PDF

PREFERENSI PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT
PERTAMA (FKTP) OLEH PESERTA BPJS MANDIRI DI KECAMATAN

BANDA SAKTI KOTA LHOKSEUMAWE
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
SUFRI HALWI
147032202/ IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SUFRI HALWI
147032202/ IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
PERNYATAAN

TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 29 September 2016
Sufri Halwi
147032202/ IKM
ABSTRAK
Pemerintah telah menerapkan kebijakan Universal Health Coverage dalam hal

pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Peserta BPJS mandiri memilih
untuk mendaftar di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) pilihannya. FKTP
terdiri dari puskesmas, praktik dokter, dokter gigi, klinik pratama atau yang setara
dan rumah sakit kelas D. Penelitian bertujuan untuk menganalisis pengaruh jarak,
pendidikan, pekerjaan, pendapatan, kepuasan dan kualitas pelayanan terhadap
preferensi FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe dengan melakukan
pendekatan kuantitatif.
Jenis penelitian ini yaitu penelitian observasional dengan pendekatan
explanatory research. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
accidental sampling. Sampel penelitian adalah peserta BPJS mandiri pada 8 FKTP di
Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe sebanyak 96 orang yang selanjutnya
dianalisis dengan menggunakan uji regresi multinominal.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa masyarakat di Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe lebih memilih FKTP swasta dibandingkan FKTP pemerintah.
Ada pengaruh jarak (p=0,046; Exp(β)=1,345), pekerjaan (p=0,017; Exp(β)=0,229),
pendapatan (p=0,002; Exp(β)=3,087), kepuasan (p=0,023; Exp(β)=1,378) dan
kualitas pelayanan (p=0,038; Exp(β)=1,853) terhadap preferensi FKTP di Kecamatan
Banda Sakti Kota Lhokseumawe dan tidak ada hubungan antara pendidikan
(p=0.359) terhadap preferensi FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe.
Variabel yang paling dominan terhadap preferensi FKTP swasta yaitu pendapatan
karena memiliki korelasi regresi paling besar yaitu 3,087.
Dari hasil penelitian disarankan kepada FKTP pemerintah di Kecamatan
Banda Sakti Kota Lhokseumawe untuk melakukan pelayanan kesehatan keliling di
setiap desa secara berkala sehingga masyarakat dengan jarak yang jauh dari FKTP
milik pemerintah dapat mengakses pelayanan kesehatan. FKTP pemerintah juga
harus meningkatkan kualitas pelayanan melalui peningkatkan kehandalan tenaga
kesehatan, bukti fisik fasilitas kesehatan yang baik, ketanggapan yang baik oleh
tenaga kesehatan, jaminan pelayanan kesehatan dan perhatian yang optimal diberikan
oleh tenaga kesehatan.
Kata Kunci: Pemanfaatan, Preferensi, FTKP Swasta, FKTP Pemerintah
i
ABSTRACT
The government has applied the policy on Universal Health Coverage in

providing health service for the BPJS Mandiri acceptors who register at the FKTP
(the First Level of Health Facility) which consists of puskesmas (public health
center), general practitioners, dentists, and pratama clinics which are equal to Class
D hospitals. The objective of this research was to analyze the influence of distance,
education, occupation, income, satisfaction, and service quality on FKTP preference
in Bandar Sakti Subdistrict, Lhokseumawe, by conducting quantitative approach.
The research used observational explanatory research method. The samples
were 96 BPJS Mandiri acceptors in 8 FKTPs in Bandar Sakti Subdistrict,
Lhokseumawe, using accidental sampling technique. The data were analyzed by using
multiple regression analysis.
The result of the research showed that the people in Bandar Sakti
Subdistrict, Lhokseumawe, had chosen private FKTP rather than the government-
owned FKTP. There was the influence of distance (p = 0.046, Exp(β) = 1.345),
occupation (p = 0.017, Exp(β) = 0.229), income (p = 0.002, Exp(β) = 3.087),
satisfaction (p = 0.023, Exp(β) = 1.378), and service quality (p = 0.038, Exp(β) =
1.853) on FKTP preference and there was no correlation of education (p = 0.359)
with FKTP preference in Bandar Sakti Subdistrict, Lhokseumawe. The variable which
had the most dominant influence on private KTP preference was income since it had
the highest regression correlation: 3.087.
It is recommended that the government-owned FKTP in Bandar Sakti
Subdistrict, Lhokseumawe, perform itinerant health service at each village regularly
so that those who live in remote places can access to health service. The government-
owned FKTP should also increase the reliability of health care providers, good
tangibles of health quality, good responsiveness by health care providers, assurance
of health service, and optimal empathy by health care providers.
Keywords: Use, Preference, Private FKTP, Government-Owned FKTP
ii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas
berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis
ini dengan judul “Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Tahun 2016”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. Runtung, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
iii
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku dosen pembimbing I serta dr. Heldy BZ, M.P.H,
selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian, bimbingan
dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
4. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku dosen penguji I dan Drs. Amru
Nasution, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan arahan
dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Teristimewa kepada Istri tercinta Nanda Novita, S.Pd, M.Si dan kedua orang tua
untuk cinta, doa, kasih sayang dan dukungannya yang tak tergantikan yang
diberikan kepada penulis.
8. Rektor Universitas Malikussaleh dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Malikussaleh yang telah memberikan izin dan mendukung penulis dalam
menyelesaikan studi pendidikan ini.
9. Camat Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang telah mendukung saya dan banyak
memberikan masukan dalam melakukan penelitian ini.
iv
10. Kepala Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe yang telah mendukung saya dalam
melakukan penelitian ini.
11. Kepala Kantor BPJS Cabang Kota Lhokseumawe yang telah mendukung saya dan
banyak memberikan data serta masukan dalam melakukan penelitian ini.
12. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Angkatan 2014 Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
yang banyak memberikan bantuan dan dukungan selama perkuliahan dan
penelitian ini.
Kiranya Allah SWT akan membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah
penulis terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya
bagi kita semua.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, 29 September 2016

Penulis
Sufri Halwi
147032202/ IKM
v
vi
RIWAYAT HIDUP
Sufri Halwi dilahirkan pada tanggal 28 Mei 1984 dan sudah menikah dengan
Nanda Novita, S.Pd., M.Si. Penulis mulai sekolah dari Sekolah Dasar tahun 1990-
1996 di SD Negeri 11 Lhokseumawe, tahun 1997-1999 pendidikan di Madrasah
Tsanawiyah Swasta Ulumuddin Kota Lhokseumawe, tahun 1999-2002 pendidikan di
SMA Negeri 2 Modal Bangsa Aceh Besar, menyelesaikan pendidikan S1 Sarjana
Kedokteran di Universitas Syiah Kuala Banda Aceh pada tahun 2002-2006 dan
Program Profesi Dokter pada tahun 2006-2009.
Tahun 2014 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2
Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara dengan Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan. Penulis pernah
bekerja di RS PMI Kota Lhokseumawe pada tahun 2012-2013 dan dari tahun 2012-
sekarang menjadi dosen di Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh.
vi
vii
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang................................................................................. 1
1.2. Pertanyaan Penelitian ...................................................................... 7
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. 7
1.4. Hipotesis .......................................................................................... 8
1.5. Manfaat Penelitian .......................................................................... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11

2.1. Sistem Pembiayaan Kesehatan Universal Health Coverage ........... 11
2.2. Jaminan Kesehatan Nasional ........................................................... 12
2.3. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ............................... 13
2.4. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP Program JKN ........... 15
2.5. Status Kepesertaan dalam JKN ....................................................... 16
2.6. Konsumen dan Perilaku Konsumen ................................................ 18
2.7. Preferensi ......................................................................................... 20
2.8. Faktor Yang Mempengaruhi Preferensi Pemanfaatan FKTP.......... 21
2.8.1. Jarak FKTP .......................................................................... 21
2.8.2. Status Sosial Ekonomi Keluarga.. ....................................... 25
2.8.3. Kepuasan ............................................................................. 28
2.8.4. Kualitas Pelayanan Kesehatan.. ........................................... 30
2.9. Kerangka Teori ................................................................................ 33
2.10. Kerangka Konsep ............................................................................ 34
2.10.1. Variabel Independen (Variabel Bebas)................................ 35
2.10.2. Variabel Dependen (Variabel Terikat).. .............................. 36
BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 37

3.1. Jenis Penelitian ............................................................................... 37
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 37
3.2.1. Lokasi Penelitian.. ............................................................... 37
3.2.2. Waktu Penelitian.................................................................. 37
vii
viii
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 38

3.3.1. Populasi .............................................................................. 38
3.3.2. Sampel ................................................................................. 38
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 39
3.4.1. Data Primer ......................................................................... 39
3.4.2. Data Sekunder...................................................................... 41
3.5. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................. 41
3.5.1. Variabel Penelitian .............................................................. 41
3.5.2. Definisi Operasional ............................................................ 42
3.6. Metode Pengukuran … .................................................................... 42
3.6.1. Variabel Independen ............................................................ 42
3.6.2. Variabel Dependen .............................................................. 45
3.7. Tehnik Pengolahan Data.................................................................. 45
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 47

4.1. Gambaran Kecamatan Banda Sakti ................................................. 47
4.2. Faktor yang Berperan terhadap Preferensi FKTP ........................... 48
4.3. Distribusi Tabulasi Silang Preferensi FKTP ................................... 51
4.3.1. Distribusi Tabulasi Silang Jarak FKTP dengan Preferensi
FKTP ................................................................................... 52
4.3.2. Distribusi Tabulasi Silang Pendidikan dengan Preferensi
FKTP ................................................................................... 53
4.3.3. Distribusi Tabulasi Silang Pekerjaan dengan Preferensi
FKTP ................................................................................... 54
4.3.4. Distribusi Tabulasi Silang Pendapatan dengan Preferensi
FKTP ................................................................................... 55
4.3.5. Distribusi Tabulasi Silang Kepuasan dengan Preferensi
FKTP ................................................................................... 56
4.3.6. Distribusi Tabulasi Silang Kualitas Pelayanan dengan
Preferensi FKTP .................................................................. 57
4.4. Beberapa Faktor yang Berpengaruh terhadap Preferensi FKTP ..... 58
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 60

5.1. Pengaruh Jarak FKTP terhadap Preferensi Pemanfaatan FKTP .... 60
5.2. Pengaruh Pekerjaan terhadap Preferensi Pemanfaatan FKTP ......... 64
5.3. Pengaruh Pendapatan terhadap Preferensi FKTP ............................ 66
5.4. Pengaruh Kepuasan terhadap Preferensi FKTP .............................. 70
5.5. Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan terhadap Preferensi
FKTP ............................................................................................... 73
viii
ix
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 77

6.1. Kesimpulan ...................................................................................... 77
6.2. Saran ................................................................................................ 78
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 79
LAMPIRAN
ix
x
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Determinan Supply terhadap Layanan Kesehatan ....................................... 32
4.1. Distribusi Frekuensi Jarak FKTP, Status Sosial Ekonomi Keluarga,

Kepuasan, Kualitas Pelayanan Kesehatan dan Preferensi FKTP ................ 49
4.2. Distribusi Tabulasi Silang Jarak dengan Preferensi FKTP di Kecamatan

Banda Sakti Kota Lhokseumawe ................................................................. 52
4.3. Distribusi Tabulasi Silang Pendidikan dengan Preferensi FKTP di

Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe .............................................. 53
4.4. Distribusi Tabulasi Silang Pekerjaan dengan Preferensi FKTP di

Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe .............................................. 54
4.5. Distribusi Tabulasi Silang Pendapatan dengan Preferensi FKTP di

Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe ............................................. 55
4.6. Distribusi Tabulasi Silang Kepuasan dengan Preferensi FKTP di

Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe ............................................. 56
4.7. Distribusi Tabulasi Silang Kualitas Pelayanan dengan Preferensi FKTP

di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe ......................................... 57
4.8. Beberapa Faktor yang Berpengaruh terhadap Preferensi FKTP.................. 58
x
xi
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Kerangka Konsep .................................................................................. 35
xi
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ............................................................................ 86
2. Uji Validitas dan Realibilitas ................................................................ 91
3. Output Master Data ............................................................................... 93
4. Master Tabel ......................................................................................... 101
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pemerintah telah menerapkan kebijakan Universal Health Coverage dalam
hal pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Indonesia sejak 1 Januari
2014. Dengan diterbitkannya Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem
Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN) dan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011
tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (UU BPJS), sehingga pemerintah
diwajibkan untuk memberikan lima jaminan dasar bagi seluruh masyarakat Indonesia
yaitu jaminan kesehatan, kecelakaan kerja, kematian, pensiun dan tunjangan hari tua.
Jaminan dimaksud akan dibiayai oleh perseorangan, pemberi kerja dan/ atau
pemerintah.
Di Indonesia, implementasi SJSN dimulai dengan dibentuknya dua Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan akan menyelenggarakan program jaminan
kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan akan menyelenggarakan program jaminan atas
kecelakaan kerja, kematian, pensiun dan hari tua (Thabrany, 2014).
Vietnam memiliki enam kelompok penduduk yang berbeda dan 60 provinsi
yang masing-masing memiliki dana provinsi, mirip dengan situasi di Thailand dimana
tiga kelompok yang berbeda memiliki berbagai tingkat pendanaan yang mereka
kuasai, tanpa memperhatikan kebutuhannya. Sistem di Thailand dibagi menjadi
pegawai negeri sipil, swasta, asuransi pekerja formal dan kelompok lainnya. Variasi
1
2
skema dalam hal manfaat, pemanfaatan, akses, insentif pembayaran dan obat-obatan
yang tersedia cukup signifikan (Langenbrunner. J dan Cashin. C, 2013).
Sesuai dengan Permenkes RI Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), penyelenggaraan pelayanan
kesehatan meliputi semua fasilitas pelayanan kesehatan yang bekerjasama dengan
BPJS dikategorikan dalam 2 (dua) tingkatan yaitu: Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) dan Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL).
Fasilitas kesehatan tingkat pertama meliputi puskesmas, praktik dokter, dokter gigi,
klinik pratama atau yang setara dan rumah sakit kelas D atau yang setara (Kemenkes
RI, 2014).
Peserta program JKN merupakan setiap orang termasuk orang asing yang
bekerja minimal selama enam bulan di Indonesia dan telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah. Peserta program JKN terdiri atas dua kelompok
yaitu: Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan peserta bukan PBI (non PBI).
Peserta PBI adalah fakir miskin dan orang tidak mampu. Peserta bukan PBI adalah
pekerja penerima upah dan anggota keluarganya, pekerja bukan penerima upah dan
anggota keluarganya serta bukan pekerja dan anggota keluarganya. Iuran Jaminan
kesehatan untuk peserta pekerja penerima upah dibayarkan oleh pemberi kerja dan
pekerja sendiri sedangkan iuran peserta mandiri (pekerja bukan penerima upah dan
bukan pekerja) dibayarkan oleh peserta sendiri kepada BPJS Kesehatan sesuai kelas
perawatannya (Kemenkes RI, 2014).

3
Jumlah peserta BPJS Kesehatan di Kota Lhokseumawe 192.083 peserta,,
dengan jumlah peserta PBI sebanyak 131.562 orang dan peserta mandiri (non PBI)
sebanyak 60.521 orang, sedangkan di Kecamatan Banda Sakti terdapat 45.043 peserta
BPJS mandiri (BPJS Kota Lhokseumawe, 2016).
Kecamatan Banda Sakti terletak di pusat Kota Lhokseumawe, dimana Kota
Lhokseumawe terdiri atas 4 kecamatan, yaitu Kecamatan Banda Sakti, Muara Dua,
Muara Satu dan Blang Mangat (BPS Kota Lhokseumawe, 2015). Berdasarkan data
dari Kantor BPJS Kota Lhokseumawe, jumlah FKTP di Kota Lhokseumawe
sebanyak 16 FKTP, diantaranya terdapat 8 FKTP di Kecamatan Banda Sakti, yang
jumlah peserta BPJS Mandiri di kecamatan ini hampir mencakup sebagian besar
jumlah peserta BPJS Mandiri yang ada di Kota Lhokseumawe dan di Kecamatan
Banda Sakti ini terdapat 2 FKTP milik pemerintah (puskesmas) dan 6 FKTP milik
swasta (klinik pratama dan praktik dokter).
Melihat jumlah peserta BPJS mandiri yang ada di Kecamatan Banda Sakti,
terdapat perbedaan jumlah peserta yang signifikan pada 8 FKTP tersebut, dimana
FKTP milik pemerintah (puskesmas) hanya terdaftar sebanyak 13.253 peserta,
sedangkan pada FKTP milik swasta (klinik pratama dan praktik dokter) terdaftar
sebanyak 31.790 peserta.
Peserta BPJS mandiri memilih untuk mendaftar di FKTP pilihannya
didasarkan atas beberapa faktor, diantaranya adalah faktor lokasi atau jarak FKTP
dengan tempat tingggalnya. Dengan luas wilayah Kota Lhokseumawe sebesar 181,06
Km2, dengan kepadatan penduduk pada tahun 2014 mencapai 1.225 jiwa per Km2.
4
Kecamatan yang memiliki wilayah terkecil (11,24 Km2) adalah Kecamatan Banda
Sakti, yang merupakan wilayah paling padat penduduk dengan kepadatan 7.186 jiwa
per Km2 (BPS Kota Lhokseumawe, 2015), sehingga masyarakat memiliki banyak
pertimbangan dalam memilih FKTP yang diinginkannya. Berdasarkan survei awal,
ternyata tidak sedikit masyarakat yang memilih FKTP yang letak/ lokasinya lebih
jauh dari tempat tinggalnya, walaupun sebagian besar lebih memilih FKTP terdekat.
Selain faktor jarak lokasi pelayanan kesehatan, terdapat faktor sosial ekonomi
(pendidikan, pekerjaan, pendapatan) yang mempengaruhi alasan masyarakat memilih
FKTP, dimana diketahui sejak survei awal bahwa masyarakat dengan pendidikan dan
pendapatan tinggi cenderung memilih FKTP milik swasta dengan anggapan bahwa
fasilitas kesehatan dan pelayanan yang dimiliki lebih baik, dikarenakan dokter yang
bertugas selalu ada, bahkan terdapat lebih dari 1 dokter pada klinik swasta, serta
waktu pelayanan yang lebih dinamis, dimana masyakat bisa mendapatkan pelayanan
kesehatan pada saat mereka sudah selesai dari pekerjaan hariannya (sore hingga
malam hari).
Faktor kepuasan pasien atas pelayanan kesehatan yang pernah didapat di
FKTP tersebut, faktor kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan dan faktor
hubungan kedekatan dengan dokter pemberi layanan menjadi alasan pasien memilih
ke FKTP milik pemerintah atas swasta. Berdasarkan survei awal sejak tahun 2015,
diketahui bahwa masyarakat cenderung memilih FKTP yang memiliki kualitas
pelayanan yang terbaik serta kepuasan atas pelayanan kesehatan yang pernah didapat
sebelumnya.
5
Menurut Dever (1984), faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumen
merupakan salah satu faktor seorang konsumen memanfaatkan suatu pelayanan
kesehatan. Persepsi terhadap sakit sering kali menjadi faktor yang penting dalam
keputusan mencari pelayanan kesehatan. Determinan pemanfaatan pelayanan
kesehatan antara lain: 1) Faktor sosiokultural meliputi aspek budaya, norma yang
berlaku dan kepercayaan setempat terhadap pelayanan kesehatan. 2) Faktor organisasi
kesehatan, yaitu ketersediaan sumber daya manusia (SDM), aksesibilitas secara
geografis, keterjangkauan secara sosial dan struktur organisasi kesehatan pada
layanan kesehatan tersebut. 3) Faktor yang berhubungan dengan konsumen, antara
lain; 1. Faktor sosiodemografi meliputi umur, jenis kelamin, ras, etnis, status
perkawinan dan sosioekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) dan, 2. Faktor
sosiopsikologi meliputi persepsi sakit, sikap dan kepercayaan tehadap perawatan
medis. 4) Faktor yang berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan, antara lain
layanan kesehatan yang disediakan, ketersediaan dokter, kompetensi dokter dan
tenaga kesehatan lainnya.
Menurut Mills dan Gilson (1990) hubungan antara teori permintaan dengan
pelayanan kesehatan di negara berkembang, antara lain dipengaruhi oleh faktor
sulitnya pencapaian sarana pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan yang baik
menurut Azwar A. (1996), harus memenuhi persyaratan pokok misalnya fasilitas
kesehatan yang mudah dijangkau, dari sudut lokasi mudah dicapai oleh masyarakat.
Komponen kepuasan pasien menjadi salah satu komponen yang penting dari
mutu layanan kesehatan. Pasien atau masyarakat yang mengalami kepuasan dalam
6
pelayanan kesehatan memiliki kecenderungan pasien untuk mengikuti nasihat dan
taat pada pengobatan yang dilakukan, sedangkan ketidakpuasan pasien dalam
pelayanan kesehatan cenderung akan menyebabkan ketidakpatuhan akan pengobatan
dan berpindah ke fasilitas kesehatan lainnya (Pohan, 2006).
Penelitian oleh Putra pada tahun 2010 di RSUD di Kabupaten Semarang
menunjukkan hasil penelitian yang diperoleh adalah pendapatan keluarga, tingkat
pendidikan, jarak dan kualitas layanan berpengaruh secara signifikan terhadap
frekuensi kunjungan ke layanan kesehatan. Pembenahan infrastruktur sektor
kesehatan disertai dengan upaya aktif dari pemerintah menjadi suatu solusi yang
dianggap tepat atas permasalahan yang ada. Serta didukung oleh peningkatan
kesadaran dan kemauan pola konsumsi masyarakat terhadap layanan kesehatan yang
ada, sehingga terjadi pola permintaan dan penawaran kesehatan yang dinamis.
Penelitian yang dilakukan oleh Asrul (2012) diketahui bahwa penggunaan dan
pemanfaatan jasa pelayanan kesehatan di Kota Makassar dipengaruhi oleh beberapa
variabel diantaranya biaya atau harga kunjungan dan kualitas layanan sedangkan
pendapatan keluarga, jarak atau aksesibilitas biaya atau harga obat alternatif dan jenis
penyakit tidak mempengaruhi secara signifikan terhadap penggunaan jasa pelayanan
kesehatan.
Berdasarkan hasil survei awal dan atas teori-teori preferensi yang telah
dijabarkan di atas, maka peneliti tertarik untuk menganalisis Preferensi Pemanfaatan
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di
Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.

