Anda di halaman 1dari 27
Perdebatan Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond
Perdebatan Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond

Perdebatan

Neoliberalisme Redux: Agenda Kebijakan Kesehatan Global dan Politik Kooptasi di Amerika Latin dan Beyond

Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

ABSTRAK

Artikel ini mengeksplorasi kooptasi neoliberal kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial selama tiga dekade terakhir, perawatan kesehatan fromprimary dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai kontemporer disebut inisiatif 'kesetaraan kesehatan', seperti Universal Health Coverage dan 'konvergensi kesehatan '. Para penulis menggambarkan dan mengontekstualisasikan periode yang berbeda dan pendekatan dengan contoh-contoh dari berbagai negara-negara Amerika Latin, menggambar pada pengalaman politik yang beragam dan perjuangan sosial di arena kesehatan. analisis menyimpulkan dengan ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda kesehatan neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan sekarang. Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan kesehatan tetap merupakan prioritas penting dan berkelanjutan.

PENGANTAR

Dalam waktu hanya beberapa tahun, tujuan dari Universal Health Coverage (UHC) telah naik ke puncak agenda kesehatan global, bahkan menjadi salah satu pilar dari Goals PBB baru Pembangunan Berkelanjutan (SDGs). Pada satu tingkat ini muncul untuk mewakili hasil yang sukses dari dekade-panjang perjuangan dengan kekuatan progresif di seluruh dunia untuk masyarakat, sistem kesehatan universal dalam konteks kesehatan dan perkembangan ekuitas. Namun di sisi lain, seperti yang disaksikan di seluruh Amerika, munculnya UHC sebagai prioritas global tidak meramalkan penciptaan komprehensif, uni fi kasi dan single-tier sistem kesehatan, melainkan kooptasi dari pendekatan tersebut dengan diprivatisasi atau semi-diprivatisasi, tersegmentasi dan terfragmentasi, 'pluralistik', pro fi teering, dan

Terima kasih kami pergi toMariajos'

e Aguilera, Esperanza Krementsova, Ramya Kumar, Devaki Nambiar,

pengulaspengulas anonimanonim dandan editoreditor PembangunanPembangunan dandan Perubahan.Perubahan.

PembangunanPembangunan dandan PerubahanPerubahan 4747 (4):(4): 734-759.734-759. DOI:DOI: 10,111110,1111 // dech.12247dech.12247

©©C 20162016 InternationalInternational InstituteInstitute ofof SocialSocial Studies.Studies.

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

735

akhirnya pengaturan adil untuk universalisasi cakupan asuransi kesehatan fi sien parsial dan insufisiensi.

Sementara mungkin seakan luar perdebatan misterius atau semantik yang relevan semata-mata untuk spesialis kesehatan global, cerita kooptasi UHC adalah ilustrasi dari nasib banyak upaya kebijakan kesehatan internasional dan global progresif dalam konteks globalisasi neoliberal selama tiga dekade terakhir. Lebih lanjut, mengingat bahwa sektor kesehatan (atau kompleks industri medis) merupakan sekitar 10 persen dari GDP dunia atau US $ 6,5 triliun, termasuk baik belanja publik dan swasta (WHO, 2012; World Bank, 2016), apa yang terjadi di besar-besaran arena kesehatan memiliki dampak yang sangat besar bagi masyarakat tertulis besar. Kooptasi, sebuah kata yang diciptakan pada abad ketujuh belas untuk merujuk pada selfselection anggota baru oleh komite atau kelompok yang sudah ada, datang berarti 'proses menyerap unsur-unsur baru dalam kepemimpinan atau policydetermining struktur organisasi sebagai sarana mencegah ancaman terhadap stabilitas atau keberadaan' (Selznick, 1949/1966: 13) pada pertengahan abad kedua puluh. Baru-baru ini, konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re-muncul dan aktor. Konsep tersebut telah dibawa ke berkonotasi asimilasi gerakan politik dan / atau ide-ide mereka dan para pemimpin ke dalam agenda dominan yang bertentangan proyek atau misi gerakan atau organisasi-organisasi ini. Di sini kita mengacu pada kooptasi sebagai proses apropriasi decontextualized dan selektif agenda keadilan kesehatan progresif dan wacana oleh ideologi neoliberal re

Artikel ini membahas kooptasi kebijakan kesehatan global keadilan yang berorientasi sosial selama tiga dekade terakhir, dari perawatan kesehatan primer dan 'kesehatan untuk semua' ke berbagai disebut inisiatif 'kesetaraan kesehatan', menggambar dari berbagai contoh Amerika Latin. Analisis kami menyimpulkan dengan ulang ections fl tentang pengalaman di kawasan ini untuk melawan dan menantang agenda kesehatan neoliberal, meskipun lingkungan domestik dan global yang telah dibatasi upaya-upaya, dulu dan sekarang. Dalam pengertian ini, perjuangan untuk bona fi de ekuitas dalam kebijakan kesehatan dan kesehatan tetap merupakan prioritas penting dan berkelanjutan, bahkan sebagai pendukung inisiatif sangat terlihat (seperti SDGs) mengklaim bahwa ekuitas, universalitas dan masalah keadilan kesehatan lainnya sedang berlimpah ditangani melalui pendekatan mainstream.

AKAR MENDALAM DARI PERJUANGAN AMERICAN LATIN UNTUK KESEHATAN KEADILAN

Amerika Latin adalah sudut pandang yang sangat berguna dari yang untuk menganalisis upaya kesehatan dan keadilan sosial dan kooptasi mereka, karena pengalaman abad ke-panjang mobilisasi populer untuk kerja dan hidup ditingkatkan kondisi - termasuk pelayanan kesehatan - serta quashing abadi ini gerakan dan perampasan kadang-kadang dari tujuan mereka. Selain itu, seperti yang akan kita lihat, Amerika Latin telah menjabat sebagai tempat percobaan kunci selama beberapa gelombang reformasi neoliberal dalam beberapa dekade terakhir (Robinson,

2014).

736 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Meskipun sebagian wilayah mencapai kemerdekaan pada abad kesembilan belas (Kuba dan Puerto Rico menjadi pengecualian), itu panjang ditandai oleh negara-negara yang lemah dan tidak stabil, AS / Eropa dominasi ekonomi dan campur tangan politik, marginalisasi penduduk asli dan pedesaan, industrialisasi, dan konsentrasi tanah di tangan elite. Namun sekali negara di wilayah ini memulai pada upaya negara-bangunan terpadu di akhir abad kesembilan belas dan awal abad kedua puluh, ini disertai dengan berbagai gerakan buruh dan sosial yang sangat vokal (awalnya sebagian besar perkotaan). Membangun berkembang masyarakat yang ramah dari pekerja, gerakan-gerakan ini dimasukkan tuntutan untuk perawatan kesehatan ke perjuangan untuk kondisi kerja dan hidup yang lebih baik, yang pada waktu itu parlayed ke kemenangan beton (Garc'ıa, 1981-2).

Sebuah ciri khas awal adalah 1924 bagian Chile asuransi sosial wajib bagi pekerja industri, antara yang pertama di luar Eropa, diaktifkan oleh kelas pekerja intens dan perjuangan sosialis untuk masyarakat yang lebih adil dan merata. Setelah koalisi Front Populer sayap kiri memenangkan 1938 pemilihan umum nasional, menteri kesehatan pada saat itu, Salvador Allende, seorang dokter sosialis, mengatur roda gerak untuk Chile Servicio Nacional de Salud (SNS), yang akhirnya disahkan menjadi undang-undang pada tahun 1952 di bawah administrasi lebih sentris mencari ke pengadilan dukungan serikat / Buruh militan. Sebanding dengan National Health Service di Inggris diluncurkan pada tahun 1948, SNS adalah salah satu kebijakan kesehatan yang paling komprehensif di dunia dengan secara signifikan memperluas akses ke perawatan bagi pekerja, tanggungan dan fakir;

Tidak seperti undang-undang perawatan kesehatan Amerika Latin lainnya pada saat itu, Chile SNS berusaha untuk mengintegrasikan pendanaan dan penyediaan layanan kesehatan ke dalam sistem publik payung yang uni fi kasi dan terpusat berbagai lembaga kesejahteraan dan asuransi kesehatan bagi pekerja industri, meskipun, seperti Inggris, Chili adalah tidak mampu untuk menghapuskan praktek swasta. Di puncak pemilihan Allende sebagai Presiden pada tahun 1970, proyek untuk menyatukan sistem kesehatan di bawah, pembayar publik tunggal bertemu seperti oposisi fi sengit antara kelompok dokter kuat dan elit sektor swasta bahwa itu tidak secara eksplisit termasuk dalam platform nya Populer Persatuan partai nasionalisasi dan redistribusi. Kemudian, menyusul kudeta militer 1973 yang didukung CIA yang digulingkan Allende, tengara Chile prestasi SNS itu kasar terbalik, hanya dua puluh satu tahun setelah diluncurkan.

Pengalaman Chile, meskipun lebih dramatis - di kedua awal dan jauh jangkauannya cakupan SNS dan menggulingkan tiba-tiba nya - konsisten dengan upaya tempat lain. Melalui pertengahan abad kedua puluh, perkotaan (dan bagian dari agraria) Amerika Latin menjadi sangat serikat, dengan pekerja aktif menekan

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

737

untuk berbagai bene sosial ts fi. Ada kemajuan besar terhadap keadilan kesehatan di Argentina pada akhir 1940-an dan awal 1950-an, Meksiko pada tahun 1930-an dan 1940-an, dan berbagai negara lain, terutama di gelombang pertama untuk membangun jaminan sosial bagi pekerja industri (termasuk Brasil, Kosta Rika, Kuba dan Uruguay) (Mesa-Lago, 2012). Namun, seperti gerakan buruh Argentina, di antara perintis dan paling militan di benua itu, serikat pekerja yang di kali dibagi, dan pemerintah terkooptasi beberapa serikat, bermain favorit untuk mengusir kekuasaan, dan dikenakan tenaga kerja diselenggarakan untuk represi parah selama periode otoritarianisme. Meskipun kendala tersebut, banyak organisasi pekerja dan gerakan sosial terus menuntut akses ke pelayanan kesehatan dan kebijakan sosial lainnya untuk semua (BIRN andNervi 2015).

1883, dan sistem kesehatan dinasionalisasi Uni Soviet yang berasal dari warga hak untuk perawatan kesehatan, yang dikembangkan pada tahun 1920 di bawah Kesehatan Komisaris Nikolai Semashko. Di Amerika Latin hanya satu negara, Kuba, akhirnya mengadopsi sistem kesehatan sepenuhnya didanai publik dan disampaikan yang melampaui ketidakadilan dari fragmentasi dan segmentasi, meskipun berbeda dari model Soviet. Seperti yang akan kita lihat, tetap satu-satunya sistem negara dan kesehatan yang belum ditembus oleh neoliberalisme dan yang telah menghindari kooptasi dari reformasi kesehatan.

DARI COLDWAR ATAS RISE OF NEOLIBERALISME: AWAL kooptasi DI KESEHATAN INTERNASIONAL

Meskipun perjuangan dilukiskan di atas berlangsung dalam konteks nasional, perkembangan Amerika Latin dalam kesehatan (seperti dalam bidang lain) yang semakin terikat dengan aktor internasional dan tatanan kapitalis sekarang dominan. Amerika menjabat sebagai ajang pengujian untuk kemungkinan organisasi kesehatan internasional awal, termasuk badan kesehatan multilateral pertama, Pan American Sanitary Biro berbasis di Washington DC (didirikan pada tahun 1902, hari ini Organisasi Kesehatan Pan Amerika, WHO daerah kantor), yang awalnya difokuskan pada perjanjian sanitasi untuk mencegah epidemi yang mungkin mengganggu perdagangan. The Rockefeller Foundation, berpengaruh organisasi filantropi swasta AS yang pada awal abad kedua puluh mengembangkan enduringmodel kesehatan internasional berdasarkan kampanye penyakit teknis dan asimetris agenda-setting,

Pada pertengahan abad kedua puluh, multilateralisme kesehatan dijamin pijakan kelembagaan yang lebih luas, salah satu yang akan dibentuk oleh satu set baru prioritas.

738 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Berikut aspirasi utopis berumur pendek untuk kerjasama kesehatan pasca-Perang Dunia II untuk membangun Liga upaya progresif terganggu Bangsa untuk mengatasi konteks sosial dan politik kesehatan, kesehatan internasional menjadi terhanyut dalam keprihatinan Perang Dingin. kesehatan internasional - termasuk kampanye fl agship ditargetkan dari Organisasi Kesehatan Dunia melawan frambusia, malaria dan cacar, antara penyakit lain (Cueto, 2007; Manela, 2014; Packard, 1998; Stepan, 2011), dan kegiatan pengendalian populasi yang dipimpin AS (Necochea L'

opez 2014) - menjadi pion dalam Soviet-Amerika

kompetisi untuk kekuasaan dan di memengaruhi.

Blok twomajor tidak selalu mengendalikan agenda, namun. Pada 1970-an, pendekatan donor-driven penyakit yang berfokus WHO mulai ditantang baik oleh negara-negara anggota - terutama gerakan non-blok dan Kelompok 77 negara (G-77), yang menganjurkan usaha koperasi konsisten dengan Anew Internasional EconomicOrder (NIEO), mencari kedaulatan nasional dan persyaratan yang adil dari perdagangan dan bantuan (Benjamin, 2015) -dan dari dalam markas sendiri, di bawah kepemimpinan visioner nya Denmark Direktur Jenderal Halfdan Mahler (pertama terpilih pada tahun 1973, dan terpilih kembali sampai 1988). Perawatan kesehatan primer (Puskesmas) gerakan, diabadikan dalam mani 1978 WHO-UNICEF Konferensi dan Deklarasi Alma-Ata (WHO,

1978), di mana lebih dari 130 pemerintah diwakili, menyatakan bahwa kesehatan harus ditangani sebagai hak asasi manusia melalui langkah-langkah sosial dan kesehatan masyarakat terpadu yang diakui konteks ekonomi, politik dan sosial kesehatan, bukan melalui top-down, techno kampanye biologis (Mahler, 1976). Yang melibatkan negosiasi politik yang kompleks di semua

tingkatan, panggilan ini untuk 'aksi nasional dan internasional yang mendesak dan efektif untuk mengembangkan dan menerapkan [PHC] di seluruh dunia (WHO, 1978: 6) dalam rangka mencapai

pada tahun 2000' (ibid .: 5) mewakili sebuah ideologi (NIEO berbingkai)

alternatif eksplisit untuk modus operandi diseasecontrol yang ada.

