KRITERIA
6.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Bukti adanya komitmen bersama
untuk meningkatkan kinerja (bukti –
bukti proses pertemuan, maupun
EP. 1
dokumen lain yang membuktikan
adanya kegiatan penggalangan
komitmen).
No Rencana Program Kegiatan Target Capaian target Hasil (Rencana Tindak Lanjut
Perbaikan )
1. Meningkatnya Dilaksanakan Diharapkan adanya Agar semakin
Jumlah jamban sehat penyuluhan peningkatan penggunaan meningkat masyarakat
Pentingnya jamban sehat yang menggunakan
penggunaan jamban dimasyarakat jamban sehat
sehat diharapkan adanya
dukungan lintas sector
terkait (Kepala desa,
Kadus dan PKK
desa).
Meningkatknya
2. masyarakat memiliki Dilaksanakan Agar semakin
akses air minum penyuluhan Diharapkan adanya meningkat masyarakat
berkualitas Pentingnya peningkatan penggunaan yang menggunakan
penggunaanair minum air minum berkulitas air berkualitas
berkualitas dimasyarakat diharapkan adanya
dukungan lintas sector
terkait (Kepala desa,
Kadus dan PKK
desa).
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
PEMERINTAH KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK MANDARSAH
Jl. Simp.Niam-Lubuk Kambing Km 8 Desa Lubuk Mandarsah
Kec. Tengah Ilir-Tebo Kode Pos 37257
Email: pkmlbm@yahoo.com / Fb: PkmLubukMandarsah / Hp: 0852xxxxxxxxx
No Rencana Program Pelaksanaan Program Hasil (Rencana Target Capaian target Tindak Lanjut
Perbaikan )
1. Pelayanan ANC sesuai Dilakukan pemeriksaan - Deteksi dini adanya Ibu memeriksakan
standar dengan 10 T kelaianan dapat diri setiap bulan
1. Timbang BB diketahui segera. atau minimal 4x
2. Ukur LILA - Apabila ada kasus
selama masa
3. Ukur Tekanan Darah
bumil resti yang
4. Ukur TFU kehamilan yaitu 1x
5. Hitung DJJ tidak bisa ditangani
trimester pertama,1
6. Tentukan presentasi
dapat segera dirujuk.
kali trimester kedua
janin
7. Imunisasi TT dan 2x ditrimester
8. Beri tablet FE
tiga
9. Pemeriksaan Lab
10. Temu wicara
2. Kelas ibu hamil Dengan adanya kelas ibu Semua ibu hamil
memenuhi standar hamil dapat diharapkan dapat
meningkatkan mengikuti kelas ibu
pengetahuan bumil
hamil
tentang tanda bahaya
kehamilan
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
No Rencana Program Pelaksanaan Program Target Capaian Hasil (Rencana Perbaikan) Tindak Lanjut
target
1. - Pemberdayaan dan UKBM-UKBM penyuluhan - - - Kegiatan gemar disekolah - Penyuluhan
- Kegiatan UKS (sikat gigi
penggerakan masyarakat interpersonal NAPZA,HIV/
missal)dan ctps
AIDS
- Psn + ajb missal
- Pembagian
- Lomba senam prolanis
obat cacing
(agustus)
- AIMI untuk ASI Eklusif
- Kelas bumil
- Kemitraan - PKK
- MMD - Asuhan
keluarga
PEMERINTAH KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK MANDARSAH
Jl. Simp.Niam-Lubuk Kambing Km 8 Desa Lubuk Mandarsah
Kec. Tengah Ilir-Tebo Kode Pos 37257
Email: pkmlbm@yahoo.com / Fb: PkmLubukMandarsah / Hp: 0852xxxxxxxxx
mandiri
3.
- Pembuatan
jamban sehat.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
Dilakukan
2. Memberikan konseling Petugas melakukan kunjungan Dengan adanya konseling
pengukuran berat
tentang gizi kurang rumah ini diharapkan balita yang
badan dan tinggi
2T dan balita gizi kurang
badan sesuai dengan
datang keposyandu atau ke
status gizi
puskesmas
berdasarkan
GPA(grapik
pertumbuhan anak)
setiap bulannya.
PEMERINTAH KABUPATEN TEBO
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LUBUK MANDARSAH
Jl. Simp.Niam-Lubuk Kambing Km 8 Desa Lubuk Mandarsah
Kec. Tengah Ilir-Tebo Kode Pos 37257
Email: pkmlbm@yahoo.com / Fb: PkmLubukMandarsah / Hp: 0852xxxxxxxxx
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
1. Melakukan penyuluhan TB Dilakukan setiap adanya Diharapkan pasien TB Pasien TB mawas diri
kontak penemuan kasus baru kontak dan keluarga untuk tidak mencemari
mengerti tentang TB lingkungan disekitar
paru,penularan dan cara dengan membuang
pengobatanya. dahak sembarangan.
2. Memberitahu pasien TB kontak Setiap pengambilan obat Pasien tahu aturan minum Pasien diharapkan
aturan pemakaian obat obat dan tidak terlambat patuh dan teratur dalam
dalam pengambilan obat minum obat dan
setiap minggunya menggunakan masker.
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
BUKTI-BUKTI INOVASI PROGRAM KIA-KB ATAS MASUKAN PELAKSANA LINSEK DAN LINPROG
- Menurunkan
angka anemia
pada ibu hamil
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
BUKTI-BUKTI INOVASI PROGRAM PROMKES ATAS MASUKAN PELAKSANA LINSEK DAN LINPROG
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
BUKTI-BUKTI INOVASI PROGRAM KESLING ATAS MASUKAN PELAKSANA LINSEK DAN LINPROG
1. Refresing kader jumantik Menurunkan angka Supaya kader Agar kader bisa
kejadian DBD dapat memeriksa lebih dari 5 orang
jentik nyamuk
aedesageptis
dengan benar
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lubuk Mandarsah