7
1.2 Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka pertanyaan dalam
penelitian ini adalah:
1. Bagaimanakah pengaruh jarak FKTP terhadap Preferensi Pemanfaatan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan
Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
2. Bagaimanakah pengaruh status sosial ekonomi keluarga terhadap Preferensi
Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS
Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
3. Bagaimanakah pengaruh kepuasan terhadap Preferensi Pemanfaatan Fasilitas
4. Bagaimanakah pengaruh kualitas pelayanan kesehatan terhadap Preferensi
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah:
1. Untuk mengetahui bagaimanakah pengaruh jarak FKTP terhadap Preferensi

8
2. Untuk mengetahui bagaimanakah pengaruh status sosial ekonomi keluarga
terhadap Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun
2016.
3. Untuk mengetahui bagaimanakah pengaruh kepuasan terhadap Preferensi
4. Untuk mengetahui bagaimanakah pengaruh kualitas pelayanan kesehatan terhadap
Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta
BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
1.4 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Ada pengaruh jarak FKTP terhadap Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
2. Ada pengaruh status sosial ekonomi keluarga terhadap Preferensi Pemanfaatan
3. Ada pengaruh kepuasan terhadap Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe Tahun 2016.

9
4. Ada pengaruh kualitas pelayanan kesehatan terhadap Preferensi Pemanfaatan
1.5 Manfaat Penelitian
1 Bagi Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe
Diharapkan dapat memberikan informasi tentang Preferensi Pemanfaatan Fasilitas
Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016, sehingga dapat menjadi suatu
masukan dalam merumuskan kebijakan yang konstruktif dalam mewujudkan
pelayanan kesehatan yang optimal bagi masyarakat di Kota Lhokseumawe.
2 Bagi Tenaga Kesehatan di FKTP di Kota Lhokseumawe
Dapat menjadi masukan untuk meningkatkan kinerja tenaga kesehatan (dokter/
perawat/ bidan dan tenaga kesehatan lain) di FKTP, sehingga dapat memberikan
pelayanan yang optimal bagi masyarakat yang pada akhirnya dapat meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat.
3 Bagi Kantor Cabang BPJS Kesehatan Kota Lhokseumawe
Dapat dijadikan sumber informasi mengenai Preferensi Pemanfaatan Fasilitas

10
4 Bagi Peneliti
Memberikan wawasan dan pengetahuan tambahan tentang Preferensi
5 Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat menjadi referensi dan perbandingan bagi peneliti selanjutnya
yang mengkaji topik yang relevan dengan penelitian ini.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Pembiayaan Kesehatan Universal Health Coverage
Sistem pembiayaan kesehatan untuk cakupan universal dapat dibagi menjadi
tiga kategori: (1) pembayar tunggal (single payer), (2) pembayar ganda (two-tier) dan
(3) sistem mandat asuransi. Dalam praktik, pelayanan kesehatan universal dengan
sistem pembayar tunggal tidak selalu berarti bahwa pemerintah merupakan satu-
satunya pihak yang menyediakan dan/ atau membiayai pelayanan kesehatan untuk
semua warga. Beberapa negara dengan sistem pembayar tunggal, misalnya Inggris,
juga memberi kesempatan bagi warganya untuk membeli pelayanan kesehatan
tambahan melalui asuransi swasta, karakteristik yang menyerupai sistem pembayar
ganda (two-tier). Tetapi yang jelas dalam sistem pembayar tunggal, peran pemerintah
sangat dominan sebagai pembayar dan pembeli pelayanan kesehatan bagi warga
(Murti, B., 2010).
Menurut Murti (2010), pembayar tunggal (single payer) adalah pemerintah
memberikan asuransi kepada semua warga dan membayar semua pengeluaran
kesehatan, meskipun mungkin terdapat copayment dan coinsurance. Sistem pembayar
tunggal merupakan suatu bentuk ‘monopsoni’, karena hanya terdapat sebuah pembeli
(pemerintah) dan sejumlah penjual pelayanan kesehatan. Biaya kesehatan berasal dari
anggaran pemerintah yang diperoleh dari pajak umum (general taxation) atau pajak
khusus (misalnya, payroll tax). Sistem ganda (two-tier): Dalam sistem ganda (dual
health care system), pemerintah menyediakan pelayanan kesehatan atau memberikan
11
12
cakupan asuransi katastrofik atau cakupan minimal untuk semua warga. Kemudian
warga melengkapinya dengan membeli pelayanan kesehatan tambahan di sektor
swasta, baik melalui asuransi sukarela atau membayar langsung (direct payment).
Mandat asuransi adalah pemerintah memberikan mandat (mewajibkan) agar
semua warga memiliki asuransi dari perusahaan asuransi swasta, pemerintah atau
nirlaba. Dalam pelaksanaan mandat asuransi, pemerintah di sejumlah negara
membatasi jumlah perusahaan asuransi. Di beberapa negara lainnya jumlah
perusahaan asuransi yang beroperasi tidak dibatasi dan berlangsung dalam
mekanisme pasar. Pemerintah melakukan regulasi dan standarisasi, misalnya larangan
perusahaan asuransi untuk menolak untuk mengasuransi warga yang telah
melangalami penyakit (pre-existing condition) (Murti, B., 2010).
2.2 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Program JKN yang dikembangkan di Indonesia merupakan bagian dari Sistem
Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan melalui mekanisme asuransi
sosial dengan tujuan agar seluruh penduduk Indonesia terlindungi dalam sistem
asuransi sehingga mereka dapat memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Perlindungan
ini diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar
oleh pemerintah (Kemenkes RI, 2014).
Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013 menunjukkan gambaran
kepemilikan asuransi atau jaminan kesehatan di Indonesia. Jamkesmas dan Jamkesda
merupakan jenis jaminan kesehatan terbanyak yang dimiliki oleh masyarakat di
Indonesia. Masyarakat miskin telah semaksimal mungkin mendapatkan jaminan

13
kesehatan oleh negara. Sebanyak 34,7% mendapatkan Jamkesmas. Sementara
Jamkesda merupakan terobosan bagi pemerintah provinsi atau kabupaten yang
mampu untuk membiayai pelayanan kesehatan masyarakat di daerahnya. Pada
beberapa tempat dengan anggaran yang lebih terbatas, maka anggaran Jamkesda
diperuntukkan bagi masyarakat miskin non kuota Jamkesmas. Masih diperlukan
upaya-upaya untuk memperluas cakupan kepemilikan jaminan kesehatan dan asuransi
kesehatan bagi masyarakat Indonesia (Intiasari, dkk, 2015)
Pelaksanaan program JKN bertujuan untuk memberikan perlindungan
kesehatan dalam bentuk manfaat pemeliharaan kesehatan dalam rangka memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar
iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Sasaran program JKN ini adalah seluruh
komponen mulai dari pemerintah (pusat dan daerah), BPJS, faskes, peserta dan
pemangku kepentingan lainnya sebagai acuan dalam pelaksanaan program JKN.
Ruang lingkup program JKN meliputi penyelenggaraan, peserta dan kepesertaan,
pelayanan kesehatan, pendanaan, badan penyelenggara dan hubungan antar lembaga,
monitoring dan evaluasi, pengawasan, dan penanganan keluhan (Kemenkes RI,
2014).
2.3 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Dalam implementasi SJSN, pemerintah akan membentuk dua Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) yaitu BPJS Kesehatan dan BPJS
Ketenagakerjaan. BPJS Kesehatan akan menyelenggarakan program jaminan
kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan akan menyelenggarakan program jaminan atas

14
kecelakaan kerja, kematian, pensiun dan hari tua. Secara eksplisit, Undang-Undang
SJSN menyatakan bahwa 4 (empat) Badan Usaha Milik Negara (BUMN) di bidang
asuransi yaitu Perseroan Terbatas (PT) Jamsostek, PT Taspen, PT Asabri dan PT
Askes, akan ditransformasi menjadi BPJS. Berkaitan dengan institusi BPJS
Kesehatan, Undang-Undang BPJS secara jelas menyatakan bahwa PT Askes akan
bertransformasi menjadi BPJS Kesehatan (Thabrany, 2014).
Seluruh program jaminan kesehatan yang diselenggarakan oleh Kementerian
Kesehatan, Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia, Kepolisian
Republik Indonesia, PT Jamsostek dan PT Askes akan diambil alih oleh BPJS
Kesehatan. Pada Buku Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019
dinyatakan bahwa pada tahun 2014, pemerintah menargetkan sebanyak 121,6 juta
penduduk akan diberikan jaminan kesehatan oleh BPJS Kesehatan. Jumlah dimaksud
diasumsikan berasal dari program Jamkesmas (96,4 juta jiwa), peserta yang dikelola
oleh PT Askes (17,2 juta jiwa), peserta Jaminan Pelayanan Kesehatan (JPK)
Jamsostek (5,5 juta jiwa) dan dari peserta Program Jaminan Kesehatan Masyarakat
Umum (PJKMU) dari pemerintah daerah (2,5 juta jiwa). Selanjutnya pada tahun
2019, pemerintah menargetkan seluruh masyarakat yaitu sebanyak 257,5 juta jiwa
akan dijamin oleh BPJS Kesehatan (Janis, 2014).

15
2.4 Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Pada Program JKN
Fasilitas kesehatan (faskes) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
digunakan untuk melaksanakan upaya pelayanan kesehatan perorangan baik promotif,
preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah atau
masyarakat (Kemenkes RI, 2013). Faskes yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan bagi pengguna JKN terdiri atas FKTP dan FKRTL. FKTP adalah faskes
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan individu yang bersifat umum untuk
keperluan pengamatan, promotif, preventif, mendiagnosis, perawatan atau pelayanan
kesehatan lainnya (Kemenkes RI, 2014).
Prosedur layanan kesehatan dalam JKN yaitu pelayanan bagi pasien
dilaksanakan secara berjenjang yang dimulai dari FKTP yang diselenggarakan oleh
FKTP tempat peserta terdaftar. FKTP peserta JKN terdiri dari Puskesmas, dokter,
dokter gigi, klinik pratama dan Rumah Sakit Kelas D Pratama yang bekerja sama
dengan BPJS Kesehatan (Kemenkes RI, 2014).
Dokter praktik baik dokter umum maupun dokter gigi termasuk FKTP pada
program JKN dengan melakukan kerja sama dengan BPJS Kesehatan dan memenuhi
persyaratan yang telah ditetapkan. Pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya
disebut Puskesmas merupakan faskes yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Kemenkes RI, 2014).
Klinik merupakan faskes yang melaksanakan layanan kesehatan perorangan
dengan melayani pelayanan medis dasar dan/ atau spesialistik (Kemenkes RI, 2014).
Berdasarkan jenis pelayanan, klinik terdiri dari klinik pratama dan utama. Klinik
16
pratama merupakan klinik yang melaksanakan pelayanan medis dasar baik umum
maupun khusus. Klinik dapat diselenggarakan oleh pemerintah maupun masyarakat.
BPJS Kesehatan dalam menetapkan pilihan faskes, melakukan seleksi,
kredensialing dan rekrendensialing dengan kriteria teknis yang meliputi SDM,
kelengkapan sarana dan prasarana, lingkup pelayanan serta komitmen pelayanan
(Kemenkes RI, 2013). Kriteria teknis digunakan untuk penetapan kerjasama dengan
BPJS Kesehatan, besaran kapitasi dan jumlah peserta yang bisa dilayani. Seluruh
FKTP milik TNI/ POLRI yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, pada masa
peralihan dinyatakan sebagai klinik pratama dan dalam jangka waktu dua tahun harus
memenuhi persyaratan sebagai klinik pratama sejak Permenkes No. 71 Tahun 2013
berlaku, serta FKTP yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan dikecualikan dari
kewajiban terakreditasi dan harus menyesuaikan dengan ketentuan dalam jangka
waktu lima tahun (Kemenkes RI, 2013).
2.5 Status Kepesertaan dalam JKN
Peserta program JKN merupakan setiap orang termasuk orang asing yang
bekerja minimal selama enam bulan di Indonesia dan telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh pemerintah. Peserta program JKN terdiri atas dua kelompok
yaitu: Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan peserta bukan PBI (non PBI).
Peserta PBI adalah fakir miskin dan orang tidak mampu. Peserta bukan PBI adalah
pekerja penerima upah dan anggota keluarganya, pekerja bukan penerima upah dan
anggota keluarganya serta bukan pekerja dan anggota keluarganya. Iuran Jaminan
17
kesehatan untuk peserta pekerja penerima upah dibayarkan oleh pemberi kerja dan
pekerja sendiri sedangkan iuran peserta mandiri (pekerja bukan penerima upah dan
bukan pekerja) dibayarkan oleh peserta sendiri kepada BPJS Kesehatan sesuai kelas
perawatannya (Kemenkes RI, 2014).
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2014 tentang Jaminan
Kesehatan, menyebutkan Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta PBI Jaminan
Kesehatan serta penduduk yang didaftarkan oleh pemerintah daerah sebesar dua
puluh tiga ribu rupiah (Rp. 23.000,00) per orang per bulan yang mulai diberlakukan
pada 1 januari 2016, sedangkan Iuran Jaminan Kesehatan bagi Peserta Pekerja Bukan
Penerima Upah dan Peserta bukan Pekerja yang mulai diberlakukan pada 1 april 2016
adalah:
a. Sebesar Rp 30.000,00 (tiga puluh ribu rupiah) per orang per bulan dengan
manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas III.
b. Sebesar Rp 51.000,00 (lima puluh satu ribu rupiah) per orang per bulan
dengan Manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas II.
c. Sebesar Rp 80.000,00 (delapan puluh ribu rupiah) per orang per bulan dengan
Manfaat pelayanan di ruang perawatan Kelas I.

18
2.6 Konsumen dan Perilaku Konsumen
Kotler (2000) mendefinisikan konsumen sebagai individu atau kelompok yang
berusaha untuk memenuhi atau mendapatkan barang atau jasa untuk kehidupan
pribadi atau kelompoknya. Konsumen juga dapat didefinisikan sebagai setiap orang
pemakai barang dan/ atau jasa yang tersedia dalam masyarakat, baik bagi kepentingan
diri sendiri, keluarga, orang lain, maupun mahkluk hidup lain dan tidak untuk
diperdagangkan (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen).
Konsumen adalah orang yang melakukan tindakan menghabiskan nilai barang
dan jasa setelah mengeluarkan sejumlah biaya. Tujuan utama dari mengkonsumsi
barang dan jasa adalah untuk memenuhi kebutuhan dan diukur sebagai kepuasan yang
diperoleh. Besarnya kepuasan konsumen diukur dari sejumlah nilai yang diperoleh
dari mengkonsumsi suatu barang dan jasa terhadap biaya yang dikeluarkan (Kotler,
2000).
Konsumen memiliki sikap berbeda-beda dalam menimbang atribut yang
dianggap penting. Mereka akan memberikan perhatian terbesar pada atribut yang
memberikan manfaat-manfaat yang dicarinya. Pasar sebuah produk sering
disegmentasikan berdasarkan atribut yang menonjol dalam kelompok konsumen yang
berbeda (Kotler, 2000).
Menurut Engel, et al. (1994) perilaku konsumen adalah tindakan yang
langsung terlibat dalam mendapatkan, mengkonsumsi, dan menghabiskan produk dan
jasa, termasuk proses keputusan yang mendahului dan menyusuli tindakan ini.
19
Definisi lain dari perilaku konsumen adalah proses pengambilan keputusan yang
mensyaratkan aktivitas individu yang mengevaluasi, memperoleh, menggunakan atau
mengatur barang dan jasa (Simamora, 2004), sedangkan menurut Sumarwan (2004)
perilaku konsumen adalah semua kegiatan tindakan serta proses psikologis yang
mendorong tindakan tersebut pada saat sebelum membeli, ketika membeli,
menggunakan, menghabiskan produk dan jasa setelah melakukan hal-hal di atas atau
kegiatan mengevaluasi.
Perilaku konsumen (Consumer Behavior), merupakan interaksi dinamis antara
pengaruh dan kognisi, perilaku dan kejadian di sekitar kita yaitu tempat manusia
melakukan aspek pertukaran di dalam hidup mereka (Sumarni, 2002). Faktor-faktor
utama yang mempengaruhi perilaku pembelian antara lain sebagai berikut: faktor
budaya, faktor sosial, faktor pribadi dan faktor psikologis (Thamrin Abdullah dan
Francis Tantri, 2012).
Menurut Sangadji dan Sopiah (2010) dalam bukunya yang berjudul Perilaku
Konsumen menyebutkan ada tiga faktor utama yang mempengaruhi konsumen dalam
mengambil keputusan, yaitu: faktor psikologis, faktor situasional dan faktor sosial.
1. Faktor psikologis
Faktor psikologis merupakan proses pengolahan informasi yang mencakup
persepsi, motivasi, pembelajaran, sikap, kepercayaan dan kepribadian.
2. Faktor sosial
Faktor sosial mencakup perundang-undangan/ peraturan, keluarga, kelompok
referensi, kelas sosial dan budaya.