'kesehatan untuk

Jantung strategi Alma-Ata - komitmen untuk mengatasi akar terkemuka masalah kesehatan, termasuk nutrisi yang tidak memadai, sanitasi yang buruk, dan ketimpangan sosial dan ekonomi, dari pendekatan PHC lintas sektoral dan berbasis masyarakat - yang dihasilkan mata uang diskursif besar dan penerimaan dari banyak pemerintah. Tapi itu cepat terkooptasi. Dalam bangun dari Alma-Ata, Rockefeller Foundation mensponsori pertemuan dan studi mempromosikanmempromosikanmempromosikan ''' selektifselektifselektif pelayananpelayananpelayanan kesehatankesehatankesehatan primer'(SPHC)primer'(SPHC)primer'(SPHC) --- pendekatanpendekatanpendekatan teknisteknisteknis reduksionisreduksionisreduksionis berdasarkan vaksin dan pengendalian vektor - untuk menggantikan pandangan yang luas dari Puskesmas, yang dianggap 'tercela' tapi terlalu ambisius dan insufisiensi fi sien hemat biaya (Walsh dan Warren, 1979). Tekanan oleh pemerintah AS, khususnya, untuk mengadopsi janji utilitarian SPHC ini dari hasil terlihat memimpin UNICEF, WHO dan berbagai lembaga bilateral untuk bekerja selama beberapa dekade pada agenda yang jauh lebih sempit dari yang dibayangkan oleh Alma-Ata deklarasi (Cueto, 2004; Taylor dan Jolly, 1988). Sementara itu, ketegangan ideologis lebih PHC dan inisiatif WHO lain dan resolusi (termasuk formularium obat esensial generik dan

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

739

kode untuk mencegah pemasaran perusahaan tidak etis pengganti ASI) donor terbesar ledWHO ini, Amerika Serikat, untuk menarik dukungan yang cukup besar. Secara formal, alasan adalah bahwa WHO adalah tidak efisien, otokratis dan kurang berhasil (tuduhan yang mungkin ditujukan pada banyak birokrasi). Pada kenyataannya, sebaliknya benar, setidaknya dalam hal PHC. panggilan PHC untuk penyediaan publik perawatan primer, bersama-sama dengan langkah-langkah sosial dan ekonomi, adalah yang efisien, redistribusi dan partisipatif; Namun, hal itu mengancam muncul, segera-to-be paradigma ideologi dominan neoliberalisme.

Pada tahun 1980, di tengah-tengah sayap kanan power-mongering dan Perang Dingin kekhawatiran bahwa gilirannya revolusioner Kuba akan menyapu benua, banyak negara Amerika Latin diperintah oleh diktator militer yang didukung AS dan pemerintah otoriter lainnya. rezim ini ditekan gerakan oposisi (termasuk tetapi tidak terbatas orang-orang yang menyerukan sosialisme, pemerintahan etika dan redistribusi ekonomi yang radikal) dan juga memfasilitasi kembalinya model ekonomi neoklasik sebelumnya (Veblen, 1900) menekankan aktor rasional individual dan de-menekankan perlindungan negara. Sebagian besar pemerintah Amerika Latin ditolak, atau dalam beberapa kasus terkooptasi, pendekatan Alma-Ata, bukan mendukung SPHC, yang fi tted strategi kekuasaan dari program jangka pendek yang ditargetkan dalam ketiadaan hak, fragmentasi kebijakan sosial, dan peningkatan tanggung jawab masyarakat untuk pengiriman layanan kesehatan - fallaciously dijuluki partisipasi, lagi apropriasi yang ideal PHC untuk pengambilan keputusan lokal (Nervi, 2008; Testa, 1985; Ugalde, 1985). Satu pengecualian berumur pendek adalah Nikaragua, yang membuat langkah mengesankan untuk PHC selama beberapa tahun setelah revolusi tahun 1979 Sandinista (Garfield andWilliams, 1992) upaya -an akhirnya dibatalkan ketika Frente Sandinista kalah dalam pemilihan pada tahun 1990 setelah destabilizationwar aus yang didukung melibatkan ghters fi tentara bayaran .

Giliran untuk kapitalisme neoliberal up-berakhir prioritas investasi sektor publik, bukan mempromosikan kebijakan yang bertujuan untuk mengurangi pengeluaran sosial, privatisasi industri dan kegiatan negara yang dipimpin, dan reorientasi peraturan untuk mendukung bisnis dengan mengorbankan melindungi masyarakat. Uni Soviet, menghadapi krisis politik dan ekonomi sendiri, tidak lagi disediakan penyeimbang untuk ini 'Washington Consensus'. Pada pertengahan 1980-an, peran WHO sebagai entitas antar pemerintah pada pengaturan agenda kesehatan fulcrumof internasional dan kegiatan telah berubah secara fundamental. Its iuran dari negara-negara anggota anjlok, dan itu mengungsi oleh lembaga tidak dikenakan proses pembuatan kebijakan yang demokratis - UNICEF di bidang pelaksanaan SPHC, maka Bank Dunia dalam kesehatan pembiayaan dan reformasi, dan, akhirnya, UNAIDS dalam kontrol HIV. Pergeseran grosir terjadi, dengan sejumlah aliansi, kemitraan dan inisiatif yang ingin berolahraga swasta di memengaruhi lebih theWHO agenda dan kegiatan. Sejak itu, entitas ini telah cerdik ditarik pada WHO untuk legitimasi, sambil mempertahankan cengkeraman atas kapasitas pengambilan keputusan; banyak dikendalikan oleh aktor yang tidak dapat dianggap sebagai otoritas kesehatan global yang tepat atau etika dan yang memiliki

740 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

tidak ada akuntabilitas publik (Adams dan Martens, 2015; BIRN 2014; Nambiar et al, 2013;. Richter, 2012).

TAHAPAN globalisasi neoliberal DAN KESEHATAN DI AMERIKA LATIN:

mengontekstualisasikan kooptasi

Sementara perdebatan perawatan kesehatan primer dan NIEO yang berlangsung, ekonomi politik global mengalami perubahan bergolak, disebabkan oleh kombinasi dari pemecahan sistem stabilitas mata uang ditempa di BrettonWoods pada tahun 1944 dan lonjakan harga minyak terkait dengan gejolak di themiddle Timur . Sementara semua tapi negara-negara pengekspor minyak yang dihadapi dalam asi fl dan stagnasi ekonomi, rendah dan negara-negara berpenghasilan menengah (LMICs) yang sangat terpukul oleh kenaikan harga minyak dan melonjaknya suku bunga.

Pada awal 1980-an, 'krisis utang' full-blown telah terwujud. Total utang LMIC meningkat dari US $ 70,2 miliar pada 1970 menjadi US $ 579.600.000.000 pada tahun 1980. Bergegas oleh 1979 kenaikan suku bunga AS untuk memerangi inflasi, utang Amerika Latin, saja, lebih dari dua kali lipat menjadi US $ 327 miliarmiliarmiliar dalamdalamdalam tigatigatiga tahun.tahun.tahun. 111 HalHalHal iniiniini menyebabkanmenyebabkanmenyebabkan sebuahsebuahsebuah bandbandband daridaridari negara-negaranegara-negaranegara-negara dididi seluruhseluruhseluruh benuabenuabenua untukuntukuntuk default pada pinjaman swasta dalam suksesi cepat, dimulai dengan Meksiko pada tahun 1982. bawaan Meksiko menyebar Shockwave keuangan di seluruh benua (ECLAC, 1996; Prashad,

2012). Pada Oktober tahun 1983, 27 LMICs, banyak di Amerika, telah gagal membayar pinjaman mereka atau berada dalam proses penjadwalan ulang utang. Dana Moneter Internasional (IMF) andWorld Bank mulai memberikan pinjaman kepada debitur negara untuk meringankan keseimbangan-of-pembayaran CITS fi de dan beban utang servis - serta untuk menyelamatkan sektor perbankan swasta di negara-negara berpenghasilan tinggi. Tapi pamrih untuk pinjaman ini (conditionalities) datang dengan harga tinggi: pelaksanaan program penyesuaian struktural (SAP). SAP, dan program pinjaman berikutnya, reformasi ekonomi besar terdorong dirancang untuk membuka pasar domestik untuk penetrasi asing dan merangsang ekspor murah. Reformasi termasuk: pemotongan drastis untuk belanja pemerintah (khususnya di bidang kesehatan dan sektor sosial lainnya) dan subsidi pertanian; penghapusan pembatasan investasi asing di industri jasa dan keuangan; devaluasi mata uang; dan privatisasi BUMN. Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reagan, krisis utang memicu transformasi bahkan lebih cepat di negara Dunia Ketiga, dengan Amerika Latin sebagai laboratorium. Krisis ekonomi dan reformasi menyebabkan tahunan di tingkat asi fl sampai 1500 persen, tingkat kemiskinan hampir 50 persen, dan modal skala besar fl ight dari Amerika Latin, semua yang mengakibatkan memburuknya indikator sosial, seperti kematian bayi dan kehadiran sekolah ( Musgrove, Sementara kebijakan yang bertujuan untuk membongkar negara kesejahteraan dan hak istimewa dan globalisasi kepentingan modal pertama mengambil terus dalam Inggris Margaret Thatcher dan Amerika Serikat Ronald Reag

1987). 1980-an dikenal sebagai 'Dekade yang Hilang', tapi karena Latin

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

741

tingkat kemiskinan di Amerika tidak kembali ke tingkat tahun 1970-an sampai tahun 2004, mungkin lebih baik untuk merujuk pada 'kehilangan seperempat abad' (Ocampo, 2013). Sementara krisis utang adalah dorongan langsung gangguan oleh sektor keuangan internasional, penghentian model ekonomi pasca-perang Amerika Latin - berdasarkan kebijakan pembangunan dan substitusi impor ekonomi internal - adalah alasan yang menyertainya. protes politik terhadap konsentrasi kekuasaan dan kekayaan dan tuntutan untuk redistribusi besar memicu brutal kepentingan fromelite reaksi dan sektor konservatif (yang didukung oleh pasukan militer dan Amerika Serikat) dalam gelombang kediktatoran dari pertengahan 1950-an hingga 1980-an; Namun, upaya untuk memprivatisasi ekonomi dan mengurangi negara kesejahteraan yang tidak lengkap menyadari (Pinochet Chile menjabat sebagai 'sukses' pengecualian untuk ini).

Dengan pemotongan besar dalam belanja publik dimulai pada serangan neoliberal tahun 1980-an, diperparah oleh fragmentasi dan ekstrim ketidakadilan yang ada, swathes besar penduduk memiliki sedikit atau tidak ada akses ke pelayanan kesehatan. Oleh

1990, sebagian besar negara Amerika Latin telah memulai reformasi sektor kesehatan yang luas, banyak yang mensyaratkan privatisasi sistem kesehatan dan jaminan sosial, seperti yang disarankan oleh Bank Dunia dan lembaga keuangan lainnya (Armada et al., 2001). Secara khusus, thesemeasures ini termasuk: meningkatkan penetrasi modal keuangan di sektor kesehatan melalui asuransi kesehatan swasta yang berkembang bagi mereka yang mampu membelinya, yaitu sehat dan kaya (pengecualian 'berisiko tinggi' individu adalah praktek asuransi swasta lama di seluruh Amerika); dan meningkatkan pangsa pasar Big Pharma, sebagai lawan produsen obat generik dan publik dan distributor. Privatisasi dalam sistem kesehatan masyarakat telah diambil pada bentuk yang berbeda: kontraktor rumah sakit swasta dan penyedia menggunakan dana publik; outsourcing sistem manajemen publik; subkontrak dari aspek pro fi table sebagian besar pelayanan (misalnya, laboratorium dan apotek); subkontrak layanan dukungan seperti pembersihan, layanan makanan dan transportasi pasien; outsourcing perekrutan sektor publik sumber daya manusia dan manajemen (termasuk gaji); dan bentuk lain dari publik subsidi penyedia swasta dan manajer. Selain pangsa tumbuh sektor swasta cakupan asuransi kesehatan, sebagian besar pembuat kebijakan dan administrator di Amerika Latin sepakat untuk membebankan biaya pengguna untuk layanan yang disediakan oleh institusi kesehatan yang didanai negara dalam rangka meningkatkan pendapatan dan mengurangi permintaan. Para pendukung langkah-langkah ini disebut-sebut ef mereka fi siensi dan transparansi, bahkan saat mereka telah menghasilkan efek sebaliknya: limbah, biaya yang tidak perlu, tumbuh ketidakadilan dan korupsi. Di Amerika Latin, dengan kelas menengah yang lebih besar daripada banyak pengaturan lain LMIC, fitur lain dari neoliberalisme fl ourished: penetrasi asing asuransi domestik dan pensionmarkets yang melayani pekerja sektor formal yang dicakup oleh sistem jaminan sosial. Pada 1990-an, swasta pensiun dan asuransi kesehatan investasi AS melonjak di Amerika Latin (Iriart et al, 2001.);

742 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

di Kolombia pada tahun 1994, reformasi pasar asuransi kesehatan diatur melibatkan kedua perusahaan asuransi domestik dan AS meningkat hambatan untuk mengakses dan diperparah ketidakadilan (Vargas et al, 2010.); , 'Teladan' (menurut Bank Dunia) reformasi kompetisi berorientasi terkenal ini mengakibatkan runtuhnya virtual dari sistem kesehatan berbasis keamanan sosial (Franco, 2013). Dengan tahun 2000-an, pelaksanaan global kebijakan neoliberal memimpin perlawanan meluas, khususnya di sejumlah yang signifikan dari negara-negara Amerika Tengah dan Selatan (serta Mexico City), di mana sosial demokratis atau 'pink' pemerintah diinvestasikan dalam serangkaian inisiatif untuk memperluas cakupan kesehatan, dan dalam sejumlah kebijakan untuk meningkatkan hidup dan kondisi kerja, antara faktor-faktor penentu lain dari kesehatan, melalui program publiclyfunded bawah prinsip hak atas kesehatan (ISAGS, 2012) (dibahas di bawah). Namun banyak dari keuntungan yang berasal dari kebijakan redistributif dilaksanakan dalam kontra-ofensif ini sekali lagi diserang: kebijakan neoliberal telah mencakar kembali tanah, terutama setelah resesi besar mulai tahun 2008, yang memiliki berkelanjutan (ekonomi, politik dan ideologi) konsekuensi ( Borges et al., 2012).

INVESTASI DAN konvergen: MENELITI kooptasi MELALUI DUA LAPORAN, A GENERASI APART

Sementara kontur reformasi kesehatan yang ditetapkan oleh arahan finansial, pelaku pembangunan utama tidak ingin meninggalkan bentuk yang tepat dari neoliberalization kebijakan sektor kesehatan LMIC kebetulan. Dalam kasus negara Amerika Latin kembali ke demokrasi, ini berarti circumscribing tanggapan pemerintah untuk konstituen domestik yang memiliki terpendam, klaim yang sah di negara, misalnya dengan re-menanamkan publik pendanaan ke dalam sistem kesehatan masyarakat dikeringkan. Pada tahun 1993 Bank Dunia terkooptasi permintaan untuk investasi sektor kesehatan dengan mengeluarkan yang pertama berorientasi kesehatan World Development Report (WDR), berjudulberjudulberjudul BerinvestasiBerinvestasiBerinvestasi dalamdalamdalam Kesehatan.Kesehatan.Kesehatan. IronisnyaIronisnyaIronisnya dandandan tragis,tragis,tragis, kerusakankerusakankerusakan sistemsistemsistem kesehatankesehatankesehatan dandandan membutuhkan investasi kesehatan adalah produk dari persyaratan pinjaman yang sangat dipaksakan oleh Lembaga Keuangan Internasional (IFI) (Waitzkin et al., 2007). Selain itu, laporan itu memutar tuntutan populer untuk investasi publik di bidang kesehatan menjadi resep kebijakan mendorong investasi swasta.

