis meliputi : nama pasien, kondisi klinis, prosedur atau
tindakan yang telah dilakukan, dan kebutuhan akan tindak lanjut
(memerlukan tindakan dan pemeriksaan lebih lanjut, alat dan sarana
tidak tersedia, dll).
10. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang hak untuk
memilih tempat rujukan.
11. Pasien dengan kondisi gawat darurat atau kebutuhan khusus perlu di
dampingi petugas yang kompeten.

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS CIHIDEUNG

 dr. ASEP HENDRA H., MM
NIP. 19781210 200501 1 009