20
3. Faktor situasional
Faktor situasional mencakup keadaan sarana dan prasarana tempat belanja,
waktu belanja, penggunaan produk dan kondisi saat pembelian.
2.7 Preferensi
Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia, preferensi adalah hak untuk
didahulukan dan diutamakan dari pada yang lain, pilihan yang lebih diprioritas,
kecenderungan dan kesukaan dalam memilih sesuatu (Alwi, H., dkk, 2003).
Preferensi (preference) adalah sesuatu yang lebih diminati, suatu pilihan utama atau
penilaian atas suatu hal dan memberi keuntungan yang lebih baik (Pradhanawati,
2011). Preferensi digambarkan sebagai sikap konsumen terhadap produk dan jasa
sebagai evaluasi dari sifat kognitif seseorang, perasaan emosional dan kecenderungan
bertindak melalui objek atau ide (Kotler, 2000).
Preferensi konsumen merupakan suatu tindakan konsumen dalam memilih
suatu barang sesuai dengan tingkat kebutuhannya. Preferensi dapat terbentuk melalui
pola pikir konsumen yang didasari oleh beberapa alasan, antara lain (Simamora,
2004):
a. Pengalaman yang diperolehnya
Konsumen merasakan kepuasan dalam membeli produk dan merasakan
kecocokan dalam mengkonsumsi produk yang dibelinya, maka konsumen akan terus-
menerus menggunakan produk tersebut.

21
b. Kepercayaan turun-temurun
Kepercayaan ini dikarenakan kebiasaan dari keluarga menggunakan produk
tersebut, setia terhadap produk yang selalu dipakainya karena manfaat dalam
pemakaian produk tersebut, sehingga konsumen memperoleh kepuasan dan manfaat
dari produk tersebut.
Menurut pendapat Azwar (1996), pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh
seseorang, dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, sosial budaya dan sosial ekonomi
orang tersebut. Bila tingkat pendidikan, sosial budaya dan sosial ekonomi baik maka
secara relatif pemanfaatan pelayanan kesehatan akan tinggi. Pemanfaatan pelayanan
kesehatan erat kaitannya dengan pengambilan keputusan dalam memanfaatkan
pelayanan tersebut. Menurut Robbins yang dikutip oleh Juliwanto (2009), faktor-
faktor personal sangat menentukan apa yang diputuskan itu, termasuk dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan. Faktor tersebut diantaranya kognisi, motif dan
sikap. Kognisi artinya kualitas dan kuantitas pengetahuan yang dimiliki. Motif sangat
mempengaruhi pengambilan keputusan. Sikap merupakan faktor penentu lainnya
dalam proses pengambilan keputusan.
2.8 Beberapa Faktor yang Memengaruhi Preferensi Pemanfaatan FKTP
2.8.1 Jarak FKTP
Pelayanan kesehatan yang baik dapat meningkatkan jumlah (kuantitas)
kunjungan. Pelayanan kesehatan menurut Azwar (1996), harus memenuhi
persyaratan-persyaratan pokok, yaitu:

22
1. Tersedia dan berkesinambungan, artinya semua jenis pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan tidak sulit untuk ditemukan setiap saat dibutuhkan.
2. Dapat diterima dan wajar, artinya tidak bertentangan dengan adat istiadat dan
kepercayaaan masyarakat.
3. Mudah dicapai, dari sudut lokasi mudah dicapai oleh masyarakat.
4. Mudah dijangkau, biaya kesehatan sesuai dengan kemampuan ekonomi
masyarakat.
5. Bermutu, menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan dan memuaskan
konsumen.
Interaksi pasien dan penyedia layanan kesehatan dipengaruhi oleh 4 faktor,
salahsatunya adalah faktor akses secara geografis (Dever, 1984) yang dapat
digambarkan dengan dengan menggunakan jarak yang dapat diukur, waktu tempuh
atau biaya perjalanan dari tempat tinggal ke fasilitas kesehatan.
Pemanfaatan pelayanan kesehatan terbagi menjadi tiga yaitu faktor
predisposing yaitu kecenderungan individu dalam menggunakan pelayanan kesehatan
yang ditentukan oleh serangkaian variabel seperti keadaan demografi (umur, jenis
kelamin, status perkawinan), keadaan sosial (pendidikan, ras, jumlah keluarga, etnik,
pekerjaan), sikap/ kepercayaan yang muncul (terhadap pelayanan kesehatan, terhadap
tenaga kerja, perilaku masyarakat terhadap sehat dan sakit); faktor pemungkin yaitu
faktor yang menunjukkan kemampuan individu dalam menggunakan pelayanan
kesehatan, yang ditunjukkan oleh variabel sumber pendapatan keluarga (pendapatan
dan tabungan keluarga, asuransi/ sumber pendapatan lain, jenis pelayanan kesehatan
23
yang tersedia serta keterjangkauan pelayanan kesehatan baik segi jarak maupun harga
pelayanan), sumber daya yang ada di masyarakat yang tercermin dari ketersediaan
kesehatan termasuk jenis dan rasio masing-masing pelayanan dan tenaga
kesehatannya dengan jumlah penduduk, kemudian harga pelayanan kesehatan yang
memadai dan sesuai dengan kemampuan mereka); faktor kebutuhan yaitu faktor yang
menunjukkan kemampuan individu untuk menggunakan pelayanan kesehatan yang
ditunjukkan dengan adanya kebutuhan karena alasan yang kuat seperti pendekatan
terhadap penyakit yang dirasakan serta adanya jawaban atas penyakit tersebut dengan
cara mencari pelayanan kesehatan (Andersen, 1975).
Menurut Mills and Gilson (1990), hubungan antara teori permintaan dengan
pelayanan kesehatan di negara-negara berkembang sangat dipengaruhi oleh faktor-
faktor:
1. Pendapatan, ada hubungan (asosiasi) antara tingginya pendapatan dengan
besarnya permintaan akan pemeliharaan kesehatan, terutama dalam hal
pelayanan kesehatan modern.
2. Harga berperan dalam menentukan permintaan terhadap pemeliharaan
kesehatan. Meningkatnya harga mungkin akan lebih mengurangi permintaan
dari kelompok yang berpendapatan rendah dibanding dengan kelompok yang
berpendapatan tinggi.
3. Sulitnya pencapaian sarana pelayanan kesehatan secara fisik akan
menurunkan permintaan.
24
4. Kemanjuran dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan sangat
berpengaruh dalam pengambilan keputusan untuk meminta pelayanan dan
pemberi jasa tertentu.
Hasil penelitian yang sudah dilakukan di Indonesia diantaranya penelitian
oleh Karma (2003) menyatakan bahwa faktor-faktor sosial demografis dan ekonomis
yaitu jenis kelamin (gender), jarak tempat tinggal, umur, pendidikan, pengeluaran per
kapita dan harga kunjungan pelayanan kesehatan terbukti mempengaruhi permintaan
delapan pelayanan kesehatan dengan tingkat determinasi yang berbeda-beda.
Mariyono (2005) melakukan studi yang komprehensif menemukan bahwa
ketimpangan akses pelayanan kesehatan antara kaum wanita dan pria cukup kecil,
bahkan kaum wanita mendapatkan proporsi yang lebih besar.
Poerbandari (2003) melakukan penelitian tentang faktor yang mempengaruhi
penggunaan jaminan pemeliharaan kesehatan oleh rumah tangga peserta Jamsostek di
Kota Semarang. Dalam penelitian ini menggunakan analisis deskriptif dan analisis
regresi. Model regresi dengan variabel independen tingkat pendidikan, jumlah
anggota keluarga inti, pendapatan, jumlah anak usia rawan, biaya kunjungan, kualitas
pelayanan dan lingkungan kerja dipakai untuk menduga variabel dependen intensitas
penggunaan jaminan pemeliharaan kesehatan. Hasil analisis menunjukkan bahwa
variabel jumlah anggota keluarga inti, jumlah anak usia rawan dan kualitas pelayanan
mempengaruhi intensitas penggunaan jaminan pemeliharaan kesehatan.

25
2.8.2 Status Sosial Ekonomi Keluarga
Keterjangkauan fasilitas kesehatan secara sosial dan ekonomi meliputi 2
faktor, yaitu acceptability dan affordability. Acceptability merujuk kepada psikologis
pasien dalam memilih faskes, sosial dan budaya, dimana terkadang pasien memilih
tenaga kesehatan berdasarkan jenis kelamin pemeriksa, umur pemeriksa, etnis dan
kesamaan kepercayaan/ agama antara pasien dan tenaga kesehatan. Sedangkan
affordability maksudnya adalah kesesuaian antara biaya yang dikeluarkan dengan
pelayanan yang didapatkan dan kemampuan pasien dalam membayar, hal ini dapat
dilihat dari pasien yang menggunakan asuransi cenderung lebih aktif memanfaatkan
fasilitas kesehatan dibandingkan yang tidak memiliki asuransi kesehatan (Dever,
1984).
Karakteristik konsumsi menurut Sumarwan (2004) meliputi pengetahuan dan
pengalaman konsumen, kepribadian konsumen dan karakteristik demografi
konsumen. Konsumen yang memiliki pengetahuan dan pengalaman yang banyak
mengenai produk mungkin tidak termotivasi untuk mencari informasi, karena
konsumen sudah merasa cukup dengan pengetahuannya untuk mengambil keputusan.
Konsumen yang mempunyai kepribadian sebagai seorang yang senang mencari
informasi (information seeker), akan meluangkan waktu untuk mencari informasi
lebih banyak. Pendidikan adalah salah satu karakteristik demografi yang penting.
Konsumen yang berpendidikan tinggi cenderung mencari informasi yang banyak
mengenai suatu produk sebelum ia memutuskan untuk membelinya.

26
Pendapatan merupakan imbalan yang diterima seseorang dari pekerjaan yang
dilakukannya. Jumlah pendapatan akan menggambarkan besarnya daya beli seorang
konsumen. Karena alasan inilah konsumen perlu mengetahui pendapatan konsumen
yang menjadi sasarannya (Sumarwan, 2004). Besar kecilnya pendapatan yang
diterima konsumen dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dan pekerjaannya. Pekerjaan
akan berpengaruh terhadap besar kecilnya pendapatan yang akan diperoleh.
Pendidikan formal penting dalam membentuk pribadi dengan wawasan berfikir yang
lebih baik.
Santerre dan Neun (2000) menyebutkan bahwa beberapa faktor yang
mempengaruhi demand terhadap pelayanan kesehatan adalah:
1. Harga pembayaran secara langsung oleh rumah tangga.
2. Pendapatan bersih (real income).
3. Biaya waktu (time cost), termasuk di dalamnya adalah biaya (uang) untuk
perjalanan termasuk muatan bis atau bensin di tambah biaya pengganti untuk
waktu.
4. Harga barang substitusi dan komplementer.
5. Selera dan preferensi, termasuk di dalamnya status pernikahan, pendidikan
dan gaya hidup.
6. Fisik dan mental hidup.
7. Status kesehatan.
8. Kualitas pelayanan (quality of care).

27
Karakteristik konsumen yang berguna untuk mengetahui sebuah segmentasi
pasar yang dapat dibagi dalam empat kategori yaitu demografi, perilaku, profil
psikografi dan karakteristik kepribadian. Ukuran demografi konsumen yang terdiri
dari umur, jenis kelamin, pendapatan, agama, status perkawinan, pendidikan, etnik
dan kebangsaan, memiliki dua manfaat penting dalam proses segmentasi. Pertama,
hal itu dapat digunakan baik secara terpisah maupun dikombinasikan untuk
mengembangkan berbagai subbudaya dimana para anggotanya saling berbagi nilai,
kebutuhan, ritual dan perilaku tertentu. Contohnya: kombinasi pendidikan, pekerjaan
dan pendapatan, dapat dipergunakan untuk mengembangkan kelas sosial konsumen.
Manfaat kedua, variabel demografi dapat digunakan untuk menggambarkan para
konsumen yang diklasifikasikan menjadi segmen melalui sarana lainnya (Sunarto,
2006).
Sugiarti (2005) melakukan penelitian dimana dalam penelitian tersebut
diketahui bahwa variabel pendapatan, jarak dan kualitas pelayanan kesehatan
mempengaruhi intensitas penggunaan jaminan pemeliharaan kesehatan sedangkan
variabel tingkat pendidikan, jumlah keluarga, biaya dan resiko lingkungan kerja tidak
mampu mempengaruhi permintaan pengunaan jaminan pemeliharaan kesehatan.
Miranti (2009) dalam penelitiannnya juga menyebutkan bahwa penggunaan layanan
kesehatan di Kota Semarang dipengaruhi oleh beberapa faktor yang menentukan
yaitu pendapatan, biaya kunjungan layanan kesehatan, jarak tempat tinggal dengan
sarana kesehatan.
28
2.8.3 Kepuasan
Kepuasan konsumen didefinisikan sebagai keseluruhan sikap yang
ditunjukkan konsumen atas barang atau jasa setelah mereka memperoleh dan
menggunakannya (Mowen dan Minor, 2002). Terciptanya kepuasan pelanggan dapat
memberikan beberapa manfaat diantaranya hubungan antara perusahaan dan
konsumen menjadi harmonis.
Teori kepuasan menurut Krowinski dan Steiber (1996) meliputi: assesibility
atau keterjangkauan, availability atau ketersediaan sumber daya, kontinuitas
pelayanan, efektivitas, keuangan, humanitas, ketersediaan informasi, pemberian
informasi, kenyamanan lingkungan dan kompetensi petugas.
Lupiyoadi (2001) mengemukakan bahwa pasien dalam mengevaluasi
kepuasan terhadap jasa pelayanan yang diterima mengacu pada beberapa aspek yaitu:
1. Kualitas produk atau jasa. Pasien akan merasa puas bila hasil evaluasi
menunjukkan bahwa produk atau jasa yang digunakan berkualitas.
2. Kualitas pelayanan. Pelanggan dalam hal ini pasien akan merasa puas jika
mereka memperoleh pelayanan yang baik atau sesuai dengan yang
diharapkan.
3. Faktor emosional. Pasien yang merasa yakin bahwa orang lain kagum
terhadap pasien yang memilih rumah sakit dengan kategori rumah sakit mahal
cenderung memiliki tingkat kepuasan yang lebih tinggi.

29
4. Faktor Harga. Harga merupakan aspek penting, semakin mahal harga
perawatan maka pasien mempunyai harapan yang lebih besar dan
menimbulkan kepuasan pada pasien.
5. Faktor Biaya. Pasien yang mendapatkan produk atau jasa dengan tidak
mengeluarkan biaya tambahan cenderung puas terhadap jasa pelayanan
tersebut.
Menurut Yola (2013), kepuasan dapat dilihat dari beberapa indikator seperti:
kepuasan terhadap kemampuan untuk melaksanakan jasa yang dijanjikan, kepuasan
terhadap pelayanan yang diberikan, kepuasan terhadap pengetahuan dan kesopanan,
kepuasan terhadap penampilan fisik dan kepuasan terhadap lokasi usaha.
Kepuasan pasien sangat dipengaruhi oleh mutu pelayanan yang diberikan oleh
penyedia fasilitas pelayanan (Tjiptono, 2011). Puskesmas dan dokter praktik
merupakan bagian dari FKTP yang bertanggung jawab atas kendali mutu dan kendali
biaya. Pasien yang merasa puas dengan suatu pelayanan kesehatan yang diberikan
cenderung melakukan kunjungan kembali serta memberitahu orang lain tentang
pengalaman mereka yang menyenangkan dengan pelayanan kesehatan tersebut. Jika
tidak puas maka pasien cenderung beralih tempat serta menceritakan pada orang lain
bahkan mengecamnya (Kotler, 2005).
Penelitian oleh Ayubi (2004) yang menyatakan bahwa waktu tunggu menjadi
masalah utama dalam pelayanan kesehatan, karena banyak pasien yang menumpuk
dan menunggu untuk mendapatkan pelayanan sedangkan jumlah staf sangat terbatas.
30
Selanjutnya Sureshchandar (2002) menyatakan bahwa kebersihan, kenyamanan
ruangan, menjadi atribut yang perlu diprioritaskan karena pasien sangat mudah
melihat dan menilai. Penelitian oleh Ramadhan (2012) tentang Hubungan Persepsi
Dimensi Kualitas Pelayanan dengan Kepuasan Pasien Askes Sosial pada Pelayanan
Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tasikmalaya Tahun 2012
menunjukan bahwa ada hubungan antara persepsi daya tanggap petugas terhadap
kepuasan pasien dengan tingkat hubungan cukup kuat.
2.8.4 Kualitas Pelayanan Kesehatan
Lee, et. al. (2000) menyatakan ada lima dimensi kualitas dalam pelayanan
kesehatan terdiri dari:
1. Jaminan (Assurance) yaitu berkaitan dengan kemampuan, pengetahuan,
ketrampilan staf dalam menangani setiap pelayanan yang diberikan sehingga
mampu menumbuhkan kepercayaan dan rasa aman pada pelanggan.
2. Empati (Empathy) yaitu memberikan perhatian yang tulus dan bersifat
individual atau pribadi yang diberikan kepada para pasien dengan berupaya
memahami keinginannya.
3. Kehandalan (Reliability) yaitu kemampuan untuk memberikan pelayanan
sesuai yang dijanjikan secara akurat dan terpercaya. Kinerja harus sesuai
dengan harapan pelanggan yang berarti ketepatan waktu, pelayanan yang
sama untuk semua pelanggan, sikap yang simpatik dan dengan akurasi yang
tinggi.
31
4. Daya tanggap (Responsiveness) yaitu suatu kemauan untuk membantu dan
memberikan pelayanan yang cepat dan tepat kepada pasien dengan
penyampaian informasi yang sejelas-jelasnya. Membiarkan pasien menunggu
tanpa adanya suatu alasan yang jelas dapat menyebabkan persepsi yang
negatif dalam kualitas pelayanan. Harapan pasien terhadap kecepatan
pelayanan hampir dapat dipastikan akan berubah dengan kecenderungan naik
dari waktu ke waktu. Kepuasan terhadap dimensi ini adalah berdasarkan
persepsi dan bukan aktualnya. Persepsi mengandung aspek psikologis, faktor
komunikasi dan situasi fisik di sekeliling pelanggan yang menerima pelayanan
yang mempengaruhi penilaian pasien. Komunikasi kepada pasien mengenai
proses pelayanan yang diberikan akan membentuk persepsi yang lebih positif.
Salah satunya adalah kesigapan dan ketulusan dalam menjawab pertanyaan
atau permintaan pasien.
5. Tampilan fisik (Tangible) yaitu berkaitan dengan kemampuan menunjukkan
eksistensinya kepada pihak eksternal. Penampilan dan kemampuan sarana dan
prasarana fisik rumah sakit dan keadaan lingkungan sekitarnya adalah bukti
nyata dari pelayanan yang diberikan oleh pemberi jasa yang meliputi fasilitas
fisik (gedung, gudang), perlengkapan dan peralatan yang dipergunakan
(teknologi) serta penampilan pegawainya.