The WDR 1993 merekomendasikan bahwa LMICs mengadopsi 'keranjang' intervensi costeffective - senilai US $ 12 per kapita per tahun untuk terendah-pendapatan dan US $ 21,50 untuk negara-negara berpenghasilan menengah - sebagai prioritas kesehatan masyarakat atas. Keranjang dasar teoritis tertutup imunisasi, perawatan sakit-anak, keluarga berencana, perawatan sebelum melahirkan dan melahirkan, pengobatan untuk TB dan infeksi menular seksual, dan pencegahan HIV. Tidak termasuk dalam keranjang direkomendasikan adalah perawatan untuk kebutuhan kronis, seperti diabetes dan penyakit mental, perawatan darurat bagi banyak cedera, atau tindakan kesehatan masyarakat yang lebih luas seperti sanitasi, banyak yang, laporan berpendapat, seharusnya

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

743

yang akan diberikan oleh sektor swasta. Laporan ini rekomendasi yang didasarkan pada pernyataan tidak berdasar bahwa dalam LMICs, praktisi swasta dan penyedia layanan untuk sanitasi, perumahan dan pengumpulan sampah yang 'sering lebih teknis efisien daripada sektor publik dan menawarkan layanan yang dianggap berkualitas lebih tinggi dan lebih akuntabel (Bank Dunia, 1993: 4).

Hampir segera, aktivis, advokat dan banyak pembuat kebijakan mengecam resep di WDR 1993 untuk penilaian sempit mereka kesehatan dan kesehatan intervensi, berdasarkan hampir secara eksklusif pada studi di rumah; untuk de fi perawatan kesehatan ning sebagai baik swasta; karena gagal untuk mengenali efek merusak yang sedang berlangsung dari SAP pada sistem perawatan kesehatan; dan untuk mengabaikan tanggung jawab pemerintah untuk melindungi kesehatan sebagai hak asasi manusia (Laurell dan L'

opez Arellano, 1996; Pfeiffer dan Chapman, 2010). Ini kritik, mungkin yang paling tegas dari tempat Amerika Latin, terbukti terus mata.

Meskipun laporan mengklaim 'Masalah utama dengan pemerintah yang universal pendanaan adalah bahwa hal itu mensubsidi orang kaya, yang mampu untuk membayar jasa mereka sendiri, dan dengan demikian meninggalkan sumber daya yang lebih sedikit pemerintah untuk orang miskin' (Bank Dunia, 1993: 11), sebaliknya telah terbukti benar, karena masyarakat luas pendanaan melalui pajak progresif membantu memastikan sumber daya yang memadai dan dukungan masyarakat luas untuk sistem publik yang universal (Hoddie dan Hartzell, 2014). Memang, reformasi 1990 privatisasi drastis melemah sistem kesehatan, memberikan kontribusi untuk meningkatkan gender, kelas dan ketidakadilan sosial lainnya. Meskipun bukti bahwa pelayanan kesehatan swasta mengurangi akses ke perawatan, terutama di kalangan marginal

(JASSO-Aguilar(JASSO-Aguilar andWaitzkinandWaitzkin 2015)2015) itu,itu, MembentukMembentuk PribadiPribadi FasilitasFasilitas KesehatanKesehatan didi NegaraNegara Berkembang:Berkembang: SebuahSebuah PanduanPanduan untukuntuk PengusahaPengusaha MedisMedis (( BankBank Dunia,Dunia, 2007).2007). SepertiSeperti disebutkandisebutkan

sebelumnya, biaya pengguna IFI-direkomendasikan disediakan modus lain dari mempromosikan swasta pendanaan untuk kesehatan, dimana WHO dan banyak menteri kesehatan yang secara bertahap dipaksa untuk menerima. Setelah diperkenalkan dengan inAfrica intensitas tertentu dalam akhir 1980-an sebagai biaya-recovery / mekanisme pembagian biaya untuk sistem kesehatan terancam oleh SAP, biaya pengguna menjadi luas di seluruh LMICs. ekonom Bank Dunia berpendapat bahwa biaya pengguna marketlevel akan menghasilkan pendapatan sistem kesehatan, meningkatkan akses, efisiensi dan kualitas pelayanan. Selain itu, sumber daya akan bergeser dari pengobatan rawat mahal untuk layanan kesehatan primer lebih terjangkau. Singkatnya, jika pasien membayar untuk layanan, menurut menyesatkan ini, mereka akan menggunakan sumber daya kesehatan yang lebih rasional.

Ternyata rekomendasi Bank didasarkan pada ideologi daripada bukti, meskipun penelitian melimpah dari Kanada dan pengaturan lainnya saat itu telah menunjukkan bahwa biaya pengguna mengurangi akses dan pemanfaatan pelayanan (misalnya Beck, 1974). Menggarisbawahi ini, Bank sendiri di-rumah dan ulasan eksternal Dunia telah menunjukkan bahwa biaya mengakibatkan

744 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

signi fi kan hambatan untuk peduli (Lagarde dan Palmer, 2011; Russell dan Gilson,

1997), merugikan orang yang sangat mereka bertujuan untuk mendukung - miskin, penduduk pedesaan. Misalnya, ketika El Salvador dihilangkan biaya pengguna untuk layanan yang disediakan oleh Departemen Kesehatan melalui jaringan, baik pemanfaatan dan ekuitas membaik (MSPAS, 2009-2010). Selama bertahun-tahun, banyak pemerintah, LSM dan kelompok advokasi menyerukan penghapusan retribusi di LMICs (PHM et al, 2005;. Robert dan Ridde, 2013). Hanya setelah lebih dari dua dekade memiliki Bank Dunia akhirnya menarik kembali posisinya pada biaya pengguna (Rowden, 2013).

Kita sekarang maju cepat ke 2013, ketika jurnal medis terkemuka di dunia,

TheThe Lancet,Lancet, diterbitkanditerbitkan 'Kesehatan'Kesehatan GlobalGlobal 2035:2035: SebuahSebuah DuniaDunia KonvergensiKonvergensi dalamdalam GenerasiGenerasi sebuah'sebuah' (. Jamison et al, 2013), yang dihasilkan oleh Komisi yang diketuai oleh ekonom Lawrence Summers dan Dean Jamison, baik erat terlibat dalam WDR 1993 dan diundang untuk membangun warisan. Tujuannya Komisi adalah untuk memeriksa kembali kasus untuk berinvestasi dalam kesehatan dan untuk mengembangkan roadmap global menuju 'grand konvergensi' dalam kesehatan: mengurangi theworldwide beban penyakit menular dan reproduksi, ibu, bayi baru lahir dan gangguan kesehatan anak ke tarif saat ini Chili, Cina, Kosta Rika dan Kuba, yang terendah di antara LMICs (dan lebih rendah dari beberapa HICs). Meskipun menghadirkan seruan berpotensi pemersatu (dan mengambil kekhawatiran agenda progresif di seluruh pemasangan ketidaksetaraan di sepanjang jalan), laporan KomisiKomisiKomisi adalahadalahadalah tanpatanpatanpa pemahamanpemahamanpemahaman bagaimanabagaimanabagaimana sejarahsejarahsejarah lintasanlintasanlintasan atauatauatau ekonomiekonomiekonomi politikpolitikpolitik dandandan keadilankeadilankeadilan sosialsosialsosial perjuangan negara-negara ini berbentuk sistem kesehatan dan hasil kesehatan. Memang, tiga dari empat negara disorot adalah bagian dari era pertama bangunan negara kesejahteraan di Amerika Latin pada awal hingga pertengahan abad kedua puluh, dan Kuba dan Kosta Rika telah lama menikmati publik dibiayai dan disampaikan perawatan kesehatan, dengan akses penuh dan sebagian besar adil - belum lagi investasi sosial yang kuat dalam pendidikan, perumahan dan lapangan kerja - dan keduanya telah setidaknya sebagian efektif staving neoliberalisme. Bahkan Chili, yang melihat upaya membangun negara kesejahteraan egaliter Perselisihan empat dekade yang lalu, saat itu telah di antara indikator terbaik di Dunia Ketiga.

Kesehatan Global 2035 mengusulkan tiga gol yang harus dicapai dalam dua dekade: under-5 angka kematian kurang dari 16 / 1.000 kelahiran hidup; kematian AIDS dari bawah 8 / 100.000 penduduk; dan kematian akibat TB di bawah 4 / 100.000 penduduk. Hal ini juga menganjurkan UHC bawah 'universalisme progresif'. Ini berarti menyediakan miskin dengan paket penting dari layanan, lulus kemudian ke 'lebih besar diuntungkan paket'. resep ini luar biasa mirip dengan pendekatan IFI gagal dari tahun 1980-an dan 1990-an, dan meningkatkan masalah yang sama mengenai ekuitas (yang tujuan populasi seluruh mengabaikan): yang memutuskan apa yang penting, dan mengapa harus ada yang terpisah, kebijakan skala-down untuk orang miskin bukan layanan yang sama dan komprehensif untuk semua didasarkan pada hak atas kesehatan.

Serupa dengan laporan lain seperti, Global Health 2035 mengabaikan atau underplays sejumlah isu penting, termasuk peran properti dan intelektual

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

745

rezim paten dalam akses ke obat-obatan dan barang-barang lainnya (Dionisio, 2014). penentu yang lebih luas dari kesehatan hanya menyinggung dalam hal pajak tembakau, alkohol dan gula (langkah-langkah regresif terhadap orang miskin). Laporan ini juga mengasumsikan bahwa teknologi berorientasi intervensi medis saja akan membahas konsekuensi kesehatan kemiskinan, pengangguran, perumahan yang buruk, degradasi lingkungan, kekerasan sosial dan domestik, perampasan tanah dan perpindahan, negara-negara lemah dan pengembangan adil dan kebijakan sosial, antara faktor-faktor penentu lainnya.

Krusial, mengakui adanya ketimpangan, dan memahami akar-akarnya dan terutama obat yang, adalah hal yang sangat berbeda. Bahkan sebagai ekonom ortodoks menggembar-gemborkan 'grand konvergensi' dari angka kematian di seluruh dunia, dengan kematian bayi dibelah dua di seperempat abad terakhir dan perbedaan harapan hidup antara HICs dan beberapa LMICs mengurangi (Jamison et al., 2013), adalah konvergensi semacam lain yang harus mencela daripada dirayakan. Pertama, 'grand konvergensikonvergensikonvergensi dalamdalamdalam kesehatan'kesehatan'kesehatan' menghadapmenghadapmenghadap divergensidivergensidivergensi terusterusterus dalamdalamdalam kesehatankesehatankesehatan dandandan kematiankematiankematian dalamdalamdalam negara.negara.negara. Kedua, konvergensi termegah dalam ketimpangan ekonomi dan sosial (Schrecker dan Bambra 2015) dan bekerja genting (Benach et al., 2014), yang keduanya sekarang ciri semua masyarakat, bahkan jika banyak LMICs bernasib terburuk. Tren ini berasal sebagian besar dari bagaimana kebanyakan LMICs fi t ke dalam tatanan dunia kapitalis dan efek kumulatif dari neoliberalisme sejak 1980-an, pada gilirannya dibangun di negara-negara kesejahteraan sosial sebagian besar tidak lengkap atau lemah. Singkatnya, Kesehatan Global 2035 membayar layanan bibir untuk ketidaksetaraan, pada dasarnya coopting tujuan ekuitas. Seperti Tujuan Pembangunan Milenium yang juga bertujuan untuk mengurangi angka kematian tanpa membahas bagaimana ini akan tercapai, 'konvergensi' memiliki daya tarik yang luas karena tampaknya melampaui masalah ketidaksetaraan tanpa mengatasi penyebab atau efek sama sekali.

UNIVERSAL KESEHATAN CAKUPAN: THE PINNACLE OF kooptasi UPAYA PROGRESSIVE GLOBAL

The kooptasi kontemporer yang paling luar biasa dari agenda ekuitas kesehatan global melibatkan UHC. Di permukaan, ini tren kebijakan kesehatan global terbaru tampaknya dapat digugat (Reich et al., 2015), meskipun, sebagaimana dibuktikan di Amerika Latin, tidak didukung oleh bukti kuat (Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah dan Cortes

Bangau Andez, 2015; Laurell, 2015a). Siapa yang bisa menentang tujuan menarik memperluas cakupan kesehatan untuk seluruh populasi? Namun sangat ambiguitas dari 'cakupan' jangka (berasal dari bahasa yang digunakan di sektor asuransi swasta) dan ketidaktepatan dari definisi topeng pendekatan yang berangkat dari perawatan kesehatan universal umum atau perawatan kesehatan untuk semua. Memang, Rockefeller Foundation, pendukung utama dari tujuan UHC, telah merekomendasikan 'model yang memanfaatkan sektor kesehatan swasta di pembiayaan dan penyediaan layanan kesehatan bagi masyarakat miskin (Rockefeller Foundation, 2009: 2; Rodin dan de Ferranti 2012 ).

746 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

WHO juga telah menawarkan dukungan dering dari UHC meskipun dukungan bersamaan untuk sebuah Puskesmas baru dan adil telah diredam. WHO dukungan dari universalisme dalam perawatan kesehatan tanpa ekuitas mulai dengan resolusi World Health Assembly 2005 tentang penyatuan prabayar sumber daya untuk mencegah pengeluaran kesehatan bencana dan pemiskinan (PHMet al, 2014;. Sengupta, 2013). Ini adalah sendiri merupakan hasil dari laporan 2000- 01 Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan (lihat WHO, 2001), yang dihidupkan kembali formula WDR 1993 mendiskreditkan bahwa kemiskinan adalah fl chie y hasil dari kesehatan yang buruk daripada sebaliknya (Waitzkin 2003). Pada tahun 2010, setelah timbulnya resesi besar, dengan biaya perawatan kesehatan terus meningkat dan banyak sistem kesehatan LMIC berantakan berikut puluhan tahun diabaikan dan perampingan, WHO Laporan Kesehatan Dunia disampaikan komitmen penuh untuk UHC, didefinisikan sebagai memastikan bahwa 'semua orang memiliki akses ke layanan dan tidak menderita kesulitan keuangan untuk membayar mereka' (WHO, 2010: 7). Bank Dunia memiliki diklarifikasi UHC berarti: 'akses ke perawatan kesehatan yang mereka butuhkan' (Bank Dunia, 2014) - yaitu, pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, baik kualitas layanan, dan perlindungan risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa: pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:

pelayanan kesehatan yang 'penting' atau 'penting' daripada yang komprehensif - dan menampilkan ekuitas di akses, kualitas layanan yang baik, dan perlindungan fi risiko keuangan (lihat WHO, 2014b). Direktur Jenderal WHO Dr Margaret Chan memiliki penguat ed besar klaim ini dengan menyatakan bahwa:

cakupan kesehatan universal adalah salah satu equalizers sosial paling kuat di antara semua pilihan kebijakan. Ini adalah pernyataan terbesar dari keadilan. Jika kesehatan masyarakat memiliki sesuatu yang dapat membantu bermasalah kami, out-of-keseimbangan dunia, itu adalah ini:

bukti yang berkembang bahwa berfungsi dengan baik dan sistem kesehatan inklusif berkontribusi kohesi sosial, kesetaraan, dan stabilitas. Mereka memegang masyarakat bersama-sama dan membantu mengurangi ketegangan sosial. (Chan, 2015)

Dalam membuat pemerintah bertanggung jawab untuk 'ensur [ing] bahwa semua penyedia, publik dan swasta, beroperasi tepat dan hadir untuk pasien kebutuhan biaya secara efektif dan e fi sien' (WHO, 2010:

xviii), UHC menandakan keberangkatan dari panggilan PHC untuk publik, uni fi kasi , komprehensif pendanaan dan pemberian perawatan.

