Identifikasi Pasien

No.Dokumen : SOP/001/MUTU/2018
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 15 Januari 2018
Halaman :3

UPTD PUSKESMAS Handayaningsih

BURNEH NIP.19640306 199203 2 003

1. Pengertian Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk
membedakan antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau
mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk untuk memberikan identitas
pada pasien, untuk membedakan pasien, untuk menghindari kesalahan medis
(mal praktik).
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 445/005.7/433.102.4/2018 tentang
Sasaran keselamatan pasien
4. Refrensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 11 tahun 2017 tentang
Sasaran Keselamatan Pasien
5. Prosedur / 1. Di Bagian Pendaftaran
a. Tanyakan data pasien : nama, tanggal lahir, alamat sesuai dengan
Langkah – langkah
kartu identitas maupun kartu keluarga bila belum punya kartu identitas
b. Catat di form identitas pasien dan diinput ke system Pcare bagi
pasien KIS.
2. Di Bagian Rawat Jalan / UGD
a. Panggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan
menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir sesuai urutan antrian
pasien.
b. Konfirmasi identitas pasien dengan Rekam Medik sebelum
melakukan tindakan
c. Tanyakan riwayat alergi obat pada pasien dan menuliskan pada
buku rekam medisnya
3. Di Bagian Farmasi
a. Terima resep dari pasien
b. Konfirmasi ulang identitas pasien (nama, tanggal lahir dan alamat)
c. Pastikan 7 benar pemberian obat (Benar obat,Benar pasien, Benar
dosis, Benar waktu pemberian, Benar cara pemberian, Benar
pemberian informasi dan Dokumentasi)
4. Di Bagian Laboratorium
a. Konfirmasi ulang identitas pasien (nama, tanggal lahir atau no RM
sebelum pengambilan sampel
5. Di Bagian Rawat Inap
a. Pasang gelang identitas pada pasien yang memuat nama, Tanggal
lahir, dan nomer Rekam Medik.
b. Jelaskan fungsi pemasangan gelang kepada pasien termasuk
warna gelang (Gelang biru untuk pasien laki-laki, dan gelang merah
1/3
 muda untuk pasien perempuan)
c. Beri tanda khusus pada gelang pasien untuk pasien riwayat alergi.
d. Konfirmasi identitas pasien dengan melihat gelang indentitas
sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian obat.
e. Lakukan pengecekan gelang identitas pasien sebelum melakukan
tindakan aff infus pada saat pasien boleh pulang
6. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran
2. Pelayanan Rawat Jalan
3. Ruang Gawat Darurat
4. Ruang Farmasi
5. Ruang Laboratorium
6. Ruang Rawat Inap
7. Diagram Alir 1. Di Bagian Pendaftaran

2. Di Bagian Rawat Jalan / UGD

3. Di Bagian Farmasi

2/3
 4. Di Bagian Laboratorium

5. Di bagian rawat inap

DAFTAR TILIK : IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : SOP/001/KP/2018

TANGGAL PELAKSANAAN :

No Kegiatan Di Bagian Pendaftaran Ya Tidak Tidak

3/3
 Berlaku
1. Apakah petugas menanyakan data pasien, nama, tanggal lahir, alamat
sesuai dengan kartu identitas maupun kartu keluarga bila belum punya
kartu identitas?
2. Apakah petugas mencatat di form identitas pasien dan diinput ke
computer?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Kegiatan Di Bagian Rawat Jalan / UGD Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menanyakan kartu identitas pasien?
2. Apakah petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan
Rekam Medik yang ada di bagian Rawat Jalan?
3. Apakah petugas menanyakan riwayat alergi obat pada pasien dan
menuliskan pada buku rekam medisnya?
4. Apakah petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter
dengan menyebutkan nama lengkap dan tanggal lahir sesuai urutan
antrian pasien?
5. Apakah petugas mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan
Tanggal lahir) sebelum memeriksa pasien?
6. Apakah Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep
tertera: nama, tanggal lahir, tanggal peresepan, tanda tangan dokter)?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Kegiatan Di Bagian Farmasi Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menerima resep dari pasien?
2. Apakah petugas menanyakan & memastikan bahwa nama obat telah
sesuai dengan kondisi pasien?
Jumlah
Compliance Rate (CR)
Kegiatan Di Bagian Laboratorium Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menanyakan nama , tanggal lahir dan alamat, sebelum
pemeriksaan/ pengambilan sampel dilakukan?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Kegiatan Di Bagian Rawat Inap Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas memeriksa kesesuaian identitas & kondisi pasien
dengan data identitas di Rekam Medik?
2. Apakah petugas memasang gelang identitas pada pasien. Isi data pada
4/3
 gelang adalah nama, Tanggal lahir, tanggal masuk, nomer Rekam
Medik. Gelang biru untuk pasien laki-laki, gelang merah muda untuk
pasien perempuan?
3. Apakah petugas memberi tanda khusus pada gelang pasien untuk
pasien riwayat alergi?
4. Apakah petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan melihat
gelang indentitas sebelum melakukan tindakan ataupun pemberian
obat?
5. Apakah petugas makukan pengecekan gelang identitas pasien Sebelum
pasien pulang dan dilakukan pencopotan?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

AUDITOR/ TIM MONITORING

…………………………………...

NIP.

5/3