KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lampung Tengah

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 2075337245
No. Identitas KTP : 1807101503860004

KTP IJAZAH
Nama : ROMDONI ROMDONI

Tempat / Tanggal Lahir : MARGA JAYA / 15-03-1986 LAMPUNG TIMUR / 15-03-1986

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : STIT Agus Salim Metro Lampung

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

No. Ijazah / Tahun : S.0003/714/K/2010 / 2010
Formasi Jabatan : GURU AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA (SDN 1 NEGERI AGUNG) [ ]

Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 11-10-2018 / 11:48:36

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Asli Kartu Tanda Penduduk Elektronik (E-KTP) atau Asli Surat Keterangan telah melakukan perekaman kependudukan
[ ]
1 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil/Kecamatan bagi yang belum memiliki E-KTP

Scan Bukti Akreditasi dari BAN-PT/Perguruan Tinggi/Instansi yang berwenang, jika Status Akreditasi tidak tercantum dalam
[ ]
2 Ijazah dan transkrip Nilai (dapat berupa screen shoot dari website BAN/PT pada saat kelulusan)

Scan Ijazah Asli (untuk jabatan Dokter Ahli Pertama, Perawat Ahli Pertama, Apoteker Ahli Pertama, wajib melampirkan
[ ]
3 ijazah profesi)
Scan Pas Foto terbaru 3x4 berlatar belakang warna merah, memakai pakaian formal (bukan kaos)
[ ]
4
Scan Surat lamaran ditulis tangan dan ditandatangani sendiri (bermeterai Rp.6.000,-) dengan menggunakan tinta hitam
[ ]
5 serta menyebutkan formasi jabatan yang dilamar ditujukan kepada Bupati Lampung Tengah cq. Ketua Panitia Seleksi
Penerimaan CPNS Pemerintah Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2018.
Scan Transkrip Nilai Asli
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lampung Tengah

Nomor Registrasi 2075337245

Nama ROMDONI
Jabatan GURU AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA (SDN 1 NEGERI AGUNG) [ ]