Banyak upaya UHC, seperti reformasi di Amerika Serikat dan Meksiko, melibatkan reformasi pembiayaan multifaset yang menambah cakupan populasi yang sebelumnya tidak diasuransikan untuk beberapa layanan ( 'paket manfaat ts'), tetapi belum tentu untuk semua layanan yang diperlukan (bahkan populasi yang diasuransikan mempertahankan cakupan yang luas). Dalam UHC berencana, sektor publik baik menarik diri dari penyediaan perawatan sama sekali, untuk menjadi seorang manajer dan pemasok dana, atau masuk ke dalam suatu hubungan kompetitif dengan diperluas, sering untuk-pro fi t sektor swasta, yang mengarah ke fragmentasi lebih lanjut. Melalui UHC, perusahaan asuransi mendapatkan akses ke aliran pendapatan masyarakat (iuran jaminan sosial dan pajak) yang kontrak fi nance untuk menyediakan satu set layanan kepada sebelumnya tidak diasuransikan (Sengupta, 2015). Untuk bagian mereka, yang baru tertanggung, yang sangat ekonomis genting, diwajibkan oleh hukum di beberapa pengaturan untuk berkontribusi pajak, premi dan biaya pengguna untuk cakupan mereka sendiri; pada saat yang sama -yang paling rentan bekerja di

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

747

sektor informal - dapat dikecualikan dari 'universalitas' (Oxfam International, 2013) berdasarkan menjadi luar perlindungan jaminan sosial. Selain itu, kebanyakan pendekatan UHC tidak memanggil untuk pendanaan melalui taxes- lebih tinggi dan lebih adil melalui mana kaya akan berkontribusi kolam risiko langsung atau tidak langsung - melainkan bergantung pada subsidi silang antara populasi yang tidak diasuransikan dan persyaratan bahwa penyedia menawarkan amal atau 'bebas perawatan' untuk 'bene masyarakat fi t'(BIRN et al., akan datang 2016).

Yang pasti, universalitas merupakan prinsip utama dari sistem kesehatan, penting untuk memastikan ekuitas, inklusi sosial dan efisiensi. Itu pasti tengah untuk deklarasi Alma-Ata, yang menyerukan 'perawatan kesehatan berdasarkan praktis, ilmiah suara fi Cally dan metode yang dapat diterima secara sosial dan teknologi membuat diakses secara universal' (WHO, 1978: 3). Undang-undang Kanada Kesehatan tahun 1984, misalnya, codi fi ed bahwa sistem asuransi kesehatan nasional negara dengan mendefinisikan universalitasuniversalitasuniversalitas sebagaisebagaisebagai cakupancakupancakupan untukuntukuntuk semuasemuasemua pendudukpendudukpenduduk dandandan satusatusatu tingkattingkattingkat perawatanperawatanperawatan untukuntukuntuk semua.semua.semua. UniversalitasUniversalitasUniversalitas jugajuga telahtelah didi jantungjantung sebagiansebagian besarbesar sistemsistem kesehatankesehatan Eropa.Eropa. TetapiTetapi fokusfokus WHOWHO padapada universaluniversal yangyang cakupan,cakupan, tanpa jaminan dari fi ed uni, solidaritas berorientasi, set-berjenjang dan layanan yang komprehensif sebagai jantung nya kembali ke Puskesmas, sangat membingungkan. Menyatakan berbeda, 'jika setiap orang memiliki akses ke beberapa ts fi perawatan kesehatan bene, tetapi hanya sedikit telah pengobatan kanker mereka tertutup, tidak ada universalisme untuk berbicara tentang' (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-Ancochea, akan datang 2016). Juga tidak dapat a sistematis kesehatan

tem dianggap universal yang ketika beberapa orang menikmati perawatan yang lebih tinggi kualitas atau lebih sumber daya daripada yang lain, atau di mana co-pembayaran menghalangi akses. Setiap kebijakan yang fragmen lebih dari itu uni fi es atau hasil dalam tersegmentasi pembiayaan atau kolam bene ciaries fi inheren bertentangan universalisme, bahkan jika hal itu disebut universal.

Jika dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip pemersatu -. Memiliki negara memainkan 'peran

sentral dalam menjamin pendanaan untuk dan akses ke fi kasi set uni pelayanan kesehatan dan mengatur kualitas UHC bisa membantu (Cotlear et al,

2015). masih ada kemungkinan bahwa 'pemerintah progresif dapat mencoba untuk hak istimewa sistem publik dan ekuitas (PHM et al, 2014:. 81), tetapi dorong UHC, menambahkan permintaan pasien baru dan aliran pendapatan baru untuk pro fi teering perusahaan asuransi dalam konteks fragmentasi lebih lanjut, membuat seperti remote kemungkinan. Sebuah 2014 seri Lancet pada UHC di Amerika Latin menegaskan kembali pemahaman seperti urgensi teknokratis mengemudi reformasi tanpa mempertimbangkan secara politik mereka (Waitzkin, 2015).

Lain defisiensi adalah bahwa UHC tidak cukup memasukkan faktor penentu sosial dari perspektif kesehatan (Clark, 2015; Marmot, 2013). Untuk WHO Direktur Jenderal untuk menegaskan bahwa:

'universal coverage adalah konsep tunggal yang paling kuat bahwa kesehatan masyarakat ditawarkan' (Chan, 2013) memungkiri WHO diartikulasikan komitmen terhadap penentu sosial dari kesehatan dan mengabaikan bukti WHO sendiri bahwa ketidakadilan sosial, yaitu, politik, ekonomi dan lainnya ketidakadilan sosial (antara yang kurangnya akses ke perawatan kesehatan hanyalah salah satu aspek), 'membunuh orang dalam skala besar' (WHO, 2008: 26; lihat juga Navarro, 2009).

748 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Singkatnya, meskipun bahasa aspiratif, decontextualized UHC adalah pendekatan yang salah, dibenarkan oleh kekhawatiran yang sah tertentu di sekitar pengeluaran kesehatan bencana, tetapi menawarkan kemungkinan skala besar, rakus systempenetration kesehatan, dan penyaluran sumber daya untuk, kepentingan pribadi yang berkubu sistem kesehatan ketidakadilan dan berdasarkan pendapatan strati fi kasi. Uni fi kasi dan sistem kesehatan nasional yang terintegrasi, yang didasarkan pada kesehatan sebagai hak dan bukan sebagai komoditas, sumber daya kolam renang di seluruh populasi, dan mencegah pemiskinan karena sakit bencana, menawarkan harapan terbaik untuk ekuitas dan efisiensi, bahkan kualitas telah terancam oleh kelaparan sumber daya dan privatisasi dalam beberapa dekade terakhir (Chiriboga, 2014;. Heredia et al, 2015). Mengapa sistem tersebut tidak di jantung mendorong WHO untuk universalitas membingungkan memang.

Satu jawaban datang dari Meksiko, yang sistem kesehatan bermasalah telah menjadi anak poster ironis untuk UHC, didukung oleh kampanye advokasi bersama oleh para pendukungnya. Sementara disebut-sebut sebagai puncak dari tiga tahap kemajuan dalam organisasi pelayanan kesehatan dan akses (Frenk et al., 2003), Meksiko situationmight lebih baik dipahami sebagai hasil dari regresi upaya sekali menjanjikan terhadap ekuitas kebijakan kesehatan. Perubahan-perubahan usaha abad panjang Meksiko untuk memenuhi tuntutan 1910-1920 revolusi dan nya 1917 Konstitusi termasuk penciptaan layanan wajib pedesaan untuk lulus dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya, serta pelayanan kesehatan systemof untuk koperasi agraria didirikan oleh pemerintah tahun 1930-an Presiden L'

Azaro C' ardenas. Tidak dapat memenuhi warga klaim kesejahteraan sosial di

negara secara kesatuan atau adil, karena kekuatan elit domestik dan investor asing, C' administrasi ardenas menanggapi

mobilisasi besar dari kedua serikat agraria dan industri dengan pendidikan universal dan peningkatan akses pelayanan kesehatan (Carrillo, 2005). Namun, asuransi kesehatan dan langkah-langkah keamanan sosial untuk berbagai segmen dari angkatan kerja formal sedikit demi sedikit, eksklusif dan terfragmentasi. Sebuah sistem yang solid jaminan sosial bagi pekerja industri (IMSS, menyadari pada tahun 1943), dan bagi pegawai negeri sipil (ISSSTE, dimulai pada tahun 1959), sedang dalam perjalanan ke memperpanjang tingkat yang sama cakupan untuk pekerja pertanian dan sektor informal ketika reformasi neoliberal mulai merobek sistem terpisah (Laurell, 2015b). Dengan demikian, Meksiko 2004 Seguro Populer (SP) menandai lebih dari kegagalan daripada sukses dalam upaya negara untuk keadilan kesetaraan kesehatan. Memperburuk sistem infamously terfragmentasi Meksiko, SP didirikan untuk tidak universalisasi program yang ada (diri mereka di bawah serangan), tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi kesehatan sukarela untuk paket ned de fi intervensi (Laurell, 2007). Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu (dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 105 juta orang) melalui asuransi kesehatan sukarela untuk fi paket ned de intervensi (Laurell, 2007). Alih-alih penggabungan cakupan bagi penduduk yang tidak diasuransikan dengan sistem jaminan sosial, seperti Brasil itu (dibahas di bawah), undang-undang Meksiko - yang disebut-terstruktur pluralism- menciptakan sebuah sistem baru yang terpisah, didanai oleh premi dari pemerintah negara bagian dan federal dan keluarga berpartisipasi ( dengan pengecualian untuk 20 termiskin persen) dan contractingwith publik dan penyedia swasta. tetapi untuk menutupi 50 juta orang yang tidak diasuransikan negara (hampir setengah dari 2004 penduduk dari 1

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

749

Pada tahun 2012, Departemen Kesehatan dan sekutunya mengklaim bahwa UHC telah dicapai melalui penggabungan 50 juta yang sebelumnya tidak diasuransikan (Knaul et al., 2012), tetapi sensus dan survei nasional Data bertentangan klaim ini, menunjukkan bahwa antara 25 dan 30 juta orang tetap tidak diasuransikan, termasuk lebih dari sepertiga dari kuintil pendapatan termiskin (PHM et al., 2014). Tidak hanya memiliki pengeluaran pribadi pada kesehatan tetap dekat tingkat pra-reformasi (48 persen dari total, menurut WHO, 2014a) tetapi SP liates af fi terus membayar secara proporsional lebih out-of-saku dari yang ditutupi oleh jaminan sosial (Knaul et al., 2012), dengan out-of-saku pengeluaran untuk kelompok termiskin hampir tidak menurun (Laurell, 2015a). Sementara itu, manfaat SP ini kurang komprehensif daripada skema jaminan sosial. fi set ned de SP intervensi (tidak penyakit) mengecualikan penyebab umum kematian dan kesakitan, seperti komplikasi yang berhubungan dengan diabetes (penyebab utama Meksiko kematian), penyakit serebrovaskular, berbagai jenis kanker, dan trauma atau luka bakar akibat kecelakaan. Selain itu, karena ekspansi SP belum dilengkapi dengan investasi bersamaan dalam infrastruktur dan sumber daya manusia, banyak hambatan sebelumnya untuk kualitas dan akses bertahan, terutama di daerah pedesaan. kesenjangan regional dan adil dan terfragmentasi pendanaan dan cakupan tetap bercokol, dan populasi yang memiliki historis diuntungkan dari, atau dirugikan oleh, sistem tersegmentasi tetap sama seperti sebelum reformasi (Laurell, 2015a). Sebagai Profesor Cristina Laurell, seorang analis tajam pikiran privatisasiprivatisasi pelayananpelayanan kesehatankesehatan didi MeksikoMeksiko dandan negara-negaranegara-negara AmerikaAmerika LatinLatin lainnya,lainnya, 22

LATIN AMERICAN COUNTER-CONTOH UNTUK kooptasi KESEHATAN GLOBAL

Meskipun cerita mengganggu dari UHC di beberapa negara Amerika Latin, berjuang untuk keadilan kesehatan dalam perlawanan terhadap hegemoni neoliberal telah menikmati kebangkitan macam dalam beberapa tahun

terakhir (Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah dan Cortes

Bangau Andez, 2015), meskipun dengan peringatan. Hampir semua negara Amerika Latin telah mencoba untuk mengatasi ketidakadilan kesehatan - Uruguay bergerak menuju sistem kesehatan nasional yang terintegrasi pada tahun 2008, Bolivia telah meningkatkan akses dengan paradigma multikulturalisme dan penghapusan biaya user - tapi tantangan masalah yang dihadapi diproduksi oleh sistem swasta mahal dan yang publik terfragmentasi alat tenun besar.

750 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Contoh dari Kuba, tentu saja, panjang pra-tanggal munculnya neoliberalisme. Bahkan sebelum Revolusi Kuba tahun 1959, partai-partai politik utama yang didukung pelayanan kesehatan masyarakat tertentu sebagai iming-iming untuk pemilih. Tapi transformasinya menjadi adil, penuh publik, sistem perawatan kesehatan universal tunggal Amerika Latin berlangsung dalam konteks negara sosialis ditempa selama beberapa dekade melalui perjuangan politik. Dalam tebal Perang Dingin, revolusi mendorong nasionalisasi aset produktif dan penyediaan universal pelayanan sosial - sanitasi, perumahan, pendidikan, dan sebagainya. Dimulai dengan pelayanan kesehatan pedesaan di daerah negara yang paling terpencil, dan kurang, dalam satu dekade pelayanan kesehatan Kuba yang diintegrasikan ke dalam jaringan regionalisasi dari poliklinik di tingkat primer dengan yang sesuai fasilitas perawatan sekunder dan tersier, bersama-sama terdiri bebas, kualitas tinggi, pelayanan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan selanjutnya dari biotek sektor / farmasi dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993). Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme berkomitmen dalam pendidikan, perumahan, transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkembangan selanjutnya dari biotek sektor / farmasi dihormati diaktifkan dekat self-suf fi siensi (Farber, 2011; Feinsilver, 1993). Meskipun ikat pinggang ekonomi utama yang disertai pecahnya Uni Soviet dan akhir subsidi Soviet, sistem perawatan kesehatan Kuba tidak hanya bertahan tapi berkembang. Hal ini juga signifikan itu, lebih dari negara lain, Kuba, sejak revolusi, membahas kekuatan masyarakat yang lebih besar di fl uencing kesehatan melalui kebijakan egalitarianisme berkomitmen dalam pendidikan, perumahan, transportasi dan daerah lainnya (Pagliccia dan ' perawatan kesehatan partisipatif mencapai seluruh penduduk. Meskipun

setengah dokter fl ed negara setelah revolusi, upaya pelatihan medis skala besar dipastikan mencukupi staf dengan tahun 1970-an; perkemba

Alvarez P'

Erez, 2012).

Pengalaman Kosta Rika juga merupakan perjuangan panjang untuk hak atas kesehatan. Sebagai buah-dan kopi-ekspor 'republik pisang' yang keluar dari perang saudara memecah belah, di tahun 1940 meluncurkan dasar-dasar apa hanya dalam tiga dekade akan menjadi negara kesejahteraan yang komprehensif (sebagian dibiayai oleh penghapusan militer). Pada tahun 2012 negara memiliki ruang lingkup tertinggi perlindungan universal dan pelayanan pemerintah daerah, luar Kuba (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-Ancochea, 2013). walaupun

krisis tahun 1980-an menyebabkan resesi parah, pemerintah terus berinvestasi dalam pelayanan sosial, termasuk kesehatan masyarakat, dengan demikian mempertahankan keuntungan dalam kematian bayi dan status kesehatan secara keseluruhan (Mesa-Lago, 1985; Morgan,

1987). Hari ini, Kosta Rika menikmati harapan hidup terpanjang kedua di Amerika, setelah Kanada.

