MAKASSAR,

KEPADA
YTH. PANITIA SELEKSI CPNS TAHUN 2018
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DI –
M AK AS S AR

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

A. NAMA : ……………………………………………………………….
B. TEMPAT - TANGGAL LAHIR : ……………………………………………………………….
C. JENIS KELAMIN : ……………………………………………………………….
D. PENDIDIKAN - JURUSAN : ……………………………………………………………….
E. JABATAN YANG DILAMAR : ……………………………………………………………….
F. ALAMAT LENGKAP : ……………………………………………………………….
G. NO. TELP / HP : ……………………………………………………………….

DENGAN INI MENYAMPAIKAN SURAT LAMARAN AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI
NEGERI SIPIL TAHUN 2018 DI LINGKUP PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN.
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI SAYA UNGGAH:
1. IJAZAH DARI PERGURUAN TINGGI YANG TERAKREDITASI SESUAI DENGAN JABATAN SERTA KUALIFIKASI
PENDIDIKAN YANG DIBUTUHKAN;
2. TRANSKIP NILAI;
3. BUKTI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI YANG DIKELUARKAN OLEH BADAN AKREDITASI NASIONAL
PERGURUAN TINGGI (BAN PT);
4. SURAT KEPUTUSAN GUBERNUR SULAWESI SELATAN TENTANG PENETAPAN MAHASISWA YANG LULUS UNTUK
MENGIKUTI PENDIDIKAN PROGRAM D.IV SEKOLAH TINGGI KESEJAHTERAAN SOSIAL BANDUNG PROVINSI
SULAWESI SELATAN ( BAGI PELAMAR JABATAN PEKERJA SOSIAL AHLI PERTAMA DAN PENYULUH SOSIAL AHLI
PERTAMA );
5. SURAT TANDA REGISTRASI YANG MASIH BERLAKU (BAGI PELAMAR JABATAN DOKTER DAN JABATAN PERAWAT) ;
6. SERTIFIKAT PENDIDIK (BAGI YANG MEMILIKI, UNTUK PELAMAR JABATAN GURU);
7. SURAT KETERANGAN DISABILITAS ( BAGI PELAMAR FORMASI KHUSUS DISABILITAS);
8. KARTU TANDA PENDUDUK ATAU SURAT KETERANGAN TELAH MELAKUKAN REKAMAN KEPENDUDUKAN YANG
DIKELUARKAN DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL.
9. PASFOTO TERBARU BERLATAR BELAKANG WARNA MERAH UKURAN 3X4

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA UNGGAH ADALAH
BENAR. APABILA KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN
PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN / KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS TAHUN 2018 LINGKUP
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

(MATERAI 6000) (TTD.)

( NAMA LENGKAP )