Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Nama Respoden : Buk Yeni Tanggal Pelaksana : 27 juni 2016

NO WAKTU MAKAN NAMA MAKANAN Bahan Urt gram

1 Sahur 04.00 Nasi Nasi 1 piring 300gram


penuh

Ayam 1potong ayam Sayap ayam 75 gram

Tempe Balado Tempe 3potong 45 gram


ukuran ibu
jari

The Manis Gula 2 sendok 20 gram


gula

2 Buka Puasa 18.25 Nasi Nasi 1 piring 125 gram


sambal

Ikan Bakar 1 ekor ikan nila 1 ekor ikan 100 gram


nilai sebesar
telapak
tangan
dewasa

Timun 5potong iris 25 gram


tebal

Tomat 2potong iris 13 gram


tipis

Kolak Ubi 4potong ubi

Gula 2 sendok 20 gram


makan gula

Santan Setengah 75 gram


Gelas

Anda mungkin juga menyukai