Untuk apa yang bisa salah menganggap keuntungan kesehatan ini? Pertama, sistem asuransi sosial wajib Kosta Rika, yang diluncurkan pada tahun 1941, dimulai dengan pekerja kerah biru dibayar termurah, dari waktu ke waktu menggabungkan pekerja dibayar lebih tinggi sampai universalitas dicapai dari bawah ke atas. Dana tunggal diciptakan sehingga, tidak seperti di negara-negara lain, tidak ada segmentasi oleh industri. Perluasan cakupan demikian menikmati dukungan masyarakat luas. Pada 1970-an, ketika orang kaya yang diamanatkan untuk berkontribusi pajak gaji ke asuransi sosial, fi ed set uni berkualitas tinggi manfaat menutupi seluruh penduduk, walaupun sejak dokter tidak dilarang berlatih secara pribadi, elit dibayar untuk akses medis istimewa tanpa melalui keamanan sosial

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

Sistem (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-Ancochea, 2013). Pada tingkatan

751

organisasi pelayanan kesehatan, beberapa fitur dari sistem menonjol: layanan yang diberikan publik (bukan layanan dikontrakkan kepada sektor swasta); perusahaan asuransi umum tunggal; tidak ada pembeli-penyedia split atau otonomi bagi manajer rumah sakit; integrasi ke dalam sistem tunggal; dan keterlibatan pengguna dalam manajemen pelayanan (Unger et al., 2007).

Faktor lain yang juga penting. Pada 1970-an, dana khusus diciptakan untuk populasi miskin yang sebelumnya dikeluarkan dari kebijakan sosial. Lebar dukungan untuk hak sosial helpedCostaRica untuk sebagian menolak reformasi neoliberal ketika ekonomi goyah (yaitu, menangkis privatisasi penyediaan pelayanan sosial), meskipun kualitas dan pendanaan untuk beberapa layanan memburuk nyata pada saat ini (Seligson dan Mart'ınez Franzoni, 2009) . Penekanan pada prinsip-prinsip kolektivisme dan solidaritas pekerja, dan prioritas negara pembangunan manusia (dengan tingkat tinggi melek huruf, penciptaan lapangan kerja dan penyisipan perempuan dalam angkatan kerja dibayar) - semua bagian dari tradisi panjang Kosta Rika perlindungan sosial - membantu bantal melawan kesulitan terburuk dari krisis ekonomi baru-baru (Mart'ınez Franzoni dan S'

anchez-

Ancochea, 2013). Namun, sejak tahun 1990-an sistem kesehatan dan pendidikan telah menghadapi kemerosotan kualitas dan ekuitas, dengan merayap privatisasi dan out-of-saku pengeluaran dan masuknya perusahaan t asuransi untuk-pro fi.

Neoliberalisme pada 1980-an dan 1990-an juga gagal menghentikan gerakan redemocratization Brasil dari mencoba untuk membangun kebijakan sosial universal dan sistem kesehatan fi ed universal, umum dan uni, yang bertentangan dengan UHC (Cohn,

2008). Menggambar dari pos-kediktatoran 1988 mengabadikan Konstitusi pelayanan kesehatan sebagai hak universal di bawah prinsip-prinsip universalitas, kesetaraan dan partisipasi masyarakat, reformasi Brasil telah berusaha untuk memperbaiki ketidakadilan dalam akses pelayanan kesehatan dan pembiayaan, berdasarkan didanai publik, sistem

universal yang terintegrasi (D'Avila Viana et al, 2015;

Sistem Kesehatan (SUS), bebas pada titik layanan untuk seluruh penduduk (Paim et al., 2011). Sistem desentralisasi, yang melibatkan pemerintah federal, negara bagian dan kota di kedua manajemen dan pendanaan, telah berupaya untuk meningkatkan ekuitas sebagian dengan menciptakan pengambilan keputusan lokal dewan dan peran manajemen regional untuk menyelaraskan perencanaan sistem kesehatan dengan kebutuhan (Fleury, 2011). Hari ini PHC disampaikan di sebagian besar negara melalui lebih dari 32, 000 tim kesehatan keluarga berbasis masyarakat, masing-masing terdiri dari dokter, perawat, teknisi perawat dan hingga belasan penuh waktu pekerja kesehatan masyarakat, melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan dengan SUS, masalah dan ketidakadilan bertahan. Penyediaan perawatan yang paling tersier dikontrakkan kepada yang semakin mahal, meskipun secara substansial tidak-untuk-pro fi t, sektor swasta. asuransi swasta mencakup 25 persen dari populasi, tetapi mewakili lebih dari setengah dari pengeluaran kesehatan. Kekurangan dokter perawatan primer di termiskin dan paling daerah pedesaan baru-baru diwajibkan pemerintah Brasil untuk kontrak hampir 15.000 dokter, sebagian besar dari Kuba, melalui Mais M' melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan dengan SUS, masalah dan ketidakadilan bertahan. Penyediaan perawatan yang paling tersier dikontrakkan kepada yang semakin mahal, meskipun secara substansial tidak-untuk-pro fi t, sektor swasta. asuransi swasta mencakup 25 persen dari populasi, tetapi mewakili lebih dari setengah dari pengeluaran kesehatan. Kekurangan dokter perawatan primer di termiskin dan paling daerah pedesaan baru-baru diwajibkan pemerintah Brasil untuk kontrak hampir 15.000 dokter, sebagian besar dari Kuba, melalui Mais M' melayani lebih dari 120 juta orang di seluruh negeri. Namun bahkan denganProgramSUS,edicos,masalah danadukketidakadilan bertahan. Penyediaan

Lima et al, 2005). Ini beroperasi pajak yang didanai Uni fi ed

752 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

kontroversi dan menggalang dukungan menyambut di antara hampir seperempat dari dokter penduduk kurang (Kirk et al., 2015).

Meskipun peningkatan yang signifikan dalam cakupan publik, tren privatisasi baru-baru ini melemahkan SUS dan mendasari sistem dua tingkat kesehatan: a SUS publik bagi masyarakat miskin, dan subsidi asuransi kesehatan swasta bagi mereka yang mampu membelinya - namun yang sering kembali ke cakupan SUS untuk biaya bencana, menghabiskan sumber daya, bahkan ketika mereka menolak membayar pajak yang lebih tinggi (de Almeida Rodrigues, 2014). Singkatnya, masalah utama yang menghambat SUS fromful itsmandate isian universalitas, kualitas dan kesetaraan yang kekurangan dana federal, meningkat publik pendanaan untuk asuransi sektor swasta, kekakuan struktur birokrasi-administrasi negara, dan privatisasi pengelolaan SUS (dos Santos, 2013) . Masalah-masalah ini telah bertahan jika tidak tumbuh, bahkan di bawah tiga progresif (di arena kebijakan sosial) pemerintahan Partai Buruh berturut-turut:

SUS telah melihat defunding dan peran yang lebih besar untuk dan kekuatan sektor swasta, meskipun resistancemovement kuat yang telah semakin mengecam denasionalisasi-nya (ABRASCO 2015). Kedatangan upaya lebih lanjut newmillenniumbrought untuk membangun sistem kesehatan universal dan masyarakat di beberapa negara lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program BarrioAdentro ( 'Di dalam theNeighborhood', didirikan pada tahun 2003) dan berkat kerja dari sekitar 14.000 dokter Kuba, Venezuela dua kali lipat akses ke kesehatan primer peduli (mencapai dekat universalitas), dengan Kedatangan upaya lebih lanjut newmillenniumbrought untuk membangun sistem kesehatan universal dan masyarakat di beberapa negara lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program BarrioAdentro ( 'Di dalam theNeighborhood', didirikan pada tahun 2003) dan berkat kerja dari sekitar 14.000 dokter Kuba, Venezuela dua kali lipat akses ke kesehatan primer peduli (mencapai dekat universalitas), dengan Kedatangan upaya lebih lanjut newmillenniumbrought untuk membangun sistem kesehatan universal dan masyarakat di beberapa negara lain di wilayah ini. Di antaranya, kasus Venezuela menonjol: di ruang kurang dari satu dekade, melalui program BarrioAdentro ( 'Di dalam theN

3.200 klinik kesehatan yang dibangun di lingkungan termiskin di negara itu - tempat-tempat yang belum pernah menikmati infrastruktur lokal seperti atau perhatian terhadap kebutuhan manusia (Muntaner et al, 2013.). Inisiatif ini menarik pada Venezuela 1999 Konstitusi yang menyatakan kesehatan menjadi hak asasi manusia yang dijamin oleh negara, ditambah dengan tuntutan politik 'bottom-up' untuk kesehatan dan pelayanan sosial, gizi, perumahan, pendidikan dan peningkatan lapangan kerja (Walker, 2015). Tidak diragukan lagi sumber daya yang cukup diinvestasikan dalam usaha ini (termasuk pertukaran minyak Venezuela untuk layanan ribu dokter Kuba, yang diselenggarakan antara Fidel Castro dan Hugo Ch'

avez) melampaui apa

beberapa negara lain mungkin mengelola, tapi kembali orientasi pelayanan kesehatan yang ada spendingwould pergi longway dalam pengaturan apapun. The sangat populer Program Barrio Adentro juga telah meningkatkan infrastruktur pelayanan kesehatan, dan pada tahun 2010 pemerintah Bolivarian Venezuela mulai program ambisius untuk melatih dokter komunitasnya sendiri dan mengurangi ketergantungan pada dokter asing. Pada Maret 2015, hampir 19.000 dokter Venezuela lulus dengan gelar di CommunityMedicine Integral dan memiliki begunworkingwithBarrio Adentro (mpps 2015). Tantangan yang tersisa adalah untuk sepenuhnya mengintegrasikan Barrio Adentro dengan sistem kesehatan publik negara yang ada, karena mereka saat ini beroperasi secara paralel.

Kurangnya minat pada bagian dari sebagian besar pelaku pembangunan utama (yang agenda ideologis menolak jenis tindakan redistributif) dalam mendukung, menyoroti atau bahkan pendekatan terpadu consideringVenezuela sebagai rute yang sah dan efektif (meskipun tidak fl awless) ke dunia

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

753

kesetaraan kesehatan berbicara banyak (meskipun non-interferensi oleh Amerika Serikat dan IFI mungkin jugajuga telahtelah pelindung).pelindung). 33

Perjuangan dan KEBUTUHAN A NEWGLOBAL KESEHATAN (INTERNATIONAL EKONOMI) PESANAN

Analisis sebelumnya menunjukkan sejauh mana agenda kesehatan global dari tiga dekade terakhir telah ditangkap oleh

urgensi neoliberal melalui dua jalan. Yang pertama adalah upaya terpadu di privatisasi pelayanan kesehatan (termasuk

dalam pengaturan di mana telah ada kemajuan sejarah untuk mengatasi masalah ekuitas) dan kegiatan kesehatan global,

melalui saluran kebijakan pro-privatisasi di lembaga-lembaga multilateral, bilateral dan filantropis besar. Jalan lain terdiri

dari upaya tidak langsung oleh aktor-aktor yang sama, bersama-sama dengan mitra dalam negeri, untuk tepat agenda,

nilai-nilai dan kegiatan gerakan sosial, serikat pekerja, kelompok advokasi, LSM akar rumput, dan upaya solidaritas

lainnya yang mewakili bona fi keadilan sosial de dan equityoriented kesehatan masyarakat pendekatan. kooptasi ini telah

berusaha untuk membingkai ulang kategori kunci dan prinsip-prinsip dijabarkan dan panjang dipekerjakan oleh sektor

progresif ke dalam leksikon dan kebijakan pemain publik dan swasta yang terlibat dalam kebijakan kesehatan keputusan

di tingkat nasional dan internasional. Bentuk terakhir dari kooptasi sangat jahat karena bahasa disesuaikan sekitar

universalitas, konvergensi dan agenda bersama bisa menipu - menggalang dukungan dari banyak penonton yang tidak

menyadari bahwa agenda progresif mungkin telah diambil alih dan terdistorsi (Armada et al, 2001.). Di samping tugas

membuka selubung dan membongkar themodus operandi dari dua generasi dari agenda neoliberal yang dominan dalam

kesehatan, juga penting untuk mengenali pengalaman perlawanan terhadap serangan ini. Pengalaman tersebut

menunjukkan bahwa ada alternatif progresif dan dinamis yang layak untuk model hegemonik yang melampaui dasar

tenaga kerja dahulu kala. Mereka juga mengungkapkan kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan

untuk perjuangan yang sedang berlangsung terhadap pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika

Latin ini tidak berarti satu-satunya wilayah di mana model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia

telah mengalami jangka panjang tersebut dan perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali

menghasilkan bergerak luar biasa terhadap keadilan sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa

mobilisasi terus menerus, bahkan yang paling mendalam kesehatan dan keadilan sosial prestasi mungkin reversibel.

Mereka juga mengungkapkan kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan untuk perjuangan yang

sedang berlangsung terhadap pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika Latin ini tidak berarti

satu-satunya wilayah di mana model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia telah mengalami

jangka panjang tersebut dan perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali menghasilkan bergerak luar

biasa terhadap keadilan sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa mobilisasi terus menerus,

bahkan yang paling mendalam kesehatan dan keadilan sosial prestasi mungkin reversibel. Mereka juga mengungkapkan

kelemahan dan kerapuhan alternatif ini, memperkuat kebutuhan untuk perjuangan yang sedang berlangsung terhadap

pembangunan tatanan kesehatan global baru. Sementara Amerika Latin ini tidak berarti satu-satunya wilayah di mana

model-model alternatif telah muncul, mungkin ada bagian lain dunia telah mengalami jangka panjang tersebut dan

perjuangan dramatis dalam kesehatan dan politik arena, di kali menghasilkan bergerak luar biasa terhadap keadilan

sosial, dan di kali melihat ini terbalik - pengingat pedih bahwa tanpa mobilisasi terus menerus, bahkan yang paling mendalam kesehatan dan

Dalam era di mana WHO sendiri sedang terkooptasi oleh kepentingan pribadi dan

philanthrocapitalist (Vel'

oleh para sarjana, aktivis dan pengembangan masyarakat (kritis) di akan besar

asquez 2015), kewaspadaan dan partisipasi yang luas

754 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

menjadi penting dalam staving kooptasi neoliberal kebijakan ekuitas kesehatan global yang progresif dan dalam membantu untuk membangun sebuah gerakan kontra-kooptasi keadilan kesehatan asli.

REFERENSI

ABRASCO (2015) 'Dilma, melestarikan interesses os p'

ublicos na sa'

ude! Sa' ude ' e Pol'ıtica de

Estado '[' Dilma, Safeguard Kepentingan Umum InHealth! Kesehatan adalah Haluan Negara ']. Rio de Janeiro: Associac¸ ~

ao Brasileira de Sa'

ude Coletiva. https://www.abrasco.org.br/site/2015/09/carta-

Saude-politica-de-estado / (diakses 30 Maret 2016).

Adams, B. dan J. Martens (2015) 'Fit untuk siapa Purpose? Pendanaan swasta dan Corporate

Dalam memengaruhi di PBB. New York: Global Policy Forum.

deAlmeida Rodrigues, PH (2014) 'Tantangan Politik Menghadapi Konsolidasi Sistema

'

Unico de Sa'

ude:ude: ahistorisahistoris Pendekatan',Pendekatan', Hist'Hist'

Oria, Ci encias, Sa' udeude -Manguinhos-Manguinhos 11 (21):(21): 37-37-

59.