32
Secara umum, supply terhadap pelayanan kesehatan diartikan dengan
penyediaan pelayanan kesehatan yang disampaikan kepada pasien oleh kombinasi
antara tenaga pelayanan kesehatan dan faskes (rumah sakit, klinik dan laboratorium
klinis). Faktor yang mempengaruhi supply terhadap pelayanan kesehatan adalah Man,
Money, Material, Method, Market, Machine, Technology, Time, dan Information.
Faktor-faktor dimaksud dikenal dengan 6M, 2T, dan 1I. Penjelasan dan contoh dari
faktor dimaksud adalah sebagaimana dalam Tabel 2.1 (Janis, 2014).
Tabel 2.1 Determinan Supply terhadap Layanan Kesehatan

Sumber daya manusia yang menyediakan layanan kesehatan baik
langsung maupun tidak langsung.
1 Man
Contoh: dokter, dokter spesialis, bidan, perawat, farmasis, tenaga
administrasi dan lain sebagainya.
Biaya yang muncul dalam penyediaan layanan kesehatan.
2 Money
Contoh: biaya operasional, biaya investasi dan biaya lain-lain.
Material yang berhubungan dengan logistik pelayanan kesehatan.
3 Material
Misal: obat, alat suntik, bahan dasar obat, dan lain sebagainya.
Manual atau SOP yang ada pada fasilitas layanan kesehatan
(rumah sakit, klinik dan laboratorium klinis).
4 Method
Misal: Standar Pelayanan Minimal (SPM), prosedur tindakan
medis dan lain-lain.
Peralatan yang digunakan dalam penyediaan layanan kesehatan.
5 Machine Misal: peralatan laboratorium, peralatan medis (utama dan
penunjang) seperti dental chair, dan lain-lain.
6 Market Wilayah kerja pelayanan kesehatan.
7 Teknologi Teknologi yang digunakan dalam pemberian layanan kesehatan.
8 Time Waktu yang digunakan dalam pemberian layanan kesehatan.
Informasi terkait dengan layanan kesehatan dalam bentuk media
9 Informasi
internet, pamflet dan leaflet.
Sumber: Makalah Dasar Ilmu Ekonomi Supply tahun 2010, FKM Unair, dalam Janis,
2014
Dari determinan-determinan supply layanan kesehatan dimaksud, man
merupakan determinan yang paling dominan dalam menentukan kondisi determinan

33
lainnya. Hal ini dapat dipahami karena determinan lain disediakan dan dikelola oleh
determinan man. Secara umum kondisi atau kualitas dari determinan dimaksud akan
menentukan kualitas pelayanan kesehatan. Dengan pertimbangan bahwa tingkat
keberhasilan konsep SJSN turut dipengaruhi oleh kinerja supplier dari pelayanan
kesehatan maka BPJS Kesehatan perlu mengendalikan semua determinan dari supply
layanan kesehatan khususnya determinan man (Janis, 2014).
2.9 Kerangka Teori
Menurut Dever (1984), faktor-faktor yang berhubungan dengan konsumen
merupakan salah satu faktor seorang konsumen memanfaatkan suatu pelayanan
kesehatan. Persepsi terhadap sakit sering kali menjadi faktor yang penting dalam
keputusan mencari pelayanan kesehatan. Determinan pemanfaatan pelayanan
kesehatan antara lain: 1) Faktor sosiokultural meliputi aspek budaya, norma yang
berlaku dan kepercayaan setempat terhadap pelayanan kesehatan. 2) Faktor organisasi
kesehatan, yaitu ketersediaan sumber daya manusia (SDM), aksesibilitas secara
geografis, keterjangkauan secara sosial dan struktur organisasi kesehatan pada
layanan kesehatan tersebut. 3) Faktor yang berhubungan dengan konsumen, antara
lain; 1. Faktor sosiodemografi meliputi umur, jenis kelamin, ras, etnis, status
perkawinan dan sosioekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan) dan, 2. Faktor
sosiopsikologi meliputi persepsi sakit, sikap dan kepercayaan tehadap perawatan
medis. 4) Faktor yang berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan, antara lain
34
layanan kesehatan yang disediakan, ketersediaan dokter, kompetensi dokter dan
tenaga kesehatan lainnya.
Pelayanan kesehatan yang baik dapat meningkatkan jumlah (kuantitas)
kunjungan. Pelayanan kesehatan menurut Azwar (1996), harus memenuhi
persyaratan-persyaratan pokok, yaitu:
1. Tersedia dan berkesinambungan, artinya semua jenis pelayanan kesehatan
yang dibutuhkan tidak sulit untuk ditemukan setiap saat dibutuhkan.
2. Dapat diterima dan wajar, artinya tidak bertentangan dengan adat istiadat dan
kepercayaaan masyarakat.
3. Mudah dicapai, dari sudut lokasi mudah dicapai oleh masyarakat.
4. Mudah dijangkau, biaya kesehatan sesuai dengan kemampuan ekonomi
masyarakat.
5. Bermutu, menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan dan memuaskan
konsumen.
2.10 Kerangka Konsep Penelitian
Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara beberapa variabel
dari masalah penelitian yang ingin diteliti. Berdasarkan kerangka teori yang sudah
dijabarkan pada sub bab 2.9, maka kerangka konsep pada penelitian ini dapat
digambarkan sebagai berikut:

35
Variabel Independen Variabel Dependen
Jarak FKTP
Status Sosial Ekonomi Keluarga:

- Pendidikan
- Pekerjaan
- Pendapatan Preferensi Pemanfaatan FKTP:
1. Pemerintah
2. Swasta
Kepuasan
Kualitas Pelayanan Kesehatan
Gambar 2.1 Beberapa Faktor yang Memengaruhi Preferensi Peserta BPJS

Mandiri dalam Memanfaatkan FKTP
{Berdasarkan Teori Dever (1994) dan Azwar A. (1996)}
2.10.1 Variabel Independen (Variabel Bebas)
Variabel independen merupakan independen yang menjadi sebab perubahan
atau timbulnya variabel dependen (terikat). Variabel ini juga dikenal dengan nama
variabel bebas artinya bebas dalam mempengaruhi variabel lain (Rianto, 2011).
Dalam penelitian ini variabel jarak FKTP, status sosial ekonomi keluarga,
kepuasan dan kualitas pelayanan kesehatan merupakan variabel independen.

36
2.10.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat)
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat
karena variabel bebas. Variabel ini tergantung dari variabel bebas terhadap
perubahan. Dalam penelitian ini variabel preferensi pemanfaatan FKTP merupakan
variabel dependen (Rianto, 2011).

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, dengan melakukan survei
analitik (explanatory study) menggunakan pendekatan potong lintang (cross
sectional), yang bertujuan mengetahui Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP) oleh Peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe Tahun 2016, dimana pengukuran atau pengamatan dilakukan pada saat
bersamaan pada data variabel independen dan dependen (Sugiyono, 2009).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilakukan pada masyarakat yang terdaftar di FKTP sebagai
peserta BPJS Mandiri di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan selama 6 bulan terhitung dari Bulan Januari 2016
sampai dengan Bulan Juli 2016, yang dimulai dengan pengusulan judul penelitian,
penelusuran pustaka, persiapan proposal, konsultasi dengan pembimbing,
pelaksanaan penelitian, analisa data dan penyusunan laporan akhir serta ujian
komprehensif.
37
38
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Peserta BPJS Mandiri pada 8
FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang berjumlah 45.043 orang
(BPJS Kota Lhokseumawe, 2016)
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari populasi, penghitungan
besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan rumus besar sampel
untuk data pada populasi terbatas adalah sebagai berikut (Rianto, 2011):
NΖ (1−α 2 )2
P(1 − P )
n=
(N − 1)d 2 + Ζ (1−α 2 )2
P(1 − P )
Keterangan:
n : besar sampel
N : besar populasi
Z (1−α 2) : nilai sebaran normal baku, besarnya tergantung tingkat
kepercayaan (TK), jika TK 90% = 1,64, TK 95% = 1,96 dan
TK 99% = 2,57
P : proporsi kejadian, jika tidak diketahui dianjurkan = 0,5
d : besar penyimpangan; 0,1, 0,005 dan 0,01
Diketahui:
N : 60.521
39
Z (1−α 2) : TK 95% = 1,96
P : 0,5
d : 10% = 0,1
Maka :
n=
(45043)(1,96)2 (0,5)(1 − 0,5) = 95,84 digenapkan menjadi 96
(45043 − 1)(0,1)2 + (1,96)2 (0,5)(1 − 0,5)
Jadi besar sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah 96 orang.
Sampel diambil dengan menggunakan tehnik non random sampling yaitu
dengan cara accidental sampling, adalah mengambil dan menjadikan sampel
berdasarkan kriteria sampel yang telah ditetapkan oleh peneliti pada saat peneliti
mengunjungi masyarakat di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe (Sugiyono,
2009).
3.4 Metode Pengumpulan Data
3.4.1 Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari responden (sampel) secara
langsung melalui wawancara dengan responden, berpedoman pada kuesioner yang
telah disusun. Data primer yang dikumpulkan adalah semua data yang termasuk
dalam variabel independen dan variabel dependen, wawancara dilakukan kepada
peserta BPJS Mandiri yang melakukan kunjungan ke FKTP yang terdapat di
Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe.

40
Sebelum kuesioner digunakan sebagai instrumen penelitian, terlebih dahulu
dilakukan pengujian kuesioner terhadap 30 responden di luar sampel. Hasil jawaban
dari kuesioner akan diolah dengan uji statistik menggunakan software SPSS. Uji
validitas menggunakan rumus uji korelasi Product Moment, dengan rumus:
n(∑XY)-(∑X∑Y)
r=
√[n∑X2-(∑X)2][n∑Y2-(∑Y)2
Keterangan:
r = korelasi antara variabel x dengan y
n = jumlah sampel
∑X = jumlah skor item
∑Y = jumlah skor total item
Validitas kuesioner dilakukan dengan membandingkan nilai r hitung dengan
nilai r kritis. Syarat minimal pertanyaan dinyatakan valid adalah jika r hitung > dari r
kritis ( r hitung > 0,3). Jika r hitung berada di bawah 0,3 maka pertanyaan tersebut
tidak valid. Uji reliabilitas menggunakan uji Alpha Cronbach, dengan rumus:
Keterangan:
r = koefisien reliabilitas instrumen
k = banyaknya butir pertanyaan

41
Σσ b 2= total varians butir
σ t 2 = total varians
Kuesioner dikatakan reliabel jika nilai r hitung yang dilihat dari nilai alpha lebih
besar dari 0,7 (alpha > 0,7), sebaliknya dikatakan tidak reliabel jika nilai alpha lebih
kecil dari 0,7 (alpha < 0,7). (Sugiyono, 2010)
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder, diperoleh dari studi dokumentasi, yaitu dengan
mengumpulkan dan mempelajari data yang diperoleh dari profil kesehatan, catatan
dan dokumentasi-dokumentasi yang berhubungan dengan masalah penelitian, baik
berupa laporan bulanan, triwulan dan tahunan, sedangkan data demografi dan
geografi diperoleh dari Kantor Badan Pusat Statistik (BPS) Kota Lhokseumawe,
Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe dan Kantor BPJS Kota Lhokseumawe.
3.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
3.5.1 Variabel Penelitian
Variabel yang akan diteliti pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Variabel bebas (X)
Variabel bebas penelitian ini adalah jarak FKTP, status sosial ekonomi
keluarga, kepuasan dan kualitas pemberi layanan kesehatan.
2. Variabel terikat (Y)
Variabel terikat penelitian ini adalah preferensi pemanfaatan FKTP.

42
3.5.2 Definisi Operasional
1. Jarak adalah ruang atau sela antara dua lokasi yang menggambarkan panjang
dalam satuan ukuran (meter, kilometer) atau digambarkan dalam hal lamanya
perjalanan atau waktu tempuh ke lokasi tersebut.
2. Status sosial dan ekonomi keluarga diketahui dari pendidikan, pekerjaan dan
pendapatan yang diperoleh setiap bulannya.
3. Kepuasan didefinisikan sebagai keseluruhan sikap yang ditunjukkan
konsumen atas barang atau jasa setelah mereka memperoleh dan
menggunakannya.
4. Kualitas pelayanan kesehatan meliputi kualitas pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain.
5. Preferensi adalah sesuatu yang lebih diminati, suatu pilihan utama atau
penilaian atas suatu hal dan memberi keuntungan yang lebih baik, diketahui
dengan keputusan pasien memilih FKTP tersebut.
3.6 Metode Pengukuran
3.6.1 Variabel Independen
1. Jarak FKTP
 Alat Ukur : Kuesioner
 Skala : Ordinal
 Kategori :
a. <500 meter = Jarak Dekat
b. 500 meter – 1 kilometer = Jarak Sedang

43
c. >1 kilometer = Jarak Jauh
2. Status Sosial Ekonomi Keluarga
A. Pendidikan, yaitu jenjang pendidikan yang sudah ditempuh hingga saat
penelitian dilakukan.
 Skala : Ordinal
 Kategori :
a. Pendidikan Tinggi : Perguruan Tinggi
b. Pendidikan Menengah : SMP, SMA dan sederajat
c. Pendidikan Dasar : SD dan sederajat
B. Pekerjaan
 Skala : Nominal
 Kategori :
a. Pegawai Pemerintah : PNS/ Pensiunan, TNI-Polri/ Purnawirawan
b. Pekerja Swasta : Petani, Buruh/ Pekerja Kasar, Pedagang dan
lain-lain
c. Tidak Bekerja
C. Pendapatan, yaitu penghasilan yang diperoleh oleh keluarga inti setiap bulan.
 Skala : Interval
 Kategori :
44
a. Pendapatan Tinggi : >Rp. 5.000.000
b. Pendapatan Menengah : Rp. 2.000.000 - Rp. 5.000.000
c. Pendapatan Rendah : <Rp. 2.000.000
3. Faktor Kepuasan Pasien
 Alat Ukur : Kuesioner (Terdiri dari 5 pertanyaan, dengan kriteria
penilaian: jika menjawab Sangat Puas diberi nilai 3, Cukup
Puas diberi nilai 2, Tidak Puas diberi nilai 1)
 Skala : Ordinal
 Kategori :
a. Sangat Puas : Jika skor hasil kuesioner 13-15
b. Cukup Puas : Jika skor hasil kuesioner 9-12
c. Tidak Puas : Jika skor hasil kuesioner 5-8
4. Faktor Kualitas Pelayanan Kesehatan
 Alat Ukur : Kuesioner (Terdiri dari 25 pertanyaan, dengan kriteria
penilaian: jika menjawab Sangat Baik diberi nilai 3, Cukup
Baik diberi nilai 2, Tidak Baik diberi nilai 1)
 Skala : Ordinal
 Kategori :
a. Sangat Baik : Jika skor hasil kuesioner 59-75
b. Cukup Baik : Jika skor hasil kuesioner 42-58
c. Tidak Baik : Jika skor hasil kuesioner 25-41

45
3.6.2 Variabel Dependen
1. Preferensi Pemanfaatan FKTP
 Skala : Nominal
 Kategori :
a. FKTP pemerintah
b. FKTP swasta
3.7 Tehnik Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer dan data
sekunder. Pengumpulan data primer diperoleh dari hasil wawancara langsung kepada
responden dengan menggunakan kuesioner. Sebelum peneliti memberikan kuesioner
kepada responden, peneliti memberikan penjelasan mengenai tujuan penelitian.
Setelah responden mengerti, peneliti memberikan lembar persetujuan menjadi
responden dengan tidak ada unsur paksaan. Responden akan diberikan kuesioner
penelitian jika menandatangani persetujuan menjadi informan dalam penelitian. Pada
saat pengumpulan data peneliti memperhatikan waktu dan kondisi responden, selain
itu peneliti memeriksa setiap isian kuesioner apakah sudah dijawab atau belum.
Data yang terkumpul dari lembar kuesioner kemudian akan diolah dengan
komputerisasi dengan langkah-langkah sebagai berikut:

46
1. Editing
Pengecekan kembali data yang telah dikumpulkan untuk meminimalisasi
kesalahan-kesalahan yang terdapat pada pencatatan di lapangan.
2. Coding
Pengkodean dilakukan dengan mengklasifikasikan jawaban dari responden ke
dalam kategori-kategori sesuai dengan kode yang sudah ditetapkan sebelumnya.
Kode-kode tersebut berupa angka yang disesuaikan dengan jenis variabel.
3. Tabulasi
Data yang telah dikumpulkan ditabulasi dengan membuat tabel-tabel yang
diberikan kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan.
Adapun tahapan analisis data pada penelitian ini adalah dengan
menggambarkan karakteristik subjek penelitian dengan menghitung distribusi
frekuensi dan proporsi yang disajikan secara deskriptif. Selanjutnya dilakukan cross
tabulation untuk menilai variabel mana yang memiliki nilai ekstrim (tertinggi-
terendah) serta dilakukan uji statistik menggunakan uji regresi multinominal yang
bertujuan untuk melihat variabel mana yang paling berhubungan dan paling dominan
diantara variabel lainnya yang diteliti.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Kecamatan Banda Sakti
Kecamatan Banda Sakti terletak pada koordinat 96020’ - 97021’ Bujur
Timur dan 0405’ - 05018’ Lintang Selatan, dengan luas wilayah keseluruhan
mencapai 11,24 km2 dan diapit oleh 4 Kecamatan lainnya dalam Wilayah Kota
Lhokseumawe. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Muara Satu, sebelah
Timur berbatasan dengan Selat Malaka, sebelah Selatan berbatasan dengan
Kecamatan Muara Dua dan sebelah Utara berbatasan langsung dengan Selat Malaka.
Kecamatan Banda Sakti terletak pada ketinggian 0 meter hingga 5
meter dari permukaan laut. Lokasi kecamatan yang berbatasan dengan Selat Malaka
menjadikan 8 dari 18 desa di Kecamatan Banda Sakti merupakan daerah pesisir,
namun apabila dilihat dari sisi topografi semua desa memiliki topografi datar.
Wilayah ini juga memiliki dua musim yaitu musim penghujan dan musim kemarau
dengan curah hujan rata-rata tertinggi 129,91 mm. Suhu harian rata-rata 19,60 - 34,20
0
C. Jarak dari kantor Kepala Desa/ Lurah ke ibukota kecamatan relatif dekat,
sehingga akses masyarakat ke Kantor Camat Banda Sakti mudah dijangkau.
Penduduk juga merupakan elemen penting dalam satu wilayah kecamatan. Dari 4
kecamatan yang ada di Kota Lhokseumawe, maka Kecamatan Banda Sakti yang
memiliki luas wilayah terkecil tetapi memiliki kepadatan penduduk tertinggi yaitu
mencapai 7186 jiwa per km2.
47
48
Dalam hal pelayanan kesehatan, masyarakat di Kecamatan Banda
Sakti cenderung memanfaatkan puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan. Di
Kecamatan Banda Sakti terdapat 2 puskesmas yang terletak di Desa Mon Geudong
dan Hagu Barat Laut. Selain fasilitas dan kualitas pelayanan kesehatan yang baik,
jarak tempuh atau keterjangkauan masyarakat terhadap fasilitas pelayanan kesehatan
juga menjadi faktor yang penting dalam menjaga kesehatan masyarakat. Jumlah
tenaga kesehatan baik dokter, perawat, bidan maupun tenaga medis lainnya yang ada
di Kecamatan Banda Sakti pada tahun 2014 berjumlah 187 orang.
4.2 Faktor yang Berperan terhadap Preferensi FKTP
Terdapat beberapa faktor yang diasumsikan berperan terhadap preferensi
FKTP yang dilakukan pasien yaitu jarak FKTP, status sosial ekonomi keluarga,
kepuasan dan kualitas pelayanan kesehatan. Jarak akan dikategorikan menjadi tiga
yaitu jarak dekat (<500 meter), jarak sedang (500-1000 meter), jarak jauh ( >1000
meter). Pendidikan akan dikategorikan menjadi tiga yaitu pendidikan tinggi (tamat
perguruan tinggi), pendidikan menengah (tamat SMP dan SMA) dan pendidikan
dasar (tamat SD/ sederajat).
Pekerjaan akan dikategorikan menjadi tiga yaitu pegawai pemerintah (PNS/
pensiunan/ TNI-Polri/ Purnawirawan), pekerja swasta (petani, buruh/ pekerja kasar,
pedagang) dan tidak bekerja.Pendapatan akan dikategorikan menjadi tiga yaitu
pendapatan tinggi ( >Rp. 5.000.000), pendapatan menengah (Rp. 2.000.000 - Rp.
5.000.000 ) dan pendapatan rendah (pendapatan <Rp. 2.000.000).

