KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA IDAYATI, S.Pd
2. NIP 19790910 200504 2 004
3. NUPTK 7341 7576 5830 0043
4. NOMOR SERI KARTU PEGAWAI M. 180335
5. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR Ateuk Monpanah (Aceh Besar), 10 September 1979
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN S-1 / A-IV
ANGKA KREDITNYA
8. PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT Penata Muda Tk.I (III/b) / 01 April 2013
9. JABATAN / TMT Guru Pertama / 01 Januari 2013
10. MASA KERJA LAMA 10 Tahun 09 Bulan
BARU 11 Tahun 09 Bulan
11. JENIS GURU Guru Kelas
12. TUGAS Mengajar Kelas V-b
13. ALAMAT SEKOLAH SD Negeri Kayee Leue
RUMAH -
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR UTAMA
DUPAK 2015
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/sekolah/ madrasah dstnya).
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman Guru:
a. Membuat buku pelajaran per tingkat/buku pendidikan
per judul:
1) Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP
2) Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber
ISBN
3) Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum
ber-ISBN.
b. Membuat modul/diktat pembelajaran per semester:
1) Digunakan di tingkat Provinsi dengan pengesahan
dari Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Kota/
Kabupaten.
3) Digunakan di tingkat sekolah/madrasah setempat
c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:
1) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit dan ber-ISBN.
2) Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
penerbit tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
e. Membuat buku pedoman guru
JUMLAH 4,000 0,000 4,000
C. Melaksanakan Karya Inovatif 0,000 0,000
1. Menemukan teknologi tepat guna
a. Kategori Kompleks
b. Kategori Sederhana
2. Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks
b. Kategori sederhana
3. Membuat/modifikasi alat pelajaran/peraga/praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks
2) Kategori sederhana
4. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/
Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi.
JUMLAH 0,000 0,000 0,000
JUMLAH UNSUR UTAMA 257,745 9,690 267,435
DUPAK 2015
III. LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat Pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/
bimbingan dan tugas tambahan dan atau lain yang
relevan dengan fungsi sekolah/madrasah.
2. Surat Pernyataan melakukan kegiatan
pengembangan keprofesian.
3. Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang
tugas guru.
1. ............................................................ Penilai I,
2. ............................................................
3. ............................................................
4. ............................................................
5. dan seterusnya.
NIP.
Penilai II,
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
Menyatakan bahwa :
Nama : IDAYATI, S.Pd
NIP : 19790910 200504 2 004
NUPTK : 7341 7576 5830 0043
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I (III/b) / 01 April 2013
Jabatan : Guru Pertama / 01 Januari 2013
Unit Kerja : SD Negeri Kayee Leue
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Menyatakan bahwa :
Nama : IDAYATI, S.Pd
NIP : 19790910 200504 2 004
NUPTK : 7341 7576 5830 0043
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I (III/b) / 01 April 2013
Jabatan : Guru Pertama / 01 Januari 2013
Unit Kerja : SD Negeri Kayee Leue
2) dan seterusnya
Jumlah 0,000 0,000
2. Melaksanakan publikasi ilmiah
1) - - - - - - -
2) dan seterusnya
Jumlah 0,000 0,000
3. Melaksanakan karya inovatif
1) - - - - - - -
2) dan seterusnya
Jumlah 0,000 0,000
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Menyatakan bahwa :
Nama : IDAYATI, S.Pd
NIP : 19790910 200504 2 004
NUPTK : 7341 7576 5830 0043
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I (III/b) / 01 April 2013
Jabatan : Guru Pertama / 01 Januari 2013
Unit Kerja : SD Negeri Kayee Leue
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU BIMBINGAN KONSELING
Menyatakan bahwa :
Nama : IDAYATI, S.Pd
NIP : 19790910 200504 2 004
NUPTK : 7341 7576 5830 0043
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk.I (III/b) / 01 April 2013
Jabatan : Guru Pertama / 01 Januari 2013
Unit Kerja : SD Negeri Kayee Leue
Telah Melakukan Kegiatan Proses Belajar Mengajar/Bimbingan, TMT: 01 Januari 2018 s/d 31 Desember 2018
Paraf
No. Uraian Kegiatan Semester Keterangan
Semester I
II
1 2 3 4 5
1. Melaksanakan penyusunan program pengajaran
2 Semester
2. Menyajikan program pengajaran
2 Semester
3. Melaksanakan evaluasi belajar
2 Semester Bukti fisik ada pada yang
bersangkutan
4. Melaksanakan analisis hasil belajar
2 Semester
5. Melaksanakan program perbaikan dan pengayaan
2 Semester
6. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler
2 Semester
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sehubungan dengan pengajuan Penetapan Angka Kredit (PAK) pada Dinas Pendidikan Kabupaten
Aceh Besar, dengan ini saya turut melampirkan bahan kelengkapan yang diperlukan pada saat
pengajuan Penetapan Angka Kredit (PAK) Jabatan Guru sebagai berikut :
1. Blangko Hasil Penilaian 1 eks
2. Jurnal 1 eks
3. Daftar Usul Penetapan Angkat Kredit (DUPAK) Lama 1 eks
4. Daftar Usul Penetapan Angkat Kredit (DUPAK) Baru 1 eks
5. Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir 1 eks
6. SK Pangkat Terakhir 1 eks
7. Surat Pencantungan Gelar (kalau ada) 1 eks
8. Surat Izin Belajar (bagi yang mengusulkan Ijazah) 1 eks
9. SK Penyusuaian Jabatan Fungsional 1 eks
10. Karpeg 1 eks
11. Nip Baru 1 eks
12. DP3 2 Tahun Terakhir 1 eks
13. Surat Tanda Tamat Pendidikan/Latihan (STTPL): Diklat Fungsional 1 eks
14. Ijazah Terakhir 1 eks
15. SK Tugas Mengajar 1 eks
16. SK Penugasan Pendukung Pendidikan 1 eks
17. Sertifikat Piagam Penghargaan Seminar 1 eks
18. Karya Tulis/PTIO Karya Inovasi/Publikasi Ilmiah 1 eks
19. Penghargaan/Satya Lencana dan Unsur Penunjang Lainnya 1 eks
Semua bahan yang saya lengkapi diatas berdasarkan Aslinya, apabila dikemudian hari tidak benar,
saya bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar dengan penuh rasa tanggung jawab tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun.
Materai
IDAYATI, S.Pd
NIP. 19790910 200504 2 004