Armada, F., C. Muntaner dan V. Navarro (2001) 'Kesehatan dan Jaminan Sosial Reformasi dalam bahasa Latin

America:America: TheThe ConvergenceConvergence OrganisasiOrganisasi KesehatanKesehatan theWorld,theWorld, theWorldtheWorld Bank,Bank, dandan PerusahaanPerusahaan Transnasional,Transnasional, InternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 313131 (4):(4):(4): 729-68.729-68.729-68. Beck,Beck,Beck, RGRGRG (1974)(1974)(1974) 'Pengaruh'Pengaruh'Pengaruh Co-pembayaranCo-pembayaranCo-pembayaran padapadapada Miskin',Miskin',Miskin', JurnalJurnalJurnal

SumberSumber DayaDaya ManusiaManusia 99 (1):(1):

129-42.

Benach, J., A. Vives, M. Amable, C. Vanroelen, G. Tarafa dan C. Muntaner (2014) 'Precarious

Pekerjaan:Pekerjaan:Pekerjaan: MemahamiMemahamiMemahami sebuahsebuahsebuah MunculMunculMuncul SosialSosialSosial DeterminanDeterminanDeterminan Kesehatan',Kesehatan',Kesehatan', UlasanUlasanUlasan tahunantahunantahunan KesehatanKesehatanKesehatan MasyarakatMasyarakatMasyarakat 35:35:35:

229-53.

Benjamin, B. (2015) 'Bookend ke Bandung: The Order dan Ekonomi Baru Internasional

AntinomiAntinomi daridari EraEra Bandung',Bandung', Kemanusiaan:Kemanusiaan: AnAn InternationalInternational JournalJournal ofof HumanHuman Rights,Rights, Kemanusiaan,Kemanusiaan, dandan PembangunanPembangunanPembangunan 666 (1):(1):(1): 33-46.33-46.33-46. BIRN,BIRN,BIRN, AEAEAE (2006)(2006)(2006) PernikahanPernikahanPernikahan ofofof Convenience:Convenience:Convenience: RockefellerRockefellerRockefeller InternasionalInternasionalInternasional KesehatanKesehatanKesehatan dandandan Revolusioner

Meksiko.Meksiko. Rochester,Rochester, NY:NY: UniversityUniversity ofof RochesterRochester Press.Press.

BIRN, A.-E. (2014) 'Philanthrocapitalism, Dulu dan Sekarang: The Rockefeller Foundation,

GatesGates Foundation,Foundation, dandan PengaturanPengaturan (s)(s) daridari InternationalInternational // globalglobal AgendaAgenda Kesehatan',Kesehatan', HipotesaHipotesa

12 (1): 1-27.

BIRN, AE dan L. Nervi (2015) 'Akar Politik Perjuangan untuk Keadilan Kesehatan dalam bahasa Latin

Amerika',Amerika',Amerika', TheTheThe LancetLancetLancet 385:385:385: 1174-5.1174-5.1174-5. BIRN,BIRN,BIRN, A.-E.,A.-E.,A.-E., Y.Y.Y. PillayPillayPillay dandandan THTHTH HoltzHoltzHoltz (akan(akan(akan datangdatangdatang 2016)2016)2016) TextbookTextbookTextbook ofofof GlobalGlobalGlobal HealthHealthHealth ((( EdisiEdisiEdisi ke-4).ke-4).ke-4).

Oxford: Oxford University Press. Borges,Borges, FT,FT, SASSAS Moimaz,Moimaz, CECE SiqueiraSiqueira dandan CASCAS GarbinGarbin (2012)(2012) AnatomiaAnatomia dada Privatizac¸Privatizac¸ ~~

Neoliberal melakukan Sistema '

Unico de Sa'

ude: OPapel das Organizac¸ ~

oes Sociais de Sa'

ao

ude [Anatomi

PrivatisasiPrivatisasi NeoliberalNeoliberal daridari SistemSistem KesehatanKesehatan Nasional:Nasional: PeranPeran OrganisasiOrganisasi KesehatanKesehatan Sosial].Sosial]. S~S~

ao Paulo: SP, Cultura Acad

Emica.

Carrillo, AM (2005) 'Salud p'

ublica y poder en M'

[ 'Kesehatan Umum dan Tenaga di Meksiko selama C'

ActaActa HISPHISP MedMed SciSci HistHist IllusIllus 25:25: 145-78.145-78.

exico durante el Cardenismo, 1934-1940'

ardenasardenas Periode,Periode, 1934-1940'1934-1940' ],], dynamisdynamis

Chan, M. (2013) 'OpeningRemarks di aWHO / WorldBankMinisterial-levelMeeting onUniver-

sal Health Coverage', tanggal 18 Februari. Jenewa: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/2013/ universal_health_coverage / id / (diakses 28 September 2015).

Chan, M. (2015) 'Keynote Alamat pada Pertemuan Menteri tentang Universal Health Coverage:

The Post-2015 Challenge', 10 February. Jenewa: WHO. http://www.who.int/dg/speeches/ 2015 / singapore-UHC / id / (diakses 30 Desember 2015).

Chiriboga, D. (2014) 'Apa Dibalik Panggilan Pasar Global Sudden untuk Kesehatan Universal

Perawatan: Co-memilih di theMaking'. Kebijakan PEAH- untuk EquitableAccess toHealth. http: // www.

peah.it/2014/04/what-is-behind-the-sudden-global-marketplace-call-for-universal-healthcare-co-opting-in-the-making/

(diakses 15 September 2015).

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

755

Clark, J. (2015) 'The Universal Health Coverage Kampanye dan medikalisasi Global

Kesehatan',Kesehatan',Kesehatan', KetigaKetigaKetiga DuniaDuniaDunia ResurgenceResurgenceResurgence 296/297:296/297:296/297: 17-22.17-22.17-22. http://www.twn.my/title2/resurgence/http://www.twn.my/title2/resurgence/http://www.twn.my/title2/resurgence/ 201520152015 /// 296-297296-297296-297 /// cover03.htm (diakses 20 November 2015).

Cohn,Cohn, A.A. (2008)(2008) 'The'The ReformasiReformasi KesehatanKesehatan Brasil:Brasil: AVictoryAVictory atasatas ModelModel Neoliberal',Neoliberal', MedicinaMedicina

SosialSosial 33 (2):(2): 71-81.71-81. Cotlear,Cotlear, D.,D., S.S. Nagpal,Nagpal, O.O. Smith,Smith, A.A. TandonTandon dandan R.R. CortezCortez (2015)(2015) PergiPergi Universal:Universal: BagaimanaBagaimana 2424

NegaraNegara BerkembangBerkembang ApakahApakah MenerapkanMenerapkan KesehatanKesehatan CoverageCoverage ReformasiReformasi UniversalUniversal daridari Bawah.Bawah. Washington,Washington,

DC: Bank Dunia.

Cueto, M. (2004) 'The Origins of Perawatan Kesehatan Primer dan Selektif Primary Health Care',

AmericanAmericanAmerican JournalJournalJournal ofofof PublicPublicPublic HealthHealthHealth 949494 (11):(11):(11): 1864-1874.1864-1874.1864-1874. Cueto,Cueto,Cueto, M.M.M. (2007)(2007)(2007) PerangPerangPerang Dingin,Dingin,Dingin, DemamDemamDemam Mematikan:Mematikan:Mematikan: MalariaMalariaMalaria PemberantasanPemberantasan didi Meksiko,Meksiko, 1955-1975.1955-1975. Balti-Balti-

lebih, MD: Johns Hopkins University Press. D''

Avila Viana, AL, HD da Silva dan I. Yi (2015) 'Universalisasi Kesehatan di Brasil: Peluang dan Tantangan'. Kertas Kerja disiapkan untuk proyek UNRISD 'Menuju Universal Jaminan Sosial di Emerging Economies:

Proses, Institusi dan Aktor'. Jenewa: UNRISD. http://www.unrisd.org/80256B3C005BCCF9/search/8C2D6178FE7E7 9A2C1257E28003DB695? OpenDocument (diakses 30 Desember 2015). De Vos, P. dan P. Van der Stuyft (2015) 'Sosial Politik Penentu Kesehatan Internasional

Kebijakan',Kebijakan',Kebijakan', InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 454545 (2):(2):(2): 363-77.363-77.363-77.

Dionisio, D. (2014) 'Views Inside. Kesehatan Global 2035 Report: Proyeksi Terbantah. Jenewa: In-

tellectual Property Watch. http://www.ip-watch.org/2014/01/23/global-health-2035-report fl terpesona-proyeksi

// (diakses(diakses 1111 JulJul 2015).2015). ECLACECLAC (1996)(1996) PengalamanPengalaman EkonomiEkonomi terakhirterakhir LimaLima belasbelas tahun.tahun. AmerikaAmerika LatinLatin dandan

Karibia,Karibia,Karibia,Karibia, 1980-1995.1980-1995.1980-1995.1980-1995. Santiago:Santiago:Santiago:Santiago: ECLAC.ECLAC.ECLAC.ECLAC. Farber,Farber,Farber,Farber, S.S.S.S. (2011)(2011)(2011)(2011) KubaKubaKubaKuba sejaksejaksejaksejak RevolusiRevolusiRevolusiRevolusi tahuntahuntahuntahun 1959:1959:1959:1959: KajianKajianKajianKajian Kritis.Kritis.Kritis.Kritis. Chicago,Chicago,Chicago,Chicago,

IL:

HaymarketHaymarket Books.Books. Feinsilver,Feinsilver, JMJM (1993)(1993) MenyembuhkanMenyembuhkan Misa:Misa: KubaKuba KesehatanKesehatan PolitikPolitik didi RumahRumah dandan LuarLuar Negeri.Negeri.

Berkeley dan Los Angeles, CA: University of California Press.

Fleury,Fleury, S.S. (2011)(2011) 'Reformasi'Reformasi KesehatanKesehatan perawatanperawatan Brasil:Brasil: GerakanGerakan SosialSosial dandan MasyarakatMasyarakat Sipil',Sipil', ItuItu

LansetLanset 377377 (9779):(9779): 1724-5.1724-5. Franco,Franco, S.S. (2013)(2013) 'Entre'Entre loslos negociosnegocios yy loslos Derechos'Derechos' [[ 'Antara'Antara BisnisBisnis dandan HakHak Asasi'],Asasi'], RevistaRevista

Cubana de Salud P'

ublicaublica (Kuba(Kuba JournalJournal ofof PublicPublic Health)Health) 39:39: 268-84.268-84.

Frenk, J., J. Sep'

ulveda, O. G'

omez-Dant'

es dan Kebijakan Kesehatan berbasis bukti (2003)' F. Knaul:

TigaTigaTiga GenerasiGenerasiGenerasi ReformasiReformasiReformasi dididi Meksiko',Meksiko',Meksiko', TheTheThe LancetLancetLancet 362362362 (9396):(9396):(9396): 1667-1671.1667-1671.1667-1671. Garc'ıa,Garc'ıa,Garc'ıa, JCJCJC

(1981-1982) 'La medicina Estatal en Am'

erica Latina (1880-1930), partes I dan II'

[[[ 'Medicine'Medicine'Medicine NegaraNegaraNegara dididi AmerikaAmerikaAmerika LatinLatinLatin (1880-1930),(1880-1930),(1880-1930), BagianBagianBagian III dandandan II'],II'],II'], RevistaRevistaRevista LatinoamericanaLatinoamericanaLatinoamericana dedede SaludSaludSalud 1:1:1: 73-104;73-104;73-104; 2:2:2: 102-17.102-17.102-17.

Garfield,Garfield, R.R. dandan G.G. WilliamsWilliams (1992)(1992) PerawatanPerawatan KesehatanKesehatan didi Nikaragua:Nikaragua: PerawatanPerawatan PrimerPrimer didi bawahbawah ChangingChanging

Rezim.Rezim. NewNew York:York: OxfordOxford UniversityUniversity Press.Press. Gonz'Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah, R. dan N. Cortes Hern'

Andez (2015) 'The Trap Mendasari “Univer-

sal Health Coverage”: Perjuangan The Wujudkan Hak Kesehatan di Amerika Latin',

KetigaKetiga DuniaDunia ResurgenceResurgence 296/297:296/297: 23-27.23-27. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover04.htm/http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover04.htm/ (diakses 25 Desember 2015). Heredia, N., AC Laurell, O. Feo, J. Noronha, R. Gonz'

Alez-Guzm'

sebuah ANMD. Torres-Tovar (2015)

'Hak'Hak'Hak untukuntukuntuk Kesehatan:Kesehatan:Kesehatan: ApaApaApa ModelModelModel untukuntukuntuk AmerikaAmerikaAmerika Latin',Latin',Latin', TheTheThe LancetLancetLancet 385385385 (9975):(9975):(9975): 34-7.34-7.34-7. Hoddie,Hoddie,Hoddie, M.M.M. dandandan CACACA Hartzell (2014) 'Jangka Pendek Sakit, Long-Term Gain? Pengaruh IMF ReformProgramsReformProgramsReformPrograms ekonomiekonomiekonomi terhadapterhadapterhadap KinerjaKinerjaKinerja PublicPublicPublic Health',Health',Health', ScienceScienceScience QuarterlyQuarterlyQuarterly sosialsosialsosial 959595 (4):(4):(4): 1022-42.1022-42.1022-42.

Illanes,Illanes, MIMI (1993)(1993) '' EnEn elel nombrenombre deldel Pueblo,Pueblo, deldel EstadoEstado yy dede lala CienciaCiencia (

).' HistoriaHistoria sosialsosial

).'(

de la salud p'

Rakyat, Negara dan Ilmu (

SosialSosial TwentiethTwentieth Century].Century]. Santiago:Santiago: Fundaci'Fundaci'

ublica. Chile, 1880-1973. Hacia una historia sosial del Siglo XX [ 'Dalam Nama

).'

Sejarah Sosial Kesehatan Masyarakat. Chile, 1880-1973. Menuju Sejarah

pada Interamericana

(IAF) y ONG Colectivo Atenci'

pada Primaria

756 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Iriart, C., EE Merhy, dan H. Waitzkin (2001) 'Managed Care di Amerika Latin: The

CommonCommonCommon SenseSenseSense barubarubaru dalamdalamdalam ReformasiReformasiReformasi KebijakanKebijakanKebijakan Kesehatan',Kesehatan',Kesehatan', IlmuIlmuIlmu SosialSosialSosial dandandan Obat-obatanObat-obatanObat-obatan 52:52:52: 1243-1243-1243-

53.

ISAGSISAGS (2012)(2012) SistemasSistemas dede SaludSalud enen Suram'Suram'

erica: desaf'ıos para la universalidad, la integralidad

yy LaLa EquidadEquidad [Sistem[Sistem KesehatanKesehatan didi AmerikaAmerika Selatan:Selatan: TantanganTantangan untukuntuk Universalitas,Universalitas, KelengkapanKelengkapan dandan Ekuitas].Ekuitas]. R'ıoR'ıo

de Janeiro: Instituto Sul-Americano de Governo em Saude. Jamison, DT et al. (2013) 'Kesehatan Global 2035: Sebuah Dunia Konvergensi dalam Generation', TheThe LancetLancet 382382 (9908):(9908): 1898-955.1898-955.