49
Kepuasan akan dikategorikan menjadi 3 yaitu sangat puas (skor 13-15), cukup
puas (skor 9-12) dan tidak puas (skor 5-8). Kualitas pelayanan kesehatan akan
dikategorikan menjadi tiga yaitu kualitas pelayanan kesehatan sangat baik (skor 59-
75), cukup baik (skor 42-58) dan tidak baik (skor 25-41). Preferensi pemanfaatan
FKTP akan dibedakan menjadi FKTP pemerintah dan FKTP swasta. Faktor-faktor
tersebut di atas dapat dilihat dalam Tabel 4.1
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Jarak FKTP, Status Sosial Ekonomi Keluarga,
Kepuasan, Kualitas Pelayanan Kesehatan dan Preferensi FKTP
Jumlah
Variabel
F %
Jarak
- Dekat 31 32.3
- Sedang 39 40.6
- Jauh 26 27.1
Total 96 100
Pendidikan
- Pendidikan Dasar 14 14.6
- Pendidikan Menengah 49 51.0
- Pendidikan Tinggi 33 34.4
Total 96 100
Pekerjaan
- Tidak Bekerja 12 12.5
- Pekerja Swasta 53 55.2
- Pegawai Pemerintah 31 32.3
Total 96 100
Pendapatan
- Pendapatan Rendah 18 18.8
- Pendapatan Menengah 53 55.2
- Pendapatan Tinggi 25 26.0
Total 96 100
Kepuasan
- Tidak Puas 16 16.7
- Cukup Puas 41 42.7
- Sangat Puas 39 40.6
Total 96 100
50
Tabel 4.1 (Lanjutan)

- Tidak Baik 20 20.8
- Cukup Baik 34 35.4
- Sangat Baik 42 43.8
Total 96 100
Preferensi Pemanfaatan FKTP
- FKTP Swasta 51 53.1
- FKTP Pemerintah 45 46.9
Total 96 100
Berdasarkan informasi dari tabel diatas diketahui jumlah responden dengan
kategori jarak ke FTKP dekat sebanyak 31 responden (32,3%), sementara jumlah
responden dengan kategori jarak ke FKTP sedang sebanyak 39 responden (40,6%),
dan dengan kategori jauh sebanyak 26 responden (27,1%). Berdasarkan informasi
dari tabel diatas diketahui jumlah responden dengan kategori pendidikan dasar
sebanyak 14 responden (14,6%), sementara jumlah responden dengan kategori
pendidikan menengah sebanyak 49 responden (51%) dan dengan kategori pendidikan
tinggi sebanyak 33 responden (34,4%).
kategori tidak bekerja sebanyak 12 responden (12,5%), sementara jumlah responden
dengan kategori pekerja swasta sebanyak 53 responden (55,2%) dan dengan kategori
pegawai pemerintah sebanyak 31 responden (32,3%). Berdasarkan informasi dari
tabel diatas diketahui jumlah responden dengan kategori pendapatan rendah sebanyak
18 responden (18,8%), sementara jumlah responden dengan kategori pendapatan

51
menengah sebanyak 53 responden (55,2%) dan dengan kategori pendapatan tinggi
sebanyak 25 responden (26%).
kategori tidak puas terhadap FKTP sebanyak 16 responden (16,7%), sementara
jumlah responden dengan kategori cukup puas terhadap FKTP sebanyak 41
responden (42,7%) dan dengan kategori sangat puas sebanyak 39 responden (40,6%).
kategori kualitas pelayanan tidak baik terhadap FKTP sebanyak 20 responden
(20,8%), sementara jumlah responden dengan kategori kualitas pelayanan cukup baik
terhadap FKTP sebanyak 34 responden (35,4%) dan dengan kategori sangat baik
sebanyak 42 responden (43,8%). Berdasarkan informasi dari tabel diatas diketahui
jumlah responden dengan kategori preferensi FKTP swasta sebanyak 51 responden
(53,1%), sementara jumlah responden dengan kategori preferensi FKTP pemerintah
sebanyak 45 responden (46,9).
4.3. Distribusi Tabulasi Silang Preferensi FKTP
Setelah dilakukan distribusi frekuensi untuk variabel independen dan variabel
dependen maka selanjutnya akan dilakukan distribusi tabulasi silang antara masing-
masing variabel, yakni jarak, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, kepuasan, kualitas
pelayanan dengan preferensi FKTP.

52
4.3.1. Distribusi Tabulasi Silang Jarak FKTP dengan Preferensi FKTP
Analisis akan dilakukan dengan melakukan distribusi tabulasi silang antara
variabel jarak FKTP dengan kategori jauh, sedang dan dekat dengan variabel
preferensi FKTP dengan kategori swasta dan pemerintah yang menggunakan cross
tabulation. Untuk melihat distribusi tabulasi silang antara jarak dengan preferensi
FKTP dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.2 Distribusi Tabulasi Silang Jarak dengan Preferensi FKTP

di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Preferensi FKTP
No Jarak Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Dekat 10 32,3 21 67,7 31 100
2 Sedang 23 59 16 41 39 100
3 Jauh 18 69,2 8 30,8 26 100
Berdasarkan distribusi tabulasi silang pada tabel diatas diketahui jumlah
responden yang tergolong jarak dekat dengan FKTP sebanyak 31 orang, dimana 10
responden (32,3%) diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 21 responden
(67,7%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden yang tergolong jarak sedang
dengan FKTP sebanyak 39 orang, dimana 23 responden (59%) diantaranya memilih
FKTP swasta, sementara 16 responden (41%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah
responden yang tergolong jarak jauh dengan FKTP sebanyak 26 orang, dimana 18
(30,8%) memilih FKTP pemerintah.

53
4.3.2 Distribusi Tabulasi Silang Pendidikan dengan Preferensi FKTP
Distribusi tabulasi silang dilakukan antara variabel pendidikan responden
dengan kategori pendidikan tinggi, pendidikan menengah dan pendidikan dasar
dengan variabel preferensi FKTP dengan kategori swasta dan pemerintah yang
menggunakan cross tabulation. Untuk melihat distribusi tabulasi silang antara
pendidikan dengan preferensi FKTP akan dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.3 Distribusi Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kecamatan Preferensi

FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Preferensi FKTP
No Pendidikan Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Dasar 5 35,7 9 64,3 14 100
2 Menengah 28 57,1 21 42,9 49 100
3 Tinggi 18 54,5 15 45,5 33 100
Berdasarkan distribusi tabulasi silang dilakukan pada tabel diatas diketahui
jumlah responden dengan pendidikan dasar sebanyak 14 responden, 5 responden
(35,7%) diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 9 responden (64,3%) memilih
FKTP pemerintah. Jumlah responden dengan pendidikan menengah sebanyak 49
responden, 28 responden (57,1%) di antaranya memilih FKTP swasta, sementara 21
responden (42,9%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden dengan pendidikan
tinggi sebanyak 33 responden, 18 responden (54,5%) di antaranya memilih FKTP
swasta, sementara 15 responden (45,5%) memilih FKTP pemerintah.

54
4.3.3 Distribusi Tabulasi Silang Pekerjaan dengan Preferensi FKTP
Distribusi tabulasi silang dilakukan antara variabel pekerjaan dengan kategori
pegawai pemerintah, pekerja swasta dan tidak bekerja dengan variabel preferensi
FKTP dengan kategori swasta dan pemerintah yang menggunakan cross tabulation.
Untuk melihat distribusi tabulasi silang antara pekerjaan dengan preferensi FKTP
dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.4 Distribusi Tabulasi Silang Pekerjaan dengan Preferensi

Preferensi FKTP
No Pekerjaan Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Tidak Bekerja 1 8,3 11 91,7 12 100
2 Pekerja Swasta 32 60,4 21 39,6 53 100
3 Pegawai Pemerintah 18 58,1 13 41,9 31 100
jumlah responden yang tidak bekerja sebanyak 12 orang, dimana 1 responden (8,3%)
diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 11 responden (91,7%) memilih FKTP
pemerintah. Jumlah responden pekerja swasta sebanyak 53 orang, dimana 32
(39,6%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden pegawai pemerintah sebanyak
31 orang, dimana 18 responden (58,1%) diantaranya memilih FKTP swasta,
sementara 13 responden (41,9%) memilih FKTP pemerintah.

55
4.3.4 Distribusi Tabulasi Silang Pendapatan dengan Preferensi FKTP
Distribusi tabulasi silang dilakukan antara pendapatan dengan kategori
pendapatan rendah, pendapatan menengah dan pendapatan tinggi dengan variabel
preferensi FKTP dengan kategori swasta dan pemerintah yang menggunakan cross
tabulation. Untuk melihat distribusi tabulasi silang antara pendapatan dengan
preferensi FKTP dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.5 Distribusi Tabulasi Silang Pendapatan dengan Preferensi FKTP di

Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Preferensi FKTP
No Pendapatan Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Rendah 5 27,8 13 72,2 18 100
2 Menengah 28 52,8 25 47,2 53 100
3 Tinggi 18 53,1 7 46,9 25 100
jumlah responden dengan pendapatan rendah sebanyak 18 orang, 5 responden
(27,8%) diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 13 responden (72,2%)
memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden dengan pendapatan menengah
sebanyak 53 orang, 28 responden (52,8%) diantaranya memilih FKTP swasta,
sementara 25 responden (47,2%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden
dengan pendapatan tinggi sebanyak 25 orang, 18 responden (53,1%) diantaranya
memilih FKTP swasta, sementara 7 responden (46,9%) memilih FKTP pemerintah.

56
4.3.5 Distribusi Tabulasi Silang Kepuasan dengan Preferensi FKTP
Distribusi tabulasi silang dilakukan antara variabel kepuasan dengan kategori
tidak puas, cukup puas dan sangat puas dengan variabel preferensi FKTP dengan
kategori swasta dan pemerintah yang menggunakan cross tabulation. Untuk melihat
distribusi tabulasi silang antara kepuasan dengan preferensi FKTP dapat dilihat pada
tabel dibawah ini.
Tabel 4.6 Distribusi Tabulasi Silang Kepuasan dengan Preferensi

Preferensi FKTP
No Kepuasan Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Tidak Puas 3 18,8 13 81,3 16 100
2 Cukup Puas 24 58,5 17 41,5 41 100
3 Sangat Puas 14 61,5 15 38,5 39 100
jumlah responden dengan kategori tidak puas terhadap FKTP sebanyak 16 orang, 3
(81,3%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden dengan kategori cukup puas
terhadap FKTP sebanyak 41 orang, 24 responden (58,5%) diantaranya memilih FKTP
swasta, sementara 17 responden (41,5%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah
responden dengan kategori sangat puas terhadap FKTP sebanyak 39 orang, 14
(38,5%) memilih FKTP pemerintah.

57
4.3.6 Distribusi Tabulasi Silang Kualitas Pelayanan dengan Preferensi FKTP
Distribusi tabulasi silang dilakukan antara variabel kualitas pelayanan yang
akan dikategorikan menjadi kualitas pelayanan tidak baik, kualitas pelayanan cukup
baik dan kualitas pelayanan sangat baik dengan variabel preferensi FKTP dengan
kategori swasta dan pemerintah yang menggunakan cross tabulation. Untuk melihat
distribusi tabulasi silang antara kualitas pelayanan dengan preferensi FKTP dapat
dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 4.7 Distribusi Tabulasi Silang Kualitas Pelayanan dengan

Preferensi FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
Preferensi FKTP
No Pelayanan Swasta Pemerintah Total
% % %
1 Tidak Baik 5 35 15 75 20 100
2 Cukup Baik 19 55,9 15 44,1 34 100
3 Sangat Baik 27 64,3 15 35,7 42 100
jumlah responden dengan kategori pelayanan FKTP tidak baik sebanyak 20 orang, 5
responden (35%) diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 15 responden (75%)
memilih FKTP pemerintah. Jumlah responden dengan kategori pelayanan FKTP
cukup baik sebanyak 34 orang, 19 responden (55,9%) diantaranya memilih FKTP
swasta, sementara 15 responden (44,1%) memilih FKTP pemerintah. Jumlah
responden dengan kategori pelayanan sangat baik sebanyak 42 orang, 27 responden
(64,3%) diantaranya memilih FKTP swasta, sementara 15 responden (35,7%)
memilih FKTP pemerintah.

58
4.4 Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Preferensi FKTP
Tingkat signifikansi yang digunakan dalam penelitian ini adalah . Jika
nilai probabilitas (p-value) dari suatu variabel bebas lebih kecil dari tingkat
signifikansi, yakni 0,05, maka variabel bebas tersebut memiliki hubungan yang
signifikan secara statistik terhadap variabel tidak bebas. Pada analisis multivariat
digunakan uji regresi multinominal, dengan variabel preferensi FKTP sebagai
variabel tidak bebas, dan variabel jarak, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, kepuasan
dan kualitas pelayanan kesehatan sebagai variabel bebas.
Tabel 4.8 Beberapa Faktor yang Berpengaruh Terhadap Preferensi FKTP
95% Confidence Interval

for Exp(B)
Preferensia B Sig. Exp(B)
Lower
Upper Bound
Bound
FKTP Intercept -1.642 .046
Swasta Jarak .296 .046 1.345 .365 4.957
Pekerjaan -1.474 .017 .229 .027 1.906
Pendapatan 1.127 .002 3.087 .552 17.274
Kepuasan .321 .023 1.378 .234 8.118
Kualitas .617 .038 1.853 .457 7.517
Pelayanan
Hasil uji regresi multinominal diatas menunjukkan bahwa variabel jarak
(p=0,046), pekerjaan (0,017), pendapatan (p=0,002), kepuasan (p=0,023), kualitas
pelayanan (p=0,038) berpengaruh terhadap preferensi FKTP. Variabel yang paling
dominan berpengaruh terhadap preferensi FKTP swasta adalah pendapatan karena
memiliki korelasi regresi paling besar yaitu 3,087.

59
Berdasarkan hasil uji regresi multinominal, variabel pendapatan memperoleh
nilai Exp (β) sebesar 3,087 sehingga dapat disimpulkan bahwa pendapatan yang
tinggi mempunyai kemungkinan 3,087 kali lebih besar preferensi FKTP swasta
dibandingkan pendapatan rendah. Variabel kualitas pelayanan yang baik memiliki
kemungkinan 1,853 kali lebih besar preferensi FKTP swasta dibandingkan kualitas
pelayanan rendah.
Masyarakat yang bekerja memiliki kemungkinan 0,229 kali lebih besar
memiliki preferensi FKTP swasta dibandingkan masyarakat yang tidak bekerja.
Masyarakat yang memiliki kepuasan yang baik memiliki kemungkinan 1,378 kali
lebih besar preferensi FKTP swasta dibandingkan kepuasan rendah. Variabel jarak
pelayanan FKTP yang jauh memiliki kemungkinan 1,345 kali lebih besar preferensi
FKTP swasta dibandingkan jarak yang dekat.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Jarak FKTP terhadap Preferensi Pemanfaatan FKTP
Pemerataan pelayanan kesehatan merupakan salah satu tujuan dari
implementasi program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Bentuk nyata dari tujuan
tersebut adalah negara menjamin ketersediaan sarana pelayanan kesehatan di seluruh
wilayah Indonesia yang bertujuan untuk memberikan jaminan pemerataan kesehatan
bagi seluruh masyarakat khususnya peserta BPJS kesehatan.
Penyediaan sarana pelayanan kesehatan tidak hanya berorientasi pada adanya
fasilitas pelayanan kesehatan di suatu daerah, namun harus mempertimbangkan
kemampuan fasilitas pelayanan kesehatan tersebut untuk melaksanakan pelayanan
kesehatan primer sesuai dengan tuntutan dalam program JKN, selain itu jarak antara
tempat tinggal masyarakat dengan fasilitas kesehatan merupakan faktor penting
dalam menjamin tercapainya pemerataan pelayanan kesehatan.
Pada penelitian ini diketahui bahwa faktor jarak FKTP yang jauh berpengaruh
secara signifikan terhadap preferensi masyarakat dengan nilai p=0,046. Hasil analisis
regresi multinominal memperlihatkan bahwa variabel jarak memiliki nilai Exp (β)
sebesar 1,345 sehingga dapat disimpulkan bahwa jarak yang jauh mempunyai
kemungkinan 1,345 kali lebih besar preferensi FKTP swasta dibandingkan jarak
dekat.
60
61
Hasil penelitian Miranti (2009) menunjukkan bahwa penggunaan layanan
kesehatan di Kota Semarang salah satunya dipengaruhi oleh jarak tempat tinggal ke
pelayanan kesehatan. Hasil penelitian WRI (2015) juga menunjukkan bahwa peserta
JKN tidak memanfaatkan layanan kesehatan di FKTP milik pemerintah, hal ini
disebabkan masyarakat lebih memilih pergi ke klinik swasta milik bidan. Mayoritas
perempuan miskin di wilayah perkotaan cenderung mendatangi bidan praktik mandiri
sebagai fasilitas kesehatan terdekat, hal ini tidak terlepas karena jarak ke fasilitas
kesehatan sangat jauh, untuk mencapai fasilitas kesehatan bisa membutuhkan waktu
setengah sampai satu jam.
Menurut Leveratt (2006) menyebutkan bahwa jarak yang jauh menuju fasilitas
kesehatan akan berdampak kepada biaya yang dikeluarkan akan semakin besar, hal
ini akan menjadi pertimbangan dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan. Menurut
Andersen (1975) bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan juga dipengaruhi faktor
predisposisi seperti jarak ke fasilitas kesehatan. Pelayanan kesehatan yang baik
menurut Azwar A. (1996), harus memenuhi persyaratan pokok misalnya fasilitas
kesehatan yang mudah dijangkau, dari sudut lokasi mudah dicapai oleh masyarakat.
Menurut Yuliansyah (2016) bahwa jarak antar fasilitas kesehatan yang
dianjurkan untuk kecamatan kota minimal 500 meter dan kecamatan non kota
minimal 1 kilometer. Peraturan yang dibuat Bupati Jember diharapkan meningkatkan
preferensi pemanfaatan pelayanan kesehatan ke FKTP. Peraturan terkait lokasi
tersebut diharapkan dapat meminimalisir adanya perebutan kepesertaan antar FKTP.

