2. 2. Definición de Signo?
3. 3. Definición de Síntomas?
4. 4. Definición de Síndrome?
Es la descripción y el diagnostico del estado del enfermo que lo ve por primera vez.
Conjunto de datos que pueden obtener de un enfermo una vez concluido sus estudios y
tratamiento.
Son por el contrario, los que se encuentran en cierta forma circunscritos en la relacion
estrecha y directa con el sitio de la enfermedad.
Primeros los datos de identificación del paciente segundo lugar los datos de estatus
social del paciente.
Podemos desglosar en dos grandes grupos de una parte los datos de inicio, en donde
tendrán cabida todas las actividades preventivas llevadas por el paciente antes de unir a
nosotros.
39. 40. Cuáles son las normas o directrices para la realización de una
buena historia clínica?
o Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias.
o Intervención del médico para ser mas explicito.
o Escuchar con atención.
o Hacer todo sin prisa.
o Sentar de frente al paciente, mirar la cara sin mostrar impaciencia.
o Hacer las preguntas en orden lógicas y clareza en su lenguaje.
o Decir al paciente siempre la verdad pasar siempre la sensación de
seguridad.
47. 41. Definición de Anomnesis?
60. 46. Cuáles son las preguntas que habitualmente formulan son para
iniciar la recolección de los datos son los siguientes?
o Que? Como? Cuando? Y Por que? A que atribuye
su enfermedad?
o Cuando empezó a sentir?
o Cuando comenzó la enfermedad?
o Con que síntomas se presento?
o Como evolucionaron estos síntomas?
o Es la primera vez que se presentan?
o Tuvo algo parecido antes?
68. 47. Cuáles son los 7 atributos de los signos y síntomas?
o Temporalidad
o Localización
o Irradiación
o Cualidad
o Severidad
o Circunstancias
o Factores Agravantes
o Manifestaciones Asociados.
77. 48. Definición de antecedentes personales?
Descripción de los rasgos personales de los pacientes, estilo de vida, alimentación,
enfermedades anteriores, etc.
o Nacimiento
o Parto normal
o Peso al nacer
o Crecimiento
o Maduración
89. 51. A que se denomina patológico?
Medio ambiente, núcleo familiar, medio laboral, medio social, núcleo cultura, grado de
instrucción escolar, casa y/o habitación.
Normalmente, la cantidad de orina es de 1,5 litros por día, cifra que varia ampliamente
de acuerdo con la ingesta de líquidos.
No forma Orina.
Dolor al orinar.
1) Anomnesis
1.4.2= Patológico
1.4.3= De medio
Son considerados fisiológicos, los cuales nos proporcionan gran información sobre la
funcionalidad hormonal, gonadal y genital.
o Ovulación amenstrual
o Insuficiencia ovárica
o Infecciones geniales, tifoidea, tuberculosis
o Intoxicación crónico por alcohol
o Neurosis, depresiones
9) Alteración de la Menstruación?
Una hemorragia excesiva por la vía vaginal puede tratarse de una menstruación excesiva
(hemorragia), de una hemorragia debida a lesiones diversas.
La menstruación dolorosa.
G.P.A.C.
18) Aborto.
o Métodos anticonceptivos
o Presencia de otros flujos vaginales.
o Fecha del último frote cervical.
o Enfermedades o procedimientos ginecológicos.
Es indispensable preguntar por la salud de los padres, si están muertos, de que afeccion
y a que edad murieron, lo mismo para los abuelos, y hermanos.
o Impresión general
o Signos vitales
o Estado de Conciencia
o Orientación tempo-espacial
o Actitud o postura
o Decúbito
o Habito constitucional
o Facies
o Estado de nutrición
o Estado de hidratación
o Sistema tegumentario
o Sistema celular subcutáneo.
o Sistema linfático
o Sistema venoso superficial
o Sistema osteoarticulo muscular
o Marcha
Las señales que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del
organismo.
Caracteristicas externas del semblante, que revela alguna enfermedad del organismo.
Esta constituido por tejido adiposo que se encuentra en todo el espacio subdermico.