JASSO-Aguilar, R. dan H. Waitzkin (2015) 'Melawan Imperial Order dan Membangun Alter-

MasaMasaMasa DepanDepanDepan asliasliasli dididi KedokteranKedokteranKedokteran dandandan KesehatanKesehatanKesehatan Masyarakat',Masyarakat',Masyarakat', UlasanUlasanUlasan bulananbulananbulanan 676767 (3):(3):(3): 130-43.130-43.130-43. Kirk,Kirk,Kirk, JM,JM,JM,

EJ Kirk dan C. Walker (2015) 'Mais M'

edicos: Kuba Medis Internasionalisme

ProgramProgramProgram dididi Brasil,Brasil,Brasil, BuletinBuletinBuletin AmerikaAmerikaAmerika LatinLatinLatin Research.Research.Research. DOI:DOI:DOI: 10,111110,111110,1111 /// blar.12418blar.12418blar.12418 Knaul,Knaul,Knaul, FMFMFM etetet al.al.al. (2012)(2012)(2012) 'The'The'The QuestQuestQuest for Universal Health Coverage: Mencapai Perlindungan Sosial

untukuntukuntuk SemuaSemuaSemua dididi Meksiko',Meksiko',Meksiko', TheTheThe LancetLancetLancet 380380380 (9849):(9849):(9849): 1259-1279.1259-1279.1259-1279.

Lagarde, M. dan N. Palmer (2011) 'Dampak Biaya Pengguna di Akses kepada Layanan Kesehatan di RendahRendahRendah dandandan NegaraNegaraNegara berpenghasilanberpenghasilanberpenghasilan Tengah,Tengah,Tengah, CochraneCochraneCochrane SistemSistemSistem DatabaseDatabaseDatabase UlasanUlasanUlasan ((( 4):4):4): CD009094.CD009094.CD009094.

Laurell,Laurell, ACAC (2007)(2007) 'Reformasi'Reformasi SistemSistem KesehatanKesehatan didi Meksiko:Meksiko: SebuahSebuah TinjauanTinjauan Kritis',Kritis', InternasionalInternasional JurnalJurnal PelayananPelayanan KesehatanKesehatan 3737 (3):(3): 515-35.515-35.

Laurell,Laurell, ACAC (2015a)(2015a) 'The'The MexicanMexican PopulerPopuler AsuransiAsuransi Kesehatan:Kesehatan: MitosMitos dandan Realitas',Realitas', Interna-Interna-

tionaltional JournalJournal PelayananPelayanan KesehatanKesehatan 4545 (1):(1): 105-25.105-25.

Laurell, AC (2015b) 'Tiga Dasawarsa Neoliberalisme di Meksiko: Penghancuran Masyarakat', InternationalInternational JournalJournal ofof PelayananPelayanan KesehatanKesehatan 4545 (2):(2): 246-64.246-64. Laurell,Laurell, ACAC

dan O. L'

opez Arellano (1996) 'Pasar Komoditas dan Bantuan Miskin: Dunia

ProposalProposalProposal BankBankBank untukuntukuntuk Kesehatan',Kesehatan',Kesehatan', InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 262626 (1):(1):(1): 1-18.1-18.1-18. Lima,Lima,Lima, NT,NT,NT, S.S.S.

Gerschman, FC Edler dan JM Su'

ee perspectivasperspectivas melakukanmelakukan SUSSUS [Kesehatan[Kesehatan dandan Demokrasi:Demokrasi: SejarahSejarah dandan PerspektifPerspektif tentangtentang SUS].SUS]. RioRio dede Janeiro,Janeiro, Brasil:Brasil:

Editora Fiocruz / PAHO.

Mahler,Mahler,Mahler, H.H.H. (1976)(1976)(1976) 'A'A'A RevolusiRevolusiRevolusi SosialSosialSosial KesehatanKesehatanKesehatan Masyarakat',Masyarakat',Masyarakat', WHOWHOWHO ChronicleChronicleChronicle 30:30:30: 475-80.475-80.475-80. Manela,Manela,Manela, E.E.E. (2014)(2014)(2014) 'Globalising Besar Masyarakat: Lyndon Johnson dan Pursuit Cacar Pemberantasan',Pemberantasan', didi F.F. GavinGavin dandan M.M. LawrenceLawrence (eds)(eds) DiDi luarluar PerangPerang Dingin:Dingin: LyndonLyndon JohnsonJohnson dandan TantanganTantangan

ArezArez (eds)(eds) (2005)(2005) Sa'Sa'

ude e Democracia: hist'

Oria

GlobalGlobal BaruBaru tahuntahun 1960-an,1960-an, pp.pp. 165-81.165-81. Oxford:Oxford: OxfordOxford UniversityUniversity Press.Press. Marmut,Marmut, M.M. (2013)(2013) 'Universal'Universal HealthHealth CoverageCoverage dandan SosialSosial PenentuPenentu Kesehatan',Kesehatan', TheThe LancetLancet 382 (9900): 1227-8. Mart'ınez

Franzoni, J. dan D. S'

anchez-Ancocheaanchez-Ancochea (2013)(2013) JobsJobs yangyang baikbaik dandan PelayananPelayanan Sosial:Sosial: BagaimanaBagaimana

KostaKosta RikaRika MeraihMeraih ElusiveElusive gandaganda Incorporation.Incorporation. NewNew York:York: PalgravePalgrave Macmillan.Macmillan. Mart'ınezMart'ınez Franzoni,Franzoni, J.J. dandan anchez-Ancocheaanchez-Ancochea (akan(akan datangdatang 2016)2016) QuestQuest untukuntuk UniversalUniversal KebijakanKebijakan sosialsosial didi Selatan:Selatan: Aktor,Aktor, IdeIde andArchitectures.andArchitectures. Cambridge:Cambridge: CambridgeUniversityCambridgeUniversity Press.Press.

D. S'

Mesa-Lago,Mesa-Lago, C.C. (1985)(1985) 'Perawatan'Perawatan KesehatanKesehatan didi KostaKosta Rika:Rika: BoomBoom dandan Krisis',Krisis', IlmuIlmu SosialSosial dandan

ObatObatObat 212121 (1):(1):(1): 13-21.13-21.13-21. Mesa-Lago,Mesa-Lago,Mesa-Lago, C.C.C. (2012)(2012)(2012) SistemasSistemasSistemas

de protecci'

pada sosial en Am'

erica Latina y el Caribe: Kuba [Sosial

SistemSistem perlindunganperlindungan didi AmerikaAmerika LatinLatin dandan Karibia:Karibia: Kuba].Kuba]. Santiago:Santiago: CEPAL.CEPAL. Morgan,Morgan, LMLM (1987)(1987) 'Kesehatan'Kesehatan

tanpa Kekayaan? Sistem Kesehatan Kosta Rika di bawah Ekonomi Krisis',Krisis',Krisis', JournalJournalJournal ofofof PublicPublicPublic HealthHealthHealth PolicyPolicyPolicy 888 (1):(1):(1): 86-105.86-105.86-105. MppsMppsMpps (2015)(2015)(2015) 'Se'Se'Se incrementa en Venezuela la matr'ıcula de M'

edicos comunitarios' [ 'Venezuela

Meningkatkan Pendaftaran Dokter Komunitas]. Caracas: Departemen Populer Tenaga Kesehatan. http://www.mppeuct.gob.ve/actualidad/noticias/se-incrementa-en-venezuela-lamatricula-de-medicos-comunitarios (diakses 25 Oktober 2015).

MSPAS (2009-2010) 'Informe de Labores' [ 'WorkReport']. San Salvador: El SalvadorMinistry

Kesehatan Masyarakat dan Bantuan Sosial.

Muntaner, C., J. Benach, M. P'

AEZ Victor, E. Ng dan H. Chung (2013) 'Kebijakan Egaliter dan

SosialSosialSosial PenentuPenentuPenentu KesehatanKesehatanKesehatan dididi BolivarianBolivarianBolivarian Venezuela',Venezuela',Venezuela', InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 434343 (3):(3):(3): 537-49.537-49.537-49.

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

757

Musgrove, P. (1987) 'Krisis Ekonomi dan Dampaknya pada Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan dalam bahasa Latin

AmerikaAmerikaAmerika dandandan Karibia',Karibia',Karibia', InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 171717 (3):(3):(3): 411-41.411-41.411-41. NambiarNambiarNambiar D.,D.,D., P.P.P. RajbangshiRajbangshiRajbangshi dan K. Mayra (2013) 'Persepsi keputusan Kesehatan Nasional

Pembuat mengenai Pemerintahan Daerah dari Organisasi Kesehatan Dunia: Hasil Studi Kualitatif di South

East Asia Region'. London: Chatham House Pusat Keamanan Manusia. http://www.chathamhouse.org/publications/papers/view/197446 (diakses 29 Februari 2016).

Navarro,Navarro, V.V. (2009)(2009) 'WhatWeMean'WhatWeMean oleholeh SosialSosial PenentuPenentu Kesehatan',Kesehatan', promosipromosi kesehatankesehatan globalglobal 16 (1): 5-16.

Necochea L'

opez,opez,opez, R.R.R. (2014)(2014)(2014) SejarahSejarahSejarah KeluargaKeluargaKeluarga BerencanaBerencanaBerencana dididi Twentieth-CenturyTwentieth-CenturyTwentieth-Century Peru.Peru.Peru. ChapelChapelChapel Hill,Hill,Hill, NC:NC:NC: UniversityUniversityUniversity ofofof

NorthNorth CarolinaCarolina Press.Press. Nervi,Nervi, L.L. (2008)(2008) AlmaAlma AtaAta yy lala Renovaci'Renovaci'

di de la Atenci'

PembaharuanPembaharuan PelayananPelayanan KesehatanKesehatan Dasar].Dasar]. LasLas Palmas:Palmas: Comit'Comit'

pada Primaria de la Salud [Alma Ata dan

e Regional de Promoci'

di de la

Salud Comunitaria.

Ocampo, JA (2013) 'Amerika Latin Krisis Utang dalam Perspektif Sejarah'. kertas pra

dikupas untuk Asosiasi Ekonomi Proyek Internasional tentang 'Krisis Utang dan Resolusi'. Dialog Kebijakan. http://policydialogue.org/ fi les / publikasi / The_Latin_American_Debt_ Crisis_in_Historical_Perspective_Jos_Antonio_Ocampo.pdf / (diakses 25December 2015). Oxfam International (2013) 'Universal Health Coverage: Mengapa Skema Asuransi Kesehatan Apakah

Meninggalkan Miskin Behind'. www.oxfam.org/en/policy/universal-health-coverage (diakses 16 September 2015).

Packard, RM (1998) 'No Other Choice Logical Global Malaria Pemberantasan dan Politik

KesehatanKesehatanKesehatan InternasionalInternasionalInternasional dididi EraEraEra Pasca-perang',Pasca-perang',Pasca-perang', ParassitologiaParassitologiaParassitologia 40:40:40: 217-29.217-29.217-29. Pagliccia,Pagliccia,Pagliccia, N.N.N.

dan A. '

Alvarez P'

Erez (2012) 'The Kuba Pengalaman Kesehatan Masyarakat: Apakah

PolitikPolitikPolitik AkanAkanAkan MemilikiMemilikiMemiliki PeranPeranPeran seorang?',seorang?',seorang?', InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 424242 (1):(1):(1): 77-94.77-94.77-94. Paim,Paim,Paim, J.,J.,J., C.C.C. Travassos,Travassos,Travassos, C. Almeida, L. Bahia dan J. Macinko (2011) 'The Brazilian Kesehatan

Sistem:Sistem:Sistem:Sistem: Sejarah,Sejarah,Sejarah,Sejarah, muka,muka,muka,muka, dandandandan Tantangan,Tantangan,Tantangan,Tantangan, TheTheTheThe LancetLancetLancetLancet 377377377377 (9779):(9779):(9779):(9779): 1788-1797.1788-1797.1788-1797.1788-1797. Palmer,Palmer,Palmer,Palmer, S.S.S.S. (2010)(2010)(2010)(2010) PeluncuranPeluncuranPeluncuranPeluncuran GlobalGlobalGlobalGlobal

Health: The Caribbean Odyssey dari Rockefeller pendiri yayasan

dation.dation. AnnAnn Arbor,Arbor, MI:MI: UniversityUniversity ofof MichiganMichigan Press.Press.

Pfeiffer, J. dan R. Chapman (2010) 'Perspektif Antropologi tentang Penyesuaian Struktural dan

KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan masyarakat',masyarakat',masyarakat',masyarakat', UlasanUlasanUlasanUlasan tahunantahunantahunantahunan AntropologiAntropologiAntropologiAntropologi 39:39:39:39: 149-65.149-65.149-65.149-65. PHM,PHM,PHM,PHM, MedactMedactMedactMedact dandandandan GlobalGlobalGlobalGlobal EquityEquityEquityEquity GaugeGaugeGaugeGauge AllianceAllianceAllianceAlliance (2005)(2005)(2005)(2005) KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan

Global Tonton 2005-2006: Sebuah

AlternatifAlternatif LaporanLaporan KesehatanKesehatan Dunia.Dunia. London:London: ZedZed Books.Books. PHM, Medact, Medico Internasional, Third World Network, Kesehatan Action International dan

ALAMESALAMESALAMES (2014)(2014)(2014) KesehatanKesehatanKesehatan GlobalGlobalGlobal TontonTontonTonton 4:4:4: SebuahSebuahSebuah LaporanLaporanLaporan KesehatanKesehatanKesehatan DuniaDuniaDunia Alternatif.Alternatif.Alternatif. London:London:London: ZedZedZed BooksBooksBooks LtdLtdLtd Prashad,Prashad,Prashad, V.V.V. (2012)(2012)(2012) Bangsa-BangsaBangsa-BangsaBangsa-Bangsa Termiskin:Termiskin:Termiskin: SebuahSebuahSebuah SejarahSejarahSejarah KemungkinanKemungkinanKemungkinan GlobalGlobalGlobal Selatan.Selatan.Selatan. London:London:London: Verso.Verso.Verso. Preker,Preker,Preker, AS,AS,AS, P.P.P.

ZweifelZweifel dandan OPOP SchellekensSchellekens (eds)(eds) (2010)(2010) PasarPasar GlobalGlobal untukuntuk SwastaSwasta

AsuransiAsuransi kesehatan.kesehatan. Washington,Washington, DC:DC: BankBank Dunia.Dunia. Reich, MR et al. (2015) 'Bergerak menuju Universal Health Coverage: Pelajaran from11 Negara

Studi',Studi',Studi', TheTheThe LancetLancetLancet 387:387:387: 811-16.811-16.811-16.

Richter, J. (2012) 'Reformasi WHO dan Perlindungan Kepentingan Umum: Sebuah Perspektif Sejarah', PengobatanPengobatan sosialsosial 66 (3):(3): 141-50.141-50.

Robert, E. dan V. Ridde (2013) 'Global Health Aktor Tak Lagi di Favor Biaya Pengguna:

FilmFilmFilm DokumenterDokumenterDokumenter Studi',Studi',Studi', GlobalisasiGlobalisasiGlobalisasi dandandan KesehatanKesehatanKesehatan 999 (29).(29).(29). DOI:DOI:DOI: 10,118610,118610,1186 /// 1744-8603-9-291744-8603-9-291744-8603-9-29 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750575/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750575/ Robinson,Robinson, WIWI (2014)(2014) KapitalismeKapitalisme GlobalGlobal dandan KrisisKrisis Kemanusiaan.Kemanusiaan. Cambridge:Cambridge: CambridgeCambridge University Press.

RockefellerRockefellerRockefeller FoundationFoundationFoundation (2009)(2009)(2009) TransformingHealthTransformingHealthTransformingHealth SistemSistemSistem Initiative:Initiative:Initiative: StrategicOverview.StrategicOverview.StrategicOverview. BaruBaruBaru

York: Rockefeller Foundation. Rodin, J. dan D. de Ferranti (2012) 'Universal Health Coverage: The Third Kesehatan Global Transisi?',Transisi?',Transisi?', TheTheThe LancetLancetLancet 380380380 (9845):(9845):(9845): 861-2.861-2.861-2.