62
Jarak antara pemukiman masyarakat dengan lokasi fasilitas kesehatan akan
berpengaruh negatif terhadap jumlah pelayanan kesehatan. Hal ini dapat terjadi
karena semakin jauh jarak tempat tinggal ke fasilitas kesehatan akan membuat biaya
yang dikeluarkan untuk memperoleh pelayanan kesehatan akan semakin mahal. Ini
telah sesuai dengan teori permintaan yaitu jka barang yang diminta semakin mahal,
maka jumlah barang yang dibeli akan semakin sedikit.
FKTP pemerintah di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe sebenarnya
memiliki beberapa Puskesmas Pembantu (Pustu) sehingga masyarakat tidak terlalu
sulit untuk mengaksesnya namun FKTP bantuan milik pemerintah tersebut memiliki
jadwal kerja yang tidak pasti karena tenaga kesehatan yang sering tidak berada di
tempat, tidak dapat berkonsultasi dengan dokter karena dokter tidak bertugas di Pustu
atau FKTP yang cenderung terlalu lama dibuka dan terlalu cepat ditutup. Untuk
FKTP Puskesmas di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe hanya memiliki
jam kerja yang terbatas, dimana FKTP yang ada hanya buka pada jam 08.00 hingga
jam 15.00 sedangkan masyarakat cenderung akan melakukan pemanfaatan pelayanan
kesehatan setelah mereka pulang dari bekerja sehingga ketika masyarakat ingin
berobat ternyata FKTP pemerintah sudah tidak buka lagi. FKTP swasta meskipun
memiliki jarak yang jauh dari pemukiman masyarakat namun FKTP swasta memiliki
jam kerja 24 jam dengan sistem kerja pegawai menggunakan shift kerja. Masyarakat
yang ingin menggunakan pelayanan kesehatan dengan jarak yang jauh tentu lebih
memilih FKTP yang memiliki jam bekerja 24 jam sehingga mereka pasti akan
63
mendapatkan pelayanan kesehatan ketika mengunjungi FKTP, ditambah lagi dengan
selalu tersedianya dokter yang bertugas.
Masyarakat di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe merasakan bahwa
jika jarak FKTP pemerintah terlalu jauh, maka mereka cenderung memilih FKTP
swasta sedangkan jika jarak FKTP pemerintah dekat dengan perumahan masyarakat
maka mereka akan memilih FKTP pemerintah. Sebenarnya FKTP memiliki peran
sebagai ujung tombak dalam pemberian pelayaan kesehatan dalam era JKN saat ini.
Untuk meningkatkan derajat kesehatan maka peran FKTP menjadi sangat
penting kerena FKTP relatif lebih murah dan terjangkau untuk masyarakat. Jika
terdistribusikan dengan baik maka dengan jarak FKTP pemerintah yang dekat dengan
lokasi pemukiman/ rumah masyarakat akan meningkatkan kemungkinan masyarakat
memanfaatkan FKTP pemerintah dibandingkan FKTP swasta. Petugas FKTP milik
pemerintah juga sebaiknya lebih sering melakukan pelayanan ke daerah yang
pemukiman masyarakatnya jauh dari FKTP pemerintah untuk meningkatkan akses
masyarakat ke FKTP pemerintah sehingga jarak tidak menjadi penghalang bagi
masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Pemberlakuan pelayanan
kesehatan keliling yang dilakukan FKTP milik pemerintah dari satu desa ke desa
yang lain menjadi salah satu solusi yang dapat dilakukan oleh pemerintah dalam
upaya meningkatkan preferensi pasien BPJS dalam menggunakan pelayanan
kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

64
5.2 Pengaruh Pekerjaan terhadap Preferensi Pemanfaatan FKTP
Pekerjaan dapat menggambarkan kecenderungan seseorang dalam memilih
dan menentukan sesuatu. Hal tersebut berkaitan dengan status ekonomi dan status
sosial dari pekerjaan memberikan pertimbangan-pertimbangan tertentu bagi
masyarakat, terutama peserta BPJS kesehatan dalam menentukan sarana pelayanan
kesehatan yang akan dipilih.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pekerjaan berpengaruh terhadap
preferensi masyarakat dalam memilih FKTP untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
dengan nilai p=0,017. Hasil uji analisis regresi multinominal memperlihatkan bahwa
variabel pekerjaan memiliki nilai Exp (β) sebesar 0,229 sehingga dapat disimpulkan
bahwa masyarakat yang bekerja mempunyai kemungkinan 0,229 kali lebih besar
preferensi FKTP swasta dibandingkan masyarakat yang tidak bekerja.
Hasil penelitian Widiastuti (2015) menunjukkan bahwa masyarakat yang
bekerja akan cenderung menggunakan FKTP swasta baik itu klinik swasta dan dokter
umum, masyarakat yang tidak bekerja cenderung menggunakan FKTP milik
pemerintah seperti klinik pemerintah dan puskesmas. Hasil penelitian Wahyudin
(2010) juga memperlihatkan bahwa pekerjaan berhubungan dengan perilaku pasien
dalam memanfaatkan puskesmas. Hasil penelitian lainnya yang tidak jauh berbeda
diungkapkan Nasution S. (2016) bahwa pekerjaan berdampak terhadap pemanfaatan
Puskesmas Durian sebagai FKTP pemerintah.

65
Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang bekerja sebagai
pekerja swasta dan pegawai pemerintah cenderung menggunakan FKTP swasta
dibandingkan FTKP pemerintah sedangkan masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe yang tidak bekerja akan menggunakan FTKP pemerintah. Masyarakat
pekerja pada sektor swasta dan pemerintah lebih memilih sarana pelayanan kesehatan
yang dianggap lebih nyaman yang diberikan oleh FKTP swasta.
Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang bekerja sebagai
pekerja swasta dan pegawai pemerintah juga memiliki banyak pilihan ketika
menderita kesakitan yang disebabkan mereka memiliki kesanggupan jika harus
berobat ke FTKP swasta sedangkan masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe yang tidak bekerja merasa mereka tidak memiliki kesanggupan dari
segi ekonomi jika harus melakukan pengobatan ke FKTP swasta jika memerlukan
obat tambahan. Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang
bekerja sebagai pekerja swasta dan pegawai pemerintah juga lebih memiliki akses
informasi karena memiliki lebih banyak teman dalam bergaul dan berkomunikasi.
Informasi tersebut akan berperan terhadap keputusan yang diambil untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia.
Masyarakat yang bekerja juga memiliki waktu yang lebih sedikit untuk
menggunakan pelayanan kesehatan yang diberikan FKTP milik pemerintah.
Masyarakat yang bekerja harus melakukan pekerjaan dari pagi hingga sore hari
sedangkan ketika masyarakat tidak bekerja dikarenakan hari libur ternyata FKTP
66
pemerintah juga libur, sedangkan FKTP milik swasta terjadi perbedaan, masyarakat
yang bekerja dapat pergi ke FKTP swasta kapanpun mereka inginkan terutama ketika
selesai bekerja di sore atau malam hari dimana FKTP swasta masih memberikan
pelayanan kesehatan selama 24 jam, hal ini menjadi salah satu faktor penentu para
pekerja lebih memilih berobat ke FKTP milik swasta.
Masyarakat yang bekerja di pemerintahan dan swasta juga masih menganggap
pengobatan yang diberikan FKTP swasta jauh lebih baik pelayanannya dibandingkan
FKTP milik pemerintah. Adanya anggapan seperti ini tidak terlepas dari banyak
masyarakat yang bekerja di pemerintah dan swasta sudah pernah mengalami
kekecewaan terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan FKTP milik pemerintah
ketika mereka melakukan kunjungan ke FKTP pemerintah untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan ternyata FKTP miliik pemerintah segera akan ditutup yang
disebabkan habis jam kerja dan tenaga kesehatan sudah hendak akan pulang. Untuk
FKTP swasta ketika pekerja pemerintahan dan swasta yang hendak melakukan
pelayanan kesehatan pada jam tertentu seperti pulang mereka bekerja atau malam hari
ternyata FKTP masih memberikan pelayanan yang optimal sehingga masyarakat yang
bekerja di pemerintahan dan swasta akan cenderung memiliki preferensi untuk
berobat ke FKTP swasta.
5.3 Pengaruh Pendapatan terhadap Preferensi FKTP
Pendapatan merupakan salah satu indikator untuk menilai tingkat
kesejahteraan selain aspek pendidikan dan kesehatan. Pendapatan seseorang

67
berdampak terhadap status pekerjaan dan biaya hidup yang harus dikeluarkan sehari-
hari untuk memenuhi kebutuhan hidup. Keluarga yang memiliki pendapatan yang
tinggi dapat memenuhi kebutuhan keluarganya secara lebih baik dibandingkan
keluarga dengan pendapatan sedang atau pendapatan kecil.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pendapatan berpengaruh terhadap
dengan nilai p=0,002. Hasil uji analisis regresi multinominal memperlihatkan bahwa
variabel pendapatan memiliki nilai Exp (β) sebesar 3,087 sehingga dapat disimpulkan
bahwa pendapatan yang tinggi mempunyai kemungkinan 3,087 kali lebih besar
preferensi FKTP swasta dibandingkan pendapatan rendah.
Penelitian oleh Putra pada tahun 2010 di RSUD Kabupaten Semarang
menunjukkan bahwa pendapatan keluarga berpengaruh secara signifikan terhadap
frekuensi kunjungan ke fasilitas pelayanan kesehatan. Hasil penelitian sejalan
diungkapkan oleh Pratiwi (2012) yang menunjukkan bahwa tingkat pendapatan
berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan di Kabupaten Karangasem
dan Kabupaten Bandung. Hasil penelitian yang tidak jauh berbeda diungkapkan
Sampeluna (2013) bahwa masyarakat dengan pendapatan yang tinggi cenderung
memanfaatkan pelayanan kesehatan RSUD Lakipadada dibandingkan masyarakat
dengan pendapatan rendah.
Besaran jumlah pendapatan berpengaruh terhadap konsep prioritas anggaran
yang disediakan untuk kesehatan, dimana pada kalangan masyarakat dengan status
68
kesejahteraan yang kurang baik sebagai akibat dari tingkat pendapatan yang rendah
cenderung lebih memprioritaskan kebutuhan logistik sehari-hari dibandingkan
dengan penyediaan dana untuk pemeliharaan kesehatan (health maintenance). Status
ekonomi yang dimiliki sebuah keluarga akan berdampak kepada pelayanan kesehatan
yang akan diambilnya, hal ini semakin diperkuat oleh pandangan Andersen (1975)
yang mengutarakan bahwa faktor predisposisi seperti pendapatan akan berdampak
kepada pemanfaaatan pelayanan kesehatan yang akan diambilnya. Menurut Dever
(1984), faktor-faktor yang mempengaruhi konsumen dalam memanfaatkan suatu
pelayanan kesehatan antara lain meliputi umur, jenis kelamin, ras, etnis, status
perkawinan dan sosioekonomi (pendidikan, pekerjaan dan pendapatan).
Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang memiliki
pendapatan rendah akan cenderung menggunakan FKTP milik pemerintah sedangkan
masyarakat dengan pendapatan sedang dan tinggi cenderung akan menggunakan
FKTP milik swasta. Dalam konsep preferensi sarana pelayanan kesehatan,
pendapatan juga dapat dilihat sebagai suatu aspek yang menggambarkan suatu peran
yang terjadi. Hal tersebut berkaitan dimana masyarakat dengan tingkat pendapatan
rendah lebih cenderung tidak memiliki tuntutan yang terlalu tinggi terhadap kualitas
pelayanan yang diberikan oleh sarana pelayanan kesehatan sehingga bagi masyarakat
pada golongan ini urgensi pemilihan sarana pelayanan kesehatan tidak menjadi
prioritas sehingga tidak mengherankan jika golongan masyarakat dengan tingkat
pendapatan rendah akan cenderung menggunakan FKTP milik pemerintah. Hal yang
69
bertolak belakang terjadi pada masyarakat dengan pendapatan menengah hingga
tinggi, dimana masyarakat pada golongan tersebut lebih selektif dalam memilih
sarana pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pengobatan. Mereka akan selektif
dalam memilih pelayanan kesehatan yang ingin diperolehnya dengan pertimbangan
preferensi FKTP swasta atau FKTP pemerintah yang mereka nilai lebih baik dalam
hal pelayanan kesehatan dan pengobatan.
Bagi sebagian masyarakat pada kelompok ini menganggap bahwa kesehatan
merupakan prioritas utama dalam kehidupan sehingga memerlukan pemeliharaan
yang maksimal dengan cara memilih sarana pelayanan kesehatan yang dianggap lebih
berkualitas dan nyaman sedangkan sebahagian lainnya masih menganggap kesehatan
sebagai kebutuhan tambahan karena mereka akan lebih memprioritaskan untuk
konsumsi makan dibandingkan untuk ke pelayanan kesehatan meskipun mereka
menderita sakit.
Masyarakat yang memiliki pendapatan tinggi juga beranggapan bahwa
kesehatan yang mereka miliki merukan investasi yang mereka miliki untuk
mendapatkan uang kembali sehingga semakin cepat mereka sembuh dari penyakit
maka akan semakin besar peluang mereka untuk bekerja kembali dan mendapatkan
uang kembali. Masyarakat yang memiliki pendapatan tinggi berfikir mereka akan
lebih cepat sembuh jika melakukan pengobatan ke FKTP swasta karena FKTP swasta
memiliki tenaga kesehatan, obat dan fasilitas yang jauh lebih berkualitas
70
dibandingkan FKTP milik pemerintah sehingga sudah selayaknya jika ingin lebih
cepat sembuh dari penyakit mereka harus ke FKTP swasta.
Masih adanya pemikiran di masyarakat bahwa pengobatan ke FKTP akan
berkaitan dengan status sosial yang mereka miliki sehingga jika seseorang yang
memiliki pendapatan tinggi sudah seharusnya melakukan pengobatan ke FKTP
swasta karena mereka akan dinilai mampu secara ekonomi jika melakukan
pengobatan ke FKTP swasta. Untuk masyarakat dengan pendapatan rendah maka
FKTP pemerintah menjadi satu-satunya tempat paling nyaman dan aman bagi mereka
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, hal ini berkaitan dengan FKTP swasta yang
selalu dianggap sebagai tempat untuk status sosial pendapatan tinggi atau FKTP
swasta merupakan tempat pelayanan kesehatan dengan biaya yang mahal.
5.4 Pengaruh Kepuasan terhadap Preferensi FKTP
Kepuasan pasien merupakan kesesuaian harapan pasien peserta BPJS yang
datang berobat ke puskesmas dengan pelayanan medis yang diterima. Kepuasan yang
timbul merupakan konsekwensi dari mutu dan kualitas pelayanan yang diberikan oleh
dokter kepada si pasien.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kepuasan pasien berpengaruh
terhadap preferensi masyarakat dalam memilih FKTP untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan dengan nilai p=0,023. Hasil analisis regresi multinominal menunjukkan
bahwa variabel kepuasan memiliki nilai Exp (β) sebesar 1,378 sehingga dapat
disimpulkan bahwa pasien yang memiliki kepuasan yang tinggi terhadap FKTP milik
71
swasta, kemungkinan akan memilih FKTP swasta 1,378 kali lebih besar
dibandingkan dengan mereka yang tidak puas atas pelayanan kesehatan yang didapat.
Kepuasan pasien menjadi salah satu faktor penting terhadap keberhasilan
fasilitas kesehatan dalam meningkatkan jumlah kunjungan. Pasien yang memiliki
kepuasan yang tinggi terhadap pelayanan kesehatan cenderung akan mematuhi
pengobatan dan kembali lagi ke tempat pelayanan kesehatan tersebut. Hasil penelitian
Silalahi (2007) memperlihatkan bahwa kepuasan pasien pada pelayanan kesehatan
berpengaruh terhadap loyalitas pasien di RS Malahayati Medan. Hasil penelitian
Widiastuti (2015) menunjukkan bahwa kepuasan pasien berpengaruh terhadap jenis
fasilitas kesehatan yang akan digunakan.
Kepuasan pasien tentang pelayanan kesehatan oleh dokter di Puskesmas
merupakan interpretasi tentang tingkat kinerja tenaga kesehatan dan fasilitas
kesehatan di tempat pemberi pelayanan kesehatan. Salah satu sasaran yang ingin
dicapai dalam pengembangan JKN adalah kepuasan pasien, dimana dalam peta jalan
(road map) JKN disebutkan bahwa pasien yang menyatakan puas akan pelayanan
fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS pada tahun 2019 adalah sebesar
85% (DJSN, 2012).
Menurut Lestari (2008) bahwa ketika suatu fasilitas kesehatan memberikan
pelayanan yang tidak menunjukkan kualitas yang baik, maka akan berdampak pada
kepuasan pasien dan kunjungan kembali pasien ke pelayanan kesehatan. Menurut
Pohan (2006) bahwa komponen kepuasan pasien menjadi salah satu komponen yang
72
penting dari mutu layanan kesehatan. Pasien yang mendapatkan kepuasan terhadap
pelayanan kesehatan yang diberikan akan membuat pasien mengikuti nasihat dan taat
pada pengobatan yang dilakukan, ketidakpuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan
cenderung akan menyebabkan ketidakpatuhan akan pengobatan dan berpindah ke
fasilitas kesehatan lainnya.
FKTP milik pemerintah harus meningkatkan fasilitas kesehatan yang mereka
miliki dengan memperbaiki berbagai sarana dan prasarana menjadi semakin modern
dan canggih agar masyarakat yang memiliki pendapatan yang tinggi akan tetap
memiliki preferensi ke FKTP milik pemerintah. Masyarakat Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe yang merasa memiliki kepuasan yang baik terhadap pelayanan
yang diberikan FKTP swasta dan FKTP pemerintah akan tetap menggunakan fasilitas
kesehatan tersebut.
FKTP milik pemerintah sering mengecewakan pasien BPJS mandiri ketika
melakukan pemanfaatan pelayanan kesehatan di FKTP milik pemerintah. Tenaga
kesehatan di FKTP milik pemerintah tidak jarang untuk mengurangi pelayanan
kesehatan yang akan mereka berikan jika sudah mau memasuki habis jam kerja
sehingga pasien akan disuruh untuk datang berobat besok pagi ketika akan buka
pelayanan kembali. Kekecewaan yang sering dirasakan oleh pasien BPJS akan
membuat mereka memiliki kepuasan yang rendah terhadap pelayanan yang diberikan
FKTP milik pemerintah sehingga mereka akan lebih memilih preferensi ke FKTP
swasta jika mengalami permasalahan kesehatan.