Los grupos ganglionares más accesibles son: los de la cadena carotidea en el cuello, los
de la nuca, los supraclaviculares, los axcilares, los epitrocleares y los inguinales.
En la mujer el tracto vaginal es el que permite investigación del utero y los anexos.
Esta constituida por los datos positivos de la Anomnesis y del examen físico.
La historia clínica no finaliza con el examen físico, ya que se debe observar el paciente
con posterioridad.
MNEMOTECNICO:
S= subjetivo
O= objetivo
A= análisis
P= plan
ENTREVISTA MEDICA
Obtener información
Educar al paciente.
Grado de concordancia entre los resultados de los mediciones del mismo mensurado.
o Lenguaje
o Facilitación
o Reflexión
o Clasificación
o Validación
185. 10. Cuáles son las Etapas de la Entrevista medica?
1. Preparación= antes de atender al paciente se ha de prepara el
ambiente para la entrevista, explicar motivo: el uso de un lugar y de una
vestimenta adecuada.
2. Recepción= al hacer contacto con el paciente la entrevista se debe
iniciar con el saludo cordial y personalizado.
3. Desarrollo= se efectúa para delimitar o clarificar las demandas
del paciente.
4. Resolutivo= el resumen, fecha de nueva entrevista, agradecerle,
despedirlo.
5. 11. Para realizar la comprensión sobre los intereses del
entrevistado y poder satisfacerlos de forma directa e indirecta se ha
de prestar atención y dar respuesta o 3 aspectos?
o Las causas de la visita?
o Cuáles son sus preocupaciones?
o Las causas de sus preocupaciones?
189. 12. Cuáles son los errores comunes durante la entrevista?
o Conocer multiples preguntas a la vez.
o Preguntar dirigidamente.
o Tranquilizar prematuramente.
o Dar sensación de prisa
o No demostrar respeto
o Desconcentración
o Interrupciones
o Falta de empatía.
198. 13. Cuáles son los componentes de la entrevista medica?
o Datos generales
o Anomnesis próxima
o Motivo de consulta
o Padecimiento actual
o Anomnesis remota
o Antecedentes personales, familiares, etc.
o Revisión por sistemas
o Lista de los problemas
207. 14. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de los antecedentes mórbidos?
o Enfermedades serias desde la infancia
o Hospitalizaciones
o Cirugías
o Accidentes
o Alergias
o Medicación actual
o Inmunizaciones
215. 15. Cuáles son los componentes de la entrevista medica en la
Anomnesis remota, de los antecedentes familiares?
223. 23. Como sabe escoger el trato más adecuado para cada paciente?
El médico debe ser capaz de hacer sentir cómodo a su paciente ganárselo. El trato debe
ser siempre respetuoso con niños o personas conocidas resueltas mejor un trato más
informal, habitualmente no es aconsejable que la conversación caiga a un plano muy
familia, el médico no debe perder lo legitimo ^autoridad^.
Los primeros minutos deben ser dejados para que el paciente exprese sus molestias y de
a conocer el motivo de su consulta, desgraciadamente algunas personas ^no parar de
hablar^, sin embargo, aportan poco información útil para el diagnostico.
Las preguntas deben ser efectuadas de tal forma que no se influya la respuesta.
226. 26. Como tomar nota de la información que se recoge?
Un aspecto que puede interferir en la relacion con el paciente son las anotaciones que el
médico efectuó mientras transcurre la entrevista.
Ser cuidadoso con lo que se dejo registrado mantener reserva con la información que se
ha confiado.
La sensación que no tienen nada que ofrecerles y que hasta los molestan.
Suficiente privacidad que incluya un espacio o rincón adecuado para que el paciente
pueda sacarse y ponerse la ropa, examinar por segmentos, lo que se descubren
sucesivamente. En esta labor, una soboniela puede ser muy útil.
Los pacientes con grave compromiso inmunológico que están propensos a contraer
infecciones.
245. 35. Informar al paciente?
Se debe explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene hacer, las recetas deben
ser claras, el médico debe ser muy honesto y prudente en la forma de entregar
información.
