Info Penyerahan S-08

Laporan Pertanggungjawaban penggunaan Dana BOS

1. Silahkan semua MIS, MTsS dan MAS mebuat S-08, sebagaimana form di bawah
ini , untuk Semester 1 dan 2 Tahun 2017
2. Untuk pengisian Form silhakn isi yang titik titik Kosong
3. Nominal BOS sesuaikan dg Yang Masuk rekening baik Semester 1 maupun
semester 2
4. Menggunakan kop masing2 lembaga, di ttd dan bermaterai 6000
5. Diserahkan s.d. tanggal 23 Januari 2017 berikut LPJ dan Verifikasi data
6. Silahkan format tinggal edit yang kosongnya saja, adapun NO SK dan SPK
sebagaiman yang tercantum jangan di rubah-rubah
 7. KOP MADRASAH IBTIDAIYAH / TSANAWIYAH
(Format untuk Semester 1 Januari s.d. Juni 2017 )

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah : ……………………………………………………
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Nama Bantuan : Bantuan Operasional Sekolah

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 826 Tahun 2017 dan Perjanjian Kerja Sama
Nomor 492 /Kk.28.04.02/4/PP.00/02/2017 telah menerima Bantuan Operasional Sekolah
dengan nilai nominal sebesar Rp. ………………. (….dengan huruf….).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan

pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan penggunaan jumlah dana:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ……… (..dengan huruf..)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ……… (..dengan huruf..)
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0 ( nol rupiah )
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar
Rp. ………………. (….dengan huruf….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. 0 ( nol rupiah )
sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN). (terlampir)
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini Kami buat

dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Serang, Juli 2017

Kepala Madrasah

materai Rp. 6.000,-

………………………
 KOP MADRASAH IBTIDAYAH / TSANAWIYAH
(Format untuk Semester 2 Juli s.d. Desember 2017)

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah : ……………………………………………………
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Nama Bantuan : Bantuan Operasional Sekolah

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 3455 /Kk.28.04.02/4/PP.00/09/2017dan Perjanjian

Kerja Sama Nomor 826 Tahun 2017 telah menerima Bantuan Operasional Sekolah
dengan nilai nominal sebesar Rp. ………………. (….dengan huruf….).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan

pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan penggunaan jumlah dana:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ……… (..dengan huruf..)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ……… (..dengan huruf..)
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0 ( nol rupiah )
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar
Rp. ………………. (….dengan huruf….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. 0 ( nol rupiah )
sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN). (terlampir)
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini Kami buat

dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Serang, Januari 2018

Kepala Madrasah

materai Rp. 6.000,-

………………………
 KOP MADRASAH MADRASAH ALIYAH
(Format untuk Semester 1 Januari s.d. Juni)

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah : ……………………………………………………
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Nama Bantuan : Bantuan Operasional Sekolah

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 293 Tahun 2017 dan Perjanjian Kerja Sama
Nomor 307 /Kw.28.04/KU.05/ 03/ 2017 telah menerima Bantuan Operasional Sekolah
dengan nilai nominal sebesar Rp. ………………. (….dengan huruf….).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan

pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
3. Laporan penggunaan jumlah dana:
d. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ……… (..dengan huruf..)
e. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ……… (..dengan huruf..)
f. Jumlah total sisa dana : Rp. 0 ( nol rupiah )
4. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa:
4. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar
Rp. ………………. (….dengan huruf….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
5. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. Rp. 0 ( nol
rupiah ) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN). (terlampir)
6. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini Kami buat

dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Serang, Juli 2017

Kepala Madrasah

materai Rp. 6.000,-

………………………
 KOP MADRASAH MADRASAH ALIYAH
(Format untuk Semester 2 juli s.d. Desember 2017)

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah : ……………………………………………………
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Nama Bantuan : Bantuan Operasional Sekolah

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 1302 Tahun 2017 dan Perjanjian Kerja Sama
1348 Tahun 2017 telah menerima Bantuan Operasional Sekolah dengan nilai nominal
sebesar Rp. ………………. (….dengan huruf….).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan

pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan penggunaan jumlah dana:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ……… (..dengan huruf..)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ……… (..dengan huruf..)
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0 ( nol rupiah )
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar
Rp. ………………. (….dengan huruf….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. Rp. 0 ( nol
rupiah ) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN). (terlampir)
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini Kami buat

dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Serang, Januari 2018

Kepala Madrasah

materai Rp. 6.000,-

………………………
 KOP MADRASAH MADRASAH ALIYAH (HANYA UNTUK 7 LEMBAGA SAJA YNG
ADA KEKURANGAN PEMBAYARAN)
(Format untuk Semester 2 juli s.d. Desember 2017)

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Madrasah : ……………………………………………………
Nama Kepala Madrasah : ……………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………
Nama Bantuan : Bantuan Operasional Sekolah

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 1750 Tahun 2017 dan Perjanjian Kerja Sama
........... Tahun 2017 telah menerima Bantuan Operasional Sekolah dengan nilai nominal
sebesar Rp. ………………. (….dengan huruf….).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan

pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan penggunaan jumlah dana:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. ……… (..dengan huruf..)
d. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. ……… (..dengan huruf..)
e. Jumlah total sisa dana : Rp. 0 ( nol rupiah )
b. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan 100% Bantuan Operasional Sekolah
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-
benarnya bahwa:
c. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah sebesar
Rp. ………………. (….dengan huruf….) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas
fungsional.
d. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. Rp. 0 ( nol
rupiah ) sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN). (terlampir)
e. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian
negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Operasional Sekolah ini Kami buat

dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Serang, Januari 2018

Kepala Madrasah

materai Rp. 6.000,-

………………………