73
Kepuasan menjadi dasar yang baik bagi masyarakat Kecamatan Banda Sakti
Kota Lhokseumawe untuk melakukan pembelian/ pemakaian ulang fasilitas
kesehatan yang telah digunakan, keputusan untuk kembali menggunakan fasilitas
kesehatan tersebut akan menimbulkan loyalitas (kesetiaan) pasien terhadap fasilitas
kesehatan tersebut dan mereka akan membentuk sebuah rekomendasi dalam bentuk
cerita dari mulut ke mulut yang akan menguntungkan suatu fasilitas kesehatan. Jika
masyarakat tidak merasakan kepuasan terhadap pelayanan yang diberikan FKTP baik
FKTP swasta maupun FKTP milik pemerintah, maka akan membuat pasien beralih ke
pelayanan kesehatan lainnya meskipun mereka harus membayar lebih banyak dengan
syarat masyarakat akan mendapatkan kepuasan dalam pelayanannya atau cocok/
serasi dalam hal pengobatan yang diperoleh.
5.5 Pengaruh Kualitas Pelayanan Kesehatan terhadap Preferensi FKTP
Kualitas pelayanan yang diberikan fasilitas kesehatan merupakan upaya
pemenuhan kebutuhan dan keinginan masyarakat sesuai dengan standard yang telah
ditetapkan selanjutnya akan diukur dari bukti fisik, kehandalan, ketanggapan, jaminan
dan perhatian. Fasilitas kesehatan harus memelihara dan meningkatkan pelayanan
kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. Fasilitas kesehatan harus selalu
berupaya untuk menjaga agar cakupan dan kualitas layanan tidak menurun bahkan
ditingkatkan agar semakin besar cakupannya dan semakin bagus kualitas layanan.
Hasil penelitian ini menunjukkan kualitas pelayanan berpengaruh terhadap

74
dengan nilai p=0,038. Hasil analisis regresi multinominal menunjukkan bahwa
variabel kualitas pelayanan memiliki nilai Exp (β) sebesar 1,853 sehingga dapat
disimpulkan bahwa pasien yang mendapatkan kualitas pelayanan yang baik dari
FKTP milik swasta akan memiliki kemungkinan 1,853 lebih besar preferensi FKTP
swasta dibandingkan kualitas pelayanan yang tidak baik.
Hasil penelitian Suciati (2013) menunjukkan bahwa perbedaan kualitas
layanan kesehatan puskesmas di Kediri terhadap pasien akan berdampak kepada
pemilihan pelayanan kesehatan yang akan digunakan. Hasil penelitian Affandi (2011)
menunjukkan bahwa semakin tinggi mutu pelayanan maka semakin tinggi kesetiaan
pasien terhadap fasilitas kesehatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Haqi (2011) yang menunjukkan bahwa kualitas pelayanan yang
baik akan berpengaruh terhadap loyalitas pasien pada pelayanan instalasi rawat inap
RSU Surabaya.
Menurut Bustami (2011) bahwa dimensi kualitas pelayanan merupakan
sebuah penilaian yang paling dinamis. Harapan pelanggan terhadap kualitas
pelayanan yang diberikan fasilitas kesehatan cenderung meningkat dari waktu ke
waktu sejalan dengan kemajuan teknologi dan informasi kesehatan yang dimiliki oleh
pelanggan.
Kualitas layanan yang baik akan berdampak pada terbentuknya perilaku
konsumen yang positif, seperti pembelian ulang, menurunnya sensitifitas terhadap
harga dan peningkatan nilai layanan di mata konsumen. Masyarakat di Kecamatan

75
Banda Sakti Kota Lhokseumawe yang merasakan FKTP yang memberikan kualitas
pelayanan yang baik akan menjadi tempat pilihan mereka dalam melakukan
pelayanan kesehatan. Masyarakat di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe
lebih merasakan kualitas pelayanan yang baik diberikan FKTP swasta sehingga
mereka cenderung lebih memilih FKTP swasta dibandingkan FKTP pemerintah
sedangkan jika kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan tidak baik maka
masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe akan lebih memilih
menggunakan FKTP pemerintah untuk pelayanan kesehatan. FKTP milik pemerintah
harus meningkatkan kualitas pelayanan melalui peningkatkan kehandalan tenaga
kesehatan, bukti fisik berupa fasilitas kesehatan yang baik, ketanggapan tenaga
kesehatan yang baik, jaminan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang baik dan
perhatian yang optimal diberikan oleh tenaga kesehatan.
FKTP pemerintah cenderung kurang ramah dalam memberikan pelayanan
kepada pasien, hal ini dapat terjadi terutama ketika masa awal memasuki jam kerja,
ketika pelayanan kesehatan akan memasuki jam istirahat makan siang dan ketika
pelayanan akan segera memasuki masa akhir jam kerja. Tenaga kesehatan di FKTP
pemerintah juga cenderung tidak melakukan komunikasi yang baik kepada pasien
sehingga pasien merasa takut dan malas untuk melakukan pengobatan kembali di
FKTP pemerintah. Komunikasi tenaga kesehatan yang dibina dengan baik akan
membuat tenaga kesehatan FKTP pemerintah akan semakin dipercaya oleh pasien
76
dan pasien akan merasa adanya jaminan kesehatan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan FKTP pemerintah kepada mereka.
Harapan dari setiap pasien untuk mendapatkan pelayanan yang baik dari
petugas kesehatan dan menjadi tanggung jawab penyedia jasa dalam hal ini petugas
yang langsung berdampak terhadap pasien yaitu petugas kesehatan. Bagaimana
petugas kesehatan merespon setiap keluhan dan keinginan pasien dengan cepat dan
sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan. Hal ini tentunya akan
meningkatkan rasa senang pasien pada pelayanan kesehatan yang diberikan yang
pada akhirnya mempengaruhi tingkat loyalitas di fasilitas kesehatan sehingga akan
berdampak kepada preferensi mereka dalam menggunakan fasilitas kesehatan baik itu
FKTP swasta maupun FKTP pemerintah.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe sebahagian besar
memiliki pemukiman dengan jarak sedang ke FKTP, memiliki pendidikan
menengah, bekerja sebagai pekerja swasta, memiliki pendapatan menengah, cukup
puas dengan FKTP, kualitas pelayanan FKTP yang sangat baik.
2. Masyarakat Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe lebih memilih FKTP
swasta dibandingkan FKTP pemerintah.
3. Tidak ada hubungan antara pendidikan dengan preferensi FKTP di Kecamatan
Banda Sakti Kota Lhokseumawe.
4. Terdapat hubungan antara jarak, pekerjaan, pendapatan, kepuasan dan kualitas
pelayanan kesehatan dengan preferensi FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota
Lhokseumawe.
5. Ada pengaruh jarak, pekerjaan, pendapatan, kepuasan dan kualitas pelayanan
terhadap preferensi FKTP di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe.
6. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap preferensi FKTP swasta
adalah variabel pendapatan karena memiliki korelasi regresi paling besar yaitu
3,087.
77
78
6.2 Saran
1. FKTP milik pemerintah di Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe untuk
lebih mengoptimalkan Puskesmas Pembantu (Pustu) yang terdapat di beberapa
desa secara berkala sehingga masyarakat dapat mengakses dan merasakan manfaat
pelayanan kesehatan oleh FKTP milik pemerintah.
2. FKTP milik pemerintah untuk menerapkan secara menyeluruh dan maksimal atas
Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, demi
tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang baik berdasarkan kualitas dan mutu
SDM serta terpenuhinya fasilitas sarana dan prasarana yang memadai dan modern,
sehingga meningkatkan tingkat kepuasan dan kualitas pelayanan kesehatan yang
dirasakan oleh masyarakat luas yang berpotensi meningkatkan preferensi
masyarakat ke FKTP pemerintah.

DAFTAR PUSTAKA
Alwi, H., et al., 2003. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Edisi III. Hal. 894. Jakarta:
Balai Pustaka
Affandi, Lutfi. 2011. Pengaruh Komitmen Relasi, Kualitas Layanan, dan

Kepercayaan Terhadap Loyalitas Konsumen (Studi Pada Pt. Teduh
Makmur Semarang). Skripsi, Semarang: Fakultas Ekonomi Universitas
Diponegoro.
Andersen, Ronald, et al., 1975. Equity In Health: Empirical Analysis in Social Policy.
London: Cambridge Mall Bailinger Publishing
Asrul, Ahmad. 2012. Faktor Penentu Permintaan Layanan Kesehatan Pada Rumah
Sakit Umum Pemerintah Kota Makassar. Tesis: Fakultas Ekonomi.
Ayubi, D., 2004. Penilaian Kualitas Pelayanan Puskesmas dengan Model

Donabedian: Studi Kasus Puskesmas di Kota Depok. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. Volume 4. No. 1. Diakses 8 April 2016;
www.jurnalkesmas.ui.ac.id/index.php/kesmas/article/view/197/197
Azwar, A., 1996. Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Sinar Harapan
Badan Pusat Statistik. 2013. Produk Domestik Bruto Per Kapita, Produk Nasional
Bruto Per Kapita dan Pendapatan Nasional Per Kapita, 2000-2013.
Diakses 22 April 2016; www.bps.go.id
Buku Pedoman Penulisan Proposal Penelitian dan Tesis Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara Tahun 2014
Dever, G.E. Alan., 1984, Epidemiology in Health Service Management, Aspen

Publisher Inc. Rockvile, Maryland Royal Tune Bridge Wells
Engel, James F., dan Blackwell, Roger D., dan Miniarad, Paul, W. 1994, Perilaku
Konsumen. Jilid II. Edisi keenam. Jakarta Barat: Binarupa Aksara
Karma, I. Dewa Gede. 2003. Studi Determinan Permintaan Pelayanan Kesehatan di

Indonesia: Analisis data Survey Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS
1998). Skripsi: Fakultas Ekonomi. Universitas Indonesia. Jakarta
79
80
Intiasari A.D., Trisnantoro, L., Hendrartini, J., 2015. Jurnal Kebijakan Kesehatan
Indonesia: Potret Masyarakat Sektor Informal Di Indonesia: Mengenal
Determinan Probabilitas Keikutsertaan Jaminan Kesehatan Sebagai
Upaya Perluasan Kepesertaan Pada Skema Non PBI Mandiri. Volume 04
No. 04 Halaman 126 – 132. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta
Janis, Novijan. 2014. BPJS Kesehatan, Supply dan Demand Terhadap Layanan
Kesehatan. Jakarta
Juliwanto, E., 2009. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keputusan Memilih

Penolong Persalinan Pada Ibu Hamil Di Kecamatan Babul Rahmah
Kabupaten Aceh Tenggara Tahun 2008. Skripsi: Fakultas Kesehatan
Masyarakat. Universitas Sumatera Utara
Kalangie, Nico, S., 1994. Kebudayaan Dan Kesehatan Pengembangan Pelayanan

Kesehatan Primer Melalui Pendekatan Sosiobudaya. Jakarta: PT.
KasaintBlanc Indah Corp.
Kementerian Kesehatan R epublik Indonesia. 2013. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta
___________. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Nasional. Jakarta
Kotler, Philip. 2000. Manajemen Pemasaran. Jilid I. Edisi Millenium. Jakarta: Jakarta
Prenhallindo
___________. 2005. Manajemen Pemasaran. Edisi Kesebelas. (Benjamin Molan,

Penerjemah). Jakarta: PT. Indeks
Krowinski, W.J., dan Steiber, S.R., 1996. Measuring & managing patient satisfaction
(2nd ed). American Hospital Publishing. USA
Langenbrunner, J., dan Cashin, C., 2013. Pembiayaan Kesehatan dan Cakupan
Kesehatan Semesta. Program Australia Indonesia Partnership for Health
Systems Strengthening (AIPHSS). Lokakarya National Health Accounts
2013 dan Statistik OECD 2012
Laurina C, Maabuat L, Maramis FRR, Sondakh RC. Hubungan Antara Pengetahuan

dan Tingkat Pendidikan dengan Tingkat Kepuasan Pasien Jaminan
81
Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Wawonasa Kecamatan Singkil

Manado Tahun 2013. Sam Ratulangi Manado; 2013;1–6.
Lee, H., Lee, Y., Yoo, D., 2000. The determinants of perceived service quality and its
relationship with satisfaction. Journal of Services Marketing. Vol. 14 Iss:
3, pp.217 – 23
Lestari W.P, dkk. 2008. Analisa Faktor Penentu Tinkat Kepuasan Pasien di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Bantul, [Jurnal], JKKI-Jurnal Kesehatan dan
Kedokteran Indonesia.
Leveratt M (2006) Rural and Remote Australia - Equity of access to health care
services. The Australian Health Consumer 2006, 2..
Lupiyoadi, Rambat. 2001. Manajemen Pemasaran Jasa. Jakarta: PT Salemba Empat.
Mariyono, Joko. et al., 2005. Ketimpangan Jender dalam akses Pelayanan Kesehatan
Rumah Tangga Petani Pedesaan: Kasus Dua Desa di Kabupaten Tegal,
Jawa Tengah. Penelitian Sosio-Ekonomi
Merkouris, M., Ifantopoulos, L.M., Lemonidou, M., 1999. Patient satisfaction: a key
concept for evaluating and improving nursing services. Journal of
Nursing Management. Volume 7. Issue 1. pages 19-28
Mills, Anne and Lucy Gilson. 1990. Ekonomi Kesehatan untuk Negara-Negara
Berkembang (Terjemahan). Jakarta: Dian Rakyat
Miranti, S.R., 2009. Analisis Intensitas Layanan Kesehatan di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Semarang. Skripsi: Fakultas Ekonomi. Universitas
Diponegoro. Semarang
Mowen, John, C., dan Minor, M., 2002. Perilaku Konsumen Jilid 1. Edisi Kelima
(terjemahan). Jakarta: Erlangga
Murti, Bhisma. 2010. Strategi untuk Mencapai Cakupan Universal Pelayanan

Kesehatan di Indonesia. Institute of Health Economic and Policy Studies
(IHEPS). Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat. Fakultas Kedokteran.
Universitas Sebelas Maret. Temu Ilmiah Reuni Akbar FK-UNS.
Surakarta
Nasution, Shofiah K. 2016. Pengaruh Karakteristik Dan Persepsi Peserta Penerima

Bantuan Iuran (PBI) Tentang Mutu Pelayanan Terhadap Pemanfaatan
82
Pelayanan Di Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015. Skripsi.

USU. Medan.
Pablo Gottret and George Schieber. 2006. Health Financing Revisited: A Practioner’s
Guide. The International Bank for Reconstruction and Development/ The
World Bank. Washington DC
Pelangi, Anindhita, Susanti. 2015. Efektivitas Jaminan Kesehatan Nasional untuk

Menurunkan Angka Kematian Ibu, Pengalaman Bidan dan Perempuan di
Jakarta Timur dan Kota Bandung. Women Research Institute. Jakarta.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2013. Tentang Jaminan

Kesehatan. Kementerian Kesehatan. Jakarta
___________ Nomor 19 Tahun 2016. Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan

Presiden Nomor 12 Tahun 2014 tentang Jaminan Kesehatan. Jakarta
___________ Nomor 75 Tahun 2014. Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Kementerian Kesehatan. Jakarta
Poerbandari, E., 2003. Analisis Faktor yang Mempengaruhi Intensitas Penggunaan

jaminan pemeliharaan Kesehatan oleh PT. Persero Jamsostek di Kota
Semarang (Studi Kasus pada Perusahaan Bitratex, Perusahaan Sandratex
dan Perusahaan Sinar Pantja Djaya). Tesis: Fakultas Ekonomi.
Universitas Diponegoro. Semarang
Pohan, Imbalo S., 2006. Jaminan Mutu Layanan Kesehatan. Jakarta: EGC
Pradhanawati, A., 2011. Jurnal: Potensi Dan Preferensi Terhadap Perilaku Memilih
Pegadaian Syariah. Departemen Manajemen dan Bisnis Fakultas
Ekonomi Universitas Padjadjaran, Bandung
Pratiwi, Anny E. 2012. Minat Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Bagi Peserta

Program Jaminan Kesehatan Bali Mandara Studi Di Kabupaten
Karangasem Dan Kabupaten Badung. UGM Yogyakarta. Tesis
Putra, A.W., 2010. Analisis Permintaan Penggunaan Layanan Kesehatan Pada Rumah
Sakit Umum Milik Pemerintah Di Kabupaten Semarang. Tesis: Fakultas
Ekonomi. Universitas Diponegoro. Semarang
Ramadhan. 2012. Hubungan Persepsi Dimensi Kualitas Pelayanan Dengan Kepuasan

Pasien Askes Sosial Pada Pelayanan Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Tasikmalaya Tahun 2012. Skripsi: Fakultas Ilmu Kesehatan
83
Masyarakat Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.

Universitas Siliwangi. Bandung
Diakses 8 April 2016; https://id.scribd.com.2012
Rianto, A., 2011. Aplikasi MetodoLogi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha

Medika
Sampeluna, Noviana. 2013. faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan Pelayanan

Kesehatan di RSUD Lakipadada Kabupaten Tana Toraja. Unhas
Makasar. Tesis.
Sangadji, E.M., dan Sopiah. 2010. Perilaku Konsumen. Yogyakarta: Penerbit Andi
Santerre and Neun. 2000, Health Economics: Theories, Insights and Industry Studies,
United States of America
Simamora, B., 2004. Panduan Riset Perilaku Konsumen. Jakarta: Gramedia Pustaka
Utama
Siregar, Putra Apriadi. 2015. Determinan Perilaku Merokok Anak Sekolah Dasar Di
Desa Simatahari Kecamatan Kotapinang Kabupaten Labuhanbatu Selatan
Tahun 2015. Tesis. USU Medan.
Suciati W. 2013. Perbedaan Kualitas Layanan Puskesmas Kelurahan Sukorame

Kecamatan Mojoroto Kota Kediri Berdasar Sistem Pembayaran Ditinjau
dari Persepsi Konsumen. J Ilm Mhs Univ Surabaya. 2013;2(2):1–15
Sugiarti. 2005. Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Intensitas Penggunaan

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan pada Karyawan Pabrik Rokok Kudus.
Tesis: Fakultas Ekonomi. Unisula. Semarang
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Pendidikan, Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif

dan R&D. Bandung: Alfabeta
Sumarni, Murti. 2002. Manajemen Pemasaran Bank. Edisi V. Hal. 233. Yogyakarta:
Liberty
Sumarwan, U., 2004. Perilaku Konsumen: Teori dan Penerapannya dalam Pemasaran.
Jakarta: Ghalia Indonesia
Sunarto, 2006. Perilaku Konsumen. Yogyakarta: Penerbit Amus

84
Sureshchandar, G.S.C., Rajendrn and R.N. Anantharaman. 2002. Determinants Of

Customer Perceived Service Quality: A Confirmatory factor analysis
approach. Jurnal of service marketing 16, no. 1 : 9-34
Thabrany, Hasbullah. 2014. Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: PT Rajagrafindo

Persada
Tim Penyusun. 2012. Peta Jalan Menuju Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019.
Dewan Jaminan Sosial Nasional. Jakarta
Tjiptono, F., 2011. Service, Quality And Satisfaction. Edisi 3. Yogyakarta: Penerbit
Andi.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan

Konsumen. Jakarta
___________ Nomor 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan. Kementerian Kesehatan.

Jakarta.
Wahyudin. 2010. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan

Pelayanan Kesehatan Unit Rawat Jalan Puskesmas Antara Kota
Makassar. Skripsi: FKM Universitas Hasanuddin
Widiastuti, N.M. 2015. Perbedaan Kepuasan Pasien Jaminan Kesehatan Nasional

Pada Empat Jenis Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Public Health and
Preventive Medicine Archive Vol 3 No 2 Hal 150-157. Universitas
Udayana .
Yola, M., 2013. Analisis Kepuasan Konsumen Terhadap Kualitas Pelayanan dan
Harga Produk Pada Supermarket dengan Menggunakan Metode
Importance Performance Analysis. Jurnal Optimasi Sistem Industri, Vol.
12 No.12. April 2013:301-309. Universitas Islam Negeri Sultan Syarif
Kasim. Riau
________, 2015. Statistik Daerah Kota Lhokseumawe. Katalog BPS 1101002.1174

Kantor Badan Pusat Statistik (BPS) Kota Lhokseumawe
________, 2016. Data Peserta Bukan PBI BPJS Kesehatan. Kantor BPJS Cabang
Lhokseumawe
________, Pengertian Geografi, Konsep, Pendekatan, Aspek, Objek dan Prinsip.

Diakses 20 April 2016; http://www.artikelsiana.com/2015/08/pengertian-
geografi-para-ahli.html
85
Yuliansyah, Mohammad. 2016. Analisis Stakeholder dalam Kebijakan Pemenuhan

Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada Program Jaminan Kesehatan
Nasional di Kabupaten Jember. e-Jurnal Pustaka Kesehatan, vol. 4 (No.
1) hal 152-159 Januari 2016. FKM Univ Jember.
DAFTAR PERTANYAAN KUESIONER PENELITIAN
TAHUN 2016
Assalamualaikum wr. wb.