Una vez concluido todo este proceso, llega el momento de despedirse, si se trata de una
consulta se acompaña al paciente y a su acompañante a la salida.
Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el
corazón.
4. ¿Que factores influyen en la presión arterial?
Reposo pulsaciones por minuto en adulto sedentario (70 y 90), adulto en forma (60 y
80) deportista (40 y 60). Ejercicio aeróbico pulsaciones por minuto en adulto sedentario
(110 y 130), adulto en forma (120 y 140), deportista (140 y 160). Ejercicio intenso
pulsaciones por minuto en adulto sedentario (130 y 150), adulto en forma (140 y 160) y
deportista (160 y 200)
8. Defina:
Latido de una arteria, que se sienta al presionarla levemente sobre una saliente ósea.
Separar la arteria a modo de pinza entre el dedo pulgar y el dedo índice y medio, contar
los latidos por espacio de un minuto, y determinar las caracteristicas, lavarse las manos.
Pulso radial, pulso cardiaco, pulso temporal, pulso bronquial, pulso femoral, pulso
poplíteo.
b) ritmo.- es el patrón de regularidad que debe existir entre los latidos, espacio de
tiempo entre cada pulsación.
Valores normales: RN= 30-60 por minuto, LACTANTE=30-50 por minuto, NIÑO
PEQUEÑO=25-32 por minuto, NIÑO 10-19 por minuto, ADOLSCENTE 16-19 por
minuto, ADULTO 12-20 por minuto.
Es el grado de calor del cuerpo humano constituyendo en equilibrio útil entre el calor
que se produce (metabolismo)
Periodo subfebril (febrícula):37,5º a 30ºC, Fiebre > 38ºC, Hipertermia > 40ºC,
Hipotermia < 37,5ºC.
Que día es hoy? Donde se encuentra? Cuál es su nombre? Quienes son los que lo
rodean?
Activa; cuando el paciente se moviliza. Pasiva: cuando el sujeto reposa sobre la base de
sustentación y no logra vencer la gravedad.
Posición o postura que adopta el paciente cuando esta sentada, acostada o de pie.
Igual a don quijote, predomina en él, el diámetro longitudinal, vertical, sobre los
demas, sujetos delgado, envejecimiento prematuro de estos tipos.
Caracteristicas externas del semblante, que revela alguna alteración o enfermedad del
organismo.
Es de difícil evaluación clínica y no puede inferirse solo del peso corporal o la magnitud
del panículo adiposo.
IMC ESTADO
20 – 25 normal
25 – 28 sobrepeso
Sobre 28 obeso
Sobre 40 obeso mórbido
Bajo 20 delgado
El volumen del agua corporal (45 a 75% del peso) al igual que su distribución
compartimental y su composición iónica.
SIGNOS SINTOMAS
Axilas
secas
Postración
Lengua rojiza y
seca Apatía
Tensión ocular
disminuido Anorexia
Taquicardia
Nauseas
Hipotensión
ostostatica Mareos
ortostaticos
Oliguria
Rasgos afilados
Pelo que se debe valorar = color y pigmentación, distribución, cantidad, textura y groso,
implantación higiene.
Uñas = las uñas están representadas por las placas corneas del dorso de las falangetas de
los dedos.
Color
Consistencia
Longitud
Tiempo de llenado capilar
Simetría
Está constituido por el tejido adiposo que se encuentra en todo el espacio subdermico.
321. 22. Cuáles son los tres sistemas conjugados participan en la marcha
según Ducroquet?
1. Sistema de paso sagital
2. Sistema de paso lateral.
3. Sistema giratorio en el plano horizontal
4. 23. Marcha o ambulación (regula, estable, largo de pasos,
braceo).
1. Parkinson = postura inclinada y cuerpo rígido hacia
adelante pasos cortos y arrastrados.
2. Hemipléjico orgánico = al caminar describe un círculo
semiestrecho con el pie afectado.
3. Hemipléjico histérico = arrastra linealmente el pie.
4. Parapléjico espástico = pasos pequeños debido a
contractura.