758 Anne-Emanuelle BIRN, Laura Nervi dan Eduardo Siqueira

Rowden, R. (2013) 'The Ghosts of Biaya Pengguna Past: Menjelajahi Akuntabilitas untuk Korban dari

303030 tahuntahuntahun KebijakanKebijakanKebijakan EkonomiEkonomiEkonomi Kesalahan',Kesalahan',Kesalahan', KesehatanKesehatanKesehatan dandandan HakHakHak AsasiAsasiAsasi ManusiaManusiaManusia 151515 (1):(1):(1): 175-85.175-85.175-85. Russell,Russell,Russell, S.S.S. dandandan L.L.L. GilsonGilsonGilson (1997)(1997)(1997) 'Kebijakan'Kebijakan'Kebijakan Biaya Pengguna Mempromosikan Kesehatan Service Access untuk

Miskin:Miskin:Miskin: SebuahSebuahSebuah SerigalaSerigalaSerigala BerbuluBerbuluBerbulu DombaDombaDomba ',?',?',? InternationalInternationalInternational JournalJournalJournal ofofof PelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatan 272727 (2):(2):(2): 359-359-359-

79.

dos Santos, NR (2013) 'The Brazilian Uni fi ed Sistem Kesehatan (SUS), Kebijakan Publik Negara: Its

DilembagakanDilembagakan dandan MasaMasa DepanDepan PengembanganPengembangan dandan PencarianPencarian Solusi,Solusi, cici

encia & Sa'

ude

ColetivaColetivaColetivaColetiva 18181818 (1):(1):(1):(1): 273-80.273-80.273-80.273-80. Schrecker,Schrecker,Schrecker,Schrecker, T.T.T.T. andc.andc.andc.andc. BambraBambraBambraBambra (2015)(2015)(2015)(2015) HowPoliticsMakesHowPoliticsMakesHowPoliticsMakesHowPoliticsMakes KitaKitaKitaKita Sakit.Sakit.Sakit.Sakit. Basingstoke:Basingstoke:Basingstoke:Basingstoke:

PalgraveMacmil-

lan.

Seligson, M. dan J. Mart'ınez Franzoni (2009) 'Batas ke Kosta Rika Heterodoxy: Apa Memiliki BerubahBerubah dalamdalam “Paradise”?',“Paradise”?', DiDi S.S. MainwaringMainwaring dandan T.T. ScullyScully (eds)(eds) PolitikPolitik governabilitygovernability DemokratDemokrat didi AmerikaAmerika Latin:Latin:Latin: PetunjukPetunjukPetunjuk dandandan Pelajaran,Pelajaran,Pelajaran, pp.pp.pp. 303-37.303-37.303-37. PaloPaloPalo Alto,Alto,Alto, CA:CA:CA: StanfordStanfordStanford UniversityUniversityUniversity Press.Press.Press. Selznick,Selznick,Selznick, P.P.P. (1949/1966)(1949/1966)(1949/1966) TVATVATVA dandan GrassGrass Roots.Roots. NewNew York:York: Harper.Harper.

Sengupta, A. (2013) 'Universal Kesehatan di India: Membuat Public, Membuat Realitas'. Sesekali Paper No 19. Kingston: Municipal Layanan Project. Sengupta, A. (2015) 'Universal Health Coverage: The Retorika dan Zat', KetigaKetiga DuniaDunia ResurgenceResurgence 296/297:296/297: 7-12.7-12. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover01.htmhttp://www.twn.my/title2/resurgence/2015/296297/cover01.htm (diakses(diakses(diakses 161616 DesemberDesemberDesember 2015).2015).2015). Stepan,Stepan,Stepan, N.N.N. (2011)(2011)(2011) Pemberantasan:Pemberantasan:Pemberantasan: RiddingRiddingRidding DuniaDuniaDunia PenyakitPenyakitPenyakit Selamanya?Selamanya?Selamanya? Ithaca,Ithaca,Ithaca, NY:NY:NY:

Cornell

University Press.

Taylor,Taylor, CC dandan R.R. JollyJolly (1988)(1988) 'The'The StrawStraw MenMen PerawatanPerawatan KesehatanKesehatan Primer',Primer', IlmuIlmu SosialSosial dandan ObatObat 2626 (9):(9): 971-77.971-77. Testa,Testa,

M. (1985) '¿Atenci'

pada Primaria o Primitiva? de Salud '[' Primer atau Kesehatan Primitif

Peduli?'],Peduli?'], CuadernosCuadernos M'M'

edicoedico SocialesSociales 34:34: 3-13.3-13.

Ugalde, A. (1985) 'Dimensi Ideologi Partisipasi Masyarakat dalam Amerika Latin

ProgramProgramProgram kesehatan,kesehatan,kesehatan, IlmuIlmuIlmu SosialSosialSosial dandandan Obat-obatanObat-obatanObat-obatan 21:21:21: 41-53.41-53.41-53. UngerUngerUnger JP,JP,JP, P.P.P.

de Paepe, R. Buitr'

dan W. Soors (2007) 'Kosta Rika: Prestasi dari

KebijakanKebijakanKebijakanKebijakanKebijakanKebijakanKebijakan KesehatanKesehatanKesehatanKesehatanKesehatanKesehatanKesehatan heterodoks',heterodoks',heterodoks',heterodoks',heterodoks',heterodoks',heterodoks', AmericanAmericanAmericanAmericanAmericanAmericanAmerican JournalJournalJournalJournalJournalJournalJournal ofofofofofofof PublicPublicPublicPublicPublicPublicPublic HealthHealthHealthHealthHealthHealthHealth 98989898989898 (4):(4):(4):(4):(4):(4):(4): 636-43.636-43.636-43.636-43.636-43.636-43.636-43. Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas,Vargas, I.,I.,I.,I.,I.,I.,I., MLMLMLMLMLMLML VaVaVaVaVaVaVa ́́́́́́́ zquez,zquez,zquez,zquez,zquez,zquez,zquez, ASMogolloASMogolloASMogolloASMogolloASMogolloASMogolloASMogollo ́́́́́́́ n-Pen-Pen-Pen-Pen-Pen-Pen-Pe ́́rezrez dandan JPJP UngerUnger (2010)(2010) 'Hambatan'Hambatan daridari AccessAccess toCaretoCare dalamdalam ModelModel KompetisiKompetisi Dikelola:Dikelola: PelajaranPelajaran fromColombia',fromColombia', BMCBMC KesehatanKesehatan LayananLayanan PenelitianPenelitian

10 (297). DOI: 10,1186 / 1472-6963-10-297. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21034481 Veblen, T. (1900) 'The'The PrasangkaPrasangka IlmuIlmu EkonomiEkonomi -- III',III', TheThe QuarterlyQuarterly JournalJournal ofof EkonomiEkonomi 1414 (2):(2): 240-69.240-69. Vel'Vel'

asquez,asquez, G.G. (2015)(2015) 'Reformasi'Reformasi dandan RestoringWHORestoringWHO untukuntuk KesehatanKesehatan Baik',Baik', ThirdWorldThirdWorld ResurgenceResurgence

298/299: 38-41. http://www.twn.my/title2/resurgence/2015/298-299/cover06.htm (diakses 30 September 2015).

Laporan Waitzkin, H. (2003)' Komisi WHO pada Makroekonomi dan Kesehatan: A

RingkasanRingkasanRingkasanRingkasan dandandandan Kritik',Kritik',Kritik',Kritik', TheTheTheThe LancetLancetLancetLancet 361361361361 (9356):(9356):(9356):(9356): 523-6.523-6.523-6.523-6. Waitzkin,Waitzkin,Waitzkin,Waitzkin, H.H.H.H. (2011)(2011)(2011)(2011) KedokteranKedokteranKedokteranKedokteran dandandandan KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan MasyarakatMasyarakatMasyarakatMasyarakat didididi AkhirAkhirAkhirAkhir Kekaisaran.Kekaisaran. Boulder,Boulder, CO:CO: ParadigmaParadigma

Penerbit. Waitzkin, H. (2015) 'Universal Health Coverage: The Strange Romance of The Lancet,

MEDICC,MEDICC,MEDICC, dandandan Kuba,Kuba,Kuba, PengobatanPengobatanPengobatan sosialsosialsosial 999 (2):(2):(2): 93-7.93-7.93-7.

Waitzkin, H., R. JASSO-Aguilar dan C. Iriart (2007) 'Privatisasi Pelayanan Kesehatan di Kurang

NegaraNegara Maju:Maju: SebuahSebuah ResponRespon empirisempiris keke ProposalProposal BankBank dandan WhartonWharton SchoolSchool Dunia',Dunia', InternationalInternational JournalJournal ofof PelayananPelayananPelayananPelayanan KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan 37373737 (2):(2):(2):(2): 205-27.205-27.205-27.205-27. Walker,Walker,Walker,Walker, C.C.C.C. (2015)(2015)(2015)(2015) RevolusiRevolusiRevolusiRevolusi KesehatanKesehatanKesehatanKesehatan Venezuela.Venezuela.Venezuela.Venezuela. Halifax,Halifax,Halifax,Halifax, NovaNovaNovaNova Scotia:Scotia:Scotia:Scotia:

Fernwood Pub-

Establishing.

Walsh, JA dan KS Warren (1979) 'Selektif Perawatan Kesehatan Primer: Sebuah Strategi Interim

PengendalianPengendalianPengendalian PenyakitPenyakitPenyakit dididi NegaraNegaraNegara Berkembang,Berkembang,Berkembang, NewNewNew EnglandEnglandEngland JournalJournalJournal ofofof MedicineMedicineMedicine 301301301 (18):(18):(18): 967-967-967-

74.

Debat: The Kooptasi dari Global Health di Amerika Latin

759

WHO (1978) 'Deklarasi Alma-Ata. Konferensi Internasional tentang Kesehatan Primer,

Alma-Ata, Uni Soviet'. http://www.who.int/hpr/NPH/docs/declaration_almaata.pdf (diakses 30 September 2015).

WHO (2001) 'Investasi dalam Kesehatan: Sebuah Ringkasan Temuan Komisi

Makroekonomi dan Kesehatan'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/ macrohealth / InfoCentreInfoCentre // advokasiadvokasi // idid // investinginhealth02052003.pdfinvestinginhealth02052003.pdf WHOWHO (2008)(2008) MenutupMenutup GapGap didi GenerasiGenerasi sebuah:sebuah:

Kesehatan Equity melalui Aksi Sosial

PenentuPenentu Kesehatan.Kesehatan. LaporanLaporan AkhirAkhir KomisiKomisi SosialSosial PenentuPenentu Kesehatan.Kesehatan. Jenewa:Jenewa: OrganisasiOrganisasi KesehatanKesehatan Dunia.Dunia.

WHOWHO (2010)(2010) LaporanLaporan KesehatanKesehatan Dunia.Dunia. SistemSistem KesehatanKesehatan Pembiayaan:Pembiayaan: JalanJalan MenujuMenuju UniversalUniversal Coverage.Coverage.

Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia

WHO (2012) 'Pengeluaran Kesehatan: Tinjauan Global. fact sheet No 319. Jenewa:

Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs319/en/ (diakses 1 November 2014).

WHO (2014a) 'Global Health Pengeluaran Database'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.

http://apps.who.int/nha/database/Select/Indicators/en (diakses 23 April 2015). WHO (2014b) 'Apa Universal

Coverage?'. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia. http: //

www.who.int/health_ pendanaan / universal_coverage_de definisi / id / (diakses 30 September

2015).

BankBankBank DuniaDuniaDunia (1993)(1993)(1993) LaporanLaporanLaporan PembangunanPembangunanPembangunan DuniaDuniaDunia 1993:1993:1993: InvestasiInvestasiInvestasi Kesehatan.Kesehatan.Kesehatan. NewNewNew York:York:York: OxfordOxfordOxford UniversityUniversity PressPress untukuntuk BankBank Dunia.Dunia. BankBank DuniaDunia (2007)(2007) MembentukMembentuk PribadiPribadi FasilitasFasilitas KesehatanKesehatan didi NegaraNegara

Berkembang: A

PanduanPanduan untukuntuk PengusahaPengusaha Medis.Medis. Washington,Washington, DC:DC: BankBank Dunia.Dunia. Bank Dunia (2014) 'Universal Health Coverage Ikhtisar'. Washington, DC: Bank Dunia. http://www.worldbank.org/en/topic/universalhealthcoverage/overview (diakses 12 Februari 2014).

Bank Dunia (2016) 'World Development Indicators'. Washington, DC: Bank Dunia. http://data.worldbank.org/data-catalog/world-development-indicators (diakses 30 Mar

2016).

Anne-EmanuelleBirnAnne-EmanuelleBirn (( PenulisPenulis yangyang sesuai;sesuai; e-mail:e-mail: ae.birn@utoronto.ca)ae.birn@utoronto.ca) adalahadalah ProfesorProfesor Kritis Studi Pembangunan di Universitas Toronto, Kanada. Buku-bukunya termasuk Oxford UniversityUniversityUniversityUniversityUniversityUniversity PressPressPressPressPressPress TextbookTextbookTextbookTextbookTextbookTextbook ofofofofofof GlobalGlobalGlobalGlobalGlobalGlobal HealthHealthHealthHealthHealthHealth (((((( 444444 thththththth EdisiEdisiEdisiEdisiEdisiEdisi yangyangyangyangyangyang akanakanakanakanakanakan datang)datang)datang)datang)datang)datang) dandandandandandan Kawan-kawanKawan-kawanKawan-kawanKawan-kawanKawan-kawanKawan-kawan didididididi

Kesehatan:Kesehatan: KesehatanKesehatan InternasionalistInternasionalist AS,AS, LuarLuar NegeriNegeri dandan didi RumahRumah (( Rutgers,Rutgers, 2013).2013). PadaPada

tahun 2014 ia diakui di antara Pemimpin 100 Wanita top di Global Health.

LauraLaura NerviNervi (( e-mail:e-mail: lnervi@salud.unm.edu)lnervi@salud.unm.edu) adalahadalah kesehatankesehatan globalglobal dandan sarjanasarjana kerjasamakerjasama internasional saat ini berbasis di University of NewMexico, USA. kepentingan penelitiannya mencakup analisis kebijakan internasional kerjasama, kesehatan global dan reformasi sistem nasional di Amerika Latin, dan perjanjian kesehatan dan perdagangan di Amerika.

EduardoEduardo SiqueiraSiqueira (( e-mail:e-mail: carlos.siqueira@umb.edu)carlos.siqueira@umb.edu) adalahadalah AssociateAssociate ProfessorProfessor didi CollegeCollege ofof Public dan Pengabdian Masyarakat dan Koordinator Transnasional Proyek Brasil di University of Massachusetts, Boston, Amerika Serikat. Dia telah menulis artikel tentang pekerjaan kebijakan lingkungan, keadilan lingkungan bagi imigran Brasil, kebijakan kesehatan Brasil, dan kesehatan dan keselamatan kesenjangan di tempat kerja.

Hak cipta Pengembangan & Perubahan adalah milik Wiley-Blackwell dan isinya tidak dapat disalin atau email ke beberapa situs atau diposting ke listserv tanpa izin tertulis pemegang hak cipta. Namun, pengguna dapat mencetak, download, atau artikel email untuk penggunaan individu.