Responden yang terhormat,
Dalam rangka penyusunan Tesis yang menjadi salah satu syarat untuk
menyelesaikan Program Pascasarjana (S2) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara (FKM USU). Maka saya meminta bantuan bapak/ ibu/
saudara/ i untuk berkenan menjawab pertanyaan pada kuesioner di bawah ini:
Petunjuk pengisian:
• Titik-titik dijawab dengan cara mengisi.
• Pilihlah jawaban sesuai dengan pendapat Anda dengan melingkari pada opsi
jawaban yang disediakan.
• Opsi jawaban dalam kotak dijawab dengan cara mencontreng ( ).
• FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) terdiri dari: Puskesmas,
Klinik dan Praktik Dokter.
A. IDENTITAS RESPONDEN
1) Nama : ........................................................................................
2) Alamat : ........................................................................................
Kecamatan : ........................................................................................
3) Jenis Kelamin : 1.Laki-laki 2.Perempuan
4) Status : 1.Kawin 2.Belum kawin 3.Janda/ Duda
5) Umur : ............ Tahun
6) Jumlah Anggota Keluarga Inti: ............................Orang
86
87
7) Pendidikan terakhir:
SD/ MI/ Sederajat, kelas ............................................................................
SLTP/ MTs/ Sederajat, kelas ...................................................................
SLTA/ SMA/ Sederajat,kelas ...................................................................
Perguruan Tinggi, program studi ............................................................
Lainnya, sebutkan .................................................................................
8) Pekerjaan:
Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Pekerja Swasta
Tidak Bekerja
Lainnya,sebutkan.........................................................................................
9) Pendapatan Keluarga dalam 1 bulan

• Pendapatan dari gaji/ upah Rp.....................................................
• Pendapatan Istri/ Suami * Rp.....................................................
• Pendapatan Anak Rp.....................................................
• Pendapatan sampingan (jika ada) Rp.....................................................+
Jumlah Rp.....................................................
*coret yang tidak perlu
10) Berapa jauh jarak tempat tinggal Anda dengan Puskesmas terdekat?
a. < 500 meter b. 500 meter – 1 kilometer c. > 1 kilometer
11) Berapa jauh jarak tempat tinggal Anda dengan FKTP (Klinik, Praktik Dokter)
terdekat selain Puskesmas?
a. < 500 meter b. 500 meter – 1 kilometer c. > 1 kilometer
88
B. Kepuasan
Terdiri atas 5 pertanyaan dengan kriteria penilaian sebagai berikut:
a. Jika menjawab Sangat Puas diberi skor 3
b. Jika menjawab Cukup Puas diberi skor 2
c. Jika menjawab Tidak Puas diberi skor 1
Sangat Cukup Tidak

Kepuasan Pasien
Puas Puas Puas
No 3 2 1
Bagaimana penilaian Anda terhadap kesigapan dan kesiapan tenaga
1
medis pada FKTP tersebut dalam menangani pasien?
Bagaimana penilaian Anda terhadap kenyamanan dan rasa aman saat
2
dilakukan pemeriksaan oleh tenaga medis di FKTP tersebut?
3 Tenaga medis melayani pasien sesuai dengan keluhan yang disampaikan
Ruang pemeriksaan, ruang tunggu dan lingkungan sekitar FKTP selalu
4
dalam keadaan bersih
Alat-alat medis tampak lengkap dan dalam keadaan terawat serta
5
berfungsi dengan baik
89
C. Kualitas Pelayanan Kesehatan

Terdiri atas 25 pertanyaan dengan kriteria penilaian sebagai berikut:
a. Jika menjawab Sangat Baik diberi skor 3
b. Jika menjawab Cukup Baik diberi skor 2
c. Jika menjawab Tidak Baik diberi skor 1
Sangat Cukup Tidak
Baik Baik Baik
No I. Bukti Fisik 3 2 1
1 Kenyamanan kondisi ruang periksa
2 Memiliki alat-alat medis yang lengkap
3 Pemeriksaan penunjang laboratorium sederhana
4 Memiliki SDM tenaga kesehatan (dokter, perawat, dll) yang lengkap
5 Kebersihan ruang tunggu, ruang periksa dan ruangan lain
II. Kehandalan
1 Tenaga kesehatan (dokter, perawat, dll) ada pada saat jam kerja
2 Prosedur pendaftaran pasien dilayani secara cepat
3 Tenaga kesehatan (dokter, perawat, dll) bertindak cepat menangani pasien
4 Pelayanan kesehatan sesuai dengan yang dikeluhkan
5 FKTP tersebut buka sesuai dengan jadwal yang ditentukan
III. Ketanggapan
1 Dokter selalu menanyakan keluhan pasien
2 Dokter memberikan kesempatan bertanya kepada pasien
3 Dokter memberi penjelasan tentang penyakit pasien
4 Perawat/ bidan cepat dalam memberi respons terhadap permintaan pasien
5 Pasien mendapatkan kemudahan dalam pelayanan kesehatan
IV. Jaminan
1 Memberi jaminan akan kesembuhan
2 Dokter dapat dipercaya mengobati pasien
3 Menjaga kerahasiaan pasien
4 Memberikan rasa aman saat dilakukan pemeriksaan
5 FKTP tersebut memberikan rasa nyaman kepada pasien dalam berobat
90
V. Empati/ Perhatian
1 Dokter dapat menenangkan pasien terhadap penyakit yang diderita
2 Perawat/ bidan meluangkan waktu khusus berkomunikasi dengan pasien
3 Perawat/ bidan memberikan informasi yang diperlukan pasien
Memberikan kemudahan untuk dihubungi setiap saat jika pasien
4
membutuhkan
Menghibur dan memberikan dorongan kepada pasien supaya cepat sembuh
5 dan mendoakan mereka
D. PREFERENSI PEMANFAATAN FKTP

1) Kemanakah anda berobat saat menderita sakit atau keluhan medis lainnya?
a. FKTP Pemerintah (Puskesmas)
b. FKTP Swasta (Klinik atau Praktik Dokter)
Saran Anda Untuk Fasilitas Kesehatan Tersebut

1. ……………………………………………………..…………………………
………...……………………
2. ……………………………………………………..…………………………
………...……………………
3. ……………………………………………………..…………………………
………...……………………
4. ……………………………………………………..…………………………
………...……………………
5. ……………………………………………………..…………………………
………...……………………
91
LAMPIRAN
UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS PERTANYAAN PADA KUESIONER

KEPUASAN
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.906 5
Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted
P1 10.1333 2.878 .686 .902
P2 9.9000 2.714 .790 .880
P3 9.8667 2.602 .896 .856
P4 10.2333 3.151 .567 .923
P5 9.8667 2.602 .896 .856
UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS PERTANYAAN PADA KUESIONER

PELAYANAN
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.989 25
Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted
P1 53.7000 184.148 .815 .989
P2 53.6333 181.137 .957 .988
P3 53.6000 181.145 .939 .988
P4 53.7667 185.357 .793 .989
P5 53.6000 181.766 .902 .988
P6 53.7000 183.941 .828 .989
92
P7 53.5667 181.357 .912 .988

P8 53.5333 181.292 .904 .988
P9 53.6333 184.033 .783 .989
P10 53.6333 181.757 .919 .988
P11 53.6667 183.678 .822 .989
P12 53.5667 181.082 .928 .988
P13 53.6000 181.145 .939 .988
P14 53.7667 185.289 .798 .989
P15 53.6333 181.757 .919 .988
P16 53.7667 183.840 .809 .989
P17 53.6667 181.264 .892 .988
P18 53.6333 180.792 .901 .988
P19 53.8667 185.361 .816 .989
P20 53.6667 181.333 .888 .988
P21 53.7333 183.720 .869 .989
P22 53.6333 181.137 .957 .988
P23 53.6000 181.145 .939 .988
P24 53.8000 185.338 .831 .989
P25 53.6333 181.757 .919 .988
93
ANALISIS UNIVARIAT
Jarak
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Dekat 31 32.3 32.3 32.3
Sedang 39 40.6 40.6 72.9
Jauh 26 27.1 27.1 100.0
Total 96 100.0 100.0
Pendidikan
Cumulative
Valid PendidikanDasar 14 14.6 14.6 14.6
PendidikanMenengah 49 51.0 51.0 65.6
PendidikanTinggi 33 34.4 34.4 100.0
Total 96 100.0 100.0
Pekerjaan
Cumulative
Valid TidakBekerja 12 12.5 12.5 12.5
PekerjaSwasta 53 55.2 55.2 67.7
PegawaiPemerintah 31 32.3 32.3 100.0
Total 96 100.0 100.0
Pendapatan
Cumulative
Valid PendapatanRendah 18 18.8 18.8 18.8
PendapatanMenengah 53 55.2 55.2 74.0
PendapatanTinggi 25 26.0 26.0 100.0
Total 96 100.0 100.0
94
Kepuasan
Cumulative
Valid TidakPuas 16 16.7 16.7 16.7
CukupPuas 41 42.7 42.7 59.4
SangatPuas 39 40.6 40.6 100.0
Total 96 100.0 100.0
KualitasPelayanan
Cumulative
Valid TidakBaik 20 20.8 20.8 20.8
CukupBaik 34 35.4 35.4 56.3
SangatBaik 42 43.8 43.8 100.0
Total 96 100.0 100.0
Preferensi
Cumulative
Valid FKTP Swasta 51 53.1 53.1 53.1
FKTP Pemerintah 45 46.9 46.9 100.0
Total 96 100.0 100.0
95
ANALISIS BIVARIAT
Hubungan antara Jarak dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
Jarak * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP
FKTP Swasta Pemerintah Total
Jarak Dekat Count 10 21 31
% within Jarak 32.3% 67.7% 100.0%
Sedang Count 23 16 39
% within Jarak 59.0% 41.0% 100.0%
Jauh Count 18 8 26
% within Jarak 69.2% 30.8% 100.0%
Total Count 51 45 96
% within Jarak 53.1% 46.9% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. (2-sided)

a
Pearson Chi-Square 8.665 2 .013
Likelihood Ratio 8.825 2 .012
Linear-by-Linear Association 7.953 1 .005
N of Valid Cases 96
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 12.19.
Hubungan antara Pendidikan dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
Pendidikan * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP Swasta FKTP Pemerintah Total

Pendidikan PendidikanDasar Count 5 9 14
% within Pendidikan 35.7% 64.3% 100.0%
PendidikanMenengah Count 28 21 49
PendidikanTinggi Count 18 15 33
96
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
Pearson Chi-Square 2.049a 2 .359
Linear-by-Linear Association .776 1 .378
N of Valid Cases 96
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 6.56.
Hubungan antara Pekerjaan dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
Pekerjaan * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP
Pekerjaan TidakBekerja Count 1 11 12
% within Pekerjaan 8.3% 91.7% 100.0%
PekerjaSwasta Count 32 21 53
PegawaiPemerintah Count 18 13 31
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 96
count is 5.63.
97
Hubungan antara Pendapatan dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
Pendapatan * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP Swasta FKTP Pemerintah Total

Pendapatan PendapatanRendah Count 5 13 18
% within Pendapatan 27.8% 72.2% 100.0%
PendapatanMenengah Count 28 25 53
PendapatanTinggi Count 18 7 25
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 96
count is 8.44.
Hubungan antara Kepuasan dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
Kepuasan * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP
Kepuasan TidakPuas Count 3 13 16
% within Kepuasan 18.8% 81.3% 100.0%
CukupPuas Count 24 17 41
% within Kepuasan 58.5% 41.5% 100.0%
SangatPuas Count 24 15 39
% within Kepuasan 61.5% 38.5% 100.0%
% within Kepuasan 53.1% 46.9% 100.0%
98
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 96
count is 7.50.
Hubungan antara Kualitas Pelayanan dan Preferensi Pemanfaatan FKTP
KualitasPelayanan * PreferensiCrosstabulation
Preferensi
FKTP
KualitasPelayanan TidakBaik Count 5 15 20
% within KualitasPelayanan 25.0% 75.0% 100.0%
CukupBaik Count 19 15 34
SangatBaik Count 27 15 42
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 96
count is 9.38.
99
ANALISIS MULTIVARIAT
Case Processing Summary
Marginal
N Percentage
Preferensi FKTP Swasta 51 53.1%
FKTP Pemerintah 45 46.9%
Valid 96 100.0%
Missing 0
Total 96
Subpopulation 14a
a. The dependent variable has only one value observed in

7 (50.0%) subpopulations.
Model Fitting Information
Model
Fitting
Criteria Likelihood Ratio Tests
-2 Log
Model Likelihood Chi-Square df Sig.
Intercept Only 60.369
Final 48.566 11.803 5 .038

100
95% Confidence Interval

for Exp(B)
Lower Upper
a
Preferensi B Sig. Exp(B) Bound Bound
FKTP Intercept -1.642 .046
Swasta Jarak .296 .046 1.345 .365 4.957
Pekerjaan -1.474 .017 .229 .027 1.906
Pendapatan 1.127 .002 3.087 .552 17.274
Kepuasan .321 .023 1.378 .234 8.118
Kualitas .617 .038 1.853 .457 7.517
Pelayanan
101
MASTER TABEL
X1 X2 X3 X4 X5 X6 Y
No Jenis Kelamin Status Jarak Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Kepuasan Kualitas Pelayanan Preferensi
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 1 1 1 3 2 1 1 1 1
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 1 1 1 3 2 1 1 1 1
5 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 1 1 1 3 1 1 1 1 1
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 1 1 1 1 1 1 1 1 0
14 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 1 1 1 1 2 1 1 1 0
16 1 1 1 1 2 1 3 3 0
17 1 1 1 1 2 1 3 3 0
18 1 1 1 1 2 1 3 3 0
19 1 1 1 2 2 2 3 3 0
20 1 1 1 2 2 2 3 1 0
21 1 1 1 2 2 2 1 1 0
22 1 1 1 2 2 2 2 1 1
23 1 1 1 2 2 2 2 1 1
24 1 1 1 2 2 2 2 1 0
25 1 1 1 2 2 2 2 2 1
26 1 1 1 2 2 2 2 2 0
27 1 1 1 2 2 2 2 2 1
28 1 1 1 2 2 2 2 2 1
29 1 1 1 2 2 2 2 2 1
30 1 1 1 2 2 2 2 2 1
31 1 1 1 2 2 2 2 2 1
32 1 1 2 2 2 2 2 2 0
33 1 1 2 2 2 2 2 2 0
34 1 1 2 2 2 2 2 2 1
35 1 1 2 2 2 2 2 2 0
36 1 1 2 2 2 2 2 2 1
37 1 1 2 2 2 2 2 2 0
38 1 1 2 2 2 2 2 2 1
39 1 1 2 2 2 2 2 2 0
40 1 1 2 2 2 2 2 2 0
41 1 1 2 2 2 2 2 2 0
42 1 1 2 2 2 2 2 2 0
43 1 1 2 2 2 2 2 2 1
44 1 1 2 2 2 2 2 2 1
45 1 1 2 2 2 2 2 2 1
46 1 1 2 2 2 2 2 2 1
47 1 1 2 2 2 2 2 2 1
48 1 1 2 2 2 2 2 2 0
49 1 1 2 2 2 2 2 2 0
50 1 1 2 2 2 2 2 2 0
51 1 1 2 2 2 2 2 2 0
52 1 1 2 2 2 2 2 2 1
53 0 1 2 2 2 2 2 2 0
54 0 1 2 2 2 2 2 2 0
55 0 1 2 2 2 2 2 2 0
56 0 1 2 2 2 2 2 2 0
57 0 1 2 2 2 2 2 2 0
58 0 1 2 2 2 2 2 2 0
59 0 1 2 2 2 2 2 3 0
60 0 1 2 2 2 2 2 3 0
61 0 1 2 2 2 2 2 3 0
62 0 1 2 2 2 2 2 3 0
63 0 1 2 2 2 2 3 3 0
64 0 1 2 2 2 2 3 3 1
65 0 1 2 2 2 2 3 3 1
102
66 0 1 2 2 3 2 3 3 1
67 0 1 2 2 3 2 3 3 1
68 0 1 2 3 3 2 3 3 1
69 0 2 2 3 3 2 3 3 1
70 0 2 2 1 3 2 3 3 1
71 0 2 3 1 3 2 3 3 1
72 0 2 3 1 3 3 3 3 1
73 0 2 3 1 3 3 3 3 1
74 0 2 3 3 3 3 3 3 0
75 0 2 3 3 3 3 3 3 0
76 0 2 3 3 3 3 3 3 0
77 0 2 3 3 3 3 3 3 0
78 0 2 3 3 3 3 3 3 0
79 0 2 3 3 3 3 3 3 0
80 0 2 3 3 3 3 3 3 0
81 0 2 3 3 3 3 3 3 0
82 0 2 3 3 3 3 3 3 0
83 0 2 3 3 3 3 3 3 0
84 0 2 3 3 3 3 3 3 0
85 0 2 3 3 3 3 3 3 1
86 0 2 3 3 3 3 3 3 0
87 0 2 3 3 3 3 3 3 1
88 0 3 3 3 3 3 3 3 0
89 0 3 3 3 3 3 3 3 1
90 0 3 3 3 3 3 3 3 0
91 0 3 3 3 3 3 3 3 1
92 0 3 3 3 3 3 3 3 0
93 0 3 3 3 3 3 3 3 1
94 0 3 3 3 3 3 3 3 0
95 0 3 3 3 3 3 3 3 0
96 0 3 3 3 3 3 3 3 0

PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PREFERENSI PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT

PERTAMA (FKTP) OLEH PESERTA BPJS MANDIRI DI KECAMATAN

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

PREFERENSI PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN TINGKAT

Medan, 29 September 2016

Pemerintah telah menerapkan kebijakan Universal Health Coverage dalam hal

Kata Kunci: Pemanfaatan, Preferensi, FTKP Swasta, FKTP Pemerintah

The government has applied the policy on Universal Health Coverage in

Keywords: Use, Preference, Private FKTP, Government-Owned FKTP

ini dengan judul “Preferensi Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan

pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan

terima kasih dan penghargaan kepada:

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti

pendidikan pada Program Studi S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

selaku dosen pembimbing II yang telah banyak memberi perhatian, bimbingan

dan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan di Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu

yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

diberikan kepada penulis.

8. Rektor Universitas Malikussaleh dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Malikussaleh yang telah memberikan izin dan mendukung penulis dalam

menyelesaikan studi pendidikan ini.

memberikan masukan dalam melakukan penelitian ini.

melakukan penelitian ini.

banyak memberikan data serta masukan dalam melakukan penelitian ini.

12. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Angkatan 2014 Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

yang banyak memberikan bantuan dan dukungan selama perkuliahan dan

bagi kita semua.

Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk

Medan, 29 September 2016

1996 di SD Negeri 11 Lhokseumawe, tahun 1997-1999 pendidikan di Madrasah

Tsanawiyah Swasta Ulumuddin Kota Lhokseumawe, tahun 1999-2002 pendidikan di

SMA Negeri 2 Modal Bangsa Aceh Besar, menyelesaikan pendidikan S1 Sarjana

Program Profesi Dokter pada tahun 2006-2009.

Tahun 2014 penulis mengikuti pendidikan lanjutan pada Program Studi S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

sekarang menjadi dosen di Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh.

BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11

BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................... 37

3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................... 38

BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 47

BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 60

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 77

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 79

2.1. Determinan Supply terhadap Layanan Kesehatan ....................................... 32

4.1. Distribusi Frekuensi Jarak FKTP, Status Sosial Ekonomi Keluarga,

4.2. Distribusi Tabulasi Silang Jarak dengan Preferensi FKTP di Kecamatan

4.3. Distribusi Tabulasi Silang Pendidikan dengan Preferensi FKTP di

4.4. Distribusi Tabulasi Silang Pekerjaan dengan Preferensi FKTP di

4.5. Distribusi Tabulasi Silang Pendapatan dengan Preferensi FKTP di

4.6. Distribusi Tabulasi Silang Kepuasan dengan Preferensi FKTP di