MEMBUAT SURAT KETERANGAN

DOKTER
UPT Puskesmas Kencong
No.Dok : Ditetapkan Oleh Kepala
1 Puskesmas Kencong
Terbitan :
Dinas
Kesehatan SOP No. Rev :
Tanggal mulai
Kabupaten berlaku
:
Jember drg. Salem M. Bahanan
Halaman : 1/2 NIP: 19561114 198803 1 003

1. Pengertian Membuat surat keterangan dokter adalah cara untuk memberikan informasi
tentang hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dokter dalam sebuah lembar
kertas, sebagai bukti keterangan pemeriksaan dari dokter.
2. Tujuan Agar petugas dapat membuat surat keterangan dokter sesuai dengan
prosedur.
3. Kebijakan Sebagai pedoman bagi petugas dalam membuat Surat Keterangan Dokter
dan memberikan penomoran dengan benar.
Pelaksanaan pembuatan surat keterangan dokter harus mengikuti langkah-
langkah yang tertuang dalam SOP.
4. Referensi Modul CBT Perawat Puskesmas
5. Prosedur Bagan Alir
1. Petugas menyiapkan blangko surat
keterangan dokter, M e n g is i b la n g k o S u r a t K e t e r a n g a n
d o k t e r y a n g d is e d ia k a n s e s u a i d e n g a n
2. Petugas mengisi blangko Surat h a s il a n a m n e s a d a n p e m e r ik s a a n f is ik

Keterangan dokter yang disediakan sesuai

dengan hasil anamnesa dan pemeriksaan
fisik, M e n c a ta t d a la m b u k u k e n d a li S u r a t
3. Petugas mencatat dalam buku kendali K e te ra n g a n D o k te r

Surat Keterangan Dokter,

4. Petugas memberikan nomer Surat
Keterangan Dokter, yaitu 812/RJ/No M e m e b e r ik a n n o m e r S u r a t K e te r a n g a n
D o k t e r , y a it u 8 1 2 / R J / N o U r u t / B u la n
Urut/Bulan dalam angka Romawi / Tahun, d a la m a n g k a R o m a w i / T a h u n
5. Mempersilahkan pasien untuk meminta
stempel Puskesmas di Ruang Kasir

M e m p e r s ila h k a n p a s ie n u n t u k m e m in t a
s te m p e l P u s k e s m a s d i R u a n g K a s ir

6. Unit Terkait 1. BP Umum

2. UGD

1. Dokumen 1. Register
Terkait 2. Rekam Medik
 MEMBUAT SURAT KETERANGAN
DOKTER
UPT Puskesmas Jember
No.Dok :
Dinas S Terbitan : 1
Kesehatan No. Rev :
Kabupaten
O Tanggal mulai
:
Jember P berlaku
Halaman : 2/2

8. Rekaman historis perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan