Hospital Dr.

Luis Calvo Mackenna

360 Antonio Varas,
PROTOCOLO DE USO DE
Providencia, Santiago ANFOTERICINA B
Unidad de X
Unidad de DEOXICOLATO
Farmacia Clínica

USOS DE ANFOTERICINA B DEOXICOLATO (CONVENCIONAL)

Tratamiento de candidiasis invasora
PRECAUCIONES
• El uso IV está indicado sólo para tratar infecciones fúngicas progresivas y potencialmente fatales.
• Pueden ocurrir reacciones anafilácticas, tener a disposición equipo de epinefrina, oxígeno y
reanimación. Detener la infusión si ocurre distress respiratorio.
• No administrar junto con hemoderivados ya que ya que se han observado reacciones
pulmonares, especialmente en pacientes neutropénicos.
• Pueden ocurrir reacciones relacionadas con la infusión como fiebre, hipotensión, náuseas, vómitos
y taquipnea.
• Errores de medicación en la confusión entre anfotericina convencional y liposomal han provocado
la muerte en pacientes pediátricos. Verificar que el medicamento sea el indicado y no
administrar más de 1,5 mg/kg/d (arresto cardiorespiratorio en sobredosis).
MECANISMO DE ACCIÓN
Unión a ergosterol alterando permeabilidad de la membrana celular en hongos susceptibles causando la
muerte.
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Poca absorción oral, penetración SNC variable interpaciente 40-90% Cp, Vd variable 0,38-3,99 L/Kg, UPP:
90%, vida media lactantes y niños 18h (neonatos prematuros 14h), eliminación renal.
DOSIFICACIÓN (IV)
• Pre-hidratar 1 hora antes de la administración con SF 10 ml/kg.
• Premedicar 30 minutos antes con clorfenamina maleato 0,1 mg/kg/dosis IV y paracetamol 15
mg/kg/dosis VO. Monitorizar al paciente durante la administración por posible reacción relacionada
con la infusión o anafilaxis. En pacientes con reacciones previas administrar hidrocortisona IV 1-5
mg/kg/d.
• En prematuros la dosis de inicio es de 0,5 mg/kg/d y la a ingesta de sodio> 4 mEq/kg/d podría
reducir la nefrotoxicidad.

Inicio: 0,25-0,5 mg/kg/d (0,5 mg/kg/d neonatos) una vez al día y aumentar la dosis en 0,25 mg/kg/d para
pacientes de bajo riesgo o 0,5 mg/kg/d para pacientes críticos, hasta la dosis objetivo (máximo 1,5
mg/kg/d).

Mantención: 0,25-1 mg/kg/d una vez al día. Infecciones de rápida progresión pueden requerir 1,5 mg/kg/d
una vez al día por un periodo corto de tiempo.

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
Reconstitución en 10 ml de agua bidestilada (estable por 7 días a 4ºC). No utilizar SF ya que precipita y
proteger de la luz ya que es fotosensible.

Administración en SG5% a concentración de 0,1 mg/ml por catéter venoso periférico o hasta 0,5 mg/ml en
CVC en pacientes con restricción de fluidos.

Si es la primera dosis se debe administrar en infusión prolongada de 6 horas. En pacientes con buena
tolerancia se puede administrar en 2-4 horas.
ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD (consultar QFC)
Reconstituida es estable por 24h a Tº ambiente y 7 días 2-8ºC. En SG5% 24h Tº ambiente y 2 días 2-8ºC
Compatibilidad:
En mezcla: heparina sódica e hidrocortisona succinato sódico.
En Y: tacrolimus y tiotepa.
REACCIONES ADVERSAS
• Nefrotoxicidad, Hipokalemia, hipomagnesemia, hipotensión, taquipnea.
MONITORIZACIÓN DE TOXICIDAD
• Nefrotoxicidad: Crs y BUN al menos dos veces por semana, y otro día adicional si se cambia la
dosis.
• Hipokalemia: potasio, calambres, cambios ECG.
• GOT, GPT.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• Aumento de la nefrotoxicidad: amikacina, ciclosporina y colistimetato.
TIEMPO DE DISPENSACIÓN DE FAMARCIA
Dentro de 24 horas luego de aprobado el trámite de fármaco nefrotóxico.
PRESENTACIÓN
FA 50mg, se debe ajustar la dosis a la presentación del frasco.